Для Чего Нужно Миндалина?

Для Чего Нужно Миндалина
23.01.2017 Миндалины (или гланды) – это скопления лимфоэпителиальной ткани в полости рта и носоглотки. В организме человека они выполняют защитную функцию. На них оседает более 70 % всех микроорганизмов, которые попадают в дыхательные пути вместе с воздухом. Поэтому при их поражении наблюдается снижение общего иммунитета. Довольно распространенным заболеванием являются воспалительные процессы в миндалинах.

Что будет если удалить гланды?

Плюсы тонзиллэктомии для взрослого человека — Стоит ли удалять гланды взрослым? У операции есть свои преимущества. Удаление миндалин позволяет избавиться от источника инфекции, благодаря чему пациента перестают регулярно беспокоить заболевания, которые поражают дыхательную систему.

В каком случае нужно удалять миндалины?

Согласно современным клиническим рекомендациям, удалять миндалины стоит, если: Во время прошлого эпизода ангины у человека развились серьёзные осложнения; Ангина каждый раз протекает с выраженным нагноением миндалин, сильными болями в горле и высокой температурой.

Как должны выглядеть здоровые миндалины?

Как выглядят здоровые миндалины — Большинство людей знают, что такое нёбные миндалины, поскольку именно они чаще всего доставляют проблемы со здоровьем. Зная, как выглядят здоровые миндалины, очень легко отличить воспалительный процесс в них. Здоровые гланды практически незаметны, они слегка выступают за небные дужки, не спаиваясь с ними. Для Чего Нужно Миндалина

Сколько миндалин в организме человека?

24.11.2011 Больным ангиной часто хирургически удаляют объект воспаления — гланды. Или всё-таки это миндалины? Часто эти понятия взаимозаменяются, но действительно ли это синонимы? А что такое аденоиды, которые тоже вырезают? Разберёмся. Для Чего Нужно Миндалина У каждого человека в глотке есть скопления лимфоидной ткани — миндалины (называются так из-за своего сходства с миндальными орехами). Их всего шесть: пара нёбных, носоглоточная, языковая и пара трубных. Гландами называют нёбные миндалины — их хорошо видно, если широко открыть рот и сказать «А-а-а».

  1. Но, строго говоря, термин гланды (от латинского glandula — буквально «маленький жёлудь») современными словарями называется просторечным.
  2. По всей видимости, он бытовал во врачебной практике когда-то давно, но так и не позабылся.
  3. Аденоидами же называют воспаление глоточной миндалины.
  4. Слово складывается из греческих основ aden — «железа» + eidos — «вид».

Вообще говоря, считается, что миндалины выполняют защитную функцию организма, и удалять их следует только в крайнем случае. Впрочем, рассуждения о роли миндалин в организме и пользе или вреде их вырезания, увы, выходят за рамки «Ликбеза». Так что адресуем этот вопрос автору блога « О медицине ».

Почему не надо удалять гланды?

Почему воспаляются миндалины и симптомы ангины — Воспалительный процесс в миндалинах провоцирует патогенная микрофлора: стрептококки, стафилококки, пневмококки и гемофильная палочка. Инфицирование происходит воздушно-капельным путем. Кроме того, ангину могут вызвать внутренние очаги инфекций : кариозные зубы, фурункулы, гайморит.

Способствовать развитию воспаления могут и другие факторы: загрязненность воздуха пылью и дымом. Ангина манифестирует гиперемией и резкой болью в горле, высокой температурой. Больной ощущает дискомфорт при глотании, ломоту и боль в мышцах и суставах, слабость, потерю аппетита. При пальпации обнаруживается увеличение лимфатических узлов в зоне шеи,

Миндалины покрыты налетом или вкраплениями гноя. Постановка диагноза осуществляется по результатам осмотра, общего анализа крови и посева из глотки.

Какие минусы если удалить гланды?

Плюсы тонзиллэктомии — ПЛЮСЫ ТОНЗИЛЛЭКТОМИИ: Операция устраняет источник инфекции, что предотвращает развитие вторичных ЛОР-заболеваний (фарингитов, гайморитов, бронхитов), снижает нагрузку на сердечно-сосудистую систему. Устранение патогена уменьшает риск возникновения ревматизма, миокардита, пиелонефрита, заболеваний щитовидной железы.

Какие плюсы от удаления гланд?

Плюсы тонзиллэктомии для взрослого человека — Стоит ли удалять гланды взрослым? У операции есть свои преимущества. Удаление миндалин позволяет избавиться от источника инфекции, благодаря чему пациента перестают регулярно беспокоить заболевания, которые поражают дыхательную систему.

Как режут гланды?

Способы оперативного удаления миндалин — Арсенал современной медицины содержит в себе несколько методик удаления гланд, которые разнятся объемом потерянной крови, продолжительностью болезненных ощущений после операции, а также периодом восстановления. Тонзиллэктомия проводится одним из способов:

Классический. Под местным либо общим наркозом, с использованием скальпеля, ножниц и петли вырезают или же вырывают миндалину;Удаление гланд микродебридером также позволяет полностью удалить пораженные миндалины, однако анестезия потребуется сильнее, поскольку процесс оперирования более длительный. Плюс такой методики: болевой синдром во время операции гораздо меньше;Лазерное удаление — непродолжительная процедура, с помощью которой лазер удаляет пораженные ткани, закрывает кровеносные сосуды, тем самым предотвращая кровопотерю, испаряет некоторую часть тканей, способствуя уменьшению миндалин. Проводится под местным наркозом. Минусы: возможен ожог слизистой – более длительный срок заживления таким методом нельзя проводить операцию детям до 10 лет;Электрокоагуляция несет за собой небольшую кровопотерю. Однако возможно развитие осложнений в результате воздействия на ткани тока;Ультразвуковой скальпель – небольшая кровопотеря, минимум повреждений;Радиочастотный лазер – наиболее распространенный метод для уменьшения объема миндалин. Плюсы: потребуется местная анестезия, в послеоперационный период — быстрое восстановление, минимальный болевой синдром, осложнения незначительны;Углеродный лазер. Плюсы: умеренный болевой синдром, небольшое кровотечение.

Оценивая объем операции и состояние больного, врач выбирает наилучший способ ее проведения.

Сколько стоит операция по удалению гланд?

Клиники — Московский доктор в Чертаново 1043 отзыва многопрофильный медицинский центр Удаление миндалин хирургическое — от 80000 руб. Удаление миндалин лазером — от 80000 руб. Записаться в клинику Мария 01 августа 5 Впечатление очень приятное. Доктор очень хорошая, хочется к ней вернуться.

  • Дружелюбная, с ней очень легко общаться, очень к себе располагает, очень грамотная, не просто взяла анализ, а все подробно рассказала.г.
  • Москва, ул.
  • Балаклавский пр-т, д.5 пн-пт 08:00 — 21:00 сб 08:00 — 21:00 вс 08:00 — 21:00 8 (495) 185-01-01 Медицинский центр МедикСити на Полтавской 1559 отзывов многопрофильный медицинский центр Удаление миндалин лазером — от 130000 руб.
Читайте также:  Что Лучше Курить Сигареты Или Вейп?

Записаться в клинику Ольга 10 марта 4 На мой взгляд, отличный врач.г. Москва, ул. Полтавская, д.2 пн-пт 00:00 — 24:00 сб 00:00 — 24:00 вс 00:00 — 24:00 8 (499) 519-39-65 Московский доктор в Бутово 1932 отзыва многопрофильный медицинский центр Удаление миндалин лазером — от 80000 руб.

  1. Удаление миндалин хирургическое — от 80000 руб.
  2. Записаться в клинику Екатерина 31 июля 5 Доктор хорошая, компетентная, уделила мне 10 минут своего времени, назначила лечение, после которого есть улучшение.
  3. Я считаю, что доктор должна объяснять, в чем проблема, а не только давать лекарства и ставить диагноз.г.

Москва, ул. Коктебельская, д.2, корп.1 пн-пт 08:00 — 21:00 сб 08:00 — 21:00 вс 08:00 — 21:00 8 (499) 969-29-32 Клиника уха, горла и носа Бутово 64 отзыва медицинский центр Тонзиллэктомия — от 139000 руб. Записаться в клинику Владимир 03 апреля 5 Доктор профессионально и качественно меня принял.

  • Он молодой и мне показалось не плохой специалист.
  • Обследовал, диагностировал меня, выписал лекарства и назначил лечение.г.
  • Москва, ул.
  • Грина, д.28, корпус 1 пн-пт 09:00 — 21:00 сб 09:00 — 21:00 вс 09:00 — 21:00 8 (495) 185-01-01 Медицинский центр Елены Малышевой 711 отзывов многопрофильная клиника Удаление миндалин хирургическое — от 90000 руб.

Удаление миндалин лазером — от 90000 руб. Записаться в клинику Валентина 26 июня 5 Я очень довольна.

Как выглядит пробка в горле?

Признаки наличия пробок в горле — В большинстве случаев пробки хорошо видны при осмотре ротовой полости. Они выглядят как светлые пятна на розовой поверхности гланд. Размер образований может колебаться от 1-2 мм до сантиметра. У одних пациентов выявляются единичные пробки, у других они покрывают практически все миндалины.

  1. Дужки, как правило, утолщаются, а сами гланды становятся рыхлыми и увеличиваются в размерах.
  2. При значительном количестве образований пациент жалуется также на неприятный запах изо рта.
  3. При активизации воспалительного процесса у человека повышается температура, появляется боль в горле и дискомфорт во время глотания.

Появление этих симптомов требует помощи ЛОР-врача.

Что выдавливают из гланд?

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 4 февраля 2021 года; проверки требуют 6 правок,

Пробки в миндалинах
МКБ-10 J 35.8
МКБ-9 474.8
Медиафайлы на Викискладе

Про́бки в минда́линах (тонзиллолиты) — кусочки кальцифицированного вещества, скапливающегося в углублениях миндалин, Могут быть мягкими, а могут быть довольно плотными из-за наличия в них солей кальция. Чаще всего жёлтого цвета, но могут быть серыми, коричневыми или красными.

  • Считается, что у казеозных пробок нет негативного влияния на здоровье, а значит опасности они не представляют.
  • Только в России и на постсоветском пространстве выявление пробок ассоциировано с наличием хронического тонзиллита,
  • Были зафиксированы пробки в миндалинах массой от 300 миллиграммов до 42 граммов,

В основном состоят из кальция, но могут включать и другие вещества, в частности, фосфор, магний, аммиак, карбонаты,

Как выглядит тонзиллит?

Симптомы тонзиллита — Инфекционное заболевание, провоцирующее воспаление миндалин — тонзиллит. Главными признаками недуга есть повышение температуры, возможно до 40 С, после недавно перенесенной простуды. Больные жалуются на пересыхание слизистой оболочки горла, сильный (до рвоты) кашель, упадок сил, мигрень.

  1. Прием пищи для пациента становиться невыносимым из-за сильной боли при глотании.
  2. Также наблюдается изменение в размерах лимфатических узлов.
  3. Заболевание протекает в нескольких формах (хроническая и острая).
  4. Симптомы тонзиллита проявляются остро на начальном этапе заболевания.
  5. Температура быстро повышается, возникает головная боль, озноб и лихорадка, слабость, острая боль в горле, усиливающаяся при глотании и разговоре.

Может наблюдаться сильная боль в мышцах и суставах. Острая форма тонзиллита у детей чаще всего сопровождается такими неприятными симптомами, как тошнота, боли в животе и рвота, увеличиваются лимфатические узлы. Заболевание может протекать от пяти дней до недели.

небольшое повышение температуры к вечеру; слабость и повышенная потливость; неприятный привкус во рту и запах; боль в горле при разговоре, глотании и приеме пищи; чувство жжения в области миндалин; ощущение комка в горле; при сильном кашле выделяются гнойные крошки.

При сложных формах хронического тонзиллита у ребенка могут возникать неприятные ощущения в виде:

нехватки воздуха, удушья; боли в области сердца; боли в области суставов и мышц; выделений в виде жидкого гноя в лакунах миндалин; повышенного сердцебиения и одышки.

Выраженным признаком тонзиллита является увеличение небных миндалин, которое можно увидеть при обычном осмотре горла. Острая форма тонзиллита проявляется в виде ярко-красного цвета небных миндалин, при хронической форме миндалины темно-красного цвета. В зависимости от развития заболевания на миндалинах может скапливаться белый налет, пленка, гнойнички и язвы.

В чем разница миндалин и гланд?

23.01.2017 Миндалины (или гланды) – это скопления лимфоэпителиальной ткани в полости рта и носоглотки. В организме человека они выполняют защитную функцию. На них оседает более 70 % всех микроорганизмов, которые попадают в дыхательные пути вместе с воздухом. Поэтому при их поражении наблюдается снижение общего иммунитета. Довольно распространенным заболеванием являются воспалительные процессы в миндалинах.

В чем разница между Гландами и миндалинами?

Разбираемся в терминах. — Наиболее часто причиной воспаления в глотке является именно воспаление миндалин, или гланд (это одно и тоже на самом деле) — скоплений лимфоидной ткани в глотке. Миндалинами называют эти образования из-за внешней схожести с ядрами ореха миндаля, а гландами — потому что гланды в переводе — «маленький жёлудь».

Читайте также:  Почему Сухость В Носу И Горле?

Почему раньше удаляли гланды?

Операция по удалению миндалин (тонзиллэктомия) совсем несложная и непродолжительная, но очень неприятная. Кроме этого, в СССР ее делали без наркоза. В 70–80‑е годы считалось, что гланды — это некий атавизм и что они человеку не нужны. Их удаление считалось прекрасной профилактикой простудных заболеваний.

Как меняется голос после удаления гланд?

На сегодняшний день один из медицинских вопросов, который вызывает много споров, — это удаление гланд (небных миндалин). Стоит это делать или нет? Об этом корреспондент газеты «Казанские Ведомости» поговорила с врачом-оториноларингологом высшей категории лор-центра городской клинической больницы №16 Борисом Ревзиным.

Борис Аркадьевич, в каких случаях встает вопрос об удалении гланд? — Очень часто мы удаляем гланды при неэффективности консервативного лечения хронического тонзиллита. Хронический тонзиллит — это длительное воспаление глоточной и небных миндалин, часто сопровождающееся воспалением слизистой оболочки зева.

Если у человека наблюдается частая ангина (более двух раз в год), мы вначале проводим консервативное лечение. Прежде всего пациент проходит обследование на микрофлору и ее чувствительность к разным лекарственным препаратам (для этого берется мазок из зева).

Далее назначается промывание лакун небных миндалин для их очищения от казеозных пробок, массаж небных миндалин. И если это лечение не дает результата — а именно длительной ремиссии, то в такой ситуации возможно проведение тонзиллэктомии — операции по удалению гланд. Также мы проводим эту операцию, если при хроническом тонзиллите появляются осложнения в виде сопряженных заболеваний: ревматоидный артрит, эндокардит, воспалительные аутоиммунные заболевания щитовидной железы, хронические воспалительные заболевания почек.

Абсолютным показанием к удалению гланд является такое осложнение ангины, как паратонзиллярный абсцесс. Это острое воспаление в околоминдалиновой клетчатке, тяжелейшее гнойное поражение ротоглотки. Оно возникает при неправильном лечении ангины, когда, например, человек не принимает антибиотики или принимает их неправильно.

Или при отсутствии лечения заболевания. — И каким образом удаление гланд решает проблему частой ангины? — В тех случаях, когда есть показания к тонзиллэктомии. Гланды — это источник хронической инфекции для организма. В их лакунах живут микробы и образуются казеозные пробки: продукты жизнедеятельности этих микробов, слущенный эпителий и остатки пищи.

Иногда миндалины по самому своему строению бывают очень рыхлыми, с расширенными лакунами. В таком случае в них будут часто застревать остатки пищи, что может приводить к их хроническому воспалению. Кроме того, если к возбудителю воспаления стрептококку начинают вырабатываться антитела, то они через какое-то время атакуют собственные клетки и ткани организма.

Таким образом, здесь мы имеем дело уже с аутоиммунным характером заболевания, поражающим ткани сердца, почек, печени, щитовидной железы. — Почему вопрос об удалении гланд вызывает множество споров и среди врачей нет единого мнения о том, нужно ли пациенту решаться на этот шаг? Что вы думаете на этот счет? — Насчет тонзиллэктомии в СМИ и интернете часто действительно очень много противоречивой информации.

Это может быть связано с тем, что раньше, в 1970 — 1980-е годы, гланды удаляли очень часто, не всегда это давало желаемый результат. Сейчас же мы тщательно обследуем пациента, прежде чем направлять его на тонзиллэктомию.

Можно ли удалять гланды во взрослом возрасте?

Обычный человек, которому храп мешает высыпаться, даже не может подумать, что это связано с разросшимися нёбными миндалинами. Еще менее принято считать, что ухудшение слуха у взрослого человека – результат гипертрофии аденоидов. По -другому и быть не может, ведь многие уверены, что эти болезни характерны только для дет ского возраста.

С оториноларингологом Медицинского центра диагностики и лечения Римвидасом Толочка спешим развенчать укоренившиеся в обществе мифы и выясним, могут ли аденоиды, а также тонзиллы, носящие более расхожее название – гланды, отравлять жизнь взрослому человеку? – Люди очень часто даже не представляют, насколько эти миндалины влияют на здоровье людей уже сформировавшихся.

Гипертрофия аденоидов и нёбных миндалин не исключительно «детские» болезни, как полагают многие. При разговоре об аденоидах такое видение вопроса не удивительно, ведь считалось, что к 16 годам аденоиды, даже если они были в детстве, пропадают. Однако аденоидная ткань никуда не исчезает и может разрастаться в любом возрасте. Появление аденоидов после полового созревания – это иммунная реакция.

Возникает она чаще всего при насморке. Когда слизь стекает в носоглотку, глоточная миндалина реагирует, аденоиды немного увеличиваются. Насморк прошёл за неделю – хорошо, если затянулся, стал хроническим, или перешел в гайморит, то аденоидам ничего другого не остаётся, как увеличиваться в размерах. Поэтому всем, кто перенёс гайморит, страдает хроническим или аллергическим насморком я настоятельно рекомендую показаться врачу.

Миф, что аденоиды – это исключительно детское заболевание укоренился, в том числе, по причине плохой диагностики. Раньше у взрослых их выявляли реже, поскольку врачи до недавнего времени располагали весьма скудным набором инструментов для обследования.

  • Та часть носоглотки, где располагаются аденоиды у взрослых, из-за иного строения по сравнению с детьми, менее доступна.
  • Поэтому проблема и оставалась незамеченной.
  • Не так давно стали применяться новые, эндоскопические, методы исследования,
  • Врач вводит в полость носа трубку-эндоскоп и тщательно осмотривает носоглотку, благодаря чему может поставить более правильный диагноз.
Читайте также:  Что Дает Полоскание Горла?

Именно так у взрослых людей и стали обнаруживать аденоиды. К счастью, клинические проявления гипертрофии аденоидов говорят сами за себя – это постоянно заложенный нос, ощущение нехватки воздуха, пациент часто дышит через рот. Большие аденоиды ведут к снижению слуха.

Однако, чтобы подтвердить диагноз, нужно попасть в медицинский центр высокого уровня, сравни Медицинскому центру диагностики и лечения в Вильнюсе, где врач располагает достаточно дорогостоящим эндоскопическим оборудованием и может с уверенностью сказать: «Да, это аденоиды, а не полип, например, или опухоль».

Консервативное лечение гипертрофии аденоидов бессмысленно. Не существует медикаментов или физиопроцедур, которые могли бы уменьшить или предупредить их появление.

Для чего подрезают гланды?

Удаление аденоидов (аденоидэктомия) Аденоиды –это скопление лимфоидной ткани, располагающееся в носоглотке. При нормальном выполнении своей функции аденоиды защищают организм от инфекции верхних дыхательных путей. Аденоидэктомия –это небольшая операция, при которой производится удаление аденоидов.

  • После введения в наркоз рот пациента приоткрывают с помощью специального инструмента.
  • Аденоиды удаляют после определения их положения, с помощью кюретки и прижигания радиоволной.
  • Показаниями для удаления аденоидов под наркозом являются частые риниты, затруднение носового дыхания (и связанное с ним нарушение сна), а также нарушение слуха.

Продолжительность операции по удалению аденоидов под наркозом составляет около 30 минут. Все манипуляции во время операции аденоидэктомии проводится на голове, что ограничивает доступ анестезиолога к дыхательным путям, поэтому для надежного поддержания прохождения воздуха по дыхательным путям используются интубационная трубка (эндотрахеальный наркоз).

  • Местный наркоз при удалении аденоидов сложно провести качественно, поэтому при его применении некоторое ощущение боли все–таки остаётся.
  • Частичное удаление миндалин (тонзиллотомия) Миндалины представляют собой участки скопления лимфоидной ткани, расположенные в ротовой полости и ротоглотке.
  • Миндалины выполняют защитную роль, являясь первым рубежом иммунной системы против инфекционных заболеваний.

Тонзиллотомия –это частичное удаление небных миндалин (гланд), выступающих в просвет зева. Классическая техника тонзиллотомии, применяемая в клинике «ЮниМед», заключается в выделении миндалин и их удалении при помощи специальной проволочной петли. Основные показания для удаления миндалин: гипертрофия миндалин III степени с нарушением дыхания и глотания, наличие противопоказаний к тонзиллэктомии (полному удалению миндалин).

Продолжительность операции составляет 30–45 минут. При использовании наркоза при удалении миндалин происходит полное выключение сознания пациента, а соответственно и блокирование восприятия боли. Применение наркоза подразумевает использование специальных приспособлений, предназначенных для обеспечения проходимости дыхательных путей и их защиты от попадания крови.

Для этих целей в нашем центре используется интубационная трубка, (эндотрахеальный наркоз). Вторым (менее предпочтительным) видом анестезии при тонзиллэктомии является седация. Но при её проведении не проводится защита дыхательных путей, что не исключает попадания в них крови, а, следовательно, и развития дыхательной недостаточности.

Альтернативным общей анестезии вариантом является использование при удалении гланд местного наркоза (анестезии). Местная анестезия является более безопасным методом обезболивания, чем наркоз, однако её применение требует полного понимания пациентом сути выполняемой процедуры, поэтому использовать у детей местный наркоз при тонзиллэктомии достаточно сложно.

В то же время, местная анестезия может быть хорошим выбором при удалении миндалин у взрослых.

Сколько стоит операция по удалению гланд?

Клиники — Московский доктор в Чертаново 1043 отзыва многопрофильный медицинский центр Удаление миндалин хирургическое — от 80000 руб. Удаление миндалин лазером — от 80000 руб. Записаться в клинику Мария 01 августа 5 Впечатление очень приятное. Доктор очень хорошая, хочется к ней вернуться.

Дружелюбная, с ней очень легко общаться, очень к себе располагает, очень грамотная, не просто взяла анализ, а все подробно рассказала.г. Москва, ул. Балаклавский пр-т, д.5 пн-пт 08:00 — 21:00 сб 08:00 — 21:00 вс 08:00 — 21:00 8 (495) 185-01-01 Медицинский центр МедикСити на Полтавской 1559 отзывов многопрофильный медицинский центр Удаление миндалин лазером — от 130000 руб.

Записаться в клинику Ольга 10 марта 4 На мой взгляд, отличный врач.г. Москва, ул. Полтавская, д.2 пн-пт 00:00 — 24:00 сб 00:00 — 24:00 вс 00:00 — 24:00 8 (499) 519-39-65 Московский доктор в Бутово 1932 отзыва многопрофильный медицинский центр Удаление миндалин лазером — от 80000 руб.

  • Удаление миндалин хирургическое — от 80000 руб.
  • Записаться в клинику Екатерина 31 июля 5 Доктор хорошая, компетентная, уделила мне 10 минут своего времени, назначила лечение, после которого есть улучшение.
  • Я считаю, что доктор должна объяснять, в чем проблема, а не только давать лекарства и ставить диагноз.г.

Москва, ул. Коктебельская, д.2, корп.1 пн-пт 08:00 — 21:00 сб 08:00 — 21:00 вс 08:00 — 21:00 8 (499) 969-29-32 Клиника уха, горла и носа Бутово 64 отзыва медицинский центр Тонзиллэктомия — от 139000 руб. Записаться в клинику Владимир 03 апреля 5 Доктор профессионально и качественно меня принял.

  • Он молодой и мне показалось не плохой специалист.
  • Обследовал, диагностировал меня, выписал лекарства и назначил лечение.г.
  • Москва, ул.
  • Грина, д.28, корпус 1 пн-пт 09:00 — 21:00 сб 09:00 — 21:00 вс 09:00 — 21:00 8 (495) 185-01-01 Медицинский центр Елены Малышевой 711 отзывов многопрофильная клиника Удаление миндалин хирургическое — от 90000 руб.

Удаление миндалин лазером — от 90000 руб. Записаться в клинику Валентина 26 июня 5 Я очень довольна.