Защемление нерва пахового канала: симптомы, лечение

Тазобедренный сустав – это один из самых крупнейших костных соединений человеческого организма. Он состоит из нескольких основных элементов: вертлужной впадины тазовой кости и головки кости бедра. Именно этот сустав обеспечивает человеку возможность разгибать и сгибать ноги. То есть именно это сочленение служит для того, чтобы человек мог ходить.

Боль в тазобедренном суставе при ходьбе является серьезным симптомом начинающегося заболевания. Ведь именно это сочленение испытывает огромную физическую нагрузку, особенно если у человека большой вес.

Причины появления неприятных ощущений

Итак, перед тем как начать лечение боли, появляющейся при ходьбе, необходимо определить, почему она появилась. Существуют следующие причины нарушения функциональности сочленения:

• Серьезная травма, которая сопровождается разрушением костей, хряща, повреждением связок или мышц.
• Перелом с повреждением шейки бедренной кости.
• Вывих сустава, его ушиб, растяжение мышц или связок.
• Отмирание — асептический некроз головки тазобедренного сустава. Оно происходит вследствие недостаточного питания тканей, плохого кровообращения.
• Воспаление тканей в области тазобедренного сустава (остеоартроз). Оно сопровождается сильной болью и ограничением подвижности. Чаще всего такая патология возникает у пожилых людей.

• Злокачественное новообразование.
• Наследственная предрасположенность.
• Воспаление сухожилий. Оно может появиться у людей, которые занимаются постоянным физическим трудом.
• Бурсит.
• Инфекционные и вирусные патологии тазобедренного сустава. Они могут приводить к тому, что сочленение будет опухать, а также будет подниматься местная температура.
• Туберкулез костей. Чаще всего он имеет хроническую форму. При этом, при ходьбе чувствуется острая боль в тазобедренном суставе, а со временем у больного развивается хромота.
• Возраст человека.
• Патологии поясничного или крестцового отдела позвоночника.

Важно! Лечение в любом случае нужно проводить незамедлительно. Провоцирующим фактором может стать даже патология органов малого таза или повреждение позвоночного столба.

Классификация болевых ощущений

Неприятные ощущения в ноге, а особенно в верхней ее части (в области тазобедренного сочленения) при ходьбе могут свидетельствовать о развивающейся патологии. Однако нужно для начала определить, каким характером обладает боль:

1. Стартовая. Она начинается после ночного сна, как только человек попытался встать с постели. В течение дня во время ходьбы она проходит.
2. Фоновая. Она может возникать в случае, если развивается острая воспалительная патология в области тазобедренного сустава.
3. Ночная. Такая боль может быть спровоцирована застоем крови внутри мышц.
4. Механическая. Она чаще всего встречается после тяжелой физической работы вследствие усталости мышц, или после спортивной тренировки.
5. Боль при растяжении суставной капсулы. Она может появляться и в состоянии покоя, и при ходьбе. Однако она имеет разную интенсивность.

Некоторые случаи не предусматривают лечения, однако, проконсультироваться с доктором все-таки стоит.

Типы боли в зависимости от вида патологии

Выяснение причины заболевания – это главное условие эффективности лечения боли, которая возникает при ходьбе. Характер неприятных ощущений зависит от особенностей течения патологии, которая развивается у больного:

• Если боль в области тазобедренного сустава появилась в результате бедренной части кости, то ощущения в этом случае имеют ноющий и тупой характер. Усиливаться они могут в случае опоры на поврежденную часть сустава. В случае трещин и переломов поврежденное место является особо чувствительным.
• Если отмечается патология тканей сустава, а также других его структур (мышц, связок), то появляется стартовая боль. Она больше всего чувствуется в мышцах при ходьбе.

• При таких заболеваниях, как паховая грыжа, невралгия или остеохондроз болевые ощущения проявляются обычно после или во время ходьбы, а их характер ноющий. Также могут чувствоваться острые боли внутри ноги при резком движении.
• При системных патологиях (злокачественных новообразованиях, спондилоартрите, подагре) проявляются стартовые боли, которые, однако, при ходьбе не исчезают. Их характер тупой и ноющий.

После того как будет установлен диагноз, выяснены его причины, можно начинать лечение. Если возникает боль в бедре при ходьбе (на внешней или внутренней его части), нельзя заниматься самолечением.

Особенности лечения

Итак, если у человека начались проблемы в области тазобедренного сустава, причем ощущения очень сильные, то ему нужно оказать срочную помощь:

1. Для начала пострадавшая конечность должна быть обездвижена.
2. Далее, можно на 15 минут положить на поврежденную область ледяной компресс, который позволит уменьшить интенсивность боли.
3. Теперь больной может принять болеутоляющее лекарство: «Ибупрофен».

После этого производится симптоматическое лечение тазобедренного сустава:

• Если случилась травма какой-либо части сустава, то необходимо использовать фиксирующий бандаж. На 3-й день уже можно начинать согревающие процедуры: водяные грелки, теплые ванночки, компрессы на основе лечебных мазей («Фастум-гель», «Финалгон»). Эти средства помогут снизить болевые ощущения в пораженной области. А, согревая мышцы, мази улучшают кровообращение и питание тазобедренного сустава.
• Если поражение сустава инфекционное, то требуется существенное снижение физической нагрузки, а также курс лечения антибиотиками. Кроме того, необходимо укреплять иммунную систему посредством правильного питания, приема поливитаминных и минеральных комплексов. При этом содержание углеводов и жиров необходимо уменьшить. Несмотря на то, какие причины вызвали инфекционный процесс, курс антибиотикотерапии очень нужно пройти до конца.

• Если диагностирован артрит тазобедренного сочленения, то пациенту понадобятся обезболивающие препараты (нельзя, однако, принимать «Аспирин»). Очень помогают контрастные компрессы, а также комплексы лечебной физкультуры, массаж, который должен делать опытный специалист. А еще требуется уменьшить нагрузку на тазобедренный сустав, вот почему следует контролировать свой вес и держать его в норме.
• Если у больного воспаление связок или мышц, то лечение предусматривает ограничение подвижности и снижение нагрузки на сустав. Ходьба при этом осуществляется с помощью поддерживающих ортопедических средств.
• В случае ущемления седалищного нерва может осуществляться даже хирургическое вмешательство.
• Очень полезной является физиотерапия. Для устранения боли в тазобедренном суставе при ходьбе, необходимо применять фонофорез, электрофорез, лазерную и магнитную терапию.

Лечение суставов Подробнее >>

• Комплексы лечебной физкультуры обязательно подбирает специалист в индивидуальном порядке.
• Если боль спровоцирована патологией Легга-Кальве-Петерса, то лечение в этом случае предусматривает покой конечностям, применение костылей во время движения, использование физиотерапевтических процедур и мануальной терапии. Если заболевание уже запущено, то нередко применяется оперативное вмешательство.

Если болит правое или левое бедро при ходьбе, то источником ее тоже может быть пораженный тазобедренный сустав. Болевые ощущения могут просто отдавать в ногу, причем дискомфорт чаще чувствует в передней части бедра. Лечение обязательно назначает врач.

Почему нельзя затягивать лечение? Профилактические меры

Если своевременно не выяснить причины заболевания, вызвавшего неприятные ощущения, то эта патология начнет быстро прогрессировать, нанося все больший урон здоровью сустава.

А некоторые болезни могут быть запущены до такой степени, что в сочленении просто начнутся необратимые дегенеративные изменения, которые не всегда можно исправить даже хирургическим путем.

Причем деформируются не только кости и хрящи, но и мышцы, а также связки. Они со временем слабеют и не могут нормально выполнять свои функции.

Защемление пахового нерва симптомы

Актуальность темы. Паховые боли (ПБ) при вертеброгенных поражениях наружного кожного нерва бедра, срамного, скрытого или запирательного нервов, известны широкому кругу неврологов.

С другой стороны, компрессионные невропатии бедренно-полового (БПН), подвздошно-пахового (ППН) и подвздошно-подчревного (ППЧН) нервов, упоминающиеся в литературе главным образом, как осложнение травм и хирургических вмешательств, также могут быть обусловлены поясничным остеохондрозом (ПОХ).

Напомню зоны иннервации каждого из перечисленных выше нервов.Петров ГОУ ДПО «Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей Росздрава», кафедра лечебной физкультуры, физиотерапии и курортологии, Новокузнецк на основании обследования 59 больных ПОХ с жалобами на боли в паховой области изучили клинические особенности ПБ у больных с неврологическими проявлениями поясничного остеохондроза и уточнить их патогенетическую связь с туннельными невропатиями ППН, ППЧН, БПН. ем пациентам проводилось клинико-неврологическое и нейроортопедическое исследование, мануальное тестирование; выполнялась ренгеносподилография поясничного отдела позвоночника, дополненная в некоторых случаях магнитно-резонансной томографией. Для оценки качественных аспектов ПБ применялась сокращенная форма болевого опросника Мак-Гилла, а количественных — визуально-аналоговая шкала. Влияние ПБ на качество жизни пациентов осуществлялась с помощью пятистепенного критерия приспособительной активности (ПА). Учитывалась локализация болевых ощущений по глубине, а также характер их иррадиации.Результаты исследованияИзученные ПБ чаще имели нейрогенный — иррадиирующий, чем соматогенный — склеротомно-мышечный характер. По данным Мак-Гилловского опросника, нейрогенная ПБ в дескрипторах сенсорного класса описываются как «стреляющая», «дергающая», «колющая»; а в дескрипторах сенсорно-аффективного класса – как «морозящая» и «пронзающая».

При соматогенной ПБ пациенты употребляют дескрипторы «ноющая» и «давящая», принадлежащие к сенсорному классу, а так же дескриптор «тянущая», относящийся к смешанному сенсорно-аффективному классу. случаях соматогенных ПБ достоверно чаще применялись два слова-дескриптора, а при нейрогенных — три и более слов.

Продолжительность обострения нейрогенных ПБ обычно соответствует 11-20 дням, а соматогенных – 7-10 дням. Нейрогенные ПБ чаще, чем соматогенные иррадиируют по ходу дерматомов Th 12 – L1 – L3 и чаще сопровождаются спонтанными парестезиями в зоне иннервации ППН, БПН.

Парестезии, инициированные пальцевым сдавлением ловушечного пункта, а так же гипалгезия в зоне иннервации БПН, ППН, ППЧН (100%) характерны только для нейрогенных ПБ. Наличие парестезий, а так же признаков сенсомоторного дефицита позволяет отнести нейрогенные ПБ к туннельным компрессиям ППН, БПН и ППЧН.

Гипалгезия выявляется дистальнее места ущемления того или иного нервного ствола и нередко позволяет уточнить локализацию ловушечного пункта, который не всегда выявляется пальпаторно. Негрубый моторный дефицит в виде снижения нижне-брюшного рефлекса сопровождает нейрогенные ПБ лишь в 1/5 части случаев.

Слабости мышц живота в гипогастральной и паховой областях, как и снижения кремастерного рефлекса у мужчин авторы исследования на стороне ущемления нервов не наблюдали. Такая избирательность поражения может объясняться большей чувствительностью сенсорных волокон к компрессии.

Туннельная невропатия ППН: характерны боли пахово-лобковой локализации. Спонтанные парестезии в зоне иннервации данной ветви наблюдались значительно реже. Типична полоса гипалгезии над паховой связкой шириной 3 — 3.5 см, проходящая ниже передней верхней подвздошной ости (ПВПО) на 1,5 — 2 см. Она распространяется от ПВПО до середины лобка, не захватывая половых органов (рис. 1).

Болезненный ловушечный пункт локализуется в точке, расположенной на 1,5 — 2 см дистальнее ПВПО.Туннельная невропатия ППЧН.

Туннельная невропатия общего ствола ППЧН: ее возникновение возможно при компрессии указанного нерва в щели между поперечной и внутренней косой мышцами живота; характерен «пояс» гипалгезии в гипогастральной области сразу ниже пупка (зона иннервация конечной чувствительной ветви ППЧН).

Ловушечный пункт располагался выше зоны чувствительных расстройств у гребня подвздошной кости в точке прикрепления к нем у косых мышц живота и латерального края квадратной мышцы поясницы.

Здесь общий ствол ППЧН пронизывает поперечную мышцу живота, проникая в туннель между ней и внутренней косой мышцей. Дополнительно выявляется область чувствительных расстройств над m. tensor fasciae latae – в зоне иннервации латеральной чувствительной ветви ППЧН. (рис. 2А). Возможна и изолированная компрессия конечной чувствительной ветви ППЧН (рис. 2В).Она (изолированная компрессия конечной чувствительной ветви ППЧН) обусловлена парциальным ущемлением чувствительных волокон в мягким туннеле между мышечными пучками переднебоковой стенки живота. При изолированной компрессии латеральной чувствительной ветви ППЧН (рис.3) характеризуется преимущественной локализацией болевых проявлений у верхненаружных отделов ягодицы. При этом хорошо пальпируемый ловушечный пункт соответствует месту перегиба нерва через гребень подвздошной кости по пути его следования к коже над средней ягодичной мышцей и m.Туннельная невропатия БПН. Для туннельной невропатии бедренной ветви бедренно-полового нерва характерна каплевидная форма зоны гипалгезии на передней поверхности бедра сразу же под паховой связкой.

Эти чувствительные расстройства не захватывают передневнутренние отделы бедра и половые органы Ловушечный пункт может располагаться как в непосредственной близости от места пульсации бедренной артерии, так и медиальнее (рис. 4А) или латеральнее бедренных сосудов (рис. 1 и 4В).

Нестрогое соответствие локализаций ловушечного пункта и бедренного сосудисто-нервного пучка связано с вариантами топографии бедренной ветви БПН в паховой области.Туннельная невропатия половой ветви БПН в изолированном виде по данным авторов исследования не встречалась.

Встречалась комбинация невропатии половой ветви БПН с невропатией ППН в типичном месте и характеризовалась уже описанной гипалгезией в зоне иннервации БПН, гипалгезией на передней поверхности мошонки или половой губы, а также — в верхних отделах передневнутренней поверхности бедра .

Для половой ветви БПН ловушечный пункт соответствует глубокому паховому кольцу; болезненны так же поверхностное паховое кольцо и идущий к яичку сосудисто-нервный пучок, пальпируемые у мужчин через мошонку.

Ловушечный пункт для ППН расположен в типичном месте, описанном выше.

Не исключено, что подобная форма чувствительных расстройств у женщин может встречаться так же при изолированной компрессии ППН, так как секционное исследование выявило случай иннервацию половой губы ветвями ППН при отсутствии половой ветви БПН.

Если помимо ППН и половой ветви БПН ущемляется еще и бедренная ветвь БПН, то чувствительные расстройства имеют сливной характер, захватывая лобок, половые органы, кожу над паховой связкой и передневнутреннюю поверхность бедра. Возможна так же (рис. 1) комбинация невропатии общего ствола ПЧН и ППН, а также ППН и бедренной ветви БПН.

• Патогенетической основой вертеброгенных паховых болей является соматогенный (поражение мышечно-фасциально-фиброзных структур) и/или нейрогенный (поражение чувствительных нервов паховой области) механизм.
• Нейрогенные паховые боли характеризуются относительно высокой интенсивностью, иррадиационным характером, парестезиями, гипалгезией, непостоянными и негрубыми двигательными нарушениями в зоне иннервации ППН, БПН, ППЧН.
• Надежным критерием клинической диагностики туннельных невропатий ППН, БПН, ППЧН является наличие характерных зон чувствительных расстройств и локализации ловушечных пунктов [►].
• От поясничного сплетения отходят нервы: подвздошно-подчревный, подвздошно-паховый, бедренно-половой, латеральный кожный нерв бедра, запирательный, бедренный.

Подвздошно-подчревный нерв (ThXII-LI) участвует в иннервации мышц живота и снабжает чувствительными волокнами кожу верхненаружной области бедра и лонной области.

Он проходит через поперечную мышцу, через внутреннюю косую мышцу живота, а затем над пупартовой связкой.

В редких случаях при хирургическом вмешательстве, травмах паховой области возможно повреждение этого нерва и формирование компрессионной невропатии.

Он прободает поперечную мышцу живота, а также, изогнувшись под прямым углом, внутреннюю косую мышцу живота. Его чувствительная ветвь проходит внутри пахового канала.

Это создаст предпосылки для развития его компрессионной невропатии.

Бедренно-половой нерв (LI и LII) участвует в иннервации кожи верхней и верхненаружной части бедра, верхней части мошонки и внутренней поверхности бедра. Он также снабжает оболочки яичка, а своими двигательными волокнами — мышцу, поднимающую яичко.

Бедренно-половой нерв может сдавливаться при прохождении либо через большую поясничную мышцу, либо под паховой связкой (бедренная ветвь), либо в паховом канале (половая ветвь). Результат — компрессионная невропатия.

Наружный кожный нерв бедра (LII-LIII) иннервирует переднюю и наружную поверхности бедра. Нерв проходит через наружный край большой поясничной мышцы, над паховой связкой или в ее дубликатуре, а далее через широкую фасцию бедра.

Нерв может сдавливаться на любом из этих уровней. Компрессионная невропатия этого нерва — парестетическая мералгия Рота-Бернгардта — один из наиболее частых компрессионных синдромов.

Запирательный нерв (LII-LIV) иннервирует наружную запирательную мышцу, длинную и короткие приводящие, тонкую, часто и гребенчатую. Чувствительные ветви снабжают кожу внутренней поверхности бедра.

Нерв по выходе из полости таза на бедро проходит запирательный канал, где может подвергаться сдавлению.

Бедренный нерв (LII-LIV) иннервирует мышцы: подвздошную, большую и малую поясничные, гребенчатую, портняжную и четырехглавую бедра.

Чувствительные волокна снабжают кожу нижней и передневнутренней поверхности бедра, а волокна, продолжающиеся в составе подкожного нерва — конечной и наиболее длинной его ветви, снабжают передневнутреннюю поверхность голени и внутренний край стопы.

Нерв наиболее часто поражается при прохождении в узких отверстиях и каналах между костями таза и подвздошной фасцией, в туннеле между паховой связкой, лонной и подвздошной костями, в паховом канале. Материал с сайта http://wiki-med.com

Поражение бедренного нерва приводит к характерным двигательным расстройствам — парезу сгибателей бедра и разгибателей голени. Надколенник фиксирован недостаточно, легко перемещаем.

При ходьбе нога переразгибается в коленном суставе, голень выбрасывается вперед, стопа опускается на опору всей подошвой. Выпадает коленный рефлекс. Чувствительные расстройства возникают в зоне иннервации бедренного нерва.

Нередко отмечается боль в паховой области с иррадиацией ее в поясничную область и бедро.

Положителен симптом Вассермана — усиление боли у лежащего на животе больного при разгибании выпрямленной ноги, а также при сгибании голени (симптом Мацкевича).

Невропатия подвздошно — пахового нерва: причины, симптомы, лечение и прогноз

Понятие защемления нерва, как правило, ассоциируется с болями в позвоночнике или конечностях. Действительно, такой симптом встречается наиболее часто. Однако локализация болевого синдрома зависит от того, какая зона тела иннервируется поврежденной ветвью.

Поскольку периферическая нервная система пронизывает весь организм, боль, вызванная зажимом какого-либо из ее участков, может возникнуть в разных местах, в том числе в паху.

Так происходит при воспалении (неврите, невралгии) подвздошно-пахового нерва (ППН), относящегося к числу нервов поясничного сплетения.

Анатомическое расположение и функциональность

Подвздошно-паховый нерв берет свое начало в области передней части поясничных позвонков и спускается в паховую зону через крестцово-подвздошное сочленение. Выходя из-под латерального (бокового) края большой поясничной мышцы, он проходит поверх квадратной мышцы поясницы сквозь поперечную мышцу живота, пересекает отверстие пахового канала и прилегает к поверхности семенного канатика мужчины или круглой маточной связки женщины.

У мужчин от него отходят передние мошоночные нервы, подходящие к корню полового члена и иннервирующие мошонку и кожу лобка. У женщин эти ответвления называются передними губными нервами, поскольку подходят к коже больших половых губ.

Мошоночные и губные нервы отвечают за чувствительность соответственно мошонки и полового члена у мужчин либо верхней части половых губ у женщин. Кроме того, от них зависит иннервация следующих зон:

• ануса — выходного отверстия прямой кишки;
• анального сфинктера — круглой мышцы, замыкающей отверстие;
• сфинктера мочевого пузыря;
• кожи промежности.

От того, насколько четко нервные импульсы проходят в эти области, зависят такие важные функции организма, как сексуальная способность, дефекация и мочеиспускание. Мышечные ветви ППН иннервируют участки внизу поперечной мышцы живота, а также косые мышцы брюшного пресса, обеспечивают двигательную активность этой части мускулатуры.

Причины защемления ППН

Повреждение подвздошно-пахового нерва происходит довольно редко. Это можно объяснить его расположением: риск так или иначе повредить ППН, находящийся глубоко в паху, довольно низок. И всё же такое иногда случается. Наиболее частой причиной  ущемления становится операция по вправлению выпавшей кишечной петли обратно в брюшную полость. Если грыжа появилась достаточно давно, происходит постепенная иннервация ее тканей – нервные окончания врастают в них. Поэтому существует угроза повреждения подвздошно-пахового нерва после грыжесечения.

Неврит ППН может возникнуть и в результате хирургического лечения аппендицита и нефрэктомии – удаления почки. Образующаяся после вмешательства рубцовая ткань может сдавливать и повреждать тело нерва – возникает компрессионный либо компрессионно-ишемический — связанный с нарушением нормального кровоснабжения нервной ткани — синдром.

Также причиной нейропатии ППН может стать:

• Травма (перелом) тазовых костей.
• Осложнения при родовой деятельности у женщин.
• Дефекты в строении круглой маточной связки.
• Опухолевые патологии с локализацией в паховой области.
• Варикоцеле – варикозное расширение вен, окружающих семенной канатик яичка у мужчин.
• Повышенный тонус тазовых мышц, в том числе грушевидной.
• Обострение опоясывающего лишая (одна из форм герпеса).
• Смещение мышц брюшного пресса при поднятии больших тяжестей.

Среди тех, кто подвержен повышенному риску развития невропатии подвздошно-пахового нерва, находятся спортсмены. Неправильная организация тренировочного процесса при занятиях велосипедным спортом или верховой ездой способна спровоцировать развитие невралгии подвздошно-пахового нерва.

В международной классификации болезней (МКБ) данная патология имеет код М79.2 и относится к подгруппе «Невралгия и неврит неуточненые».

Симптоматическая картина

Главным признаком воспаления подвздошно-пахового нерва является каузалгия – жгучая боль в паховой области. Однако на начальной стадии патологии каузалгический синдром может носить эпизодический характер, либо выражаться слабо. Поэтому быстро диагностировать невропатию ППН удается не всегда.

Среди наиболее часто встречающихся симптомов защемления подвздошно-пахового нерва можно отметить:

• Хронические ноющие боли в тазовой области – по словам больных, там как будто «тянет».
• Затруднения при мочеиспускании.
• Запоры.
• Дискомфорт в анальной области.
• Онемение, жжение и покалывание в паховой зоне.
• Онемение кожного покрова наружных половых органов.
• Боль при осуществлении полового акта.

Пациенты не сразу определяются с источником симптоматики, путая ее с геморроем, циститом и другими воспалительными заболеваниями мочеполовой сферы, либо растяжением паховой связки. У женщин иногда возникают жжение при мочеиспускании и зуд в интимной зоне, поэтому они могут ошибочно принять эти ощущения за симптомы гинекологических заболеваний.

Самолечение приводит к усугублению ситуации, поэтому важно вовремя обратиться к врачу, распознать болезнь и приступить к терапевтическим процедурам.

Диагностические методики

Диагностикой и лечением неврита ППН занимается невропатолог. Диагностический процесс начинается с внешнего осмотра и опроса пациента с целью выяснения клинической картины патологии. Врач проверяет динамические качества нижней конечности, одновременно опрашивая больного – это помогает уточнить диагноз.

При напряжении мускулатуры брюшного пресса, разгибании и отведении тазобедренного сустава усиливается боль в паховой области, иррадиирующая в верхневнутреннюю поверхность бедра, а при сгибании и приведении она уменьшается. При пальпации выявляется зона наиболее резкой болезненности, расположенная на один поперечный палец внутрь от передней верхней ости подвздошной кости. Именно здесь через наружную мышцу живота проходит ветвь ППН.

В дальнейшем больной направляется на обследование с помощью специальной диагностической аппаратуры – магнитно-резонансную томографию (МРТ), компьютерную томографию (КТ), ультразвуковое исследование (УЗИ).

После этого врач подбирает тактику и стратегию терапевтических процедур.

Терапевтические методики

Терапия при невропатии подвздошно-пахового нерва делится на консервативную и оперативную. Первая, в свою очередь, подразумевает применение лекарственных средств и физиотерапевтических процедур. В курс медикаментозного лечения входят:

• Анальгетики – Анальгин. Баралгин, Пенталгин. С их помощью делается блокада нервного пути, помогающая убрать болевой синдром.
• Противосудорожные препараты и миорелаксанты – Гебапентин, Мидокалм – снимают мышечные спазмы.
• Ректальные и вагинальные свечи – Диазепам.
• Витамины – Нейромультивит.

В число физиотерапевтических процедур входят массаж, лечебная физкультура, электрофорез, фонофорез. Они улучшают кровообращение в мышечных и нервных тканях, снимают отек, восстанавливают нормальную динамику.

Если консервативное лечение малорезультативно, либо вовсе не дает результатов, применяется оперативное вмешательство с целью разблокирования защемленного нерва и снятия компрессии. Операция дает хорошие положительные результаты, однако восстановительный период после нее достаточно продолжительный – несколько месяцев.

При своевременно и грамотно проведенном лечении скорректировать ситуацию вполне возможно. При его отсутствии и переходе патологии в хроническую форму нельзя исключать развития серьезных осложнений: импотенция, непроизвольное мочеиспускание и дефекация. В то же время некоторые пациенты живут с этим заболеванием годами, его отрицательное воздействие ограничивается средним уровнем дискомфорта.

Защемление пахового нерва симптомы

Ущемления нервов и связанные с этим боли существуют не только в конечностях, в области шеи, грудной клетки, но и в паху. Ведь эта область иннервируется многими передними ветвями поясничного сплетения.

В силу своего анатомического строения, компрессионно–ишемические нейропатии этой анатомической области встречаются несколько реже, чем в области конечностей, которые интенсивно двигаются. Следует помнить, что в паху нет одного нерва.

Эту область «обслуживают» много нервов, производных поясничного и крестцового сплетения.

Немного анатомии

• Поясничное сплетение — довольно мощные пучки нервов, которые лежат впереди поясничных позвонков, в глубине большой поясничной мышцы.
• Многообразие нервов поясничного сплетения
• Все ветви и нервы выходят из–под краев этой мышцы, а некоторые прямо ее прободают. Эти ветви, которые могут повреждаться и вызывать симптомы паховых нейропатий, следующие:

снижение кожной чувствительности в паху, парестезии, «ползание мурашек», онемение; болевые ощущения в паху, различной локализации и силы. подвздошно-подчревный нерв.

Он обеспечивает двигательную иннервацию мышц живота, дает чувствительность коже ягодицы сверху, иннервирует паховый канал; подвздошно–паховый нерв. Иннервирует большие половые губы, или мошонку, а также кожу лобка.

Причины паховых нейропатий, чаще всего, кроются во взаимодействии нервов со структурами паховой грыжи, и нейропатии являются следствием операции по ликвидации паховой грыжи.

Как известно, любая грыжа состоит из грыжевых ворот, грыжевого содержимого и грыжевого мешка. Во время операции из грыжевого мешка вправляют петлю кишечника обратно в брюшную полость, а затем закрывают «слабое место» в передней брюшной стенке, выполняя пластику.

Как раз во время ушивания грыжевых ворот могут быть повреждены ветви соответствующих нервов, либо ущемлены рубцовой тканью, которая может образоваться вследствие оперативного вмешательства.

В этом случае произойдет защемление нерва в паху, и жалобы могут возникнуть сразу после операции, а могут появиться спустя несколько дней.

Чаще всего пациенты предъявляют такие жалобы, как:В случае поражения подчревного нерва возникает гипестезия (снижение чувствительности) не в паху, а в надлобковом пространстве и вверху ягодицы.

Иногда возникает поверхностная болезненность в указанных областях. При этом боль может изменяться (ослабляться, или усиливаться) при изменении положения ног.

Запирательный нервВажно, что защемление нерва и боль в паху всегда будут с одной стороны, так как иннервация является ипсилатеральной, то есть односторонней. При диагностике нужно учитывать вероятность других поражений, например, запирательного нерва, латерального кожного нерва бедра. При наличии выраженного болевого синдрома в пояснице не исключается дискогенная природа заболевания.

Латеральный кожный нерв бедраДиагностика, кроме клинического осмотра, расспроса и осмотра невролога, включает электронейромиографическое обследование, которое, хотя и не решает ключевой и решающей роли, однако позволяет установить локализацию поражения. Конечно, можно применять УЗИ и МРТ, но только при подозрении на компрессию нервов забрюшинно лежащими объемными образованиями, или опухолями малого таза и брюшной полости.

Лечение поражений

Лечение таких поражений всегда должно быть комплексным. Для того чтобы прекратить выраженный болевой синдром, чаще всего используются лечебные блокады, для достижения более длительного эффекта вводятся кортикостероидные препараты, например, дексаметазон. Это снижает выраженность воспалительного компонента, и существенно улучшает качество жизни пациента с первого посещения врача.

Тем не менее, не стоит увлекаться этим видом лечения, так как может проявиться системное действие кортикостероидов (образование язв в желудке, задержка жидкости и солей, супрессия иммунитета).

Хорошо помогают такие средства, как примочки с раствором Димексида (в разведении 1:1), можно применять в примочках и местные анестетики (Лидокаин, Новокаин). В первые дни заболевания хорошим действием обладают Ксефокам, Мовалис.

1. Для купирования жгучей боли, которая имеет нейропатический характер, можно применять противосудорожные препараты (Карбамазепин), производные габапентина (Тебантин, Лирика).
2. Большое значение придается метаболической терапии: применяют витамины группы «B», антиоксидантные препараты (альфа – липоевая кислота), Прозерин, Нейробион.
3. После ликвидации острых проявлений, возможно физиолечение: электрофорез с гормонами, витамином В1, с лидазой, фонофорез, мануальная терапия.
4. Добрый день.

Уже пятый год мучаюсь от очень сильных болей в области паха слева. Боль постоянная, ноющая, возникает сразу после сна. Часто не могу заснуть, работать тоже очень проблематично.

Много обследовался (2 КТ. 4 МРТ, остеосцинтиргафия), лежал в стационаре неврологии, без результата. Даже было лечился от хламидиоза, о чем писал тут:ЭНМГ тоже делали — вроде никаких отклоненийВ конце концов неврологи из НИИ неврологии установили диагноз : «компрессионно-ишемическая невропатия подвздошно-пахового нерва».

Предложили лечиться сначала курсами ультрафонофореза+гидрокартизон. Процедуры не помогли.

Теперь лечат блокадами дипроспан+новокаин. Тоже пока не помогло, после первой блокады.

Об этой болезни информации крайне мало, даже на анлгоязычных сайтах (особенно мне с моим инженерным образованием).

Подскажите плиз в какую сторону можно вообще податься (иглотерапия, мануальщина итд). Боли очень сильные и обезбаливающими особо не сбиваются.

Защемление бедренного нерва: симптомы поражения паховой связкой и суставом, способы лечения с помощью мануальной терапии

Защемление бедренного нерва вызывает массу неприятных ощущений, поскольку это волокно отвечает за иннервацию кожных покровов передней части бедра.

Появляется парестезия, ощущение онемения и похолодания, покалывания, подергивания, чувство разрядов тока и т.д. При поражении бедренного нерва у пациента не нарушается двигательная активность нижней конечности.

Однако выполнение профессиональных обязанностей может стать затруднительным о причине присутствия достаточно выраженного болевого синдрома.

Если у вас развивается синдром бедренного нерва, то не откладывайте визит к доктору в долгий ящик. Важно понимать, что невралгия может пройти и самостоятельно, без медицинской помощи. Но она исчезнет не по причине устранения фактора негативного влияния. Все клинические симптомы защемления бедренного нерва довольно быстро проходят по причине атрофии его тканей.

При длительном сдавливании к нервному волокну не поступает кровоснабжение, и оно начинает быстро отмирать. При этом утрачивается кожная чувствительность. Спустя несколько месяцев станут заметны атрофические изменения в толще подкожного жирового слоя. Клетчатка начнет деформироваться, будет проявляться грубые рубцовые изменения.

Избежать подобных осложнений можно только с помощью своевременного обращения к неврологу.

Этот специалист сможет выявить причину компрессии бедренного нерва, назначит эффективный курс терапии и поможет восстановить все функции повреждённого нервного волокна.

Если вы находитесь в Москве, то можете воспользоваться нашим предложением и посетить приём врача невролога абсолютно бесплатно. Первичная консультация для всех пациентов предоставляется на безвозмездной основе. Для записи достаточно позвонить по указанному на сайте номеру телефона. Администратор согласует с вами дату и время визита.

Защемление нерва в области паховой связки и бедренного сустава

В большинстве случаев наблюдается защемление бедренного нерва в области паховой связки, которая может быть избыточно напряжена (напрмиер, во время беременности) или сдвинута со своего естественного места (например, при росте грыжи в этой области или опухоли в полости малого таза).

Вторая частая локализация туннельного синдрома – это защемление нерва в бедренном суставе, может быть следствием вальгусной или варусной деформации головки бедренной кости, изменение положения тазовых костей, искривлением голеней, неправильной постановкой стоп и т.д.).

Существует несколько факторов риска, на фоне которых может возникать подобная патология. Они включают в себя следующие аспекты:

• избыточная масса тела;
• неправильная постановка стоп во время ходьбы и бега (плоскостопие или косолапость);
• неправильное поведение женщины во время вынашивания беременности (отказ от ношения дородового бандажа, использование обуви на высоком каблуке);
• нарушение осанки и искривление позвоночного столба, при котором происходит деформация костей тазовой области;
• симфизит или расхождение тазовых (лонных костей) в период подготовки к родам;
• опухолевые процессы в полости малого таза;
• паховые грыжевые выпячивания больших размеров;
• аденома предстательной железы у мужчин;
• аднекситы, гиперфункция мочевого пузыря у женщин;
• сдавливание седалищного нерва;
• миофасциальный синдром;
• синдром грушевидной мышцы;
• внутренние гематомы и рубцовые изменения мягких тканей на фоне растяжения или разрыва связок и сухожилий тазобедренного сустава.

Все эти факторы по мере возможности следует исключать из своей жизни. Развитие синдрома защемления бедренного нерва может быть внезапным, происходящим, напрмиер, на фоне длительной неудобной позы для ночного сна или работы.

В этом случае пациент отмечает онемение верхней части бедра и парестезии сразу же после изменения позиции своего тела. Обычно все ощущения такого плана проходят самостоятельно в течение 5 – 10 минут.

Если этого не произошло, срочно обратитесь на прием к неврологу.

Симптомы защемления бедренного нерва

Клинические симптомы защемления бедренного нерва могут отличаться – это зависит от того, на каком участке наблюдается компрессия. Если ущемление происходит в области паховой связки, то признаки заболевания могут быть следующими:

1. резкая боль в паховой области, постепенно переходящая в чувство натянутости мышц, давления;
2. распространение неприятных болевых ощущений по ходу бедренного нерва до колена (по передней поверхности бедра);
3. неприятные ощущения при попытке затронуть кожу (она ощущается как большая саднящая поверхность за счет гиперестезии);
4. покалывание в толще кожи, парестезии и сопутствующие им ощущения ползания мурашек;
5. постепенное похолодание поверхности;
6. появление бледности кожных покровов (за счет снижения тонуса сосудистой стенки капиллярного русла).

Все эти симптомы продолжаются кратковременно. Если своевременно не оказать медицинскую помощь и не устранить ущемление бедренного нерва, то все боли и парестезии исчезнут в течение 3-5 дней.

Затем появляются вторичные признаки трофических нарушений.

Это могут быть язвы, долго незаживающие раны и царапины, бледность и холодность кожных покровов, разрушение подкожного жирового слоя, замещение клетчатки грубыми рубцами, состоящими из фибрина.

При поражении бедренного нерва за счет деформации тазобедренного сустава клиническая картина несколько иная. В первую очередь стоит сказать, что тут очень сложно вычленить отдельное поражение бедренного нерва.

также появляются двигательные нарушения:

• наблюдается снижение мышечной силы в нижние конечности;
• меняется походка и появляется хромота;
• присутствует повышенная утомляемость всех групп мышц;
• прострелы по типу разряда электрического тока заставляют пациента останавливаться во время ходьбы.

При пальпации ощущается резкая болезненность в области тазобедренного сустава. При попытке пальпировать мягкие ткани бедра возникает боль, повышенная чувствительность. Ногу сложно отвести в сторону и согнуть в колене.

При таком состоянии пациенту требуется экстренная медицинская помощь. Важно проведение дифференциального диагноза и исключение эпидурита, сдавливания спинного мозга, грыжевого выпячивания пояснично-крестцового отдела позвоночного столба.

С целью клинической диагностики назначается рентгенографический снимок пояснично-крестцового отдела позвоночника и тазобедренного сустава. При отсутствии результативности данных обследований показано проведение обследования МРТ.

Женщинам в обязательном порядке рекомендуется консультация гинеколога, поскольку во многих случаях сдавливание бедренного нерва происходи за счет растущей миомы, фибромы, кисты яичника.

Эти новообразования для эффективного лечения следует своевременно удалять.

Мужчинам показана консультация уролога или андролога для исключения гиперплазии предстательной железы и образования её аденомы (железистой опухоли).

Способы лечения защемления и повреждения бедренного нерва

Начинать лечение защемления бедренного нерва всегда необходимо с устранения причины развития подобного состояния. Если не устранить фактор, который сдавливает нервное волокно, то никакого смысла в проведении терапии нет.

Поэтому при первичной диагностике врач должен определить – что сдавливает нерв и постараться с помощью мануальной терапии убрать данное влияние.

Если это опухолевые процессы или грыжи паховой зоны, то показана экстренная консультация хирурга. Возможно, потребуется оперативная помощь по удалению данных новообразований.

В дальнейшем при повреждении бедренного нерва проводится восстановительная терапия. Она включает в себя:

• массаж и остеопатию, позволяющие улучшить микроциркуляцию крови и лимфатической жидкости, что положительным образом влияет на трофику тканей;
• тракционное вытяжение позвоночного столба применяется в том случае, если причиной данного заболевания явилось сдавливание определённого участка пояснично-крестцового отдела позвоночника;
• рефлексотерапия или воздействия на биологически активные точки на теле человека, позволяет запустить механизм самопроизвольного восстановления поврежденного участка неровного волокна;
• лазерное воздействие помогает снять отечность и воспаление;
• лечебная гимнастика и кинезиотерапия ускоряют процесс выздоровления, повышают общий тонус организма, укрепляют мышцы.

Курс лечения всегда разрабатывается индивидуально. Врач учитывает возраст пациента, наличие у него сопутствующих проблем со здравьем. Поэтому, если вам необходима медицинская помощь, то рекомендуем посетить бесплатную консультацию. врача невролога в нашей клинике мануальной терапии.

Защемление нерва в паху с правой стороны

Боль при мочеиспускании является дизурическим признаком, который наблюдается при поражении органов мочевыделительной и половой системы.

Боль в паху при мочеиспускании наблюдается при следующих заболеваниях:

• цистит;
• рак мочевого пузыря;
• уретрит;
• рак уретры;
• кольпит.

Является одним из самых часто встречающихся заболеваний мочевыделительной системы. Характеризуется воспалительным поражением слизистого слоя мочевого пузыря вследствие попадания в него инфекционных агентов.

Боли в паху и пояснице у женщины могут наблюдаться при следующих заболеваниях:

• сальпингоофорит;
• параметрит;
• цервицит;
• генитальный пролапс;
• мочекаменная болезнь.

Причины болей в паху у женщин

Боли в паху у женщин могут быть спровоцированы:

• заболеваниями мочевыделительной системы;
• заболеваниями половой системы;
• заболеваниями пищеварительной системы;
• заболеваниями опорно-двигательной системы;
• заболеваниями лимфатической системы;
• заболеваниями нервной системы.

• Мочевыделительная система включает в себя комплекс органов, которые отвечают за образование, накопление и выведение мочи из организма человека.
• При потреблении продуктов
• питания
• и жидкости, в
• желудкеДля диагностики причин, вызвавших боль в паху у женщин, применяются:

• опрос больного;
• объективное обследование;
• лабораторные исследования;
• инструментальные исследования.

Диагностика и лечение больного невозможны без адекватного сбора и последующего анализа данных анамнеза и основных признаков заболевания, вызвавшего боль в паховой области.

При опросе больного врач получает следующую информацию:В паховой области справа расположены жизненно важные органы, ткани, нервные окончания, поэтому причин боли, отдающей в *ногу*, бывает очень много.

Рассмотрим наиболее популярные:

1. Самой распространенной причиной *отдающих* в правую ногу болезненных ощущений у *женщин* может быть воспаление придатков матки (аднексит). Он развивается в результате поражения маточных труб вирусом. Симптомы этого заболевания развиваются достаточно стремительно.

   Для него характерно скопления гноя, болевые ощущения пульсирующего характера, повышенная температура, сероватый цвет лица. Также боли при месячных, во время секса или после переохлаждения также могут свидетельствовать об аднексите.

2. Боль справа в *паху* еще может отдавать в ногу при остром аппендиците. Она сопровождается колющими ощущениями, которые сначала локализируютсявнизу живота, дальше иррадиируют в половые органы, после чего отдают в ногу.

   Также об этом заболевании свидетельствует головная боль, тошнота, повышенная температура.

3. При осложнениях бедренной или паховой грыжи также можно наблюдать пульсирующие боли справа, отдающие в ногу.

   Грыжи развиваются на фоне слишком быстрого похудения, многократных родов, хронических запоров, тяжелыми физическими нагрузками. Это заболевание кроме болевых ощущений характеризуется многократной рвотой, задержкой газов и стула, лихорадкой с ознобом, учащенным артериальным давлением.

Боль справа внизу паха, отдающая в ногу, также может быть симптомом:

Поскольку причиной появления боли может выступать патологический процесс в любом из органов и частей тела, расположенных в этой области, при первых проявлениях болевого синдрома необходимо обратиться к врачу. Как правило, чаще всего причиной болей в ноге могут выступать такие заболевания:

• паховая грыжа;
• различные патологии опорно-двигательного аппарата (коксартроз, остеохондроз пояснично-крестцового отдела);
• заболевания органов малого таза (в том числе инфекционной этиологии);
• онкозаболевания органов малого таза;
• травмы и повреждения паховой области (костей, мышц, связок и т.п.);
• интенсивные нагрузки на мышцы паховой области;
• определенные физиологические изменения в организме (например, беременность).

Поэтому для постановки точного диагноза и назначения корректного лечения необходимо срочно обратиться к врачу. Именно доктор назначит необходимый комплекс исследований, чтобы точно выяснить, почему болит возле паха.

Профилактика заболеваний

Лучше предотвратить появление такого рода *болей*, чем заниматься их лечением.

В качестве профилактики следует выполнять такие действия:

1. соблюдать правильное питание, не злоупотреблять алкоголем;
2. беречь организм от переохлаждений и тяжелых нагрузок;
3. не делать аборты, соблюдать личную гигиену, контролировать половые связи;
4. не заниматься самолечением.