Что За Диагноз Амк?

Оглавление —

Причины возникновения Симптомы Методы терапии Преимущества лечения в МЕДСИ

Аномальные маточные кровотечения (АМК) представляют собой патологические изменения менструальной функции. Функциональные изменения могут возникать на различных уровнях: в гипофизе и гипоталамусе, надпочечниках, яичниках, щитовидной железе и коре головного мозга. Выделяют следующие виды нарушений :

Полименорея, Для этой патологии характерны короткие перерывы между циклами, которые приводят к частому возникновению менструальных кровотечений. Они опасны тем, что провоцируют анемию, которая развивается в кратчайшие сроки Метроррагия, Такие кровотечения возникают в промежутках между менструациями. Метроррагия также опасна развитием анемии Меноррагия, Для этой патологии характерна выраженная потеря крови во время менструаций, нередко превышающих по своей длительности физиологическую норму Менометроррагия, Такие маточные кровотечения являются продолжительными и нерегулярными

Выявлены и такие формы АМК :

Ювенильного периода, Они фиксируются у пациенток в возрасте от 12 до 17 лет Репродуктивного периода, Их отмечают у женщин от 18 до 45 лет Пременопаузального периода, Фиксируются у пациенток в возрасте от 46 до 55 лет

Особого внимания заслуживают кровотечения во время беременности и родов, Возникающая в первые месяцы вынашивания плода патология зачастую является признаком его внематочного расположения или угрозы самопроизвольного аборта. При таких состояниях женщины жалуются на боли в нижней части живота.

Если АМК началось у беременной, следует незамедлительно воспользоваться медицинской помощью.
Если начать лечение вовремя, можно спасти плод и сохранить репродуктивную функцию женщины.
Важно! Особенно опасными являются кровотечения, которые развиваются в 3 триместре.
Патологическое состояние может возникнуть на фоне разрыва маточных стенок, предлежания плаценты или ее отслойки.

Женщине в таком случае необходимо вызвать скорую медицинскую помощь. В некоторых случаях АМК возникают и в родах. К их причинам относят отслойку плаценты и ее предлежание, нарушение свертываемости крови, застревание последа и низкую сократительную функцию матки.

Какие причины Амк Перименопаузального периода?

Это кровотечения, отличные от обычных менструаций по длительности и объему кровопотери и/или частоте. В норме длительность менструального цикла варьирует от 24 до 38 дней, длительность менструального кровотечения составляет 4–8 дней, общая кровопотеря колеблется от 40 до 80 мл. Причины возникновения Причины АМК имеют возрастные особенности. У молодых девушек АМК чаще связаны с наследственными нарушениями системы гемостаза и инфекциями. Приблизительно 20% подростков и 10% женщин репродуктивного возраста с обильными менструациями имеют заболевания крови (коагулопатии), такие как болезнь Виллебранда, тромбоцитопения, реже острую лейкемию, а также заболевания печени.

В репродуктивном возрасте среди причин АМК можно выделить органические нарушения эндо- и миометрия (субмукозная миома матки, аденомиоз, полипы, гиперплазия и рак эндометрия), а также неорганическая патология (нарушения свертывающей системы крови, внутриматочные устройства, хронический эндометрит, овуляторная дисфункция, прием лекарственных препаратов — некоторые антибиотики, антидепрессанты, тамоксифен, кортикостероиды).

Во многих случаях причиной являются эндокринопатии и нервно-психическое напряжение (например, синдром поликистозных яичников, гипотиреоз, гиперпролактинемия, ожирение, анорексия, резкая потеря веса или экстремальные спортивные тренировки). Кровотечения «прорыва» на фоне приема гормональных препаратов чаще наблюдаются у курящих женщин, что связывают со снижением уровней стероидов в кровотоке из-за усиления их метаболизма в печени.

В перименопаузе АМК возникают на фоне ановуляции и различной органической патологии матки. С возрастом увеличивается вероятность злокачественных поражений эндо- и миометрия. Клинические проявления В зависимости от характера нарушений выделяют различные симптомы АМК: – нерегулярные, длительные маточные кровотечения (менометроррагии); – чрезмерные (более 80 мл) или длительные менструации (более 8 дней) с регулярным интервалом в 24–38 дней (меноррагии (гиперменорея); – нерегулярные, межменструальные кровянистые выделения из матки, как правило (чаще не интенсивного характера) (метроррагии); – частые менструации с интервалом менее 24 дней (полименорея) Диагностика аномального маточного кровотечения Осмотр гинеколога-эндокринолога, оценка жалоб больных.

Многие женщины неправильно интерпретируют величину кровопотери во время менструации. Так, например, 50% женщин с нормальной менструальной кровопотерей обращаются с жалобами на усиленные кровотечения. С целью уточнения наличия АМК пациентке задаются следующие вопросы: Необходимо лабораторное обследование на наличие анемии, патологии гемостаза.

Какие симптомы у маточного кровотечения?

Симптомы маточного кровотечения длительные кровотечения (в норме менструация длится от 3 до 7 дней); кровянистые выделения в середине цикла (могут быть мажущими или обильными); нерегулярный менструальный цикл; обильные выделения (если менструальные выделения стали сильнее, чем раньше);

Что такое ациклические маточные кровотечения?

Получить консультацию — Оставьте заявку и наш специалист перезвонит Вам в течение 15 минут Аномальные маточные кровотечения (АМК) — все циклические и ациклические кровотечения из матки независимо от их генеза, выходящих за пределы параметров нормальной менструации у женщин детородного возраста.

Что может спровоцировать маточное кровотечение?

Маточное кровотечение симптом многих заболеваний, притом не только репродуктивной системы женщины. Кровотечение это всегда опасно, оно может приводить ко многим серьезным последствиям, вплоть до угрозы жизни пациентки. Каждая женщина любого возраста может столкнуться с этой проблемой. Маточное кровотечение у молодых пациенток может проявляться в виде обильных и затяжных менструаций или появлением ациклических (вне менструации) кровяных выделений, а у женщин после наступления менопаузы даже незначительные кровяные выделения следует расценивать как кровотечение. Помимо этого маточное кровотечение это одно из самых первых проявлений онкологических процессов органов репродуктивной системы. Именно поэтому крайне важно при возникновении кровотечения не заниматься самолечением, а незамедлительно обратиться к врачу и не только остановить потерю крови, но и главное – выяснить его причину.

В нашем отделении мы проводим все этапы диагностики и лечения маточных кровотечений, от точной выяснения причины до подбора правильной терапии и выполнения операций. Наиболее часто в случаях не дисфункциональной природы кровотечения мы проводим эндоскопический осмотр полости матки под общим обезболиванием (гистероскопия) и берем фрагменты измененной ткани на гистологическое исследование.

При наличии миомы деформирующей полость матки или полипа эндометрия выполняется удаление образования биполярным гистерорезектором или механическим путем. В пременопаузальном возрасте и периоде постменопаузы при рецидивирующих кровотечениях связанных с гиперплазией эндометрия и не эффективном гормональном лечении, как альтернатива удаления матки возможно проведение термальной или электрохирургической аблации эндометрия.

Как лечить Амк?

Методы терапии — Лечение кровотечений во многом зависит от их причин и вида. Ювенильные АМК требуют проведения медикаментозной терапии, которая сводится к назначению лекарственных кровоостанавливающих средств, а также утеротоников. При необходимости рекомендуются определенные гормональные препараты.

Длительность курса лечения определяется исключительно врачом в зависимости от возраста пациентки, особенностей ее развития и образа жизни. Если развивается анемия, она также корректируется. В качестве общеукрепляющего средства назначаются витаминные комплексы. Если лекарственные препараты не дают выраженного эффекта, гинеколог может порекомендовать диагностическое выскабливание полости матки.

Предотвратить развитие кровотечений в некоторых случаях позволяет нормализация веса. Поэтому некоторым пациенткам дополнительно назначается специальная диета. Она дает возможности для устранения избыточной массы тела или ее набора. АМК, возникающие в репродуктивном возрасте, лечатся путем назначения кровоостанавливающих препаратов и средств, сокращающих матку.

Также могут назначаться гормоны.
Такая терапия подбирается с учетом наличия нарушений функции яичников, состояния эндометрия и данных об уровне эстрогенов в крови.
Для коррекции анемии рекомендуют препараты железа.
Также может проводиться и диагностическое выскабливание полости матки, обеспечивающее остановку кровотечения и позволяющее получить необходимые данные о текущем строении эндометрия.

АМК в пременопаузальном периоде лечатся путем раздельного выскабливания полости матки. Могут применяться и другие современные методики. Также назначаются препараты для остановки кровотечения и гормональные средства. Так как зачастую патология сочетается с климактерическим синдромом, пациентке рекомендуют седативные и другие составы для нормализации функционирования центральной нервной системы.

Общее состояние пациентки Наличие у нее сопутствующих заболеваний Индивидуальные особенности

Квалифицированный врач расскажет о возможных побочных эффектах и постарается подобрать препараты, которые создают минимальные риски возникновения таких эффектов. Благодаря этому будут обеспечены :

Нормализация цикла (если женщина находится в репродуктивном возрасте) Профилактика рецидивов Улучшение общего самочувствия пациентки Реализация нарушенной репродуктивной функции и восстановление фертильности при бесплодии (если это необходимо) Устранение рисков развития осложнений

Сколько прокладок в день в норме?

Менструации (месячные) — это маточные кровотечения, длящиеся обычно от 2 до 7 дней и происходящие в среднем раз в 25-35 дней. Обычно потеря крови во время менструации составляет от 30 до 50 мл, но норма может составлять и 80 мл. Чтобы было понятнее—каждая полностью пропитавшаяся гигиеническая прокладка или тампон в среднем впитывает порядка 5 мл крови, то есть в среднем за одну менструацию женщины расходуют 6-10 прокладок или тампонов.

Обильными месячными в медицинском смысле слова принято считать такие месячные, при которых кровотечение настолько интенсивное, что прокладку или тампон иногда приходится менять каждый час, то есть использовать 6-7 штук в день и которые идут дольше 7 дней.
Это состояние называется меноррагией и оно может вызывать анемию, а также выделение сгустков размером больше 2 см в диаметре.

Нередко такие обильные месячные сопровождаются сильными спазмами, которые мешают вести полноценный образ жизни. Признаки меноррагии:

Менструации идут дольше 7 дней Потеря больше 80 мл крови за цикл Использование больше 16 тампонов или прокладок за цикл Протекание или полное пропитывание прокладки или тампона в течение 30 минут Крупные кровяные сгустки (с двухрублёвую монету или крупнее) Потребность в замене прокладки ночью Приходится использовать сразу две прокладки или прокладку и тампон, чтобы избежать протекания

Помимо этого, меноррагия может сопровождаться симптомами, которые также могут говорить об анемии (состояние, при котором в крови понижено содержание гемоглобина и эритроцитов):

Повышенная утомляемость Головокружение Бледность

Что нельзя делать при маточном кровотечении?

Чего делать нельзя при маточном кровотечении: —

Прикладывать теплую грелку
Делать спринцевания
Принимать теплую ванну
Принимать медицинские препараты для сокращения матки.

Какие анализы нужно сдать при маточном кровотечении?

Диагностика маточного кровотечения — Диагностика аномальных маточных кровотечений начинается с тщательного сбора анамнеза. Для гинеколога важно выяснить следующие моменты:

используемые методы контрацепции;
наличие инфекционного поражения половых органов;
сексуальная активность пациентки;
исключение беременности и связанных с ней осложнений;
репродуктивный потенциал (вероятное бесплодие);
наличие патологии репродуктивных органов (поликистозные яичники);
соматические заболевания ( гипотиреоз, нарушение свертываемости крови);
наследственный анамнез.

При физикальном осмотре женщины в первую очередь исключаются соматические заболевания, которые могли бы спровоцировать кровотечение. Оценивается индекс массы тела, характер кожных покровов (особое внимание обращается на признаки геморрагического синдрома), наличие гирсутизма или других проявлений гормонального дисбаланса, пальпируется щитовидная железа.

осмотр внешних половых органов, влагалища и шейки матки с помощью зеркал;
бимануальное исследование;
ректальное обследование при подозрении на кровотечение из прямой кишки или сопутствующую патологию органа.

Лабораторная диагностика назначается всем женщинам с аномальным маточным кровотечением:

общий анализ крови (исключение тромбоцитопении, оценка уровня эритроцитов и гемоглобина);
определение уровня ферритина (для определения железодефицитной анемии);
анализ крови на хорионический гонадотропин (бета-единица) – исключение кровотечения, связанного с беременностью и ее осложнениями;
анализ крови на тиреоидные гормоны (Т3, Т4 и ТТГ) для определения гипотиреоза;
анализ крови на пролактин для определения гиперпролактинемии;
коагулограмма назначается при тяжелых маточных кровотечениях, отягощенной наследственности или подозрении на гематологическое заболевание.

Инструментальные методы диагностики:

трансвагинальное или трансректальное УЗИ органов малого таза – высокоинформативный метод диагностики, который позволяет детально изучить характеристики эндометрия, миометрия, строение придатков матки. С помощью сонографии можно определить структурные причины кровотечения (гиперплазию эндометрия, лейомиому, аденомиоз, полипоз, злокачественные новообразования);
гистероскопия с прицельной биопсией проводится в случае подозрения на онкопатологию, а также лицам из группы риска (ожирение, синдром поликистозных яичников, сахарный диабет, колоректальный рак в анамнезе и др.);
диагностическое выскабливание матки проводится только в случае неинформативности предыдущих методов исследования.

Что делать если началось маточное кровотечение?

Лечение маточного кровотечения — Чтобы разобраться в причинах патологии и понять, как лечить маточное кровотечение, необходимо как можно скорее обратиться к специалисту. Врач назначит необходимое обследование и определит план лечения, направленного не только на купирование проблемы, но и устранение ее причин.

Если кровотечение сильное и его не удается остановить, женщине необходима неотложная помощь.
С этой целью показан прием кровоостанавливающих средств и препаратов для сокращения матки.
Если причиной выделений является гормональный сбой, назначаются соответствующие препараты для нормализации работы эндокринных органов.

Если кровотечение стало следствием приема какого-либо лекарства, его отменяют. После оказания помощи и остановки кровотечения обычно назначаются препараты для нормализации цикла. Методы остановки кровотечения:

медикаментозный — прием препаратов для остановки крови; хирургический — криодеструкция, выскабливание матки, абляция эндометрия.

Хирургическое вмешательство показано, если медикаментозное лечение не дало результата. Важно! Самолечение при маточных кровотечениях недопустимо и может привести к развитию целого ряда осложнений, вплоть до летального исхода от потери крови.

Почему во время месячных выходят сгустки крови?

Это происходит потому, что кровь задерживается в матке и успевает свернуться. Также появлению сгущения способствует большое количество выделений. Чередование обильных и скудных менструаций характерно для периодов гормональных перестроек (полового созревания, пременопаузы).

Какого цвета кровь при маточном кровотечении?

Кровотечения при беременности — Маточные кровотечения при беременности чаще всего свидетельствуют о выкидыше, внематочной беременности или повреждении плаценты. Эти причины сопровождаются сильной болью внизу живота, тошнотой, рвотой, недомоганием. Кровь яркого красного или темно-алого цвета, чаще всего со сгустками.

Повредить шейку матки можно в период беременности во время гинекологического осмотра или половом акте.
Такое кровотечение обычно не длительно и не обильно.
На втором или третьем триместре может начаться кровотечение из-за повреждения или предлежания плаценты.
Кровотечение несет серьезную угрозу здоровью и жизни матери и ребенку.

Следует понимать, что для беременных маточное кровотечение очень опасно. Женщина должна немедленно вызвать скорую помощь.

Почему бывают обильные месячные со сгустками?

Причинами обильных месячных со сгустками может быть: внутриматочная патология (полипы, гиперплазия, узлы в матке.), доброкачественные заболевания яичников и матки, рак матки и шейки матки, гормональные нарушения.

Как долго длится Перименопауза?

Во время климакса в организме происходят серьезные перемены, о которых женщины обычно знают очень мало. В этой статье мы развенчаем самые популярные мифы, а заодно объясним, что такое климакс, чего от него ждать, и обязательно ли терпеть связанные с ним неприятные симптомы.

Возраст начала половой жизни никак не влияет на скорость наступления климакса. Время начала менопаузы определяет генетика. Скорее всего, менопауза у вас наступит примерно в том же возрасте, что и у вашей мамы, На сегодняшний день ученым известен только один внешний, не зависящий от наследственности фактор, способный приблизить менопаузу у здоровых в остальных отношениях людей — это курение.

В среднем, месячные у курильщиц прекращаются на 2 года раньше, чем у некурящих сверстниц. Это не так. Климактерический период — плавная физиологическая перестройка, связанная с уменьшением уровня половых гормонов вплоть до полного исчезновения месячных.

Изменения гормонального фона начинаются приблизительно с 40-50 лет, могут длиться до 8-10 лет и проходят в три этапа. Перименопауза, В норме начинается в возрасте 40-45 лет и может длиться от 4 лет до нескольких месяцев. В это время у женщины вырабатывается все меньше и меньше женских половых гормонов — эстрогенов.

В это время менструации становятся нерегулярными, иногда изменяется их характер — выделения становятся либо непривычно обильными, либо, наоборот, скудными. В последние год-два перименопаузы падение уровня эстрогенов ускоряется. Примерно 40% женщин в это время впервые испытывают симптомы менопаузы — из-за биохимических и гормональных изменений они могут становиться более раздражительными, испытывать приливы (неожиданное ощущение накатывающего жара и потливости ), нарушения сна или даже проваливаться в депрессию.

Менопауза,
В это время прекращаются месячные.
Однако утверждать, что это именно менопауза, а не сбой цикла, можно только после того, как женщина проживет без менструаций целый год.
В это время симптомы климакса появляются у 60-80% женщин,
Постменопауза,
Наступает после года менопаузы.
В это время у многих женщин менопаузальные симптомы ослабевают.

К сожалению, на этом этапе могут проявляться проблемы со здоровьем, связанные с недостатком эстрогенов, — например, остеопороз, С возрастом уровень половых гормонов уменьшается и у женщин, и у мужчин, так что термин «мужской климакс» имеет право на существование.

При этом возрастные гормональные изменения у женщин происходят не так, как у мужчин. У женщин во время последнего периода перименопаузы уровень эстрогенов всего за 1-2 года уменьшается довольно резко, так что это приводит к полному прекращению месячных, то есть к менопаузе. Хотя это естественный физиологический процесс, из-за постепенного «выключения» привычного гормонального фона женщины нередко сталкиваются с неприятными симптомами.

У мужчин уровень тестостерона начинает плавно снижаться с 30 лет. После этого возраста уровень тестостерона каждый год падает примерно на 1-2%, Резкого уменьшения уровня половых гормонов у мужчин не происходит, поэтому «мужской климакс» чаще всего идет без заметных физических симптомов.

Что такое Перименопаузальный период?

Про климакс — Перименопаузальный период (климакс) — период жизни женщины, характеризующийся естественным возрастным угасанием функций половой системы. Включает пременопаузальный период, менопаузу и 2 года постменопаузального периода. Поскольку средний возраст менопаузы составляет 50 лет, пременопауза обычно начинается немногим после 40 (в среднем в 45 лет) и длится от 4 до 8 лет (иногда 2, иногда 10).

Однако возраст тут далеко не показатель.
Иногда первые симптомы появляются и раньше – до 42 лет (так называемая ранняя или преждевременная менопауза) или в 40.
Сопровождается рядом симптомов, самые частые из них — чувство жара или приливы, потливость, раздражительность, депрессивность, нарушение сна, сухость, дискомфорт на слизистой влагалища, усиливающиеся при мочеиспускании, половых контактах.

Пременопауза может стать трудным периодом в жизни женщины, поскольку яичники начинают вырабатывать гормоны в низких количествах, а любые гормональные колебания сразу отражаются и на внешности, и на самочувствии. На этом этапе важно, чтобы каждая женщина поняла и вовремя обратилась к врачу для оказания помощи и адаптации к этому периоду.

Какие симптомы при пременопаузе?

Как менопауза влияет на работоспособность — Менопаузальный синдром сопровождается упадком сил и снижением активности. Климактерий – это состояние раздражительности и меланхолии. Как и повышенная сентиментальность, слезливость, это негативно влияет на работоспособность.

Что такое Пременопаузальный период?

Классификация — Этот процесс делят на:

пременопаузальный период — от 45 лет до наступления менопаузы; перименопаузальный период — пременопаузальный период и два года после менопаузы (44-45 лет); менопауза — последняя менструация (около 50 лет); постменопаузальный период начинается после менопаузы (65-69 лет).

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ Симптомы климакса проявляются постепенно: увеличиваются временные промежутки между менструациями, уменьшается менструальная кровопотеря, сокращаются дни менструаций. Происходит это в результате затухания функции яичников. Эти процессы протекают в пременопаузальный период, и с наступлением менопаузы.

В постменопаузальном периоде в репродуктивной системе женщины прогрессируют инволютивные изменения на фоне резкого снижения уровня эстрогенов. Генетическая программа развития и старения организма индивидуальна. И если принять за 100 процентов 75 лет жизни женщины, а именно такая цифра приводится сейчас в качестве продолжительности жизни женщины в современном обществе, то на долю как раз постменопаузы приходится порядка 33 процентов.

Получается, что почти треть своей жизни женщина существует именно в этом периоде, к приходу которого большинство из нас оказываются совершенно не готовы. На фоне общих возрастных изменений возникают климактерические изменения в репродуктивной системе.

Половые гормоны, вырабатываемые яичниками, тоже оказывают влияние на функции различных органов и систем организма. Так, если происходит недостаток эстрогенов, то развиваются остеопороз, гормональная кардиопатия, депрессивные состояния, возрастные психозы, в том числе и климактерический синдром. Если наступает недостаток второго женского полового гормона (прогестерона), то развиваются гиперпластические процессы в органах-мишенях: миома матки, опухоли молочных желез и так далее.

Вот почему так важна правильная взаимосвязь между всеми элементами регуляции менструального цикла. К тому же к началу климактерического периода в организме женщины происходит «накопление повреждений», связанное с перенесенными заболеваниями, стрессовыми ситуациями, оперативными вмешательствами, а также с особенностями современного образа жизни.