УДК 616.2 ББК 56.8 ВЛИЯНИЕ ТАБАКОКУРЕНИЯ НА РАЗВИТИЕ ХРОНИЧЕСКОГО ТОНЗИЛЛИТА И НА ЧАСТОТУ КРОВОТЕЧЕНИЙ ПОСЛЕ ТОНЗИЛЛЭКТОМИИ БАБИНЦЕВА А.Ю., КОНДРАТЬЕВА Т.С. ФГБОУ ВО ПСПбГМУ им. акад.И.П. Павлова Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия e-mail: v1235617@yandex.ru Аннотация Статья посвящена изучению влияния курения на частоту возникновения хронического и рецидивирующего тонзиллита. Также авторами рассмотрен вопрос о воздействии курения на частоту возникновения кровотечений после тонзиллэктомии. Доказано, что курение достоверно коррелирует с посттонзиллэктомическими кровотечениями. Ключевые слова: хронический тонзиллит, курение. Актуальность. Согласно современным ( концепциям, хронический тонзиллит является общим инфекционно-аллергическим заболеванием и характеризуется как < многофакторный иммунопатологический ] процесс, который способствует развитию ] системных осложнений, отягощая их патогенез, < и играет роль пускового механизма в развитии сердечно-сосудистого, нейроэндокринного, ] иммунологического и метаболического синдромов, Распространенность < хронического тонзиллита составляет от 4 до 10% ( среди взрослого населения и 12-15% - среди < детей, В его формировании важная роль ] принадлежит взаимодействию микро- и макроорганизма, его местной и общей реактивности, При хроническом тонзиллите ] в патологический процесс непременно вовлекается нервный аппарат миндалин и, прежде всего, его афферентное звено, обеспечивающее рецепцию миндалин и их нейрорефлекторные связи, Усиление симпатического влияния характеризуется спазмом приносящих артериол. Длительный ( спазм сосудов неизбежно приводит к дистрофическим изменениям в ткани миндалин, Фило- и онтогенетически небные ] миндалины представляют собой измененные складки слизистой оболочки, содержащей значительные скопления лимфаденоидной ткани. В лакунах постоянно вегетирует разнообразная микрофлора и накапливается слущенный многослойный эпителий. Застой лакунарного содержимого приводит к заселению его микробами, которые являются антигенными раздражителями, вызывающими в свою очередь реактивную гиперплазию лимфоидной ткани, усиление миграции лимфоцитов в просвет лакун, что сопровождается изменением микробиоценоза ротовой полости, лакун небных миндалин и нарушением функционирования иммунной системы, Как известно, курение оказывает неблагоприятное воздействие на слизистую оболочку полости рта, дёсен и глотки, вызывая структурные изменения и атрофию слизистой оболочки, В дополнение к уменьшению слюноотделения и снижению местного иммунитета, некоторые исследования показали, что курение негативно влияет на микрофлору полости рта, В совокупности такие изменения могут привести к развитию тонзиллярной инфекции. Показаниями к тонзиллэктомии считаются инфекции тонзилларной ямки (перитонзилларные абсцессы, рецидивирующий и хронический тонзиллиты). Хотя это обычная хирургическая процедура, тонзиллэктомия может быть осложнена посттонзиллэктомическим (ПТК) кровотечением. Поэтому понимание факторов, которые могут вызвать посттонзиллэктомическое кровотечение, представляет большой интерес.
Можно ли курить когда тонзиллит?
Симптоматическое лечение — Хорошо зарекомендовали себя при лечении тонзиллита противовоспалительные препараты (парацетамол, ибупрофен, аспирин). Они уменьшают отек, воспаление, а как следствие и боль. Так же применяются антигистаминные лекарства (зиртек, тавегил), анальгетики.
На время лечение исключается курение, прием алкоголя, острая, горячая еда. Назначается щадящая диета, постельный режим на 5-7 дней. Если общее состояние пациента не страдает, можно ограничиться применением местных средств терапии тонзиллита. Местное лечение заключается в назначении лекарственных средств, обладающих антисептическим, противовоспалительным, болеутоляющим эффектом2.
Препараты для местной терапии должны не только избавлять от боли в горле, но и обладать широким спектром антибактериальной активности, низкой аллергогенностью, быть не токсичными. Всеми этими свойствами обладает Гексорал ®, Препарат активен в отношении большого спектра грамположительных бактерий, а также патогенных грибов рода Candida, лекарство Гексорал ® может оказывать свое действие в лечении инфекций, вызванных Pseudomonas aeruginosa и Proteus.
- В концентрации 100 мг/мл препарат подавляет рост большинства штаммов бактерий.
- Гексэтидин, являясь действующим веществом препарата Гексорал ®, так же оказывает анестезирующее действие на слизистую оболочку 3,
- Многообразие лекарственных форм препарата Гексорал ® делают его применение доступным для всей семьи,
Спрей Гексорал ® — это удобная, действенная и проверенная форма при лечении тонзиллита у взрослых и детей с 3-х лет. В линейке Гексорал ® есть также раствор для полоскания (с 3-х лет), таблетки Гексорал ® табс (с 4-х лет), Гексорал ® табс Классик (с 6-ти лет), Гексорал ® табс Экстра (с 12-ти лет).
Что может вызвать тонзиллит?
Причины тонзиллита — Причиной бактериального тонзиллита являются бактерии гемолитического стрептококка группы А. Заболевание может начаться из-за различных вирусов герпеса, гриппа, других видов стрептококков, микоплазм, хламидий. Хронический тонзиллит возникает после перенесенной ангины, скарлатины, кори и других инфекционных заболеваний.
Тонзиллит передается от больного человека воздушно-капельным путем и от инфекционного носителя. Заболевание развивается на фоне пониженного иммунитета, переохлаждения, больших нагрузок, стрессов, недостаточного питания и других. Тонзиллит часто может возникать в период беременности, так как защитные механизмы организма женщины ослаблены.
Если запустить процесс ангины или неправильно его лечить, он перетекает в острый тонзиллит. К местным причинам развития тонзиллита стоит выделить состояния, при которых нарушено носовое дыхание. Заболевание может начаться из-за искривления носовой перегородки, образования аденоидов или полипов носу.
Как долго длится тонзиллит?
У детей — Тонзиллит является одним из наиболее распространенных детских заболеваний. Наиболее часто болеют дети от 5 лет и молодые люди до 25 лет. В группу риска входят люди с иммунодефицитом и имеющие генетическую предрасположенность. Обычно заболевание длится около 7 дней.
Чем опасен тонзиллит?
Острый тонзиллит — Это острое воспалительное заболевание небных миндалин. Слизистая оболочка их становятся отечна, гиперемирована, могут появляться гнойные налеты в криптах миндалин. Но в зависимости от факторов, вызвавших болезнь и состояния пациента, процесс не ограничивается поражением одних лишь миндалин.
Сильная инфекция может захватить весь организм. Наиболее опасны такие осложнения как ревматические пороки сердца, поражение суставов, почек (гломерулонефрит). Поэтому самолечение может быть опасно. Для правильной диагностики и эффективного лечения необходимо обратиться к специалисту. Гнойный тонзиллит – одна из форм ангины, может являться осложнением острого или хронического тонзиллита.
Характеризуется наличием гнойного отделяемого в криптах небных миндалин. Чаще сопровождает бактериальную инфекцию. Неправильное лечение может привести к хронизации процесса. Хронический тонзиллит – стойкое хроническое воспаление нёбных миндалин, характеризующееся рецидивирующими обострениями в виде ангин, вялотекущим течением, снижением резистентности организма против инфекции.
- Незначительное переохлаждение или сквозняк вызывают обострение тонзиллита.
- В патогенезе хронического воспалительного процесса в миндалинах играют роль многие факторы.
- Наиболее часто заболевание возникает после повторных ангин.
- Хронический тонзиллит бывает двух видов: компенсированный и декомпенсированный.
Это важно для дальнейшей тактики лечения. При компенсированном хроническом тонзиллите при осмотре выявляются некоторая рыхлость миндалин, гиперемия, отек, гнойные пробки или налеты в криптах миндалин, однако процесс этот ограничен миндалиной, не распространяется за ее пределы.
- Это шаткое равновесие между местным иммунитетом и устойчивостью организма с одной стороны, и наличием патогенных организмов в воспаленных миндалинах с другой, при неблагоприятном течении болезни может сместиться в сторону декомпенсации.
- При декомпенсированном хроническом поражении лимфоидного аппарата глотки местные признаки хронического тонзиллита, как правило, отчетливо выражены.
При этой форме часто возникают обострения в виде ангин, перитонзиллитов, паратонзиллярных абсцессов, регионарных лимфаденитов, а в клинически запущенных случаях – нарушение в работе других органов и систем (патология почек, формирование потоков сердца, суставной синдром, поражение нервной системы).
Можно ли курить при воспалении миндалин?
Курение при ангине может стать причиной миокардита, так как вредоносные бактерии проникают в организм, « как через открытые ворота», заявила терапевт Людмила Лапа. Более того, злоупотребление сигаретами в таком случае может привести к развитию заболеваний сердечно-сосудистой системы, пишет РИАМО.
Как убрать тонзиллит?
Виды лечения тонзиллита — Терапия острого тонзиллита проводится с учетом его причины. При бактериальной ангине назначаются антибиотики. Применяются противовоспалительные, жаропонижающие, обезболивающие средства, полоскания горла растворами антисептиков. Лечение хронического тонзиллита включает наружную терапию, промывание миндалин, физиотерапию, хирургическое вмешательство.
Какие ощущения при тонзиллите?
Дискомфорт или боль в горле, усиливающаяся при глотании, иногда она может отдавать в ухо. Покалывание, жжение в области миндалин, сухость и ощущение инородного тела в горле. Повышение температуры тела, иногда значительно (до 39-40°С), иногда тонзилит протекает без температуры. Неприятный гнилостный запах изо рта.
Можно ли целоваться с тонзиллитом?
Поговорим сегодня о заболеваниях горла. Тема актуальная, на фоне недавней эпидемии и карантина в образовательных учреждениях. У нас в гостях – Вадим Геннадьевич Котельников, врач оториноларинголог, специалист детской клиники «Здоровье 365» на Бажова, 68.
- Вадим Геннадьевич, мы часто слышим формулировку «хронический тонзиллит», что она означает? — Это заболевание протекает в верхних дыхательных отделах, с длительным воспалением в небных миндалинах, или гландах.
- То есть это, когда болит горло в прямом смысле слова? И горло красное, если посмотреть? — Да, основная жалоба – это боль в горле.
При этом краснота не на всем горле, по локализации – это именно небные миндалины, этакие мешочки по бокам горла. А какие основные причины возникновения тонзиллита? — Основные причины – частые простудные заболевания. Также сопутствующая патология, например, патология зубов, десен.
- То есть кариес может привести к тонзиллиту? — Так точно.
- Это вторичный очаг инфекции, который приводит к перенапряжению иммунитета с последующим формированием патологии уже в самой миндалине.
- «Хронический» в данном случае означает постоянный тонзиллит? — Да, длительный воспалительный процесс.
- Какие основные симптомы-предвестники тонзиллита? На что обращать внимание? Можно ли предотвратить развитие болезни? — Придерживаться определенных правил можно, но нет гарантированных методов, которые бы абсолютно предотвращали болезнь.
К сожалению, волшебных пилюль не бывает. А обращать внимание стоит на частые простудные заболевания, на заболевания, которые ведут к поражению носового дыхания, — так называемые риносинуситы. Частые проблемы в детском возрасте, связанные с аденоидами. Также, повторюсь, патологии ротовой полости.
- Патологии желудочно-кишечного тракта, т.к.
- Миндалины находятся на перекрестке путей дыхания и поступления пищи.
- Получается, может или сверху «накрыть», или снизу? — Да.
- За счет гастро-эзофагального рефлюкса идет заброс из желудка, в том числе кислоты, что вызывает ожог слизистой.
- И флора, которая присутствует в ЖКТ, условно патогенная, при определенных условиях может вызывать заболевания дыхательных путей.
Вадим Геннадьевич, давайте поговорим о методах лечения. Говорят, что это прям на всю жизнь, неизлечимо. — Есть несколько путей. Первый – это медикаментозный, консервативный метод. Таблетки, с применением местных методов: полоскание, препараты с антисептическим свойством местного действия в виде спреев.
- Второй метод – с применение физиолечения: УВЧ, УФ-облучение слизистой ротоглотки, промывание миндалин.
- Такие процедуры входят в состав комбинированного лечения.
- Ну, и радикальный метод – хирургический.
- Для него существуют строгие показания.
- Все-таки эти органы даны человеку не просто так.
- Это какой-то совсем запущенный случай должен быть? — Да, когда очень частые рецидивы, чуть ли не ежемесячные – причем на фоне даже проводимого профилактического лечения.
То есть, если консервативное лечение не дает эффект, приходится применять такой метод. А также чтобы избежать возможных осложнений. Причем осложнения бывают довольно серьезные.
Когда заразен тонзиллит?
Причины, симптомы, диагностика и лечение патологии. — Тонзиллит – инфекционно-аллергическое заболевание, проявляющееся воспалением одной или нескольких миндалин лимфатического глоточного кольца. В 90% случаев поражаются небные миндалины, они же гланды; значительно реже – язычная миндалина или боковые валики задней стенки.
Подъем заболеваемости отмечается в осенний период, когда после каникул и отпусков люди возвращаются в коллективы. Тонзиллит передается воздушно-капельным путем от больных и бессимптомных носителей или пищевым путем, через инфицированные продукты. Также инфекция может заноситься в миндалины из других очагов воспаления при синуситах, гайморитах, гингивитах, кариесе зубов.
Риск развития болезни увеличивается при нарушении носового дыхания, переохлпждении, переутомлении, длительном нервном напряжении. Проявления тонзиллита: сухость и боль в горле, усиливающаяся при глотании, гнилостный запах изо рта, сухой навязчивый кашель, повышение температуры тела, увеличение и болезненность подчелюстных и переднешейных лимфоузлов при прощупывании, общее недомогание.
При хроническом тонзиллите патологический процесс не ограничивается миндалинами. С ним доказана связь свыше 100 заболеваний, преимущественно это поражения сердца, суставов и почек. У мужчин эта патология приводит к нарушению потенции, у женщин к изменению менструального цикла. В связи с распространенностью тонзиллита и опасностью осложнений важно своевременно выявлять и лечить это заболевание.
Возникновению тонзиллита способствуют факторы, ослабляющие иммунитет:
местное и общее переохлаждение; острые стрессовые реакции; высокая запыленность и загазованность воздуха; однообразная пища с дефицитом витаминов С и В; травмирование миндалин грубой пищей; хронические воспалительные процессы в ротовой и носовой полости; сниженная адаптация к изменениям окружающей среды
Можно ли курить при воспалении миндалин?
Курение при ангине может стать причиной миокардита, так как вредоносные бактерии проникают в организм, « как через открытые ворота», заявила терапевт Людмила Лапа. Более того, злоупотребление сигаретами в таком случае может привести к развитию заболеваний сердечно-сосудистой системы, пишет РИАМО.
Можно ли курить после промывания миндалин?
После процедуры также не рекомендуется сразу же принимать пищу, а также пить и курить.
