Признаки: Безболезненное выделение ярко-красной крови из прямой кишки (кровянистый кал). Признаки: Кровавый понос, повышенная температура и боль в животе. Признаки: Иногда утомляемость, слабость и/или ощущение вздутия. Обычно у людей среднего и пожилого возраста.
Можно ли почувствовать внутреннее кровотечение?
Внутреннее кровотечение – это состояние, когда излитие крови происходит в полость, образованную излившейся кровью, или естественную полость организма. Симптомы внутреннего кровотечения варьируются от места и степени сложности, наиболее вероятными признаками являются слабость и потеря сознания, сонливость.
- Диагностика складывается из осмотра, рентгена, КТ и МРТ, УЗИ и эндоскопии.
- Успешность лечения зависит от удаления источника кровотечения.
- В общем смысле внутреннее кровотечение – это потеря крови в условиях ее истечения во внутренние полости тела человека в результате обострения хронических заболеваний или травмирования.
Опасность кроется в массовом характере кровопотерь, сложностях диагностики и запущенности патологии. В данных условиях промедление в обращении за помощью грозит жизни пациента. Лечением патологии занимается широкий круг медицинских направлений – клиническая травматология, абдоминальная или торакальная хирургия, сосудистая и нейрохирургия.
Как диагностировать кишечное кровотечение?
Диагностика кишечного кровотечения — Для точного установления факта кишечного кровотечения требуется не только консультация гастроэнтеролога, но и врача-эндоскописта. Для установления степени тяжести и риска неблагоприятного исхода при кишечном кровотечении в экстренном порядке производится клинический анализ крови (определяется уровень гемоглобина, эритроцитов, нормоцитов, гематокрита), анализ кала на скрытую кровь, коагулограмма.
- Во время осмотра гастроэнтеролог обращает внимание на частоту пульса, уровень артериального давления.
- Обязательно выясняется, нет ли у пациента в анамнезе эпизодов потери сознания.
- При наличии в стуле алой крови проводится пальцевое исследование прямой кишки на предмет наличия геморроидальных узлов, полипов.
Однако следует помнить о том, что подтверждение диагноза геморроидального расширения вен прямой кишки не исключает кишечного кровотечения из других отделов пищеварительной трубки. Наиболее простым и доступным методом, позволяющим выявить источник кишечного кровотечения, является эндоскопический.
- Для установления диагноза может проводиться колоноскопия (осмотр верхних отделов толстой кишки), ректороманоскопия (визуализация сигмовидной и прямой кишки).
- Проведение эндоскопического исследования позволяет выявить причину кишечного кровотечения в 90% случаев, провести одновременное эндоскопическое лечение (полипэктомию, электрокоагуляцию кровоточащего сосуда).
Пристальное внимание уделяется описанию кровотечения (остановившееся или продолжающееся, наличие тромба и его характеристики). Если кровотечение продолжается, а его источник выявить не удалось, проводят мезентерикографию, сцинтиграфию брыжеечных сосудов с использованием меченых эритроцитов.
Мезентерикография позволяет выявить источник кишечного кровотечения в 85% случаев, но только при его интенсивности более 0,5 мл/мин. Введенный в брыжеечные сосуды контраст выходит с током крови в просвет кишечника, что видно на рентгеновском снимке. В этом случае катетер, находящийся в сосудах брыжейки, можно использовать для их склерозирования либо введения вазопрессина (он вызовет сужение сосудов и остановку кровотечения).
Данный метод наиболее актуален при выявлении кишечных кровотечений на фоне дивертикулеза кишечника, ангиодисплазий. Если же интенсивность кишечного кровотечения низкая (0,1 мл/мин.), выявить его источник поможет сцинтиграфия с мечеными эритроцитами. Данная методика требует определенного времени и подготовки, однако с высокой точностью позволяет поставить диагноз низкоинтенсивного кишечного кровотечения.
- В отличие от мезентерикографии, сцинтиграфия позволяет выявить источник кровотечения, но не его причину.
- Рентгенологические исследования кишечника с введением бариевой взвеси рекомендуется проводить в последнюю очередь, так как они наименее информативны и способны исказить результаты других методик (эндоскопического и ангиографического исследования).
Обычно оценку пассажа содержимого по кишечнику проводят не ранее, чем через 48 часов после остановки кишечного кровотечения.
Как человек чувствует при желудочном кровотечении?
Развернутые симптомы желудочных кровотечений у пациентов включают кровавую рвоту и стул угольно-черного цвета. Но им предшествует период, характерный для всех типов кровотечений – синдром нарастающей слабости. У пациента с кровотечением наблюдается побледнение склер и кожных покровов. Человека кидает в холодный пот.
Чем опасно внутреннее кровотечение желудка?
Виды желудочных кровотечений — Бывают острые и хронические кровотечения. Острое профузное кровотечение в течение нескольких часов может привести к смерти больного от геморрагического шока. Малое острое кровотечение менее опасно, оно даст картину железодефицитной анемии через пару дней.
- Хроническое кровотечение можно выявить по анемии.
- Картина болезни смазана и зависит от внимательности лечащего врача и дотошности пациента.
- При хроническом процессе анемия обнаруживается не всегда, обнаружение проблемы представляет определенные трудности.
- Поэтому опухолевые процессы в желудке протекают скрытно и выявляются лишь на последней стадии, когда время упущено.
Кровотечение из желудка делится на явное и латентное (скрытое):
- Явное быстро диагностируют по специфической симптоматике.
- Латентное требует проведение дополнительных исследований.
По причине возникновения желудочное кровотечение бывает язвенным, не язвенным и идиопатическим (происхождение не выяснено).
Что делать при кровотечении в желудке?
Медикаментозная терапия — Изолированное консервативное лечение допускается при незначительном кровотечении, чаще применяется одновременно с эндоскопическими или хирургическими методами. Показано в следующих ситуациях:
- Небольшая кровопотеря, не представляющая угрозы здоровью человека.
- Наличие тяжелых сопутствующих заболеваний (острые и хронические лейкозы, злокачественные новообразования различной локализации, хроническая сердечная недостаточность в фазе декомпенсации и т.д.);
- Болезни системы гемостаза, угрожающие усилением или развитием нового кровотечения при попытке проведения оперативного вмешательства.
Выделяют три направления медикаментозной терапии при желудочных кровотечениях:
- коррекция системы гемостаза;
- воздействие непосредственно на источник кровотечения;
- восстановление объема циркулирующей крови с помощью инфузионной терапии.
Кроме применения лекарственных средств желудок периодически промывают охлажденной водой, что позволяет очистить его от кровяных сгустков и вызвать рефлекторный спазм сосудов. Если источник кровотечения находится в нижнем отделе пищевода и кардиальной части желудка, используют специальный зонд Блэкмора, позволяющий передавить расширенные и поврежденные венозные сосуды.
Можно ли на узи увидеть внутреннее кровотечение?
УЗИ брюшной полости определит, какой орган поврежден и вызвал кровотечение, а также покажет наличие скопленной жидкости в брюшине.
Как определить внутреннее кровотечение в брюшной полости?
Кровотечение в брюшную полость (гемоперитонеум) – крайне опасная патология, требующая немедленного хирургического вмешательства и сопутствующей терапии. Возникающая в результате повреждения одного из сосудов брюшной полости массивная кровопотеря может быстро привести к шоку и летальному исходу.
Наиболее частыми причинами брюшного кровотечения являются закрытые и проникающие травмы живота – удары и сдавления с повреждениями внутренних органов и сосудов, например, при автоавариях, падениях с высоты, избиениях, огнестрельные или ножевые ранения, последствия оперативных вмешательств (расхождения швов) и т.д.
Встречаются также нетравматические причины развития гемоперитонеума, связанные с онкологическими заболеваниями, патологиями органов брюшной полости, особенно, печени и селезенки, гинекологической патологии (внематочная беременность, разрыв кисты яичника), аневризмах аорты.
Основные признаки брюшного кровотечения: сильная слабость и вялость, апатичность, резкая бледность кожных покровов, холодный пот, нарастающее падение артериального давления, сопровождающееся выраженной тахикардией (до 120-140 сердечных сокращений в минуту), увеличение размеров живота, разнообразные боли в брюшной полости, головокружение, вплоть до потери сознания, шока и коллапса.
Больному с брюшным кровотечением больно лежать, поэтому он стремится занять сидячее положение (симптом «ваньки-встаньки»). В некоторых случаях боль может отдавать в грудь, лопатку, спину.
Как исключить внутреннее кровотечение?
Симптомы внутреннего кровотечения — Как распознать внутреннее кровотечение? Можно выделить ряд признаков, характерных для всех видов кровотечений на ранних стадиях. Это:
общая слабость ; сонливость ; головокружение ; холодный пот ; бледность кожи и слизистых оболочек ; потемнение в глазах; жажда,
При малой кровопотере зачастую наблюдается незначительное учащение пульса и некоторое снижение артериального давления. Однако, такое внутреннее кровотечение порой может вообще не сопровождаться какими-либо симптомами. При внутреннем кровотечении средней тяжести систолическое давление падает до 80-90 мм рт.
- Ст., пульс учащается до 90-100 ударов в минуту.
- Кожа становится бледной, конечности – холодными, может наблюдаться учащение дыхания,
- Также в такой ситуации возможны сухость во рту, обмороки и головокружение, адинамия, тошнота, замедление реакции, слабость.
- В тяжелых случаях систолическое давление падает до 80 мм рт.
ст. и даже ниже, пульс учащается до 110 ударов в минуту и выше. На теле выступает липкий холодный пот, отмечаются сильное учащение дыхания, зевота, тошнота и рвота, апатия, тремор рук, повышенная сонливость, мучительная жажда, уменьшение количества выделяемой мочи, резкая бледность кожи и слизистых оболочек.
При массивном внутреннем кровотечении систолическое давление снижается до 60 мм рт. ст., частота пульса может достигать 140-160 ударов в минуту. Характерной для массивного внутреннего кровотечения особенностью является периодическое дыхание (дыхание Чейна-Стокса), бред, спутанность сознания или его отсутствие, холодный пот, резкая бледность кожи.
Взгляд становится безучастным, черты лица – заостренными, глаза – запавшими. При смертельной кровопотере систолическое давление уменьшается до 60 мм рт. ст. либо вовсе не определяется. Развивается кома, дыхание становится агональным, наблюдаются резкая брадикардия, судороги, расширение зрачков, непроизвольное выделение кала и мочи.
- Кожа становится сухой и холодной, приобретает характерный «мраморный» оттенок.
- Признаки внутреннего кровотечения также зависят от того, в какую полость истекает кровь.
- Например, тошнота и рвота темной кровью могут свидетельствовать об истечении крови в полость желудка либо пищевода, кашель с яркой легочной кровью является однозначным признаком легочного кровотечения.
Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу, Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.
Какие симптомы при кровотечении?
Симптомы маточного кровотечения длительные кровотечения (в норме менструация длится от 3 до 7 дней); кровянистые выделения в середине цикла (могут быть мажущими или обильными); нерегулярный менструальный цикл; обильные выделения (если менструальные выделения стали сильнее, чем раньше);
Какой цвет кала при внутреннем кровотечении?
Черный кал свидетельствует о кровотечении из высоких отделов пищеварительного тракта – желудка или двенадцатиперстной кишки. Он является следствием воздействия на кровь кислоты желудка и бактерий, продолжавшегося в течение нескольких часов перед дефекацией. Выделение 60 мл крови может привести к появлению черного кала.
Что такое желудочно кишечное кровотечение?
Желудочно — кишечные кровотечения (ЖКК) — это выделение крови из сосудов, которые повреждены эрозией, язвой или другим болезненным процессом. Кровь проникает в просветы кишечника или желудка, наружу выделяется вместе с рвотой или каловыми массами.
Какая боль при желудочном кровотечении?
Признаки: Боль, которая является устойчивой и легкой или умеренной, обычно ощущается чуть ниже грудины, может разбудить человека ночью и/или уменьшиться после еды. Безболезненные язвы также могут вызывать кровотечение.
Что делать при кровотечении в желудке?
Медикаментозная терапия — Изолированное консервативное лечение допускается при незначительном кровотечении, чаще применяется одновременно с эндоскопическими или хирургическими методами. Показано в следующих ситуациях:
- Небольшая кровопотеря, не представляющая угрозы здоровью человека.
- Наличие тяжелых сопутствующих заболеваний (острые и хронические лейкозы, злокачественные новообразования различной локализации, хроническая сердечная недостаточность в фазе декомпенсации и т.д.);
- Болезни системы гемостаза, угрожающие усилением или развитием нового кровотечения при попытке проведения оперативного вмешательства.
Выделяют три направления медикаментозной терапии при желудочных кровотечениях:
- коррекция системы гемостаза;
- воздействие непосредственно на источник кровотечения;
- восстановление объема циркулирующей крови с помощью инфузионной терапии.
Кроме применения лекарственных средств желудок периодически промывают охлажденной водой, что позволяет очистить его от кровяных сгустков и вызвать рефлекторный спазм сосудов. Если источник кровотечения находится в нижнем отделе пищевода и кардиальной части желудка, используют специальный зонд Блэкмора, позволяющий передавить расширенные и поврежденные венозные сосуды.
Как по виду кала можно предположить источник желудочно кишечного кровотечения?
Черный кал свидетельствует о кровотечении из высоких отделов пищеварительного тракта – желудка или двенадцатиперстной кишки. Он является следствием воздействия на кровь кислоты желудка и бактерий, продолжавшегося в течение нескольких часов перед дефекацией. Выделение 60 мл крови может привести к появлению черного кала.
