Признаки
- слабость;
- сонливость;
- побледнение слизистых и кожных покровов;
- головокружения;
- холодный пот;
- жажда;
- потемнения в глазах;
- изменения пульса и давления – кровопотеря малой интенсивности характеризуется небольшим повышением сердцебиения и маленьким снижением давления.
Как понять что у женщины кровотечение?
Симптомы маточного кровотечения длительные кровотечения (в норме менструация длится от 3 до 7 дней); кровянистые выделения в середине цикла (могут быть мажущими или обильными); нерегулярный менструальный цикл; обильные выделения (если менструальные выделения стали сильнее, чем раньше);
Как понять что это не месячные а кровотечение?
Маточное кровотечение вне менструации — Появление кровянистых выделений из половых путей у женщин вне периода менструации может считаться нормой в двух случаях:
- при имплантации;
- во время овуляции.
Остальные случаи появления кровянистых выделений у женщин вне менструации — это патология. Такие кровотечения (если женщина не беременна) называются дисфункциональными. И основная тактика их лечения — кюретаж полости матки (выскабливание). Хотя на практике, чтобы не травмировать женщину этой нелегкой процедурой, применяются различные гормональные средства и препараты на растительной основе. Дисфункциональные кровотечения не сложно отличить от начала месячных. Они сопровождаются ноющей болью внизу живота (не такой, как во время менструации), им не предшествует ПМС, а эти выделения имеют красноватый и даже алый цвет.
Что можно считать маточным кровотечением?
Маточное кровотечение – это выделение крови из полости матки. В отличие от обычного менструального цикла женщины, оно отличается обильностью, интенсивностью, продолжительностью. Кровотечение обусловлено серьезным заболеванием или патологией. В любом случае проявление данного недуга не должно протекать без медицинской помощи.
Девушки любого возраста находятся в группе риска. Даже в первые дни после утробной жизни могут наблюдаться кровянистые выделения из гениталий. Каждая женщина должна знать свой цикл. Нормальным считается, если он регулярный, протекает ежемесячно и длится, в среднем, 5 дней. Начинаются они скудно, к середине набирают обильности, и так же медленно идут на убывание.
У здоровой женщины отсутствуют болевые синдромы при менструации. Все остальное является отклонением или врожденной патологией матки. Также это может обозначать серьезное гинекологическое заболевание, гормональный сбой. Если месячные протекают с болью, головокружением и слабостью, срочно обратитесь к гинекологу.
- Следует понимать, что начало ранних месячных у девочек, в возрасте до 11 лет, а также возобновление кровавые выделение у женщин после менопаузы (после 55 лет), является серьезным патологическим отклонением, и не должно протекать без наблюдения врача.
- Во время беременности менструация отсутствует.
- Иногда, в пределах нормы могут наблюдаться небольшие кровеносные выделения, которые наступают в промежутках менструации.
Причиной может стать гормональный сбой в результате овуляции. Стенки сосудов немного утончаются, поэтому вместе с выделениями могут выйти наружу вкрапления крови. Продолжительность от 1 до 2 дней максимум. Так же простудные и воспалительные процессы могут иметь такое побочное действие.
Данная патология имеет первый и главный симптом – это выделение крови из влагалища. Объем кровопотери у женщины резко увеличивается. Это можно заметить при слишком частой смене специальных гигиенических средств. Цикл длится более 7 дней. Изменяется его интервал. После полового акта наблюдается выделение крови.
Кровотечения после менопаузы, когда цикл был остановлен уже длительное время.
Можно ли почувствовать внутреннее кровотечение?
Признаки внутреннего кровотечения — При кровотечении показан холод Симптомы и проявления внутреннего кровотечения зависят от источника и длительности кровопотери. Также важным фактором, определяющим признаки состояния, является область повреждения. Одни органы при повреждении теряют незначительное количество крови (толстая кожа), а другие вызывают массовое кровотечение (почки, печень).
- Головокружение и слабость.
- Потеря сознания.
- Паралич отдельных мышц или стороны тела.
- Покалывание в руках и ногах.
- Выраженная внезапная головная боль.
- Затрудненное глотание и жевание.
- Ухудшение зрения и слуха.
- Потеря координации и равновесия.
- Спутанная речь.
Внутреннее кровотечение, возникшее вследствие травмы или разорвавшейся аневризмы, в первую очередь будет проявляться острым болевым симптомом. На втором месте будут психологические и неврологические проявления, связанные с шоковым состоянием. Субарахноидальное кровотечение часто вызывает головную боль и головокружение.
Неврологическое обследование пациента с таким кровотечением может выявить различные состояния – от легкой спутанности сознания до комы. Инсульт, связанный с выделением крови в головной мозг, будет проявляться более тяжелыми психическими и неврологическими симптомами. Внутрибрюшное кровотечение часто бывает почти бессимптомным.
Боль при таком состоянии может быть невыраженной. Пациенты с таким типом внутреннего кровотечения часто жалуются на слабость, спутанность сознания, затруднение дыхания и головокружение. Признаки кровотечения в грудной или брюшной полости:
- Боль в животе.
- Сбивчивое дыхание.
- Тяжесть и боль в груди.
- Головокружение, особенно при вертикальном положении тела.
- Синяки вокруг пупка и по бокам живота.
- Тошнота и рвота.
- Кровь в моче.
- Черный смолистый стул.
Боль в суставах и мышцах, затрудненность двигательных функций могут свидетельствовать о кровотечении в области опорно-двигательной системы.
Что может вызвать кровотечение у женщин?
Маточное кровотечение симптом многих заболеваний, притом не только репродуктивной системы женщины. Кровотечение это всегда опасно, оно может приводить ко многим серьезным последствиям, вплоть до угрозы жизни пациентки. Каждая женщина любого возраста может столкнуться с этой проблемой. Маточное кровотечение у молодых пациенток может проявляться в виде обильных и затяжных менструаций или появлением ациклических (вне менструации) кровяных выделений, а у женщин после наступления менопаузы даже незначительные кровяные выделения следует расценивать как кровотечение. Помимо этого маточное кровотечение это одно из самых первых проявлений онкологических процессов органов репродуктивной системы. Именно поэтому крайне важно при возникновении кровотечения не заниматься самолечением, а незамедлительно обратиться к врачу и не только остановить потерю крови, но и главное – выяснить его причину.
- В нашем отделении мы проводим все этапы диагностики и лечения маточных кровотечений, от точной выяснения причины до подбора правильной терапии и выполнения операций.
- Наиболее часто в случаях не дисфункциональной природы кровотечения мы проводим эндоскопический осмотр полости матки под общим обезболиванием (гистероскопия) и берем фрагменты измененной ткани на гистологическое исследование.
При наличии миомы деформирующей полость матки или полипа эндометрия выполняется удаление образования биполярным гистерорезектором или механическим путем. В пременопаузальном возрасте и периоде постменопаузы при рецидивирующих кровотечениях связанных с гиперплазией эндометрия и не эффективном гормональном лечении, как альтернатива удаления матки возможно проведение термальной или электрохирургической аблации эндометрия.
Сколько прокладок при кровотечении?
Менструации (месячные) — это маточные кровотечения, длящиеся обычно от 2 до 7 дней и происходящие в среднем раз в 25-35 дней. Обычно потеря крови во время менструации составляет от 30 до 50 мл, но норма может составлять и 80 мл. Чтобы было понятнее—каждая полностью пропитавшаяся гигиеническая прокладка или тампон в среднем впитывает порядка 5 мл крови, то есть в среднем за одну менструацию женщины расходуют 6-10 прокладок или тампонов.
Обильными месячными в медицинском смысле слова принято считать такие месячные, при которых кровотечение настолько интенсивное, что прокладку или тампон иногда приходится менять каждый час, то есть использовать 6-7 штук в день и которые идут дольше 7 дней. Это состояние называется меноррагией и оно может вызывать анемию, а также выделение сгустков размером больше 2 см в диаметре.
Нередко такие обильные месячные сопровождаются сильными спазмами, которые мешают вести полноценный образ жизни. Признаки меноррагии:
Менструации идут дольше 7 дней Потеря больше 80 мл крови за цикл Использование больше 16 тампонов или прокладок за цикл Протекание или полное пропитывание прокладки или тампона в течение 30 минут Крупные кровяные сгустки (с двухрублёвую монету или крупнее) Потребность в замене прокладки ночью Приходится использовать сразу две прокладки или прокладку и тампон, чтобы избежать протекания
Помимо этого, меноррагия может сопровождаться симптомами, которые также могут говорить об анемии (состояние, при котором в крови понижено содержание гемоглобина и эритроцитов):
Повышенная утомляемость Головокружение Бледность
Когда кровотечение опасно?
Оглавление —
Причины возникновения Симптомы Методы терапии Преимущества лечения в МЕДСИ
Аномальные маточные кровотечения (АМК) представляют собой патологические изменения менструальной функции. Функциональные изменения могут возникать на различных уровнях: в гипофизе и гипоталамусе, надпочечниках, яичниках, щитовидной железе и коре головного мозга. Выделяют следующие виды нарушений :
Полименорея, Для этой патологии характерны короткие перерывы между циклами, которые приводят к частому возникновению менструальных кровотечений. Они опасны тем, что провоцируют анемию, которая развивается в кратчайшие сроки Метроррагия, Такие кровотечения возникают в промежутках между менструациями. Метроррагия также опасна развитием анемии Меноррагия, Для этой патологии характерна выраженная потеря крови во время менструаций, нередко превышающих по своей длительности физиологическую норму Менометроррагия, Такие маточные кровотечения являются продолжительными и нерегулярными
Выявлены и такие формы АМК :
Ювенильного периода, Они фиксируются у пациенток в возрасте от 12 до 17 лет Репродуктивного периода, Их отмечают у женщин от 18 до 45 лет Пременопаузального периода, Фиксируются у пациенток в возрасте от 46 до 55 лет
Особого внимания заслуживают кровотечения во время беременности и родов, Возникающая в первые месяцы вынашивания плода патология зачастую является признаком его внематочного расположения или угрозы самопроизвольного аборта. При таких состояниях женщины жалуются на боли в нижней части живота.
- Если АМК началось у беременной, следует незамедлительно воспользоваться медицинской помощью.
- Если начать лечение вовремя, можно спасти плод и сохранить репродуктивную функцию женщины.
- Важно! Особенно опасными являются кровотечения, которые развиваются в 3 триместре.
- Патологическое состояние может возникнуть на фоне разрыва маточных стенок, предлежания плаценты или ее отслойки.
Женщине в таком случае необходимо вызвать скорую медицинскую помощь. В некоторых случаях АМК возникают и в родах. К их причинам относят отслойку плаценты и ее предлежание, нарушение свертываемости крови, застревание последа и низкую сократительную функцию матки.
Что делать если началось маточное кровотечение?
Лечение маточного кровотечения — Чтобы разобраться в причинах патологии и понять, как лечить маточное кровотечение, необходимо как можно скорее обратиться к специалисту. Врач назначит необходимое обследование и определит план лечения, направленного не только на купирование проблемы, но и устранение ее причин.
Если кровотечение сильное и его не удается остановить, женщине необходима неотложная помощь. С этой целью показан прием кровоостанавливающих средств и препаратов для сокращения матки. Если причиной выделений является гормональный сбой, назначаются соответствующие препараты для нормализации работы эндокринных органов.
Если кровотечение стало следствием приема какого-либо лекарства, его отменяют. После оказания помощи и остановки кровотечения обычно назначаются препараты для нормализации цикла. Методы остановки кровотечения:
медикаментозный — прием препаратов для остановки крови; хирургический — криодеструкция, выскабливание матки, абляция эндометрия.
Хирургическое вмешательство показано, если медикаментозное лечение не дало результата. Важно! Самолечение при маточных кровотечениях недопустимо и может привести к развитию целого ряда осложнений, вплоть до летального исхода от потери крови.
Как долго может быть маточное кровотечение?
Это кровотечения, отличные от обычных менструаций по длительности и объему кровопотери и/или частоте. В норме длительность менструального цикла варьирует от 24 до 38 дней, длительность менструального кровотечения составляет 4–8 дней, общая кровопотеря колеблется от 40 до 80 мл. Причины возникновения Причины АМК имеют возрастные особенности. У молодых девушек АМК чаще связаны с наследственными нарушениями системы гемостаза и инфекциями. Приблизительно 20% подростков и 10% женщин репродуктивного возраста с обильными менструациями имеют заболевания крови (коагулопатии), такие как болезнь Виллебранда, тромбоцитопения, реже острую лейкемию, а также заболевания печени.
В репродуктивном возрасте среди причин АМК можно выделить органические нарушения эндо- и миометрия (субмукозная миома матки, аденомиоз, полипы, гиперплазия и рак эндометрия), а также неорганическая патология (нарушения свертывающей системы крови, внутриматочные устройства, хронический эндометрит, овуляторная дисфункция, прием лекарственных препаратов — некоторые антибиотики, антидепрессанты, тамоксифен, кортикостероиды).
Во многих случаях причиной являются эндокринопатии и нервно-психическое напряжение (например, синдром поликистозных яичников, гипотиреоз, гиперпролактинемия, ожирение, анорексия, резкая потеря веса или экстремальные спортивные тренировки). Кровотечения «прорыва» на фоне приема гормональных препаратов чаще наблюдаются у курящих женщин, что связывают со снижением уровней стероидов в кровотоке из-за усиления их метаболизма в печени.
В перименопаузе АМК возникают на фоне ановуляции и различной органической патологии матки. С возрастом увеличивается вероятность злокачественных поражений эндо- и миометрия. Клинические проявления В зависимости от характера нарушений выделяют различные симптомы АМК: – нерегулярные, длительные маточные кровотечения (менометроррагии); – чрезмерные (более 80 мл) или длительные менструации (более 8 дней) с регулярным интервалом в 24–38 дней (меноррагии (гиперменорея); – нерегулярные, межменструальные кровянистые выделения из матки, как правило (чаще не интенсивного характера) (метроррагии); – частые менструации с интервалом менее 24 дней (полименорея) Диагностика аномального маточного кровотечения Осмотр гинеколога-эндокринолога, оценка жалоб больных.
Многие женщины неправильно интерпретируют величину кровопотери во время менструации. Так, например, 50% женщин с нормальной менструальной кровопотерей обращаются с жалобами на усиленные кровотечения. С целью уточнения наличия АМК пациентке задаются следующие вопросы: Необходимо лабораторное обследование на наличие анемии, патологии гемостаза.
Какой цвет крови при месячных говорит об опасности?
Опасна ли темная кровь при месячных в начале и почему стоит бояться некоторых оттенков цвета крови в этот период – выяснил УНИАН. Что говорит цвет крови во время месячных — назван самый опасный цвет / 1zoom.ru Что женское здоровье «барахлит», можно узнать с первого взгляда – если внимательно присмотреться, какого цвета ваши месячные. Секундное дело – и ты поймешь, можно ли спать спокойно или уже пора бежать к врачу, панически сверкая пятками.
- Какие на цвет нормальные месячные, а какой цвет крови при месячных говорит об опасности, пишет Кobieta,
- Тема «красных дней календаря» довольно деликатная.
- О ней мало говорят в школе, часто высмеивают в обидных анекдотах и всячески навязывают мнение, что о таком надо молчать.
- Поэтому информацию об этом аспекте женского здоровья зачастую приходится искать самим – где-нибудь в интернете.
Некоторые девушки даже не задумываются, что цвет крови во время месячных может быть «неправильным», «не таким» и попросту «опасным» — сигнализирующем о серьезных проблемах в организме. Итак, какой цвет месячных говорит о норме. При регулярных месячных нормальным считается темно-красный оттенок крови : темная кровь при месячных в начале с высокой долей вероятности свидетельствует, что эндокринная и репродуктивная системы функционируют без каких-либо проблем.
- Оранжевый цвет тоже не является поводом для беспокойства: просто кровь смешалась с цервикальной слизью.
- Но если при этом появился неприятный запах, то это уже может быть ранним признаком вагинальной инфекции.
- В этом случае пора идти к гинекологу.
- А вот розовый или светло-розовый цвет крови – это уже повод для беспокойства.
Такой оттенок (особенно в сочетании с нерегулярным циклом) может указывать на низкий уровень эстрогена и, среди прочего, выступать сигналом о синдроме поликистозных яичников. Также слишком светлая менструальная кровь может указывать на авитаминоз или общую слабость организма.
Не должна вызывать беспокойства и коричневая кровь при месячных. Даже если речь идет про месячные коричневого цвета в первый день – небольшое количество таких выделений не повод волноваться. Беспокоиться надо, если пятна коричневого цвета появляются на нижнем белье в период между менструациями: в этом случае это может быть симптомом эндометриоза, миомы матки, гормональных или других нарушений.
К опасным цветам относится и серый цвет крови : это может быть сигнал, что в организме развивается заболевание, что передается половым путем. Черная кровь при месячных – это нормально, если это нечастое явление. Очень темная кровь начинает выделяться, если месячная жидкость долгое время оставалась в полости матки, например, после ночи.
Что нельзя делать при маточном кровотечении?
Чего делать нельзя при маточном кровотечении: —
- Прикладывать теплую грелку
- Делать спринцевания
- Принимать теплую ванну
- Принимать медицинские препараты для сокращения матки.
Как остановить кровотечение из матки?
Симптомы и течение заболевания — Заболевание характеризуется чередованием задержки менструаций (на несколько недель) и кровотечений. Кровотечения бывают различной силы и продолжительности. При длительных и сильных кровотечениях развивается постгеморрагическая анемия.
- При гинекологическом исследовании вне кровотечения матка обычных или несколько больших, чем обычные, размеров; нередко обнаруживают кистозные изменения одного яичника.
- Вне кровотечения (фаза временной аменореи) большое диагностическое значение имеют тесты функциональной диагностики (см.
- Аменорея}.
- Ановуляторному циклу при персистенции фолликула свойственны признаки повышенной продукции эстрогенов: симптомы зрачка +++, ++++; КПИ 70-80%; монофазная базальная температура.
Диагноз дисфункционального кровотечения вследствие атрезии фолликулов ставят на основании более длительной задержки кровотечения (до 1-2 мес); монотонного симптома зрачка на уровне ++, относительного низкого КПИ (20-30%), монофазной базальной температуры.
- При гистологическом исследовании соскоба эндометрия и в том и в другом случае не обнаруживают секреторного превращения слизистой оболочки, при этом часто наблюдается полипоз или гиперплазия эндометрия.
- В моче низкое содержание прегнандиола — нижа 1 -1,5 мг/сут.
- Дифференциальную диагностику проводят с начинающимся или неполным абортом, внематочной беременностью, воспалением придатков матки, миомой матки, эндометриозом матки, раком тела, шейки матки, гормональноактивными опухолями яичника, заболеваниями крови.
Лечение преследует две основные цели: остановку кровотечения и профилактику повторных кровотечений. Прекращения кровотечения можно добиться с помощью выскабливания матки и введения гормональных препаратов (эстрогены, прогестерон, комбинированные эстрогено-гестагенные препараты, андрогены).
- При климаксе, если выскабливания матки ранее не было, следует начинать именно с этой операции для исключения в первую очередь рака матки.
- В юношеском возрасте к выскабливанию матки прибегают лишь в крайних случаях, в основном по жизненным показаниям (сильное маточное кровотечение, не прекращающееся под влиянием гормонов).
В детородном возрасте выскабливание матки производят в зависимости от конкретной ситуации (длительность заболевания, сила кровотечения, эффективность гормонального гемостаза). Эстрогены для гемостаза назначают в больших дозах: синестрол по 1 мл 0,1% раствора в/м каждые 2-3 ч; этинилэстрадиол по 0,1 мг через 2-3 ч.
Обычно гемостаз наступает через сутки от начала введения препаратов. После этого продолжают вводить эстрогены в течение 10-15 дней, но в меньших дозах под контролем тестов функциональной диагностики (КПИ, симптом зрачка) с последующим введение прогестерона в течение 8 дней (по 10 мг ежедневно в/м). Через 2-3 дня после окончания введения прогестерона наступает менструальноподобная реакция.
В течение следующих месяцев лечения применяют комбинированную гормонотерапию по общепринятой схеме (первые 15 дней — эстрогены, затем в течение 6-8 дней-прогестерон). Прогестерон для гемостаза можно назначать только больным без анемии, так как он расслабляет мышцы матки и может усилить кровотечение.
Что такое скрытое кровотечение?
Внутреннее — Внутреннее кровотечение — это состояние, когда излитие крови происходит в полость, образованную излившейся кровью, или естественную полость организма. При внутреннем кровотечении кровь скапливается в полостях тела, не сообщающихся с окружающей средой.
- Скрытое кровотечение — кровотечение в полости организма, сообщающиеся с внешней средой — желудочное кровотечение, кровотечение из стенки кишечника, лёгочное кровотечение, кровотечение в полость мочевого пузыря и т.д. Иногда бывает так мало крови, что определяется только специальными методами исследования. Может быть значительным при скоплении крови в межмышечных пространствах и серозных полостях.
- Явное кровотечение — кровотечение, которое легко определяется при осмотре.
Можно ли пить воду при кровотечении?
Пить воду при желудочно-кишечных кровотечениях категорически воспрещается!
Какое кровотечение является наиболее опасным?
КРОВОТЕЧЕНИЕ — Кровотечением называют излияние крови из поврежденных кровеносных сосудов. Оно является одним из частых и опасных последствий ранений, травм и ожогов. В зависимости от вида поврежденного сосуда различают: артериальное, капиллярное и венозное кровотечения.
- АРТЕРИАЛЬНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ возникает при повреждении артерий и является наиболее опасным.
- ПРИЗНАКИ: из раны сильной пульсирующей струей бьет кровь алого цвета.
- ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ направлена на остановку кровотечения, которая может быть осуществлена путем придания кровоточащей области приподнятого положения, наложения давящей повязки, максимального сгибания конечности в суставе и сдавливания при этом проходящих в данной области сосудов, пальцевое прижатие, наложение жгута.
Прижатие сосуда осуществляется выше раны, в определенных анатомических точках, там, где менее выражена мышечная масса, сосуд проходит поверхностно и может быть прижат к подлежащей кости. Прижимать лучше не одним, а несколькими пальцами одной или обеих рук.
- При кровотечении в области виска прижатие артерии производится впереди мочки уха, у скуловой кости.
- При кровотечении в области щеки сосуды следует прижимать к краю нижней челюсти, впереди жевательной мышцы.
- При кровотечении из ран лица, языка, волосистой части головы прижатию к поперечному отростку шейного позвонка подлежит сонная артерия, по переднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы, у ее середины.
При кровотечении в области плеча подключичную артерию прижимают под ключицей к ребру; подмышечная артерия прижимается в подмышечной впадине к головке плечевой кости. При кровотечении в области предплечья и локтевого сгиба прижимают плечевую артерию у внутреннего края двуглавой мышцы плеча (бицепса)к плечевой кости.
- При кровотечении в паховой области прижимается брюшная аорта кулаком ниже и слева от пупка к позвоночнику.
- При кровотечении в области бедра прижатие осуществляется к горизонтальной ветви лобковой кости в точке, расположенной ниже паховой связки.
- Пальцевое прижатие для временной остановки кровотечения применяют редко, только в порядке оказания экстренной помощи.
Самым надежным способом временной остановки сильного артериального кровотечения на верхних и нижних конечностях является наложение кровоостанавливающего жгута или закрутки, т.е. круговое перетягивание конечности. Существует несколько видов кровоостанавливающих жгутов.
- При отсутствии жгута может быть использован любой подручный материал (резиновая трубка, брючный ремень, платок, веревка и т.п.).
- Порядок наложения кровоостанавливающего жгута: 1.
- Жгут накладывают при повреждении крупных артерий конечностей выше раны, чтобы он полностью пережимал артерию.2.
- Жгут накладывают при приподнятой конечности, подложив под него мягкую ткань (бинт, одежду и др.), делают несколько витков до полной остановки кровотечения.
Витки должны ложиться вплотную один к другому, чтобы между ними не попадали складки одежды. Концы жгута надежно фиксируют (завязывают или скрепляют с помощью цепочки и крючка). Правильно затянутый жгут должен привести к остановке кровотечения и исчезновению периферического пульса.
Как долго может быть маточное кровотечение?
Это кровотечения, отличные от обычных менструаций по длительности и объему кровопотери и/или частоте. В норме длительность менструального цикла варьирует от 24 до 38 дней, длительность менструального кровотечения составляет 4–8 дней, общая кровопотеря колеблется от 40 до 80 мл. Причины возникновения Причины АМК имеют возрастные особенности. У молодых девушек АМК чаще связаны с наследственными нарушениями системы гемостаза и инфекциями. Приблизительно 20% подростков и 10% женщин репродуктивного возраста с обильными менструациями имеют заболевания крови (коагулопатии), такие как болезнь Виллебранда, тромбоцитопения, реже острую лейкемию, а также заболевания печени.
В репродуктивном возрасте среди причин АМК можно выделить органические нарушения эндо- и миометрия (субмукозная миома матки, аденомиоз, полипы, гиперплазия и рак эндометрия), а также неорганическая патология (нарушения свертывающей системы крови, внутриматочные устройства, хронический эндометрит, овуляторная дисфункция, прием лекарственных препаратов — некоторые антибиотики, антидепрессанты, тамоксифен, кортикостероиды).
Во многих случаях причиной являются эндокринопатии и нервно-психическое напряжение (например, синдром поликистозных яичников, гипотиреоз, гиперпролактинемия, ожирение, анорексия, резкая потеря веса или экстремальные спортивные тренировки). Кровотечения «прорыва» на фоне приема гормональных препаратов чаще наблюдаются у курящих женщин, что связывают со снижением уровней стероидов в кровотоке из-за усиления их метаболизма в печени.
В перименопаузе АМК возникают на фоне ановуляции и различной органической патологии матки. С возрастом увеличивается вероятность злокачественных поражений эндо- и миометрия. Клинические проявления В зависимости от характера нарушений выделяют различные симптомы АМК: – нерегулярные, длительные маточные кровотечения (менометроррагии); – чрезмерные (более 80 мл) или длительные менструации (более 8 дней) с регулярным интервалом в 24–38 дней (меноррагии (гиперменорея); – нерегулярные, межменструальные кровянистые выделения из матки, как правило (чаще не интенсивного характера) (метроррагии); – частые менструации с интервалом менее 24 дней (полименорея) Диагностика аномального маточного кровотечения Осмотр гинеколога-эндокринолога, оценка жалоб больных.
Многие женщины неправильно интерпретируют величину кровопотери во время менструации. Так, например, 50% женщин с нормальной менструальной кровопотерей обращаются с жалобами на усиленные кровотечения. С целью уточнения наличия АМК пациентке задаются следующие вопросы: Необходимо лабораторное обследование на наличие анемии, патологии гемостаза.