Что Такое Pi Rads 3?

ПИ-РАДС (PI-RADS) — ПИ-РАДС (ориг.PI-RADS) — шкала, по которой измеряют вероятность присутствия раковой опухоли в предстательной железе. Заключение ПИ-РАДС прописывают после проведения мультипараметрического МРТ простаты. PI-RADS 1: возможность присутствия раковых клеток: очень низкая PI-RADS 2: возможность присутствия раковых клеток: низкая PI-RADS 3: возможность присутствия раковых клеток: не классифицируема (возможны показания к проведению биопсии ) PI-RADS 4: возможность присутствия раковых клеток: средняя (показания к проведению биопсии) PI-RADS 5: возможность присутствия раковых клеток: высокая (показания к проведению биопсии) Урологи Европейского Центра Простаты, рекомендуют проведение фьюжн биопсии при ПИ-РАДс 3 и выше.

Что означает Pi RADS?

PI — RADS (Prostate Imaging Reporting and Data System) — система (шкала) оценки данных при расшифровке МРТ предстательной железы с целью расчета вероятности наличия клинически значимого рака простаты.

Какой уровень ПСА при раке простаты?

Определение уровня ПСА в крови — ПСА (простатспецифический антиген) – это вещество, вырабатываемое предстательной железой. Преобладающее количество ПСА находится в сперме, незначительное количество – в крови. У большинства здоровых мужчин уровень ПСА в крови ниже 4 нг/мл (нанограммов на миллилитр).

Если уровень ПСА в крови повышается, повышается и возможность того, что у Вас может быть рак предстательной железы.
Если уровень ПСА в крови находится между 4 и 10 нг/мл, вероятность рака предстательной железы одна из четырех.
Если уровень ПСА в крови выше10 нг/мл, тогда вероятность опухоли предстательной железы повышается на 50%.

Однако у некоторых мужчин, больных раком предстательной железы, уровень ПСА в крови ниже 4 нг/мл.

Какой ПСА при метастазах?

ЗАГАДКИ РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, СПОРЫ ВОКРУГ ВЕДЕНИЯ ЭТИХ БОЛЬНЫХ А.М. Гарин ФГБУ «НМИЦ онкологии им.Н.Н. Блохина» Минздрава России, Москва Необъяснимы международные различия в частоте рака предстательной железы (РПЖ): в богатом, с высокой продолжительностью жизни Сингапуре — 3,5/100000, в процветающей Швеции с долгоживущим населением – 48/100000. Удивительно, что у 30% 50-летних и 50% 70-летних мужчин обнаруживаются латентные раки в простате. При наблюдении за такими пациентами в течение 8-10 лет лишь у каждого пятого развивается инвазивный рак (1). В когорте заболевших РПЖ только одна треть смертей связана с прогрессированием опухолевого процесса, а две трети обусловлены присущими этой возрастной группе инсультами и инфарктами миокарда. РПЖ относится к медленно прогрессирующим формам. Ежедневно пролиферируют 3% опухолевых клеток и 2% погибают через механизм апоптоза (2). Большинство простатических раков возникают из секреторных эпителиальных клеток периферической зоны. Нет связи между раком и доброкачественной гиперплазией, клетки последней не малигнизируются (3). PSA – наиболее эффективный сывороточный маркер в онкологии. При скрининге РПЖ обнаруживается у 27% мужчину, имеющих концентрацию PSA в пределах 3-4 ng/ml и в 50% случаев при больших показателях. Метастазы в кости выявляются при сканировании только в том случае, когда уровень PSA превышает 20 ng/ml (4). При уровне PSA>10 ng/ml прорастание опухолью капсулы простаты выявляется почти у 100% больных; при II стадии PSA>10 ng/ml регистрируется только у 31% заболевших (5). Уровень PSA активно используется химиотерапевтами и урологами для оценки противоопухолевого эффекта гормонов или химиопрепаратов. Значимым считается падение этого маркера на 75-80%. В онкоурологии возникла ситуация серологического бессимптомного прогрессирования после хирургического или лучевого лечения по поводу локального РПЖ. Pound et.al. наблюдали 304 больных с рецидивным подъемом PSA без специфического лечения в течение 8 лет. У 34% развились клинические проявления метастазов. Авторы отметили, что при возникновении маркерного рецидива в сроки более 2-х лет после первичного лечения метастазы клинически не выявляются у 77% пациентов в течение 7 лет, при повышении PSA в сроки до 2 лет после операции или облучения 7-летний безрецидивный период регистрировался в 47%. Скорость появления метастазов после рецидивного повышения PSA зависела также от степени по Глисону. При низкодифференцированных опухолях (Глисон 8-10) после раннего маркерного рецидива только 21% пациентов не имели метастатических проявлений в течение 7 лет, при более позднем маркерном рецидиве в этой подгруппе больных свободны от метастазов за 7-летний срок были 44% больных (6). Повышение PSA обнаруживается за несколько месяцев до выявления на сканограммах костей единственных признаков метастазирования (7). Тактика ведения больных локализованным раком (II стадия) спорна: общепризнанны две альтернативы – радикальная простатэктомия или лучевая терапия. В некоторых странах отказываются от радикальных методов лечения и прибегают к активному наблюдению.

Что такое Pi-RADS 4?

Современная мультипараметрическая МРТ помогает врачам ускорить диагностику рака предстательной железы — По словам д-ра Стайнера, методы диагностики раковых заболеваний и визуализации предстательной железы практически не изменились за последние 30 лет, несмотря на известные недоработки.

Теста на простатический специфический антиген (ПСА) обычно недостаточно, а современная технология трансректальной биопсии зачастую охватывает лишь 40–50% железы, «Точность теста на ПСА низкая, и существует высокий риск получения ложноположительных результатов», — говорит он. «Тем не менее, эта процедура широко используется на первом этапе обследования для большинства пациентов, у которых в результате обнаруживается карцинома предстательной железы» Использование МРТ значительно повысило возможности диагностики рака предстательной железы, как утверждает д-р Стайнер.

«Мультипараметрическая МРТ предстательной железы позволяет узнать три параметра для постановки диагноза: интенсивность сигнала в стандартных режимах T1 и T2, показатели диффузно-взвешенной визуализации и карты ADC, а также динамической визуализации, что помогает с наибольшей точностью определить вероятность наличия карциномы предстательной железы» Затем благодаря данным, полученным с помощью МРТ, поражению присваивается категория согласно стандартной шкале PI-RADS.

Категории PI-RADS 1 и 2 означают (крайне) низкую вероятность наличия ракового заболевания.
Средняя категория PI-RADS 3 означает «неокончательную» диагностику: эти поражения могут перейти в категорию PI-RADS 4, если обнаружится поток (по данным динамической МР перфузии с контрастным усилением), характерный для гиперваскулярной опухоли, или же в зависимости от индекса вероятности.

Категории PI-RADS 4 и 5 присваиваются поражениям при высокой степени вероятности клинически значимой карциномы предстательной железы, которые подлежат биопсии. После выполнения биопсии специалисты лаборатории оценивают образцы по шкале Глисона или шкале Международного общества урологической патологии (ISUP),

Можно ли на МРТ увидеть рак простаты?

МРТ позволяет получить высококачественные снимки области малого таза. С помощью самых современных МРТ-сканеров, напряжённостью магнитного поля в 1,5 и 3,0 Тесла (Siemens Magnetom Aera, Verio и Skyra) мы предлагаем исследования предстательной железы без введения в прямую кишку специальной измерительной (так называемой «эндоректальной») катушки.

Мы проводим данную процедуру с применением новейшей методики в соответствии с требованиями специального научного урологических и радио-урологических сообществ. При этом исследовании обнаружение рака простаты основывается на применении структурных сигналов высокой интенсивности с заданной толщиной среза до 1 мм, а также диффузных и перфузионных изменений.

Два последних метода служат для определения клеточной плотности и васкуляризации – параметров, которые в случае злокачественной опухоли подвергаются патологическим изменениям. МРТ предстательной железы – сложная и трудоёмкая процедура, как для медицинского персонала, так и с технической точки зрения.

Её проведение занимает от 30 минут. Поэтому воспроизводимые и надёжные результаты исследования могут быть достигнуты только с помощью опытных экспертов. В лице приват-доцента д.м.н. Анно Гразера наша клиника имеет в своих рядах признанного в Германии специалиста, применяющего данный метод с момента защиты докторской диссертации по теме МРТ предстательной железы, то есть более 15 лет.

Он тесно сотрудничает с большим количеством коллег-урологов. Вместе со своими коллегами, специалистами клиники Radiologie München, он входит в коллектив врачей, который проведёт с вами консультацию по результатам исследования. Когда показана процедура МРТ предстательной железы и какова её стоимость? Если у вас повышен ПСА или врач-уролог при осмотре были обнаружил у вас отклонения от нормы, то перед назначением трепанобиопсии может быть целесообразным провести МРТ предстательной железы с целью возможного обнаружения подозрительных участков.

Снимки, полученные при МРТ, могут, благодаря своему высокому разрешению, в случае подозрения на злокачественную опухоль, быть использованы при проведении биопсии простаты посредством трансректального УЗИ (TRUS).
МРТ простаты также может быть целесообразной процедурой в ходе раннего выявления рака простаты, так как она, в отличие от биопсии, позволяет получить общий снимок железы.

Однако не стоит забывать, что МРТ не позволяет проводить исследований тканей, и в случае выявления карциномы за МРТ должна следовать биопсия. Частное медицинское страхование покрывает расходы на проведение данной процедуры. Государственная медицинская страховка не оплачивает данную процедуру, поэтому пациенты сами несут затраты на её проведение.

Какой ПСА при онкологии?

Для чего нужно исследование ПСА? — ПСА используется как онкомаркер, его высокий уровень ассоциируют с развитием рака. Опухолевые клетки нарушают структуру предстательной железы, в результате чего ПСА попадает в общий кровоток. Но иногда «утечка» ПСА может произойти при доброкачественных заболеваниях.

Общий ПСА – это суммарный показатель всех форм ПСА, в норме не превышает 4 нг/мл.
Значения до 10 нг/мл возможны при доброкачественной патологии (ДГПЖ).
Уровень ПСА выше 10 нг/мл указывает на высокий риск рака и является показанием для биопсии.
Общий ПСА не является специфичным признаком онкологии, значения от 2 до 10 нг/мл могут быть обнаружены как при доброкачественных изменениях, так и при злокачественной опухоли.

Корме того, повышение уровня ПСА возможно при воспалении простаты, травмах и других воздействиях на орган.

Какой может быть ПСА при аденоме простаты?

Норма ПСА при аденоме простаты — Нормальная концентрация ПСА (Простатического специфического антигена) в крови зависит от возрастной категории. Если для здорового 40-49-летнего человека норма ПСА составляет 2,5 нг/мл, то у мужчин после 70 лет этот показатель увеличивается до 6,5 нг/мл, что тоже считается нормальным.

Максимально допустимое содержание ПСА – 10 нг/мл.
Более высокий уровень может свидетельствовать об онкологическом заболевании.
Концентрация ПСА у людей, страдающих ДГПЖ, как правило, выше нормы, но она не должна превышать определённого значения, после которого есть вероятность появления раковых клеток.

При диагностировании аденомы максимальное повышение концентрации ПСА может достигать 0,75 нг/мл. Более стремительное увеличение этого показателя должно насторожить врача.

Как проявляется рак простаты 3 степени?

Симптомы — Опухоль, увеличившаяся в размерах, сдавливает уретру, струя мочи постепенно теряет напор и становится прерывистой. Для рака предстательной железы 3 степени характерны частые мочеиспускания с затруднением начала микции, необходимость посещения туалета ночью заставляет просыпаться мужчину несколько раз.

Какой предел ПСА?

Верхний предел уровня ПСА составляет при этом 0,05-0,1 нг/мл. Важным критерием радикальности является также стойкий низкий уровень ПСА у пациентов при динамическом наблюдении.

Как быстро растет рак простаты?

Злокачественная опухоль простаты растет относительно медленно. Она может годами оставаться небольших размеров, но, как и другие виды рака, опасна и образует метастазы. Рак простаты – самая распространенная злокачественная опухоль у мужчин и последние десятилетия встречается все чаще.

Можно ли вылечить рак простаты 3 степени?

Рак простаты 3 степени: критерии — T 3 N 0 M 0 (остальные показатели могут быть любыми) :

Рак предстательной железы 3 стадии растет за границы органа. Чаще всего он распространяется на семенные пузырьки.
При этом отсутствуют метастазы в регионарные лимфоузлы и другие органы.

Для 3 стадия рака простаты характерно отсутствие метастазов. Но опухоль уже не ограничена «территорией» органа, что усложняет лечение. Положение при раке простаты 3 стадии более серьезное, но все же удается вылечить большое количество пациентов.

Как отличить аденому от рака простаты?

Рак предстательной железы обычно возникает у людей, возраст которых старше 45-55 лет, у молодых людей такое новообразование встречается редко. Заболеваемость раком предстательной железы в Республике Беларусь растет быстрыми темпами. В настоящее время он занимает первое место по темпам прироста среди всех злокачественных новообразований.

За последние десять лет в Республике Беларусь число ежегодно регистрируемых случаев рака простаты увеличилось в два раза. В настоящее время рак предстательной железы составляет 9,2% в структуре онкологической заболеваемости в РБ и занимает 4 место после рака легкого, кожи и желудка. Для сравнения: по данным Российской статистики заболеваемость раком предстательной железы в России доходит до 4.5%, при этом среди главных причин смерти рак предстательной железы находится на 5-м месте у мужчин в возрасте до 70 лет и на 4-м у мужчин 70 лет и старше.

Раковая опухоль растет медленно, и заболевание может никак не проявляться в течение многих лет. Но даже небольшого размера опухоль в некоторых случаях может начать распространяться в другие органы (чаще всего метастазы попадают в кости — таза, бедра, позвоночник, а также в легкие, печень, надпочечники). У мужчин в возрасте старше 40-50 лет основными заболеваниями предстательной железы являются аденома и рак. Отличие рака простаты от аденомы простаты Главное отличие аденомы простаты от рака простаты в том, что аденома — это доброкачественная опухоль, а рак — злокачественная.

Клетки злокачественной опухоли (раковые клетки) могут распространятся по кровеносным и лимфатическим путям, образуя так называемые метастазы и поражая другие клетки и органы. К счастью, связи между доброкачественной аденомой предстательной железы и раком предстательной железы не обнаружено, поэтому диагноз «аденома простаты» не увеличивает шанс на рак простаты.

Другое отличие аденомы от рака простаты в том, что злокачественная опухоль растёт, главным образом, наружу. В то время как доброкачественная опухоль (аденома простаты) растёт равномернее — и наружу, и внутрь, что приводит к зажиманию мочеиспускательного канала, вокруг которого расположена простата.

Именно поэтому аденома простаты чаще приводит к проблемам с мочеиспусканием, чем растущая наружу злокачественная опухоль. Отличить аденому от рака простаты может только врач, после осмотра, сдачи анализов и проведения биопсии предстательной железы, Причины развития рака простаты Науке пока неизвестны точные причины возникновения рака простаты.

Злокачественная опухоль возникает в результате изменений в ДНК клеток простаты. Но какие именно факторы (кроме возраста) вызывают изменение ДНК, учёным пока выяснить не удалось.

Как болит рак предстательной железы?

Предстательная железа – это половая железа у мужчин. Она располагается у выхода из мочевого пузыря и охватывает часть уретры (мочеиспускательного канала). Основная роль предстательной железы – секреция жидкости, входящей в состав спермы. Эта жидкость необходима для нормальной жизнедеятельности сперматозоидов.

Как часто встречается рак предстательной железы? В Республике Беларусь ежегодно выявляется более 1000 мужчин, заболевших раком предстательной железы.
Рост этого заболевания отмечается во всем мире.
Так, например, в США у 50% мужчин, умерших после 60 лет находят рак предстательной железы.
Риск заболевания раком предстательной железы возрастает с возрастом, и, как правило, эта болезнь чаще начинается у мужчин после 50 лет.

Этот факт говорит о том, что всем мужчинам после 50 лет должно быть рекомендовано ежегодное обследование у уролога, включающее ректальное пальцевое исследование. Раннее выявление опухоли помогает врачу вовремя начать лечение с хорошим последующим эффектом.

Какие симптомы рака предстательной железы? Симптомы рака предстательной железы часто схожи с доброкачественной гиперплазией предстательной железы.
Оба заболевания встречаются преимущественно у пожилых мужчин, и в обоих случаях у больных может появляться учащенное мочеиспускание.
Это связано с увеличением размеров предстательной железы и сдавлением уретры.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы не является злокачественной опухолью, но только врач сможет определить различия между доброкачественной гиперплазией и раком предстательной железы. Специфических симптомов рака предстательной железы не существует.

Длительное время болезнь может вообще себя никак не проявлять. При увеличении опухоли может сдавливаться уретра, и это будет затруднять мочеиспускание. Иногда затрудненное мочеиспускание (даже безболезненное) может быть первым симптомом проявления болезни. При раке предстательной железы может появляться кровь в моче, в сперме.

Может быть, боль во время семяизвержения. Но очень важно запомнить, что рак предстательной железы, а особенно в ранней стадии, может не проявляться никакими симптомами. Поэтому мы вновь обращаем внимание на регулярное медицинское обследование. При распространенном раке предстательной железы могут поражаться лимфатические узлы, кости и другие органы.

Многие пациенты предъявляют жалобы на боли в костях, суставах, а особенно в пояснице и костях таза.
Чем обусловлен рост злокачественной опухоли предстательной железы? Рост и функция нормальной предстательной железы зависит от мужского полового гормона — тестостерона.
Тестостерон вырабатывается яичками, и небольшое его количество вырабатывается надпочечниками.

Было выяснено, что этот гормон стимулирует рост рака предстательной железы. Сколько в организме будет вырабатываться тестостерон, столько рак предстательной железы будет расти и распространяться. Как можно выявить рак предстательной железы? В арсенале врача есть множество методов, позволяющих выявить злокачественное поражение предстательной железы.

Как проверить есть ли рак простаты?

Диагностика При установлении диагноза рака предстательной железы могут быть обозначены следующие этапы. Пальцевое ректальное исследование, трансректальное ультразвуковое сканирование (УЗИ простаты ), анализ крови на специфический антиген простаты (PSA, PSA free) и биопсия простаты (биопсия предстательной железы).

Что такое Pi RADS 1?

Какой должен быть размер предстательной железы?

Состоит простата из 30-50 долек с выводящими протоками. В зависимости от индивидуальных особенностей пациента средними параметрами органа считаются длина от 2,6 до 4,5 см, ширина от 2,3 до 3,0 см и толщина от 1,6 до 2,2 см. Таким образом, нормальный объем не превышает 30 куб.

Какой должен быть анализ крови на пса?

Нормальные показатели — Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Что показывает МРТ при раке простаты?

Может ли МРТ определить рак простаты? — Во время магнитно-резонансной томографии делают послойные снимки органа малого таза. В результате получают изображение интересующей области в разных плоскостях. МРТ при раке предстательной железы помогает своевременно:

определить наличие опухолей, метастазов; оценить тяжесть поражения; проследить вовлеченность уретры, семенных пузырьков, мочевого пузыря, лимфатических узлов, стенки прямой кишки и окружающих тканей в патологический процесс.

Процедуру выполняют с контрастным веществом, что позволяет повысить точность визуализации органа. Благодаря использованию индикатора проводят дифференциацию рака и других патологий органов малого таза мужчин. Если новообразование находится в переднем отделе периферической зоны железы, то рассмотреть его возможно только при магнитно-резонансной томографии.