Наркоз при удалении аденоидов — В нашей клинике для комфортного и безболезненного проведения оперативного вмешательства ребенку проводится внутривенно-масочная анестезия.
Какой наркоз при удалении аденоидов у детей?
Эндоскопическая аденотомия — Эндоскопическая аденотомия на сегодня является лучшим способом хирургического лечения аденоидов. Операция проводится под общим наркозом, длится 10-20 минут. Благодаря высоким техническим характеристикам и широким возможностям эндоскопического оборудования, хирург сверхточно удаляет гипертрофированные аденоиды, не повреждая здоровые ткани.
Сколько длиться операция по удалению аденоидов у детей?
Отоларинголог взрослый и детский Стаж 25 лет Врач оториноларинголог высшей категории, член European Rhinologic Society Записаться на прием В своей практике я сталкивался с тем, что многие родители отказываются делать детям операцию по удалению аденоидов, потому что она связана со многими трудностями: начинают кровить сосуды, ребенок испытывает боль.
- И это понятно.
- Но бояться не стоит, если операция будет сделана под наркозом.
- О том, что такое аденоиды и каковы их функции, рассказывает оториноларинголог Игорь Семенович Маневич.
- О затруднениях в кормлении детей У маленького человечка есть такая особенность: он не может сосать грудь, не может кушать, когда у него не дышит нос.
Когда мама приносит ребенка на прием, первым делом ЛОР спрашивает, как ребенок набирает вес. Это может показаться странным для мамы, но на самом деле это самое важное для нас. Если ребенок кушает хорошо, набирает вес в пределах нормы, то повода для беспокойства нет абсолютно, даже если маме кажется, что он издает какие-то звуки, сопит.
Бывает, что ребенок плохо сосет грудь из-за отека слизистой носа. Это можно исправить каплями, спреями, но конкретные советы давать невозможно, нужно каждый раз смотреть ребенка, и каждый раз врач должен назначать лечение индивидуально. Есть ситуации, когда дети с самого рождения, с первых дней не могут дышать.
Это связано с тем, что из-за анатомической особенности нос перекрыт, перекрыты хоаны. Хоаны — это 2 «дырочки», которыми заканчивается нос (подобно двум ноздрям спереди). Бывает врожденное сращение (атрезия), когда хоана перекрыта пленкой или костью. Если ребенок не набирает вес и не дышит, то надо исследовать хоаны.
Для этого требуется стационар, наркоз. Мы смотрим эндоскопом, действительно ли хоаны перекрыты. Если да, то сразу же делаем операцию, освобождаем их. Потом нужно ждать, чтобы они зажили. Это длительный процесс. О разнице между сопением и храпом Сопение не является патологией, это мягкий, приятный для ушей мамы звук.
А храп звучит жестче и производится более глубокими структурами носа и носоглотки, обычно открыт рот, и это всегда хуже. Иными словами, если ребенок сопит, то это относится к норме, а храп — это повод забеспокоиться. У детей старше 1 года храп и сопение связаны с проблемой аденоидов.
Если ребенок уютно посапывает во сне, то это хорошо, он может перевернуться на другой бок и перестать сопеть. Но если во сне он сильно храпит или дышит ртом, днем ходит с открытым ртом и к тому же часто простужается, отмечается, что он хуже слышит, это говорит, что у него в носоглотке выросли аденоиды и перекрыли ему носовое дыхание и уши изнутри со стороны евстахиевых труб.
В этом случае тоже важно не упустить момент, когда аденоиды можно вылечить медикаментозно: уменьшить их размер. Аденоиды врачи делят на 3, а некоторые на 4 стадии. Если первая считается практически нормой, то при 2-й дыхательные пути перекрываются на 50%.
Можно ли удалять аденоиды под наркозом?
Ход операции — Традиционная аденотомия проводится в условиях дневного стационара или в ЛОР-отделении больницы. Удаление аденоидов у детей возможно как под местной анестезией, так и с применением общего наркоза. Вопрос о выборе способа обезболивания решает врач-анестезиолог во время предоперационного осмотра пациента.
Стандартная поверхностная анестезия не полностью устраняет болевые ощущения, что ухудшает качество операции и ведет к повышенной тревожности детей в будущем. Поэтому все чаще используется общий наркоз. Аденоиды обычно удаляют через рот. Для того чтобы челюсти не смыкались, хирург вводит в ротовую полость небольшой расширитель.
Операция по удалению аденоидов проводится с помощью особого кольцевидного или корзинчатого аденотома. После осмотра носоглотки инструмент проводят к миндалине по средней линии, поднимают вверх и вперед до основания носовой перегородки. Аденотом прижимают к куполу носоглотки, при этом увеличенная миндалина входит в его кольцо.
Аденотом быстрым движением проводят вперед и вниз. При этом срезается лимфоидная ткань. Если имеется сопутствующее увеличение небных миндалин, выполняют и тонзиллэктомию. Полость рта осушается марлевыми тампонами. Швы не накладываются. В ходе аденотомии и для контроля эффективности операции полость носоглотки осматривают с помощью эндоскопа.
Это дает возможность полностью удалить пораженные ткани и предотвратить ложные рецидивы, которые вызваны повторным разрастанием некачественно удаленной миндалины. Операция продолжается менее часа. После завершения манипуляции ребенок находится в послеоперационной палате, где полностью приходит в сознание после наркоза.
Чем опасно удаление аденоидов у детей?
Почему опасно удалять аденоиды? — Опасность удаления аденоидов состоит в том, что мы устраняем защитную реакцию организма. Утратив ее, он начинает защищаться каким-то иным методом – возникают все новые и новые болезни, например, постоянный насморк, отек слизистой, отек бронхов.
- Если же ни один из этих вариантов не сработал, то начинается нарушение функции обмена веществ, ослабление иммунитета.
- Возникает аллергия, как неправильный ответ иммунной системы.
- Оперативный метод устраняет следствие, но не причину.
- Наоборот, он усиливает гипервентиляцию на данном конкретном этапе, и это может привести к началу развития бронхиальной астмы у ребенка.
Ослабление иммунитета приводит к тому, что ребенок попадает в категорию часто болеющих детей.
Как чувствует себя ребенок после удаления аденоидов?
–В ближайшую неделю и более после проведения операции ребенок может активно храпеть во сне, не глотать слюну, не выговаривать некоторые буквы, гнусавить, кашлять, может сохраняться ощущение насморка. – После наркоза может временно нарушиться функция координации, ориентировки и внимания.
Как подготовить ребенка к операции по удалению аденоидов?
Чтобы удалить аденоиды или миндалины, необходимы следующие условия: — не болеть в течение месяца; при вакцинации живыми вакцинами- хирургическое вмешательство через 2 месяца. — шесть месяцев не болеть детскими инфекциями (корь, ветряная оспа, скарлатина, краснуха, свинка, коклюш). Дети боятся любых операций.
Как долго болит горло после удаления аденоидов?
Ситуации, требующие удаления аденоидов — Причины инфекционного характера: • Инфекционные заболевания аденоидов, лечение которых требует свыше 5 раз в год применения антибиотиков • Затянувшееся воспаление аденоидов, которое не поддается лечению (аденоидит) • Заболевания среднего уха (в сопровождении с увеличением в размере аденоидов или без их очевидного роста) o Затянувшееся скопление жидкости в среднем ухе (хронический средний отит с выпотом) o Частое воспаление среднего уха o Пациенты с отверстиями в барабанной перепонке и постоянным скоплением жидкости • Хронический синусит, который не поддается лечению Причины, связанные с обструкцией — закупоркой дыхательных путей: • Чрезмерный храп и постоянное дыхание через рот во время сна • Синдром обструктивного апноэ • В сопровождении с гипертрофией аденоидов o Хроническая болезнь легких, задержка развития, нарушения речи o Нарушение окклюзии и проблемы с зубами, вызванные дыханием через рот o Нарушение развития лицевых костей При вынесения решения о назначении операции по удалению аденоидов, вызванное рецидивирующими инфекциями, особенно учитываются такие определяющие факторы, как общее состояние пациентов, распространение инфекций в их повседневной жизни, степень воздействия заболеваний на работоспособность и процесс обучения пациентов, наличие у них аллергии и время года постановки диагнозаз.
Возникновение этих инфекций заметно снижается в летнее время, поэтому пациентам, диагноз которым был поставлен весной, рекомендуется ждать до осени. Таким образом, на этом отрезке времени обеспечивается укрепление иммунной системы организма за счет применения вакцин и соответствующего лечения, а при наличии аллергии, предпочтение будет отдано установлению контроля за ней.
Хотя лечение антибиотиками всегда выступает в качестве альтернативы хирургическому вмешательству, необходимо учитывать устойчивое воздействие на желудочно-кишечный тракт и аллергические реакции, вызываемые частым использованием антибиотиков. Из-за болезненности и серьезного риска возникновения аллергии применение пенициллина не является предпочтительным вариантом лечения.
У детей, которым была назначена вставка вентиляционной трубки в ушной проход из-за постоянно скапливающейся в полости среднего уха и непроходящей при помощи лечения жидкости, удаление существующих аденоидных разращений во время этой операции способствует значительному снижению частого инфекционного поражения этой области.
Удаление миндалин (Тонзиллэктомия) Учитывая важность значения миндалин в развитие системы защиты организма (иммунной системы), особенно в первые 3 года, в случае отсутствия значительного увеличения миндальных нарастаний, затрудняющих функции дыхательных путей, возможно предпочтительнее будет отложить операцию на более поздний срок или уменьшить их размеры с помощью частичного удаления или радиочастотного воздействия.
Сколько дней лежат после удаления аденоидов?
Отвечают: Козляков Евгений Сергеевич, врач высшей категории, главный внештатный детский оториноларинголог департамента здравоохранения области Тункин Алексей Анатольевич, врач высшей категории, заведующий отделением оториноларингологии 6 марта 2019г., Виктория написала: Здравствуйте, подскажите пожалуйста, дали направление на эндоскопию носоглотки платно проходить, делают ли такую процедуру бесплатно у вас, если да, большая ли очередь? Ответ А.А.
Тункина: Уважаемая Виктория, эндоскопию мы проводим только детям, находящимся на лечении в стационаре. Вы можете сделать рентген носоглотки в боковой проекции в поликлинике, как альтернативу эндоскопии.21 февраля 2019г., Галина написала: Здравствуйте! Внучке 14 лет у неё искривление носовой перегородки в результате травмы (так побаловалась в лагере).
Можно ли сделать операцию по исправлению, или ещё рано? Переживает, нос немного искривился. Ответ А.А. Тункина: Уважаемая Галина, коррекция искривления носовой перегородки с нарушением дыхания выполняется на ЛОР-отделении после 15-ти лет. Операцию по исправлению формы носа проводят пластические (челюстно-лицевые хирурги) после 18-ти лет.9 февраля 2019г., Екатерина написала: Здравствуйте, у меня ребенок 5 лет нуждается в срочной операции по удалению аденоидов 3 степени.
Врачи ставят диагноз: аденоиды 3 степени, тугоухость, экссудативный двухсторонний отит. Подскажите, пожалуйста, как нам можно попасть к Вам на операцию на бюджетной основе в ближайшее время. Буду благодарна за ответ. Ответ Н.Ю. Ивановой, заместителя главного врача по поликлинике, врача оториноларинголога: Уважаемая Екатерина, для предоставления информации о записи на аденотомию необходимо знать, какая именно операция рекомендована Вашему ребенку — под местной анестезией или под общим наркозом, а также, где зарегистрирован ребенок и к какой медицинской организации он прикреплен.21 января 2019г., Ольга написала: Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, проводят ли у Вас лечение (не аденотомию, а именно консервативное лечение) аденоидов лазером или какими-либо «прогреваниями»? У дочки 2 степень.
Не хочется пока удалять. Носом ночью и днём дышит, но мне, как медику, покоя сам факт наличия аденоидов не даёт. Тем более, что ещё в сад не пошла. Ответ А.А. Тункина: Уважаемая Ольга, аденоиды есть у всех здоровых детей. Консервативное и оперативное лечение проводят при наличии жалоб.22 октября 2018г., Алена написала: Добрый день.
- Назначена операция по удалению кисты в носовых пазухах.
- Подскажите, что за операция будет проводиться — классическая гайморотомия или эндоскопическое удаление кисты? Ответ А.А.
- Тункина: Уважаемая Алена, будет проводится микрогайморотомия с удалением кисты под эндовидеоконтролем.10 сентября 2018г., Наталия написала: Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, ребенку 5 лет назначена плановая операция аденотомия, хотелось бы уточнить вопрос о стоимости и бронировании платной палаты, если есть такие.
Еще вопрос может ли ребенок лежать на отделении один, если в случае не будет возможности совместного пребывания, кто за такими детками присматривает? Спасибо.
Когда лучше удалять аденоиды зимой или летом?
22 апреля 2015 г. Незрелая иммунная система ребенка часто подвергается нападкам инфекций и вирусов. Первый удар при атаке микробов, проникающих через дыхательные пути, принимает на себя лимфоэпитальное глоточное кольцо Пирогова. Оно состоит из язычной, двух небных, двух трубных и глоточной миндалин. Часто врачи ставят родителей перед фактом: ребенку нужно удалять аденоиды. Но слыша слово «операция», многие мамы и папы впадают в панику. Чтобы разобраться, чем чревато увеличение глоточной миндалины и как происходит операция по её удалению, мы поговорили с кандидатом медицинских наук, доцентом, врачом-оториноларингологом МЦ «Астарта Плюс» ДМИТРИЕМ ЗАТОЛОКА.
Дмитрий Александрович, почему аденоиды увеличиваются и чем это чревато для организма? — Аденоиды, как и другие миндалины, входящие в состав кольца Пирогова нужны для того, чтобы получать информацию об инфекции, которая пытается проникнуть в организм. Организм, таким образом, может подготовить иммунный ответ с помощью Т-клеток и иммуноглобулинов.
Так происходит в норме. Но, к сожалению, миндалины не всегда правильно выполняют свою функцию и вместо того, чтобы быть защитниками нашего организма сами становятся источником инфекции или вызывают такие аномалии развития как нарушение прикуса, «аденоидное» выражение лица.
- Аденоиды находятся в носоглотке и, увеличиваясь, пытаются защитить наш организм от агрессии микробов.
- При их воспалении (аденоидит) появляются слизистые и гнойные выделения из носа, храп, затруднение дыхания, покашливание и другие симптомы.
- Также, увеличившись, аденоиды закрывают слуховую трубу, которая связывает носоглотку с барабанной полостью.
Сначала у ребенка ухудшается слух, а с течением времени это состояние может перейти в хронический отит. Резюмируя, можно сказать, что разрастание аденоидов может значительно подорвать здоровье: · Ребенок весь день ходит с открытым ртом, ночью храпит (беспокойный сон).
· Нарушается физиология среднего уха: малыш постоянно переспрашивает, страдает от постоянных отитов. · Аденоиды становятся очагом хронической инфекции. · Частые и длительные простудные болезни, короткие промежутки между выздоровлением. · Нарушение развития нервной системы: ребенок может стать раздражительным и невнимательным.
· Появляется гнусавый голос. · Неправильный прикус, изменение формы лица — «аденоидное» (вдернутый кверху нос с расширенными ноздрями, открытый рот, сонное, вытянутое выражение лица, темные круги под глазами). — Как происходит диагностика разрастания глоточной миндалины? — Врачу важно правильно поставить диагноз, для этого он проводит комплексную диагностику: для начала осматривает, затем проводит видеоэндоскопию лор-органов,
В каком возрасте лучше удалять аденоиды?
Удаление аденоидов Операции по удалению аденоидов и небных миндалин, зачастую именуемых попросту гландами, относятся к одним из самых частых и неприятных. Аденоидные вегетации, или аденоиды, есть у каждого человека. Это обыкновенная лимфоидная ткань, которая располагается в носоглотке.
Когда человек часто простужается, лимфоидная ткань увеличивается, перекрывает сошник — тонкую костную пластиночку, которая располагается за носовой перегородкой, и носовое дыхание затрудняется. Если аденоиды лишь незначительно прикрывают сошник, можно попробовать полечить консервативно: закапывать в нос растительные масла, пройти курс лазеротерапии.
Но это не всегда эффективно. Если аденоидные вегетации прикрывают сошник до середины или полностью, необходимо их удалять. Бывает, что аденоиды не просто увеличиваются в размерах, а воспаляются, становятся отечными, покрываются налетом, на них появляются гнойные выделения — так возникает аденоидит,
Тогда, если после антибактериальной терапии имеют место рецидивы, рекомендуется операция по удалению аденоидов. Если носовое дыхание нарушено, у ребенка может нарушиться и слух, развиться хронический риносинусит — воспаление слизистой полости носа и околоносовых пазух. Отказ от операции может привести и к нарушению роста лицевого скелета, формированию так называемого наружного аденоидизма,
У таких людей широкие крылья носа, рот приоткрыт, а из-за того, что дыхание идет только через рот, отвисает нижняя челюсть, становится высоким нёбо. В основном аденоиды удаляют в раннем возрасте, с 3 до 12 лет. К моменту полового созревания (к 15-16 годам) аденоидные вегетации атрофируются.
- Хотя иногда оперируют и взрослых людей.
- Функция миндалин — обеспечивать местную защиту.
- Это своего рода барьер от инфекций, атакующих организм человека извне.
- Как только микробы и бактерии начинают осаждать малыша, миндалины принимают удар на себя.
- Но если детский организм ослабевает от переохлаждения, плохого питания, сильного стресса, нездорового экологического фона или иммунитет ребенка слаб от рождения, то миндалины не успевают бороться с болезнями.
Из защитного барьера они превращаются в хронические очаги инфекции. Чаще всего проблемы с миндалинами и аденоидами возникают у детей в возрасте 3-6 лет. Малыш идет в детский сад, где постоянно находится в контакте с другими детьми, у каждого из которых — своя микрофлора, индивидуальный комплект микробов и бактерий.
Миндалины малышей с ослабленным иммунитетом не справляются с таким напором и воспаляются. О воспалении гланд может говорить быстрая утомляемость ребенка, вялость. Во время игры, на занятиях физкультурой в садике или школе он периодически присаживается на скамейку, ссылаясь на то, что устал, он рано ложится в кровать после напряженного дня и быстро засыпает.
Характерный признак — боли и ломота в суставах. Малыш будет потирать, разминать ноющее место.
Нужно ли удалять аденоиды ребенку 5 лет?
Когда родители жалуются на заложенность носа у ребенка и частый насморк, в ответ нередко слышат: «Это все аденоиды!» Врач-оториноларинголог высшей квалификационной категории Морозовской детской больницы, кандидат медицинских наук, обладатель статуса «Московский врач» Елена Сергеевна Ковалец рассказала проекту «Москва — столица здоровья», в каких случаях аденоиды надо удалять, а когда этого делать не стоит.
Каждый человек рождается с носоглоточной миндалиной (аденоидами). Так называется скопление лимфоидной ткани в задних отделах полости носа. Эта анатомическая структура защищает организм от «входящих» вирусов и бактерий до подросткового возраста, после чего уменьшается и исчезает. Но при частых ОРВИ происходит стойкое патологическое разрастание лимфоидной ткани носоглотки.
Вместо защиты аденоиды становятся источником проблем. « В 3-5 лет ребенок начинает активно встречаться с ранее неизвестной для организма инфекцией и часто болеть ОРЗ. Лимфоидная ткань старается выработать как можно больше защитных клеток и увеличивается в размерах.
Затруднение дыхания, даже когда ребенок здоров; храп; затруднение дыхания во сне, вплоть до апноэ.
Есть два метода диагностики: рентгенологическое исследование и диагностическая эндоскопия носоглотки. Второй вариант — более современный и предпочтительный. Он позволяет увидеть не только степень разрастания аденоидов, но и состояние слизистой. Это позволяет оценить характер и выраженность воспалительного процесса на аденоидах (аденоидит), а значит — выбрать правильную тактику лечения.
Важно! При остром аденоидите (или обострении хронического) плановое хирургическое лечение не проводится. Сначала необходимо снять воспаление с помощью местных и/или системных антибактериальных препаратов. Когда аденоиды нужно удалять? Если постоянно заложен нос, бывают задержки дыхания во сне; если ребенок бесконечно страдает от насморка, а консервативное лечение не помогает.
Иногда аденоиды механически закрывают глоточные устья слуховых труб, и начинаются проблемы с ушами из-за наличия жидкости в барабанной полости. Могут возникать рецидивирующие гнойные отиты и снижение слуха. Все это — показания к хирургическому лечению.
- « Также к нам на консультацию с целью решения вопроса о хирургическом лечении детей направляют другие специалисты, например неврологи.
- Одна из возможных причин ночного энуреза — нехватка кислорода.
- Соответственно, нужно разбираться с аденоидами, вплоть до их удаления », — сообщила Елена Ковалец,
- Удаление аденоидов — это больно? В Морозовской детской больнице проводится эндоскопическая аденотомия.
Она делается под общим наркозом и длится полчаса. Врачи используют специальный инструмент шейвер. Он позволяет тщательно убрать даже самые мелкие фрагменты лимфоидной ткани.
Что будет если не удалять аденоиды?
«У моего ребёнка аденоиды. Удалять или нет?» — распространенный вопрос родителей детей дошкольного и младшего школьного возраста. Мы переадресовали этот вопрос специалисту клиники «СОВА» в Воронеже, детскому оториноларингологу Панариной Юлии Юрьевне. — Юлия Юрьевна, для начала расскажите, пожалуйста, что такое же аденоиды и нужны ли они нам вообще? — Прежде всего стоит понимать, что аденоиды — это не диагноз.
- Аденоид – маленький орган нашего тела, глоточная (или носоглоточная) миндалина, которая расположена в области свода носоглотки и является частью лимфаденоидного глоточного кольца.
- Как и другие миндалины, аденоид относится к периферическим органам иммунной системы и участвует в формировании иммунных реакций.
То есть он выполняет барьерную функцию, защищая наш организм от инфекций. — Почему увеличиваются аденоиды? — Аденоидная ткань становится «мишенью», когда ребёнок начинает вести активную социальную жизнь. Чаще это совпадает с посещением ребёнком организованных групп, дошкольных учреждений.
В этот период происходит активное обсеменение лимфоидной ткани различной флорой (отсюда частые простудные заболевания, «принесённые из садика»). В результате повышенной функциональной активности миндалины мы наблюдаем ее компенсаторное увеличение — гипертрофию аденоида (ГА). Также важен аллергостатус ребёнка и наличие рефлюксной болезни, ведь постоянная стимуляция аллергенами и раздражение агрессивным желудочным содержимым также провоцирует ГА.
— Наиболее часто разрастание аденоидной ткани встречается у детей 2-7 лет. В подростковом возрасте происходит инволюция (уменьшение в размерах) аденоида, так как иммунитет к большинству инфекционных агентов уже сформирован и необходимость в защитной функции миндалин уменьшается.
- У взрослых пациентов остатки аденоидной ткани могут оставаться в своде носоглотки в виде единичных островков.
- Нужно ли бить тревогу, если увеличились аденоиды, и чем опасно данное состояние? — Когда разрастаются ткани аденоидов, происходит механическая «закупорка» просвета хоан (задние отделы полости носа).
Из-за этого происходит затруднение носового дыхания, и как следствие — храп и обструкция (спадение) дыхательных путей во время сна. — При длительном нарушении носового дыхания может отмечаться состояние хронической гипоксии, что, в свою очередь, негативно влияет на развитие головного мозга.
- Стоит отметить, что постоянное дыхание через рот приводит к формированию так называемого «птичьего», или «аденоидного» типа лица.
- Еще бывает так, что блокируется устье глоточного отверстия слуховой трубы, вызывая осложнения со стороны среднего уха.
- Частые отиты, риносинуситы, ОРВИ при ГА сложно поддаются лечению.
— С какими жалобами необходимо записаться на прием к оториноларингологу? — Существует целый список симптомов, при которых не стоит откладывать обращение к врачу: · затруднение носового дыхания, · упорный утренний и ночной продуктивный кашель, · СОАС (синдром обструктивного апноэ сна), храп, · рецидивирующие отиты, плохо поддающиеся лечению, снижение слуха, · рецидивирующие, длительно разрешающиеся риниты, гнусавость, · нарушения прикуса, приоткрытый рот, кариес молочных зубов.
Какие могут быть последствия после удаления аденоидов?
Осложнения после удаления аденоидов — Самым частым осложнением после аденотомии является кровотечение. Обычно оно наступает в первые часы после операции. Поэтому пациент должен находиться под наблюдением врача в течение 2-3 часов после операции. В более редких случаях может возникнуть острый отит из-за попадания крови в слуховую трубу во время операции.
