Как проявляется гипертония при беременности?

Эмоциональное напряжение, стрессы, отсутствие положительных эмоций во время беременности могут привести к повышению артериального давления. А за ним недалеко до серьёзных осложнений и патологии беременности. Как этого избежать, описано ниже.

Организм женщины во время беременности претерпевает некоторые изменения, в том числе в составе и количестве крови. Артериальное давление измеряется каждый раз, как женщина приходит на приём к врачу.Артериальное давление – перекачивание объёма крови сердцем и сопротивление сосудов в единицу времени. Давление (90/60) в момент сокращения сердца показывает верхнее значение, при расслаблении – нижнее значение.

До 20 недельного срока нормальным давлением у беременных женщин считается чуть пониженное. После этого рубежа оно немного повышается, что тоже является нормой.

Норма давления при беременности и отклонения от неё

А уже к третьему триместру объём крови увеличивается до 500 мл, давление на стенки сосудов возрастает и повышается АД.

Показания давления при беременности должны быть в пределах 90/60 при понижении, и при повышении 140/90. При этом значения могут варьироваться.

Следует обращать внимание на состояние беременной: учитывая, при каком давлении становится хуже, можно выявить гипертонию или гипотонию. Лечащий врач внимательно следит за динамикой, чтобы вовремя внести корректировки. Ведь при гипертонии кровь хуже циркулирует, и кислород с питательными элементами с кровью не поступает к плоду, что может вызвать серьёзную патологию беременности.

Причины повышенного давления при беременности

Причины повышения давления у беременных женщин остаются невыясненными. Высокие цифры при измерении и наличие белка в моче могут свидетельствовать не только о гипертонии, но и о ряде других заболеваний, которые могут быть даже не связаны с беременностью.

У женщин с высоким АД наблюдается отклонение в развитии плаценты, поэтому предполагалось, что давление связано с неправильной имплантацией плодного яйца. Однако само развитие повышенного давления у беременных не изучено до сих пор.

Показания давления могут обуславливаться многими параметрами: возрастом, количеством беременностей, периодом вынашивания, расовой принадлежностью, эмоциональным состоянием, временем суток, степенью активности женщины и др., и может часто меняться.

Изменение давления может быть связано с «синдромом белого халата», при измерении, проводимом в условиях поликлиники врачом. Причём наблюдается такой синдром не только у беременных, но даже у 25% мужчин.

В таком случае можно побыть под амбулаторным наблюдением, или же проводить замеры дома, записывая наблюдения в специальный дневник.

И все же следует учитывать некоторые факторы, при которых давление повышается:

• Стрессовые ситуации случаются каждый день. Организм не в состоянии быстро перестраиваться под ситуацию и реагирует изменением давления.
• Изменение гормонального фона при беременности также способствует перепадам давления.
• Нехватка сил для перекачивания увеличенного объёма крови сердцем.
• Физическая пассивность. Тренированная сердечная мышца справляется с лёгкостью со всеми нагрузками.
• Наследственный фактор не исключает возможности появления гипертонии.
• Курение пагубно влияет не только на беременный, но и обычный организм, повреждая сердечно-сосудистую систему.
• Лишний вес также может спровоцировать изменение АД.
• У людей с заболеванием почек отмечается гипертония.
• Черепно-мозговые травмы в анамнезе провоцируют постоянное изменение давления.
• Употребление солёных и копчёных продуктов без меры является одним из факторов.

Признаки и симптомы гипертонии

Измеряют давление при помощи тонометра, который продаётся в любой аптеке. Если же в наличии его нет, можно сходить в ближайший медицинский пункт, где доктор измерит давление и даст соответствующие рекомендации.Повышение давления сопровождается следующими признаками:

1. Головной болью, иногда очень сильной.
2. Головокружением, ухудшением самочувствия.
3. Шумом в ушах.
4. Тошнотой, рвотой.
5. Мельканием чёрных точек перед глазами, потерей координации.
6. Покраснением кожи в районе лица и груди.
7. Аритмией.

Патология проявляется индивидуально:

• бессимптомно, без изменения самочувствия;
• с незначительными проявлениями симптомов, скрывающихся за изменениями на фоне протекающей беременности;
• умеренно с жалобами на головную боль, усталость, стеснение в груди;
• тяжело с ограничениями физических нагрузок.

В чём опасность и какие могут возникнуть осложнения

Различают хроническую и гестационную гипертонию. В первом случае гипертония диагностируется в первом триместре или до беременности, во втором – выявляется после 20 недели беременности. И та, и другая группы делятся на подгруппы:

1. С сопровождающимися осложнениями в виде преэклампсии, протеинурии, сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний и др.
2. Без ухудшения здоровья и заболеваний.

Появление отёчности рук и ног, нормальная прибавка в весе и некоторые другие признаки не должны использоваться для установления данного диагноза.

Хронической гипертонией страдают до 2% беременных женщин, а гестационной – от 5 до 7%. У женщин с хронической АГ возникновение преэклампсии наблюдается у 10-20%.

В случае гестационной гипертонии при условии возникновения на более раннем сроке, повышается шанс развития преэклампсии. Потому опасно не само повышенное давление, а последствия, к которым оно может привести.

В акушерстве высокое давление у беременных не столько диагноз, как показатель возможных рисков при развитии более сложных состояний, критических для беременности.Преэклампсия – повышенное давление, при котором увеличивается содержание белка в моче. При этом возникают спонтанные отёки, головная боль, тошнота.Эклампсия – следующий этап заболевания, который сопровождается интенсивностью повышения АД, судорогами, обморочным состоянием. Несёт опасность нарушения работы внутренних органов женщины и развития патологий у ребёнка.

Начальные проявления этих заболеваний довольно спокойные: незначительное повышение давления, небольшие отёки рук и ног. С развитием плацентарной сосудистой недостаточности появляются следующие жалобы:

• сильные головные боли;
• тошнота с рвотой;
• ощущение жара по телу;
• мелькание мушек;
• заторможенность или перевозбуждение;
• отёки конечностей с переходом к животу;
• мутная моча с беловатым оттенком;
• возрастание числа ночных походов в туалет.

Любой раздражающий фактор, будь то громкий звук, резкое движение или яркая вспышка приводят к припадкам, сопровождаемым судорогой, возрастанием АД и белка в моче.

Повышение давления у беременной женщины способствует сокращению сосудов сердца и кровеносных сосудов малого таза и матки. В таких случаях может возникнуть кровотечение, способное вызвать преждевременные роды.

• Гипертония на поздних сроках опасна недостаточным снабжением кислородом плода, что приводит к преждевременной отслойке плаценты и возможной гибели малыша.

Как и чем снизить давление, рецепты народной медицины

Беременной женщине нужно чётко усвоить, что для снижения давления не следует самостоятельно принимать лекарственные препараты. Только лечащий врач может назначить курс необходимых безопасных медикаментов.

Есть вероятность, что доктор предложит лечь в отделение патологии при родильном доме для корректировки состояния, а также перед родами для успешного родоразрешения.

В домашних условиях для временного снижения давления можно провести следующие манипуляции:

1. Массажные движения в виде растираний, поглаживания от головы до передней части грудной клетки. Поможет также разминание лопаток и надплечий. По окончании следует отдохнуть 30-40 мин. Ещё один метод, нажать на соединяющую точку позвоночника и головы, подержать 10 секунд и отпустить. Повторить несколько раз.
2. Массаж горячей водой в шейно-затылочной области в течение 5 минут поможет снизить давление.
3. Понизить АД можно горячей водой (около 450С), опустив в неё руки на 10 минут.
4. Контрастные ванночки для ног также борются с недугом.

Уменьшить риск возникновения гипертонии можно с помощью свежевыжатых соков. Справиться поможет гранатовый, свекольный, клюквенный.

Рецепты соков, которые помогут справиться с давлением:

1. 290 г сока моркови смешать с 170 г сока шпината.
2. Калиевый бульон – соки моркови 200 г, сельдерея 120 г, петрушки 85 г, шпината 57 г.
3. Соки моркови 283 г, свёклы 85 г, огурца 85 г.
4. Сок шпината.

Употребляя эти соки каждый день, можно не только понизить давление, но и напитать организм полезными витаминами и микроэлементами.

Эффективный способ снижения давления – задержка дыхания. Выдыхая, расслабьтесь, и задержите дыхание на 10 сек. Повторять 3 минуты.

Бывайте чаще на свежем воздухе, гуляйте не спеша и давление со временем нормализуется.

Профилактика

Для того чтобы сохранить давление в норме, следует настроить режим дня. Ложиться нужно не позднее 22-23 часов, просыпаться в 7 утра, ограничить себя от стрессов, физического и интеллектуального напряжения.

Исключить из рациона питания кофе, жареное, соленья, копчёные, жирные продукты, сократить потребление чёрного чая. Употреблять в достаточных количествах овощи и фрукты.

Как с помощью упражнений справиться с отёками и повышенным давлением во время беременности, расскажет Юлия Степура, тренер Ok Yoga:

Помните, во время беременности ответственность за здоровье будущего человека – первостепенная задача женщины. Не стоит откладывать визит к врачу, если чувствуете недомогание или появились какие-то симптомы. Будьте бдительны и ограничьте себя от волнений по пустякам.

Гипертония при беременности: причины, диагностика, лечение

К большому сожалению, высокие показатели артериального давления у беременных женщин встречаются очень часто. Гипертония при беременности представляет собой заболевание, опасное как для самой будущей матери, так и для ее ребенка, поэтому так важно своевременно приступить к лечению этой болезни, обратившись к врачу.Если женщина страдала гипертонией до наступления зачатия ребенка или если данный диагноз был поставлен при сроке до 20 недель, это заболевание будет называться хронической гипертонией при беременности.Данной болезнью страдает примерно 5% всех беременных женщин.

Как правило, если женщина болела гипертонией еще до принятия решения о зачатии ребенка, врачи не советуют в этом случае заводить его, поскольку очень высок риск возникновения серьезных осложнений.

Если у женщины участились случаи повышения артериального давления после 20-недельного срока, но в ее моче белка не обнаружено, ей диагностируют гестационную гипертензию. Это гипертония, вызванная беременностью.

Это очень опасное состояние, требующее срочной врачебной помощи.

В общем случае артериальное давление у беременных считается повышенным, если оно больше чем 140/90. В этом случае неважно, один из показателей повышен или оба, давление все равно будет считаться высоким, и беременной женщине будет поставлен диагноз «артериальная гипертензия».Если у женщины во время беременности поднялось давление, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением или игнорировать этот факт, если состояние ухудшилось несильно. Все это может перейти в опасную стадию заболевания и привести к печальным последствиям:

1. Могут возникнуть маточные кровотечения, а также отслойка плаценты.
2. У женщины может нарушиться мозговое кровообращение.
3. Возможна отслойка сетчатки и наступление слепоты.
4. Не исключается появление судорог, преэклампсии.
5. У плода может наблюдаться задержка в развитии. Кроме того, гипертония при беременности может привести к удушению плода и его гибели.

У здоровой женщины в начале беременности артериальное давление немного снижается. Это снижение длится до окончания I триместра, и весь II триместр оно остается на этом уровне неизменным. В III триместре наблюдается повышение давления до тех значений, которые были до беременности или даже на 10-15 мм рт.ст. выше. Все это считается нормой, не требующей лечения.

Причины заболевания

В 95% случаев заболевания беременность и гипертоническая болезнь в этом периоде связаны с понятием «инсулинорезистентность».

Она является основной причиной повышения давления у беременных женщин. Ткани при этом становятся менее чувствительными к данному гормону. Возникает это явление ближе к окончанию беременности, и происходит оно из-за изменения гормонального фона беременной женщины.

В 5% случаев причина повышенного давления другая: это заболевание называется «вторичная артериальная гипертензия» у беременных женщин. В 3% случаев болезни давление повышается из-за нарушения работы почек, поэтому врачи женской консультации пристально следят за состоянием почек беременных и при малейших подозрениях на нарушение их функционирования назначают УЗИ и другие обследования.Давление у беременной женщины может повышаться и по причине того, что она слишком много ест соленой пищи. Некоторые лекарственные средства тоже могут вызвать повышение давления, поэтому к их приему нужно относиться с особой осторожностью. Давление может подняться и из-за недостатка магния в организме, при отравлении ртутью либо свинцом или из-за проблем со щитовидной железой.

Диагностика и лечение

Для того чтобы правильно поставить диагноз заболевания, необходимо регулярно измерять артериальное давление. К этой процедуре приступают после недолгого отдыха пациентки.

Если в результате нескольких измерений у женщины было выявлено повышенное давление, ей назначают дальнейшее обследование для того, чтобы вовремя начать лечение и предотвратить возникновение преэклампсии и эклампсии.

Примерно в 30% случаев у беременных женщин показатели артериального давления бывают несколько завышены из-за реакции на присутствие врача. При таких обстоятельствах беременной назначают суточный мониторинг давления.

Для того чтобы не пропустить первые симптомы грозных осложнений гипертонии, все беременные женщины регулярно сдают мочу на анализ содержания в ней белка. Его количество должно быть не более 0,3 г в сутки.

Если у женщины высокое давление и белка в моче обнаружено больше нормы, ее срочно госпитализируют с подозрением на преэклампсию.

При таком серьезном и опасном заболевании очень велик риск выкидыша или преждевременных родов.

В больнице беременную подвергают обследованию, чтобы диагностировать, какая у нее стадия преэклампсии: тяжелая либо умеренная. В последнем случае женщине проводится соответствующее лечение в условиях больницы, при этом она продолжает вынашивать ребенка. Если преэклампсия тяжелая, врачи решают вопрос о срочных искусственных родах.

Беременным женщинам не рекомендуется придерживаться диеты с малым количеством калорий или выполнять интенсивные физические упражнения, поэтому врачи им советуют много гулять на свежем воздухе и избегать различных стрессов. Для снижения давления необходимо употреблять в пищу продукты, богатые витаминами и белками, много фруктов и овощей.Вопреки тому, что, как правило, снижение количественного содержания соли в продуктах питания приводит к снижению повышенного давления, этого не рекомендуется делать в период беременности.

Дело в том, что при снижении количества соли снижается и объем циркулирующей крови, что может привести к нарушению снабжения кровью плаценты.

Количество соли в пище должно быть близким к норме, следует избегать пересаливания продуктов.

Лекарственные средства пациентке с гипертонией должен назначать только врач. Самолечение при этом недопустимо и очень опасно как для самой женщины, так и для будущего ребенка.

Если давление не очень высокое, врачи стараются не назначать каких-либо таблеток из-за низкой эффективности такого лечения.

При тяжелой форме гипертонии назначение лекарственных средств становится жизненно необходимым и оправданным.

Таким образом, если у беременной женщины подскочило давление, ей следует сразу же, не затягивая, отправиться к специалистам. Не следует паниковать при этом.

Как отражается гипертония на ходе беременности

Беременность — трепетное состояние, которое ожидает каждая женщина. С ее наступлением девушка начинает переживать не только за свое личное здоровье, но и за состояние уже любимого малыша.

Плод на любом сроке довольно уязвим, поэтому вам надо наблюдать за своим здоровьем.

Любое повышение давления и плохое самочувствие не должно оставаться незамеченным, так как может вызвать достаточно серьезные последствия и негативно повлиять на малыша.

Что же такое гипертония при беременности? Если после 20 недели вынашивания малыша у вас начинает повышаться артериальное давление, но в моче нет белка, ваш врач диагностирует вам гестационную гипертонию.

Достаточно часто ее называют артериальной гипертонией в периоде беременности.

Если же высокое давление во втором триместре сопровождается присутствием обильного белка в моче, это сразу говорит об активном развитии преэклампсии.Если после зачатия ваше давление поднималось еще до 20 недели или же было довольно высоким и до беременности, тогда диагностируется острая или же хроническая гипертония.

Обратите свое внимание на то, что давление считается высоким при показателях 140/90, даже если повышается хотя бы одна из этих цифр.

Обычно высокое артериальное давление не сопровождается какими-то ощутимыми признаками, конечно, если оно резко не поднимается слишком высоко.

Во время беременности каждая женщина внимательно относится к своему здоровью, поэтому ощущает любые изменения в организме.

Если вы начали плохо чувствовать себя, обязательно обратитесь к своему гинекологу, который ведет вашу беременность.

Если у вас будет диагностирована гипертония, врач назначит определенные препараты, которые облегчат самочувствие. Итак, что надо знать о гипертонии в период беременности? Как с ней правильно бороться?

К счастью, многие женщины с гестационной гипертонией сталкиваются с достаточно легкой формой этого состояния, которое проявляет себя не ранее 37 недель.

Если это непосредственно ваш случай, существует острая вероятность, что придется стимулировать роди или же делать кесарево сечение.

С вами и малышом все будет в порядка, как если у вас абсолютно нормальное артериальное давление при беременности. Но приблизительно каждая четвертая девушка с легкой гестационной гипертонией сталкивается с проявившейся преэклампсией во время периода беременности, родов и после них.Если гипертония начинается у вас еще до 30 недели, вероятность развития острой преэклампсии высока.

Достаточно высокое артериальное давление также повышает риски появления других осложнений долгожданной беременности, например, задержки развития плода, преждевременных родов, отслойки плаценты, а также мертворождения.

Именно по причине таких рисков врач будет бдительно наблюдать вас и ребенка. Гипертония беременных – это не приговор, поэтому не стоит переживать. Наслаждайтесь прекрасным состоянием, но консультируйтесь с врачом, как избежать плохих последствий недуга.

Так как гипертония может напрямую отразиться на притоке крови к самой плаценте, то, если вам установили диагноз гестационной гипертонии, специалист назначит подробное УЗИ, чтобы убедиться в правильном развитии ребенка, достаточном количестве амниотической жидкости. Возможно, вам назначат сделать БФПП, чтобы проверить состояние малыша. Конечно, активное лечение противопоказано, но вам будет рекомендовано отдыхать.

Также гипертония у женщин требует проверки кровотока в пуповине, поэтому назначается допплерография. Врачи рекомендуют проходить ряд анализов крови, собирать мочу в течение суток, а затем проверять ее на наличие белка и других элементов.

Такой распространенный анализ более точен, чем обычный, которые вы постоянно сдаете для плановых консультаций со своим гинекологом. Каждый из анализов позволяет специалисту понять, есть ли у вас опасные осложнения во время беременности.

Все дальнейшие меры будет принимать исключительно ваш врач. Любое решение напрямую зависит от поставленного срока беременности, а также от того, насколько высокое артериальное давление и как развивается ребеночек.

Если проявившаяся умеренная гипертония начинается на неделе 37 или позже, вам помогут стимулировать роду сразу. Конечно, чтобы потом назначить щадящее лечение, которое не позволено во время беременности.

Если небольшое повышение артериального давления в период беременности ранее 37 недель проявило себя, вас могут положить в больницу на обследование и подбор лечения. Если же с вами и малышом все хорошо, вы будете выписаны, но может быть назначен и тихий постельный режим.Вам придется достаточно часто посещать своего врача, чтобы он тщательно следил за постоянным состоянием. Специалист будет тщательно и в динамике измерять давление, направлять вас на разные анализы, чтобы удостовериться, что белка нет в моче. Динамика изменений в вашем организме также будет наблюдаться.

Врачу надо следить за ребеночком раз или же два в неделю, тщательно оценивая биофизический профиль плода, проводя различные тесты. Также несколько раз в неделю вам потребуется делать УЗИ, которое помогает оценить состояние плода и его всех органов.

Очень часто квалифицированные врачи просят вас каждый день следить за активностью малыша – шевелениями. Не надо максимально точно подсчитывать количество движений в день, но если вы заметили ощутимое снижение активности ребенка, немедленно обратитесь к своему проверенному врачу.

Помните о том, что к специалисту надо обращаться и в том случае, когда у вас проявляются признаки острой преэклампсии: отечность, прибавка в весе, сильные головные боли, боли в животе, слабость, рвота или обычная тошнота.

Иногда при беременности возникает отслойка плаценты: вагинальные выделения или опасные кровотечения, повышенная чувствительность или острая боль в матке.

Если появляются симптомы ухудшения вашего постоянного состояния или поведения малыша, вас могут немедленно госпитализировать и стимулировать скорые роды.

Если срок примерно 34 недели беременности или же больше, вам стимулируют роди или проведут операцию по кесарево сечению. Если же установлено, что беременность на сроке менее 34 недель, вам будет назначено кортикостероиды, чтобы ускорить развитие органов у малыша. Именно такое лечение считается правильным.

Если ваше здоровье ухудшается или ребенок не развивается в вашей матке, врачи, в зависимости от сложившейся ситуации, стимулируют роды. Это делается даже в тот период беременности, когда ребеночек недоношен.

Когда отсутствует необходимость в немедленных родах, вас оставляют в роддоме практически до конца беременности, чтобы стабильно наблюдать за вами и малышом, корректировать назначенное лечение. Никогда не нервничайте, чтобы вдруг не навредить ребенку и себе. Ваше давление не потерпит стрессов и нервных срывов, поэтому поберегите себя и чадо.

После родов врач внимательно следит за артериальным давлением, чтобы окончательно понять, нет ли острых признаков усиления гипертонии или же преэклампсии. Если вы сами заметили симптомы недуга, немедленно обратитесь к специалисту. Как правило, гипертония уходит в течение недели после самих родов.

У многих женщин артериальное давление остается достаточно высоким. Если в течение ближайших трех месяцев после рождения малыша гипертония проявляется и дальше, вам могут поставить хроническую форму этого заболевания. Это означает то, что болезнь была у вас еще до беременности, но вот вы просто об этом даже не подозревали.

Конечно, лечение не будет назначаться до тех пор, пока вы активно кормите ребенка грудью. Различные медикаменты могут навредить ему через молоко. Когда настанет время, вам будет прописана активная терапия и последующая профилактика недуга.

Гипертония будет постепенно уходить на второй план и непременно перестанет вас сильно тревожить. После беременности вы можете смело консультироваться с терапевтом, который поможет правильно решить эту проблему с нужным вам специалистом.

Беременность и гипертония

Гипертоническая болезнь – заболевание системы кровообращения

Гипертоническая болезнь – одно из распространенных заболеваний системы кровообращения, основным симптомом которого является повышенное кровяное давление. Гипертоническая болезнь обусловливается повышенным длительным тонусом кровеносных сосудов и сужением просвета мелких артерий.

Повышенным считается давление, когда верхнее превышает 140 мм ртутного столба, а нижнее – 90 мм при норме 120 мм на 80 мм.

Часто причины гипертонии – частые нервные потрясения и стрессы, неправильный образ жизни, неправильное и токсическое питание, умственное перенапряжение, а у молодых людей чаще всего патологии почек и надпочечников (феохромоцитома), заболевания щитовидной железы и эндокринных желез и др.

При гипертонической болезни отмечается головная боль, головокружение, приливы крови к голове, сердцебиение, потение, боли в сердце, плохой сон, ослабление трудоспособности.

Известно несколько стадий гипертонической болезни: функциональная, преходящая (когда сосуды еще не изменены), устойчивая (в сосудах произошли склеротические изменения).

Для предупреждения перехода функциональной стадии в склеротическую форму нужно строго соблюдать режим дня и диету, оберегать нервную систему от перенапряжения, не курить и не употреблять алкогольных напитков.

Хроническая гипертония

Гипертоническая болезнь – хроническое заболевание, длящееся 10-20 и более лет, с периодическими улучшениями в зависимости от условий жизни и лечения. Женщине с высоким кровяным давлением во время беременности следует очень осторожно пользоваться лекарствами.

Она и ее плод требуют особенно внимательного наблюдения. Высокое кровяное давление уменьшает приток крови через плаценту, что может вызвать внутриутробную задержку развития и дистресс (патологическое состояние) плода.

Даже при успешном лечении плод может пострадать, однако последствия обычно хуже, если гипертония не лечится.

Высокое артериальное давление опасно для матери и плода

Очень часто в интернете на форуме беременные задают вопросы подобного содержания: «У меня 9 недель беременности, стало часто подниматься давление до 140, а нижние пределы в норме. Врачи выписывают таблетки, но я их пить не хочу.

Переживаю что это может быть опасно, может у кого-то такое же было, возможно это давление не самый ужасный показатель?».

Есть довольно правильные и пристойные ответы: «А ребенка потерять не опасно?! Так подруга догулялась до давления 200, правда срок был гораздо больше, их обеих еле спасли…» или «Конечно, опасно! О чем думаете?! Ребеночку очень тяжело при таком высоком давлении.

Гипертония, возникающая во время беременности (встречается менее чем в 10% беременностей) может привести к гибели матери и плода. Ведь повышение давления приводит к уменьшению притока крови к плаценте и задержке развития плода. Как правило, развивается во второй половине беременности, во время родов или в течение первых дней после родов.

В большинстве случаев к гипертонии склонны женщины, у которых хроническое высокое артериальное давление; беременные первой беременностью; подростки; женщины старше 35 лет; женщины с многоплодной беременностью (двойня и более); беременностью при резус-несовместимости; женщины у которых в семье были гипертоники; страдающие диабетом; сердечными и почечными болезнями.

Симптомы гипертонии у беременных

При гипертонии, вызванной беременностью, сопротивляемость сосудов утрачивается, сосуды резко сужаются, вызывая повышенное кровяное давление. Спазм кровеносных сосудов нарушает деятельность почек. В результате уменьшается мочевыделение, жидкость удерживается в организме, а белки крови выводятся вместе с мочой.

Потеря белков приводит к тому, что жидкость уходит из кровеносных сосудов и собирается в тканях тела, вызывая общую отечность и дополнительную прибавку в весе. В результате снижение тока крови через плаценту сокращается доступ кислорода и питательных веществ к плоду, что отрицательно сказывается на внутриутробном развитии будущего ребенка.

Если симптомы гипертонии выражены незначительно, достаточно снизить умственные и физические нагрузки, избегать переутомления, соблюдать режим питания, больше отдыхать и совершать прогулки на свежем воздухе. При ярко выраженных симптомах требуется госпитализация. На первой стадии болезнь обозначается термином «преэклампсия».

Однако преэклампсия может довольно быстро перейти в более опасную форму — эклампсию.

Преэклампсия – на фоне симптомов гестоза (отеки, протеинурия и повышение артериального давления) выявляются неврологическая симптоматика, головная боль, нарушение зрения, боли в подложечной области и в правом подреберье, периодически наступающий цианоз лица, парестезии нижних конечностей, боли в животе и нижних конечностях без четкой локализации. Могут определяться небольшие подергивания, преимущественно лицевой мускулатуры, «глубокое дыхание» и одышка (до 60 вздохов в 1 минуту), возбужденное состояние или, наоборот, сонливость. Возможны затрудненное носовое дыхание, покашливание, сухой кашель, слюнотечение, боли за грудиной.Эклампсию определяют как возникновение у женщин с гестозом судорог, которые не могут быть объяснены другими причинами. При эклампсии высокое кровяное давление и отечность могут привести к коме и кровоизлиянию в мозг, отслойке сетчатки глаз и др. В таких случаях требуется срочная и интенсивная медицинская помощь.Классические признаки гипертонии – повышенное кровяное давление, отечность всего тела, белок в моче.

Лекарства могут ослабить симптомы гипертонии, но единственное, что ее прекращает, это рождение ребенка. Необходимо как можно тщательнее контролировать болезнь, чтобы защитить ребенка от преждевременного рождения.

В тяжелых случаях преждевременные роды могут стать оптимальным выходом для матери и ребенка.

Гипертонический криз

Гипертонический криз – значительное внезапное повышение артериального давления с нервно-сосудистыми нарушениями. Возникает внезапно на фоне хорошего самочувствия. Различают гипертонический криз I и II типов и осложненный гипертонический криз.

Причины возникновения – острое нервно-психическое перенапряжение, стресс, чрезмерное употребление алкоголя, резкие изменения погоды, отмена гипотензивных препаратов и др.

При осложненном и любом другом типе гипертонического криза, а также с неосложненным, но впервые возникшим гипертоническим кризом, после оказания экстренной медицинской помощи требуется госпитализация с последующим длительным лечением.

При гипертонии

Высокое артериальное давление до 21-й недели беременности чаще всего бывает следствием гипертонии. Считается, что в этом случае беременность спровоцировала обострение хронического заболевания. Непременно нужно проконсультироваться у терапевта и гинеколога.

В случае если давление стало повышаться после 20-й недели беременности, ситуация требует особого внимания. Будущей мамочке необходимо следить за тем, нет ли отеков на теле и белка в моче, а для этого нужно регулярно сдавать анализ. Обнаружив такие симптомы врач может предложить женщине лечь в стационар.

Высокое давление опасно как для матери так и для ребенка, поэтому доктор назначит средства, которые помогут его нормализовать. Хорошо понижают давление клюква, калина, черноплодная рябина. Но прежде чем принимать ягоды посоветуйтесь с доктором.

Гипертония в период беременности является фактором риска сердечно-сосудистой патологии в дальнейшей жизни для самой женщины и для ее ребенка, поэтому требует в течение всей жизни активного врачебного наблюдения и, при необходимости, проведения профилактических и лечебных мероприятий.

Артериальная гипертония беременных

Артериальное давление, повышающееся у беременной женщины, требует детального и продолжительного мониторинга. Патология может протекать благоприятно, но иногда возникают тяжелые состояния, угрожающие жизни матери и ребенка.

Артериальное давление (АД) — биологический показатель, который позволяет определить давление крови, оказываемое на стенки артериальных сосудов. Определенное количество давления необходимо для того, чтобы кровь двигалась по всему организму, но при его повышении могут возникнуть серьезные проблемы.

При беременности организм даже при нормальном давлении испытывает существенную нагрузку, тогда как слишком высокое АД может спровоцировать преэклампсию и эклампсию.

Описание артериального давления

Вычисление АД проводится в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст) и имеет два показателя давления: верхнее (систолическое) и нижнее (диастолическое). При верхнем давлении сердце сжимается для выталкивания порции крови из желудочков в крупные сосуды, а при нижнем находится в расслабленном состоянии и наполняется кровью.

Традиционно нормальным показателем АД считается 120/80 мм рт. ст., но при артериальной гипертонии может повышаться как верхний, так и нижний показатель или оба сразу.

Высокое АД на медицинском языке называется “гипертония” или артериальная гипертензия (АГ). При этой патологии АД может повышаться до 140/90, а в худшем случае до 160/110 и выше. При таких показателях могут возникать серьезные расстройства в организме матери и ребенка.Опасность АГ у беременных заключается в следующем:

• Снижение плацентарного кровообращения. При этой патологии плод получает меньше кислорода и питательных веществ, что нередко приводит к нарушениям внутриутробного развития.
• Отслойка плаценты. Тяжелое осложнение, сопровождающееся отделением плаценты от стенок матки еще до начала родов. Бывает частичная и полная отслойка плаценты, в любом случае это состояние считается опасным для жизни матери и ребенка.
• Травма других органов. Плохо контролируемая гипертония может вызвать травму головного мозга, сердца, легких, почек, печени и других основных органов. Тяжелое течение болезни может угрожать жизни.
• Преждевременные роды. Если АД слишком повышено, тогда возникает риск преждевременных родов, из-за чего у ребенка могут возникнуть проблемы с дыханием, инфекционным заражением и другие осложнения. В любом случае, если есть угроза развития преэклампсии, тогда в обязательном порядке проводят дородовое разрешение.

Типы и степени гипертонии у беременных

Существует четыре варианты течения гипертонии у беременных, различаемых между собой выраженностью осложнений и временем возникновения (до беременности, до 20 недель или позже).Типы гипертонии у беременных:

1. Гестационная гипертензия. Женщины с этим типом гипертонии имеют высокое кровяное давление, которое развивается после 20 недель беременности. При анализе в моче белок не определяется, также отсутствуют другие признаки повреждения органов. После родов такая форма гипертонии, как правило, больше не возникает.
2. Хроническая гипертензия. Повышенное АД определяется еще до наступления беременности или во время первого триместра развития плода (до 20 недель). Симптомы при этом типе патологии нередко отсутствуют, поэтому имеются трудности с диагностикой. На сегодня хроническая форма гипертонии определяется у 5% беременных.
3. Хроническая гипертензия в сочетании с преэклампсией. В таких случаях повышенное артериальное давление определяется до начала беременности, также в моче выявляется белок, могут наблюдаться различные осложнения протекания гипертонии.
4. Преэклампсия. Симптомы заболевания определяются после 20 недель беременности, дополнительно могут возникать симптомы расстройства других органов (почек, печени, легких, головного мозга). Тяжелые случаи осложняются эклампсией, проявляющаяся судорожными приступами.

Раньше диагноз “преэклампсия” выставлялся только при определении у беременной высокого артериального давления и белка в моче. Сегодня эксперты пришли к выводу, что преэклампсия может развиваться без протеина в моче.Степени АГ у беременных:

• Повышенное кровяное давление. Представляет собой систолическое давление в диапазоне от 120 до 129 мм рт. ст. и диастолическое давление ниже 80 мм рт. ст. Повышенное АД имеет тенденцию со временем ухудшаться, особенно если не предпринимаются шаги для контроля артериального давления.
• Гипертония 1-й степени представляет собой систолическое давление в диапазоне от 130 до 139 мм рт. ст. или диастолическое давление в диапазоне от 80 до 89 мм рт. ст.
• Гипертония 2-й степени. Наблюдается тяжелая гипертензия, когда систолическое давление поднимается до 140 мм рт. ст. и выше или диастолическое давление определяется от 90 мм рт. ст.

После 20 недель беременности АД, превышающее 140/90 мм рт. ст. и зафиксированное в двух или более случаях, не меньше чем по четыре часа каждый и без какого-либо другого повреждения органов, считается гестационной гипертензией.

Симптомы и факторы риска

Высокое АД может не сопровождаться выраженными симптомами, поэтому нередко сразу не удается узнать о нарушении, особенно если кровяное давление часто не измеряется. Высокое артериальное давление может иногда проявляться следующими признаками:

• Выраженными головными болями
• Сбивчивым дыханием
• Сильной тревогой

Основные признаки преэклампсииПомимо высокого давления существуют другие проявления преэклампсии, включающие:

• Избыток белка в моче (протеинурия) или дополнительные признаки проблем с почками
• Тяжелые боли в голове
• Изменение зрения, включая временную его потерю, помутнение или повышенную светочувствительность
• Болезненные ощущения в верхних отделах живота, обычно под ребрами с правой стороны
• Тошнота или рвота
• Одышка, вызванная жидкостью в легких
• Неожиданное увеличение веса и отеки, особенно на лице и руках, которые часто сопровождают преэклампсию. Подобные признаки не являются специфическими для преэклампсии, поскольку могут встречаться при нормальном течении беременности.

По лабораторным исследованиям может определяться снижение уровня тромбоцитов в крови (тромбоцитопения). УЗИ может подтвердить нарушение функции печени.

Дополнительно врач обязательно оценивает состояние ребенка. Для этого с помощью кардиотокографа контролируется сердечный ритм плода в течение 20-40 минут (или, если необходимо, дольше). Также может проводится ультразвуковое исследование для оценки параметров развития малыша, насколько хорошо работает плацента и достаточно ли жидкость окружает ребенка.Факторы риска, которые осложняют течение хронической артериальной гипертензии, включают:

• Возраст (чем старше женщина, тем выше риск)
• Семейную предрасположенность к высокому кровяному давлению
• Афроамериканскую принадлежность
• Наличие диабета или заболевания почек
• Преэклампсию в предыдущей беременности
• Избыточный вес
• Сидячий образ жизни
• Курение
• Употребление слишком много соли
• Употребление больше двух порций алкогольных напитков в день
• Плохое питание, нахождение на диете, в которой отсутствуют фрукты и овощи

Некоторые факторы риска не могут быть изменены, например, генетические или наличие определенных заболеваний. Но при этом можно снизить уровень воздействия других факторов риска, и во время беременности это особенно актуально.

Диагностика

Диагностика преэклампсии основывается на следующих критериях: высоком кровяном давлении и появлении после 20-й недели беременности одного или нескольких следующих осложнений:

• Белок в моче (протеинурия)
• Низкое количество тромбоцитов
• Нарушение функции печени
• Признаки проблем с почками, кроме белка в моче
• Жидкость в легких (отек легких)
• Головные боли или зрительные нарушения

Показания артериального давления, превышающие 140/90 мм рт. ст., являются аномальными для беременных. Однако одно измерение высокого кровяного давления не означает, что есть преэклампсия. Если единожды определено повышенное АД, тогда врач будет внимательно следить за показателями в дальнейшем.Тесты, которые могут потребоваться в диагностике АГ беременных:

• Анализ крови. Проверяется функция печени, почек, также измеряются тромбоциты — клетки, которые помогают крови сворачиваться.
• Анализ мочи. Основывается на собранной в течение 24 часов моче для измерения количества белка в ней.
• Ультразвуковое исследование плода. Проводится тщательный мониторинг роста ребенка. Изображения ребенка, созданные во время ультразвукового обследования, позволяют доктору оценить вес плода и количество жидкости в матке (амниотической жидкости).
• Биофизический профиль. Тест без нагрузки представляет собой простую процедуру, которая проверяет, как сердечный ритм ребенка реагирует, когда он движется. Метод основан на использовании ультразвука для измерения дыхания ребенка, мышечного тонуса, движения и объема амниотической жидкости в матке.

Лечение

Гестационная и хроническая гипертензия чаще всего не требует специфического медикаментозного лечения. Если лекарства все же показаны, то они используются строго по врачебным рекомендациям.

• Не все лекарства подходят для использования беременными поэтому, если имеется хроническая гипертония и приходится принимать препараты, тогда на этапе планирования беременности может потребоваться перейти на альтернативное лечение.
• Видео: Эффективное лечение гипертонии у беременных
• Преэклампсия

Преэклампсия оказывает влияние на здоровье примерно 1 из 100 беременных женщин и их детей. Если преэклампсия определялась до зачатия ребенка или имеется семейная история преэклампсии, диабетическая или множественная беременность, тогда возрастает риск развития преэклампсии с текущей беременностью. Несмотря на эти факторы, у любой беременной женщины способна развиться преэклампсия.

На ранних стадиях заболевания женщины нередко прекрасно себя чувствуют, и только когда состояние их ухудшается, могут проявиться какие-либо симптомы.Лечение преэклампсииОсуществляется в больнице независимо от субъективного самочувствия беременной. Это связано с тем, что преэклампсия может быстро перейти в эклампсию, поэтому очень важно, чтобы состояние женщины находилось под контролем врача и акушерки.

Без лечения преэклампсия в редких случаях прогрессирует до эклампсии. Это состояние опасно для жизни, поскольку могут быть судороги, похожие на эпилепсию.

При определении преэклампсии может потребоваться введение препаратов, понижающих артериальное давление, через внутривенную капельницу, особенно если кровяное давление очень высоко.

Единственное и самое эффективное лекарство от преэклампсии — это рождение ребенка и плаценты. К счастью, большинство женщин, у которых развивается преэклампсия, остаются беременными до 36 недель и более, поэтому либо стимулируют роды, либо делают кесарево сечение, что позволяет родить здорового, полноценного ребенка.

У некоторых женщин развивается преэклампсия до того, как их ребенок полностью созреет.

Лучшим инкубатором для малыша является матка его мамы, но преэклампсия может ограничить поступление кислорода и питательных веществ через плаценту, что не позволит плоду нормально развиваться.

В крайних случаях врачи рекомендуют скорейшее родоразрешение. Перед этим делают гормональные инъекции, что позволяет подготовить легкие ребенка к дыханию. Также беременную располагают в специализированном отделении родильного дома, где доступны все способы оказания расширенной помощи недоношенному ребенку.

Решение о необходимости скорейшего родоразрешения принимается на основании следующих данных:

• Периода беременности
• Насколько хорошо контролируется кровяное давление
• Результатов анализов крови, которые позволяют оценить функцию печени и почек, способность к свертыванию крови
• Параметров развития ребенка
• Наличия признаков отслойки плаценты

Во время родов часто рекомендуется эпидуральная анестезия, при условии, что кровь свертывается должным образом, поскольку этот способ обезболивания может снизить кровяное давление. Большинство младенцев рождаются естественным путем, но в редких случаях врач может предложить кесарево сечение.

Часто задаваемые вопросы

• Безопасно ли принимать лекарства от артериального давления во время беременности?

Некоторые средства для лечения АГ считаются безопасными для беременных, но ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы рецепторов ангиотензина II и ингибиторы ренина обычно не рекомендуются женщинам в положении.

Однако лечение при АГ очень важно. Высокое кровяное давление ставит женщину под угрозу сердечного приступа, инсульта и других серьезных осложнений. Также оно может быть опасно для ребенка.

Если нужно лекарство для контроля АД во время беременности, врач подбирает самый безопасный препарат в наиболее подходящей дозе. Принимать лекарство нужно в соответствии с предписаниями. Прекращать принимать препарат или корректировать дозу самостоятельно ни в коем случае нельзя.

• Что делать, чтобы подготовиться к беременности при АГ?

Если у женщины еще до наступления беременности определяется высокое АД, нужно в первую очередь проконсультироваться с лечащим врачом. Также проводится встреча с врачами другой специализации, семейным врачом или кардиологом. С их помощью проводится оценка, насколько хорошо контролируется артериальное давление.

Также рассматриваются изменения в лечении, которые могут потребоваться перед беременностью.

Если у женщины наблюдается лишний вес, врач может порекомендовать сбросить килограммы, прежде чем пытаться забеременеть.

• Что можно ожидать во время пренатальных визитов?

Во время беременности придется часто бывать на приеме у своего лечащего акушера-гинеколога. При каждом посещении врач будет тщательно измерять вес и артериальное давление, также нужно будет часто сдавать анализы крови и мочи.

Для контроля состояния ребенка может потребоваться частое проведение ультразвукового исследования. Важное значение имеет мониторинг сердечного ритма плода, который используют для оценки самочувствия малыша. Дополнительно врач может рекомендовать ежедневное фиксирование движений ребенка.

• Что можно сделать, чтобы уменьшить риск осложнений?

Лучший способ позаботиться о своем ребенке — позаботиться о себе. Для этого стоит придерживаться следующих рекомендаций:

• На протяжении всей беременности нужно своевременно посещать наблюдающего акушера-гинеколога.
• При необходимости принимать назначенные лекарства в указанной врачом дозе.
• Важно оставаться в активной форме. Для этого следует выполнять рекомендованные врачом физические упражнения.
• Питаться нужно здорового и полноценно. Если необходима дополнительная помощь, можно поговорить с диетологом.
• Нужно отказаться от всяким вредных привычках, даже если это раздражение по пустякам, не говоря уже о курении или приеме алкоголя

Исследователи продолжают изучать способы профилактики преэклампсии, но до сих пор не было разработано четких стратегий. Если в течение предшествующей беременности было гипертоническое расстройство, тогда врач может рекомендовать ежедневно принимать аспирин в низкой дозе (81 миллиграмм), начиная с конца первого триместра.

• Можно ли будет кормить ребенка грудью?

Грудное вскармливание рекомендуется большинству женщин с высоким артериальным давлением, даже тем, кто принимает лекарства. Для удостоверения в безопасности малыша нужно обсудить возможную корректировку медикаментов, которые врач может предписать еще до рождения ребенка. Иногда рекомендуется альтернативный препарат по снижению артериального давления.