Определение болезни. Причины заболевания — Желудочно-кишечное кровотечение — это жизнеугрожающее состояние, при котором кровь истекает в просвет пищевода, желудка или кишечника. Его основная опасность заключается в том, что на ранних стадиях или при небольших объёмах кровопотери пациент может вовсе не испытывать никаких симптомов. При повторных или продолжающихся кровотечениях, а также при нарастании объёма кровопотери у человека появляются видимые характерные симптомы : рвота кровью или кровянистые выделения из заднего прохода. Так как при этом кровь покидает кровеносное русло, в организме быстро или постепенно нарушаются обменные процессы, больной слабеет, его кожа становится бледной, вырабатывается липкий холодный пот, нарушается сознание.
В итоге пациент попадает в больницу (чаще в карете скорой помощи), но шансы на излечение в таком шоковом для организма состоянии на фоне массивной кровопотери порой стремительно «тают» даже в условиях специализированного стационара, не говоря уже о случаях, когда своевременно оказать квалифицированную медпомощь просто невозможно.
Источник желудочно-кишечного кровотечения — эрозированные кровеносные сосуды, прилегающие к стенкам пищевода, желудка или кишечника. Эрозия сосудов связана с появлением дефектов на поверхности слизистой оболочки этих органов. Чаще всего они бывают бессимптомными и возникают под действием болезнетворных агентов. Эрозии и кровотечения являются осложнениями многих заболеваний пищевода, желудка и кишечника. К ним относятся: наследственные телеангиэктазии ( сосудистые звёздочки ), ангиодисплазии (венозные мальформации), язва желудка, язвенный колит, варикоз вен пищевода при циррозе печени, геморрой ( острый и хронический ), рак желудка и др.
- приём ацетилсалициловой кислоты, нестероидных противовоспалительных препаратов и кортикостероидов; несоблюдение правил питания и сна; вредные привычки; алкогольную интоксикацию; контакт с химикатами; стресс; физическое напряжение (при геморрое или варикозном расширении вен пищевода).
- При этом механизм кровотечения может быть разный: происходит или прямое повреждение сосуда агрессивным содержимым желудка, или же сосуд разрывается из-за образовавшегося в нем тромба.
- Злокачественные новообразования желудка.
- Характеризуются постоянным ростом вглубь стенки органа с возможным повреждением целостности сосудов.
- Диафрагмальная грыжа.
- Заболевание характеризуется слабостью диафрагмы и перемещением части желудка в грудную полость через пищеводное отверстие диафрагмы.
- Кровотечение может возникнуть или из-за постоянного воздействия соляной кислоты желудка на тонкую слизистую пищевода, или из-за образования язв желудка в месте перехода желудка в грудную полость.
- Явное быстро диагностируют по специфической симптоматике.
- Латентное требует проведение дополнительных исследований.
- Диагностика складывается из осмотра, рентгена, КТ и МРТ, УЗИ и эндоскопии.
- Успешность лечения зависит от удаления источника кровотечения.
- В общем смысле внутреннее кровотечение – это потеря крови в условиях ее истечения во внутренние полости тела человека в результате обострения хронических заболеваний или травмирования.
- Хроническое кровотечение можно выявить по анемии.
- Картина болезни смазана и зависит от внимательности лечащего врача и дотошности пациента.
- При хроническом процессе анемия обнаруживается не всегда, обнаружение проблемы представляет определенные трудности.
- Поэтому опухолевые процессы в желудке протекают скрытно и выявляются лишь на последней стадии, когда время упущено.
- Явное быстро диагностируют по специфической симптоматике.
- Латентное требует проведение дополнительных исследований.
- Кожа становится сухой и холодной, приобретает характерный «мраморный» оттенок.
- Признаки внутреннего кровотечения также зависят от того, в какую полость истекает кровь.
- Например, тошнота и рвота темной кровью могут свидетельствовать об истечении крови в полость желудка либо пищевода, кашель с яркой легочной кровью является однозначным признаком легочного кровотечения.
Почему возникает желудочное кровотечение?
Причины желудочных кровотечений — На сегодняшний день можно выделить более 100 возможных причин желудочных кровотечений. Поговорим о наиболее частых среди них. Первая большая группа причин связана с патологией самого желудка. Язвенная болезнь желудка. В 10-20% случаев данное заболевание характеризуется развитием желудочного кровотечения.
Рак желудка может быть или отдельным заболеванием, или развиваться на фоне язвенной болезни. Дивертикулярная болезнь и отдельные дивертикулы. При этом в стенке желудка образуются небольшие «пальцевидные» выпячивания. На фоне повреждающих факторов возникает воспаление дивертикула – дивертикулит (с риском повреждения сосудов стенки органа в этом месте).
Полипы в желудке. Полип – доброкачественная опухоль слизистой оболочки желудка. Повреждение сосудов может возникнуть из-за образования язвы на полипе, травматизациии образования, местного нарушения кровообращения в полипе. Помимо причин, связанных с желудком, существует большая группа заболеваний других органов, которые также могут привести к развитию желудочного кровотечения.
Портальная гипертензия с варикозным расширением вен пищевода и верхней части желудка. В нижней части пищевода находится очень крупное венозное сплетение – это место соединения вен из двух различных венозных систем. Данные вены лежат очень поверхностно и могут легко травмироваться, особенно на фоне заболеваний, связанных с их расширением: гепатиты печени с исходом в цирроз, опухоли печени и желчевыводящих путей, тромбоз воротной вены, синдромы сдавления портальной вены при различной патологии.
Системные васкулиты с повреждением сосудов любой локализации (в том числе – и желудочных). При данных заболеваниях происходит повреждение внутренней оболочки сосудов, что приводит к их повышенной хрупкости и к частым разрывам. Патология системы свертывания крови приводит к повышению риска развития кровотечения любой локализации: в том числе – и из сосудов желудка.
Что может вызвать кишечное кровотечение?
Причины кишечного кровотечения — Причиной кровотечения могут быть разнообразные заболевания кишечника и мезентериальных сосудов. Ангиодисплазии сосудов тонкого и толстого кишечника могут проявляться только кровотечением и не иметь никаких других клинических признаков.
Дивертикулез кишечника является наиболее частой причиной кровотечения. Также кишечные кровотечения часто сопровождают хронические (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит) и острые воспалительные заболевания кишечника (псевдомембранозный колит); специфическую патологию тонкой или толстой кишки (туберкулезный колит).
Также к кишечному кровотечению могут приводить поражения брыжеечных сосудов – ишемия кишечника вследствие спазма или тромбоза мезентериальных артерий. Массивными кровотечениями заканчивается опухолевая патология (рак, полипы кишечника). Источником кишечных кровотечений могут являться геморрой, анальные трещины.
У детей частой причиной кишечных кровотечений бывают инородные тела пищеварительного тракта. К более редким факторам, провоцирующим кишечные кровотечения, относят радиационный колит после лучевой терапии, аорто-кишечные свищи, анкилостомидоз, сифилис кишечника, амилоидоз, длительные марафонские забеги у спортсменов.
Менее чем в 10% случаев выявить причину кишечного кровотечения не удается.
Как человек чувствует при желудочном кровотечении?
Развернутые симптомы желудочных кровотечений у пациентов включают кровавую рвоту и стул угольно-черного цвета. Но им предшествует период, характерный для всех типов кровотечений – синдром нарастающей слабости. У пациента с кровотечением наблюдается побледнение склер и кожных покровов. Человека кидает в холодный пот.
Чем опасно кишечное кровотечение?
Желудочно- кишечное кровотечение может стать причиной тяжелых осложнений таких как: геморрагический шок (тяжелое состояние, связанное с массивной кровопотерей); анемия (малокровие); острая почечная недостаточность (тяжелое нарушение функции почек);
Как выглядит кишечное кровотечение?
Признаки: Безболезненное выделение ярко-красной крови из прямой кишки (кровянистый кал). Признаки: Кровавый понос, повышенная температура и боль в животе. Признаки: Иногда утомляемость, слабость и/или ощущение вздутия. Обычно у людей среднего и пожилого возраста.
Чем опасно внутреннее кровотечение желудка?
Виды желудочных кровотечений — Бывают острые и хронические кровотечения. Острое профузное кровотечение в течение нескольких часов может привести к смерти больного от геморрагического шока. Малое острое кровотечение менее опасно, оно даст картину железодефицитной анемии через пару дней.
Хроническое кровотечение можно выявить по анемии. Картина болезни смазана и зависит от внимательности лечащего врача и дотошности пациента. При хроническом процессе анемия обнаруживается не всегда, обнаружение проблемы представляет определенные трудности. Поэтому опухолевые процессы в желудке протекают скрытно и выявляются лишь на последней стадии, когда время упущено.
Кровотечение из желудка делится на явное и латентное (скрытое):
По причине возникновения желудочное кровотечение бывает язвенным, не язвенным и идиопатическим (происхождение не выяснено).
Что чувствует человек при внутреннем кровотечении?
Внутреннее кровотечение – это состояние, когда излитие крови происходит в полость, образованную излившейся кровью, или естественную полость организма. Симптомы внутреннего кровотечения варьируются от места и степени сложности, наиболее вероятными признаками являются слабость и потеря сознания, сонливость.
Опасность кроется в массовом характере кровопотерь, сложностях диагностики и запущенности патологии. В данных условиях промедление в обращении за помощью грозит жизни пациента. Лечением патологии занимается широкий круг медицинских направлений – клиническая травматология, абдоминальная или торакальная хирургия, сосудистая и нейрохирургия.
Какой цвет кала при внутреннем кровотечении?
Черный кал свидетельствует о кровотечении из высоких отделов пищеварительного тракта – желудка или двенадцатиперстной кишки. Он является следствием воздействия на кровь кислоты желудка и бактерий, продолжавшегося в течение нескольких часов перед дефекацией. Выделение 60 мл крови может привести к появлению черного кала.
Чем опасно внутреннее кровотечение желудка?
Виды желудочных кровотечений — Бывают острые и хронические кровотечения. Острое профузное кровотечение в течение нескольких часов может привести к смерти больного от геморрагического шока. Малое острое кровотечение менее опасно, оно даст картину железодефицитной анемии через пару дней.
Кровотечение из желудка делится на явное и латентное (скрытое):
По причине возникновения желудочное кровотечение бывает язвенным, не язвенным и идиопатическим (происхождение не выяснено).
Что может вызвать кровотечение?
Аномальные кровотечения могут возникать на фоне миомы, эндометриоза, аденомиоза, полипов эндометрия и гиперплазии Патологии гипофиза. К ним относят гипофизарный гипогонадизм и акромегалию Заболевания щитовидной железы.
Как понять что открылось внутреннее кровотечение?
Симптомы внутреннего кровотечения — Как распознать внутреннее кровотечение? Можно выделить ряд признаков, характерных для всех видов кровотечений на ранних стадиях. Это:
общая слабость ; сонливость ; головокружение ; холодный пот ; бледность кожи и слизистых оболочек ; потемнение в глазах; жажда,
При малой кровопотере зачастую наблюдается незначительное учащение пульса и некоторое снижение артериального давления. Однако, такое внутреннее кровотечение порой может вообще не сопровождаться какими-либо симптомами. При внутреннем кровотечении средней тяжести систолическое давление падает до 80-90 мм рт.
Ст., пульс учащается до 90-100 ударов в минуту. Кожа становится бледной, конечности – холодными, может наблюдаться учащение дыхания, Также в такой ситуации возможны сухость во рту, обмороки и головокружение, адинамия, тошнота, замедление реакции, слабость. В тяжелых случаях систолическое давление падает до 80 мм рт.
ст. и даже ниже, пульс учащается до 110 ударов в минуту и выше. На теле выступает липкий холодный пот, отмечаются сильное учащение дыхания, зевота, тошнота и рвота, апатия, тремор рук, повышенная сонливость, мучительная жажда, уменьшение количества выделяемой мочи, резкая бледность кожи и слизистых оболочек.
При массивном внутреннем кровотечении систолическое давление снижается до 60 мм рт. ст., частота пульса может достигать 140-160 ударов в минуту. Характерной для массивного внутреннего кровотечения особенностью является периодическое дыхание (дыхание Чейна-Стокса), бред, спутанность сознания или его отсутствие, холодный пот, резкая бледность кожи.
Взгляд становится безучастным, черты лица – заостренными, глаза – запавшими. При смертельной кровопотере систолическое давление уменьшается до 60 мм рт. ст. либо вовсе не определяется. Развивается кома, дыхание становится агональным, наблюдаются резкая брадикардия, судороги, расширение зрачков, непроизвольное выделение кала и мочи.
Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу, Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.
