Диагностика — Диагноз тонзиллита у детей и взрослых выставляется на основании анамнеза, данных лор-осмотра и некоторых дополнительных диагностических мероприятий, Во время фариноскопии (состояние глотки оценивают в условиях специального освещения) определяются гиперемия, отечность и утолщение небных дужек.
- У детей часто наблюдается выраженное рыхление миндалин.
- В лакунах может содержаться гной.
- Также врач отмечает увеличение лимфоузлов.
- Чтобы определить возбудителя тонзиллита, с задней стенки глотки и поверхности миндалин берется мазок.
- Полученный образец передают в лабораторию для микроспории материала.
- Это позволяет понять, какие микроорганизмы спровоцировали тонзиллит (обычно это стафилококки или гемолитические стрептококки).
Дополнительно пациенту может быть назначена проба на чувствительность к антибиотикам. Ее результаты дают возможность лору подобрать максимально эффективное лечение. Анализы мочи и крови также являются обязательными. Биопсия при тонзиллите проводится крайне редко, поскольку лимфоциты присутствуют и в воспаленной, и в здоровой миндалине.
уровень СОЭ повышается до 18-20 мм/ч;число нейтрофилов в крови составляет до 7-9х10 9 /л;количество незрелых нейтрофилов (палочкоядерных) увеличивается, появляются метамиелоциты и миелоциты (палочкоядерный сдвиг влево).
У некоторых больных, несмотря на наличие тонзиллита, анализы остаются в норме.
Что покажет анализ крови при хроническом тонзиллите?
Диагностика — Диагноз врач ставит не только на основе жалоб, истории болезни и общего состояния пациента, но и с учетом результатов анализов — только так можно быть уверенным в его корректности. В первую очередь специалист проводит пальпацию лимфатических узлов и визуальный осмотр при специальном освещении (фарингоскопию).
- Общий и биохимический анализы крови. Они показывают уровень лейкоцитов, СОЭ и др., говорят врачу о степени воспалительного процесса и реакции иммунной системы.
- Мазок зева. Как правило, гной имеет слизистую структуру и неприятно пахнет. Также анализ позволяет определить вид микробов — обычно речь идет о стрептококковой инфекции или стафилококке. Исследование дает информацию и об общем состоянии горла — длительное хроническое заболевание может спровоцировать развитие других болезней, и важно своевременно выявить их.
- Анализ мочи. Он показывает уровень лимфоцитов, СОЭ и белка, помогает определить активность паразитирующих микроорганизмов и уточнить, проникли ли они в другие ткани и органы или нет.
За три дня до обследования рекомендуется отказаться от употребления алкоголя, а за два часа — от курения и обработки горла местными лекарственными препаратами.
Когда повышены СОЭ в крови?
Аббревиатура СОЭ означает «скорость оседания эритроцитов», измеряемая миллиметрами в час. (В старых справочниках этот анализ назывался РОЭ). В основе исследования лежит процесс, обусловленный гравитационными силами. Поскольку эритроциты тяжелее других элементов крови, они первыми выпадают в осадок.
- Их подсчет в вертикально установленной пробирке через час и является основой анализа.
- Скорость, с которой эритроциты опускаются на дно, зависит от многих факторов, как физиологических, так и патологических.
- Значения СОЭ отличаются в зависимости от возраста, пола.
- Изменения показателей возможны в связи с особенностями питания, прохождением пациентом курса лечения определенными видами медикаментозных препаратов, кортикостероидами, противовоспалительными средствами.
Знать, что показывает высокое СОЭ, особенно важно, так как превышение нормативов наиболее часто свидетельствует в пользу развития того или иного заболевания. Высокие цифры СОЭ могут свидетельствовать о наличии в организме онкопатологии, воспалительного процесса, инфекционного, ревматологического, анемии.
- Показатель будет превышать норму при инфаркте миокарда, травме, аллергии, беременности.
- Несмотря на то, что СОЭ – неспецифичный показатель, диагностическая ценность исследования огромна.
- Она обусловлена его высокой чувствительностью.
- Изменение данного показателя отмечается уже на ранних стадиях развития патологического процесса, когда другие анализы еще не являются информативными, остаются в норме.
Повышенный показатель СОЭ в анализе крови является поводом к продолжению обследования, уточнению ситуации. 
Почему может быть повышена СОЭ в крови?
Механизм увеличения СОЭ Основная причина повышения степени слипания (или агрегации) эритроцитов – это увеличение концентрации фибриногена, иммуноглобулинов, С-реактивного белка, церулоплазмина и других белков острой фазы воспаления в плазме.
Сколько по времени длится тонзиллит?
У детей — Тонзиллит является одним из наиболее распространенных детских заболеваний. Наиболее часто болеют дети от 5 лет и молодые люди до 25 лет. В группу риска входят люди с иммунодефицитом и имеющие генетическую предрасположенность. Обычно заболевание длится около 7 дней.
Нужно ли пить антибиотики при тонзиллите?
А.И. КРЮКОВ, д.м.н., профессор, Н.Л. КУНЕЛЬСКАЯ, д.м.н., профессор, Г.Ю. ЦАРАПКИН, д.м.н., А.С. ТОВМАСЯН, к.м.н., О.А. КИСЕЛЕВА, Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им.Л.И. Свержевского Департамента здравоохранения г. Москвы Тонзиллярная патология относится к наиболее распространенным во всем мире.
Ей подвержены люди всех возрастов, но наибольшую актуальность воспалительные заболевания миндалин имеют в детском возрасте в связи с опасностью тяжелых осложнений. Алгоритмы лечения тонзиллярной патологии описаны в различных международных и национальных руководствах, тем не менее вопросы практического выбора антимикробных средств нередко вызывают трудности у практических специалистов.
До 80% острых и обострений хронических респираторных заболеваний сопровождается симптомом боли в горле, который является одной из наиболее частых причин обращения больных к педиатру, терапевту, оториноларингологу и врачам иных специальностей. Острое воспаление глотки является причиной 1,1% от всего числа посещений пациентами врачей; 6% от числа всех визитов к педиатру; острые тонзиллофарингиты входят в число 20 наиболее часто диагностируемых заболеваний,
При этом боль в горле может являться доминирующей проблемой, неизбежно отражаясь на качестве жизни пациента, Актуальность тонзиллярной проблемы определяется не только высокой распространенностью заболевания, но и значительным риском развития сопряженных системных заболеваний, таких как острая ревматическая лихорадка, бактериальный эндокардит, гломерулонефрит, токсический шок и т.д.
В отечественной практике при острой инфекции с поражением миндалин обычно используют термин «ангина» или «тонзиллит», а воспаление лимфоидных фолликулов задней стенки глотки обычно характеризуют термином «фарингит». В клинической практике нередко, особенно в детском возрасте, наблюдается сочетание тонзиллита и фарингита, поэтому в литературе, особенно англоязычной, широко используют термин «тонзиллофарингит», предполагая воспаление стенок ротоглотки.
В частности, к развитию бактериального тонзиллита чаще приводит инфекция, вызванная бета-гемолитическим стрептококком группы А (БГСА), фарингиты обычно вызваны респираторными вирусами, аденоидиты — вирусами, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, Moraxella catarrhalis, эпиглоттиты — H.
influenzae, Острые тонзиллиты классифицируют на первичные (банальные) ангины (катаральная, фолликулярная, лакунарная, смешанная, флегмонозная), вторичные, возникающие при инфекционных заболеваниях (скарлатина, корь, дифтерия, сифилис и т.д.), при заболеваниях крови (лейкоз, агранулоцитоз, моноцитоз), атипичные (Симановского — Плаута — Венсана, вирусная, грибковая).
Как быстро приходит в норму СОЭ?
При острых воспалительных заболеваниях СОЭ обычно повышается спустя сутки после начала заболевания, тогда как нормализация этого показателя после выздоровления происходит медленнее, и может занять от нескольких дней до двух, и более, недель.
Сколько СОЭ должно быть в крови?
Скорость оседания эритроцитов крови здорового человека зависит от возраста и пола пациента. Для новорожденных детей (до 1 месяца) нормальным является значение СОЭ — 1–2 мм/ч. Это связано с очень низкой концентрацией белка в крови. От 1 до 6 месяцев показатель находится в границах от 12 до 17 мм/ч, такой резкий скачок объясняется специфическими процессами, происходящими в растущем организме. Далее показатели выравниваются — норма анализа на СОЭ для ребенка до 10 лет составляет 1–10 мм/ч. В связи со спецификой химического состава крови и уровня ее вязкости норма СОЭ в крови мужчин и женщин различна. Скорость оседания эритроцитов у здоровой пациентки от 10 до 50 лет составляет 0–20 мм/ч, а в более старшем возрасте верхняя граница поднимается до 30 мм/ч. Для мужчин от 10 до 50 лет нормальное значение СОЭ — 0–15 мм/ч, а в возрасте от 50 лет и выше норма меняется на 0–20 мм/ч. Результаты данного анализа необходимо интерпретировать с учетом клинических данных, истории заболевания, а также других анализов.
- Миеломная болезнь. Как правило, сопровождается очень высоким уровнем СОЭ в крови, потому что при ней в большом количестве синтезируются патологические белки, которые вызывают образование эритроцитарных «монетных столбиков».
- Болезнь Ходжкина – злокачественное заболевание лимфатических узлов. Показатель СОЭ обычно используется не для постановки диагноза, а для контроля за течением и эффективностью лечения уже диагностированного заболевания.
- Рак различных локализаций, особенно гемобластозы. Считается, что крайне высокий уровень СОЭ в крови свидетельствует о распространении опухоли за пределы первичного очага (т.е. о метастазах).
- Инфаркт миокарда. При нем происходит повреждение сердечной мышцы, что вызывает системный воспалительный ответ и, соответственно, повышение СОЭ. После инфаркта СОЭ достигает пика примерно через неделю.
- Анемии. Уменьшение количества эритроцитов может приводить к увеличению скорости их оседания.
- Ожоги, травмы.
- Амилоидоз – заболевание, связанное с накоплением в тканях патологического белка.
Читайте также: СОЭ выше нормы: что это значит?
Какой уровень СОЭ при раке?
Общий анализ крови — Общий анализ включает в себя исследование всех видов клеток крови: эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, их количественный и качественный состав, определение лейкоцитарной формулы (процентное соотношение различных видов лейкоцитов) и гематокрита (объем красных кровяных клеток), измерение уровня гемоглобина.
Забор крови на анализ проводится утром строго натощак. За сутки перед анализом рекомендуется отказаться от приема жирной и тяжелой пищи, в противном случае это может привести к неправильным показателям. Для исследования берется капиллярная кровь, как правило, из безымянного пальца, с помощью стерильной одноразовой иглы.
В некоторых случаях кровь может браться из вены. Общий анализ крови является самым распространенным и часто назначаемым анализом, поэтому сделать его не составляет труда – достаточно обратиться в ближайшую поликлинику. При расшифровке общего анализа крови врач первым делом обращает внимание на такие показатели, как:
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ); Гемоглобин; Лейкоциты.
Норма СОЭ для мужчин составляет 1- 10 мм/час, для женщин – 2 -15 мм/час. Отклонение от этих показателей свидетельствует о воспалительном процессе и общей интоксикации организма. Превышение данного показателя свыше 60 мм/час указывает на распад тканей в организме и, как следствие – на наличие злокачественного новообразования.
Следует учитывать, что уровень СОЭ зависит от множества физиологических и патологических факторов и не является прямым подтверждением наличия раковой опухоли. Гемоглобин представляет собой сложное химическое соединение белка и железа. Именно наличие атомов железа в составе крови обуславливает ее красный цвет.
Основная функция – передача кислорода от органов дыхания к тканям. В норме уровень гемоглобина составляет: у женщин — 120-150 г/л (при беременности — 110—155 г/л), у мужчин – 130-160 г/л. Резкое снижение гемоглобина до показателей 70-80 г/л, также как и его резкое повышение, может происходить при различных онкологических заболеваниях.
- Лейкоциты, или белые кровяные клетки, выполняют защитную функцию в организме.
- Они очищают кровь от омертвевших клеток, борются с вирусами и инфекциями.
- В среднем в крови здорового человека количество лейкоцитов не превышает значения 4 – 9 x 109/л.
- Содержание лейкоцитов в крови не является постоянной величиной и может колебаться в течение всего дня.
Например, этот показатель незначительно повышается после приемов пищи, а также после физических и эмоциональных нагрузок. Резкое снижение или наоборот – повышение лейкоцитов, как и в случае с гемоглобином, может указывать на развитие онкологии, в частности, на различные формы лейкоза.
Чем опасно высокое содержание СОЭ в крови?
Что означает СОЭ: расшифровка анализа — СОЭ — слишком «расплывчатый» анализ, чтобы делать на его основании какие-либо выводы о состоянии здоровья. Такие анализы врачи называют неспецифическими, а расшифровывать результаты имеет смысл только в совокупности с результатами других исследований, например с общим анализом крови.
- Однако результат анализа может навести доктора на определенные подозрения.
- Повышенный СОЭ.
- Очень высокое значение СОЭ — больше 100 мм/ч — может указывать на наличие височного артериита, ревматической полимиалгии и гиперчувствительного васкулита.
- Кроме того, высокий уровень СОЭ позволяет заподозрить бактериальную инфекцию, множественную миелому и макроглобулинемию Вальденстрема.
Еще СОЭ повышается при анемии, артрите, заболеваниях почек, волчанке, лимфоме, заболеваниях щитовидной железы, ишемической болезни сердца и многих других состояниях, при которых в плазме увеличивается количество белка. Пониженный СОЭ. СОЭ может снижаться:
- при полицитемии — когда в крови очень много эритроцитов, так что она становится слишком вязкой;
- при гемоглобинопатиях, из-за которых эритроциты изменяют форму, например при серповидноклеточной анемии, когда эритроцит становится похож на полумесяц, или при макроцитарной анемии, когда эритроцит напоминает шарик.
- у людей, употребляющих некоторые лекарства, например нестероидные противовоспалительные препараты или статины;
- у спортсменов с умеренными и высокими физическими нагрузками.
Какая норма СОЭ в крови у женщин?
Что такое СОЭ в крови? — Тех, кому назначают такое исследование, интересует, для чего проводить анализ СОЭ, и что это такое. Итак, аббревиатура СОЭ – это заглавные буквы термина « скорость оседания эритроцитов ». Таким образом, с помощью этого теста можно определить точно скорость оседания эритроцитов в крови.
- Эритроциты – это, как известно, красные клетки крови.
- При действии на них антикоагулянтов на протяжении определенного периода они оседают внизу капилляра либо пробирки.
- Время, за которое разделяется на верхний и нижний слои взятая у пациента проба крови, определяется как СОЭ.
- Его оценивают по высоте слоя плазмы, который получен в процессе исследования, в миллиметрах за 1 час.
Показатель СОЭ неспецифический, однако, имеет высокую чувствительность. Если норма СОЭ в крови повышена, это может свидетельствовать о развитии разнообразных нарушений в организме. Так, иногда это — показатель развития инфекционных, онкологических, ревматологических и других патологий еще до проявления явных симптомов болезней.
- Соответственно, если уровень СОЭ в норме, врач, при необходимости назначает другие исследования.
- Норма СОЭ для женщин – 3 до 15 мм/ч.
- Но нужно учесть, что показатель этот зависит и от возраста – в норме он может быть разным для женщин до 30 и после 30 лет.
- При необходимости также определяется норма эритроцитов в крови у женщин.
У беременных СОЭ повышается, начиная с четвертого месяца. Следует учитывать, что норма СОЭ у беременных может меняться в зависимости от срока вынашивания плода. Норма СОЭ у мужчин – от 2 до 10 мм/ч. В общем анализе крови также определяются эритроциты в крови у мужчин.
дифференциации диагноза ( аппендицита и внематочной беременности, стенокардии и инфаркта миокарда, ревматоидного артрита и остеоартрита и др.); определения ответной реакции организма в процессе терапии больных туберкулезом, лимфогранулематозом, ревматоидным артритом и др.; определения болезни, протекающей скрыто (но следует учитывать, что даже нормальные значения СОЭ не исключают развития в организме болезни или новообразования).
Иногда это понятие обозначается как РОЭ, Показатель РОЭ в крови и СОЭ – понятия идентичные. Говоря о РОЭ в крови, понимаем, что это реакция оседания эритроцитов, Когда-то в медицине использовалось именно это понятие, то есть определялись норма РОЭ в крови для женщин, норма РОЭ в крови у детей и т.д.
Какие анализы нужно сдать при боли в горле?
Для консультации с ЛОР врачом необходимо сдать общий анализ крови, общий анализ мочи, бакпосев, мазок на цитологию со слизистой глотки.
Что означает Асло в биохимическом анализе крови?
Что показывает антистрептолизин-О — Стрептококки производят токсин, разрушающий клетки крови, — стрептолизин-О. Когда иммунные клетки борются со стрептококковой инфекцией, они вырабатывают антитела к этому токсину — антистрептолизин-О (АСЛО). АСЛО появляется примерно через неделю после инфицирования.
Максимальный титр антител наблюдается через 3–5 недель, а затем снижается, но может определяться и в течение нескольких месяцев после болезни. Таким образом, АСЛО в крови — маркер недавно перенесённой стрептококковой инфекции. Исследование АСЛО — основной способ диагностики постстрептококковых заболеваний: ревматизма и гломерулонефрита.
Чтобы исследование АСЛО в крови было наиболее информативным, анализ обычно проводят несколько раз с интервалом около 2 недель. Это позволяет контролировать динамику титра антител.
Для чего делают клинический анализ крови?
Код 3.9.1. Вен. кровь Клинический анализ крови — исследование состава крови, которое позволяет оценить общее состояние здоровья, выявить воспаление, бактериальные, вирусные и грибковые инфекции, а также помочь в диагностике анемий, заболеваний кроветворных органов, аллергических реакций и аутоиммунных болезней.
- Приём, исследование биоматериала
- Показания к назначению
- Описание
- Важные замечания
