Защемление лицевого нерва: причины, лечение, симптомы

Нервные окончания в человеческом организме отвечают за болевые и тактильные ощущения.

Лицевой нерв отвечает за мимические мышцы лица, если его застудить, то он будет не только болеть, но и провоцировать появление внешних симптомов.

Заболевания называется нефропатией, обусловлено оно поражением лицевого нерва, проваляется парезом лицевой мускулатуры. На 100 тысяч человек приходится 25 случаев этого недуга.

Что такое лицевой нерв

Он выполняет двигательную функцию, регулирует работу мимических мышц лица. Волокна промежуточного нерва отвечают за выработку слюны, слез, чувствительность языка (еще называют поэтому язычным нервом), кожи. Нервный ствол представляет собой длинные отростки нервных клеток-нейронов. Покрыты они особой оболочкой, периневрией.

Анатомия

Лицевой нерв имеет следующую анатомию: нервный ствол -двигательные волокна; лимфатические узлы и капилляры, снабжающие нервные клетки питательными веществами; область коры больших полушарий, ядра, которые находятся между мостиком и продолговатым мостиком.­ Ядро нерва отвечает за мимику, ядро одиночного пути регулирует вкусовые волокна языка, верхнее слюноотделительное ядро отвечает за слюнные и слезные железы.

От ядер нерв тянется к мышцам, образуя 2 расширенных колена. Подходит к височной кости окончание вместе с волокнами промежуточного нерва через слуховое отверстие. Далее он проходит через каменистую часть, далее внутренний слуховой проход к каналу лицевого нерва.

Сложное строение и особенность расположения нерва провоцируют различные патологии, при его дисфункции.

Функции

Nervus facialis иннервирует мускулы, которые ответственны за выражение лица. Он же отвечает за передачу сигнала в головной мозг при контакте языка с соленым, кислым, сладким и т.д. Выполняет лицевое нервное окончание парасимпатическую функцию, т.е. обеспечивает связь частей головы, шеи с ЦНС (центральной нервной системой). Обеспечивают реакцию на внешние факторы следующих желез:

• слюнные;
• слезные;
• отвечающие за выработку слизи в фаринксе, неба, носу.

Заболевания лицевого нерва

На голове двенадцать пар окончаний. Nervus facialis входит в их число. Разного рода негативные воздействия могут вызвать воспаление лицевого нерва, которая в медицинской среде называется нейропатия (неврит, невралгия Фозергилла).

Существует много исследований данной патологии, поэтому были выработаны методы эффективной терапии заболевания.

Используется комплексная схема, которая включает медикаментозное, физиотерапевтическое лечение или при необходимости хирургическое вмешательство.

Неврит

Воспаление лицевого окончания считается хроническим недугом. Пациенты с этой патологией страдают от мучительной боли в разных местах, которые прилагают к месту расположения тройничного окончания, к примеру:

• сверху, снизу от челюсти;
• область вокруг глазных впадин.

Существует одностороннее воспаление тройничного нерва и двусторонняя патология, когда одновременно болевые ощущения распространяются на левую и правую часть лица. По медицинской статистике девушки страдают от невритов чаще, чем мужчины, особенно много случаев зарегистрировано у людей старше 50 лет, поэтому старшее поколение находится в зоне риска.

Симптомы

Как правило, наблюдается воспаление только одной половины лица, но в 2% случаев происходит поражение обеих частей. Такое состояние сопровождается следующими симптомами:

• нарушение глазной функции, пациент не может отвести взгляд в сторону;
• повышение или снижение чувствительности пораженной части лица;
• вытягивание лица;
• обильное слезотечение или сухость глаза;
• искривление губ (нарушение мимики);
• сильная простреливающая боль;
• снижение слюноотделения;
• перекошенность отдельных лицевых мышц;
• усиление или ослабление слуха;
• опускание уголков глаз;
• озноб;
• ухудшение вкусовых ощущений;
• рост температуры тела;
• сильная усталость;
• небольшая сыпь на лице;
• мигрень;
• резкий паралич лицевых мышц;
• раздражительность;
• бессонница.

Вышеописанные симптомы не всегда указывают на воспаление, некоторые другие болезни лица, носа, шеи могут давать схожие признаки. Важно уметь дифференцировать, правильно распознавать проявления патологии. Для данного заболевания есть два определение болевого синдрома:

1. Типичная боль. Диагностируется при остром течении невралгии. Характер будет стреляющим, острым, напоминает удар током в определенные части лица.
2. Нетипичная боль. Локализуется, как правило, на большей части лицевого пространства, имеет постоянный характер, волнообразное течение с обострением и затуханием. Отмечены случаи, когда болевой синдром длиться по 20 секунд на протяжении нескольких часов, не дает человеку уснуть.

Причины возникновения неврита

Это нервное окончание обладает высокой чувствительностью к внешним факторам. Невропатия лицевого нерва может развиться по следующим причинам:

1. Последствия менингита.
2. Пребывание на сквозняке, сильное переохлаждение.
3. Герпес, которые поражает нервные окончания.
4. Рассеянный склероз.
5. Неправильный прикус.
6. Постоянно давление на нерв со стороны сосудов, опухоли.
7. Аневризма.
8. Сотрясение мозга.
9. Травма лица.
10. Хронические патологии пазух носа.
11. Стоматологические процедуры после обезболивания нижнего альвеолярного нерва.
12. Вирусные инфекции, простуда.
13. Резкое снижение иммунитета.
14. Сильное психоэмоциональное потрясение.
15. Поражение верхних дыхательных путей разными бактериальными инфекциями.
16. Чрезмерная физическая нагрузка.
17. Иммунные нарушения на фоне плохого питания.

Существуют и другие причины, которые могут спровоцировать внезапное воспаление:

• удар по носу;
• бритье;
• улыбка;
• резкое прикосновение к лицу;
• чистка зубов.

Диагностика

Постановка диагноза неврита не вызывает сложностей, потому что клинические проявления очень явные. Если есть необходимость провести глубокое исследование, выяснить первопричины, которые вызывали воспаление нервного окончания, может быть назначено МРТ, электромиография. При посещении врача он попросит вам для проведения диагностики выполнить следующие действия:

• улыбнуться;
• закрыть глаза, приподнять брови;
• имитировать задувание свечи;
• показать оскал зубов.

Если при какие-то из этих действий не удается выполнить или появляется асимметрия лица, то этого указывает на невралгию тройничного нерва.

Специалист еще проверит переднюю треть языка, для этого выполняются легкие покалывания, которые определяют чувствительность органа. Глаза проверяют на слезотечение или сухость.

Данных действий хватает для постановки диагноза и определения симптоматики невропатии.

Лечение

Эта патология хорошо изучена медициной, поэтому существуют работающие схемы терапии, которые помогают избавить человека от мучительных болей.

Лечение неврита лицевого нерва состоит из комплекса мер, включающие медикаментозный курс, физиотерапевтические процедуры, массаж.

При необходимости можно использовать средства народной медицины, если все вышеописанные методы не принесли положительного результат, назначают операцию.

Препараты

Назначается терапия индивидуально в каждом случае врачом. Во многом курс составляется на основе первопричины, которая спровоцировала воспаление. Традиционное лечение невралгии включает применение следующих видов медикаментов:

1. Гормоны (Преднизолон) и глюкокортикостероиды (дексаметазон).
2. Назначают пероральные противовоспалительные лекарства, к примеру, Нимесулид.
3. Медикаменты, уменьшающие отек, диуретики (Фуросемид).
4. Анальгетики прописывают при мучительной и сильной боли (Анальгин).
5. Мышечная дрожь, спазмы купируются при помощи спазмолитиков (Дротаверин).
6. Для улучшения кровообращения назначают сосудорасширяющие медикаменты.
7. При существенных нарушения двигательных функций лицевых мышц больном прописываются метаболические средства, к примеру, Неробол.
8. Укрепление иммунитета, улучшения метаболизма применяют витамины группы В.
9. При развитии воспаления нерва по причине герпеса или других вирусных заболеваний назначают противовирусные препараты, как правило, Лавомакс, Герпевир.
10. Выраженный болевой синдром необходимы человек сильнодействующие (наркотические) обезболивающие (Трамадол, Промедол). Могут быть назначен и ненаркотические медикаменты для внутримышечных инъекций, к примеру, Дексалгин, Кетанов.
11. Для общего укрепления организма необходимо принимать витаминные комплексы, хорошо подходят Нейрорубин, Нейробион.

Иглоукалывание

Это один из дополнительных методов терапии воспаления лицевого нервного окончания. Основывается он на активации зон коры головного мозга при помощи уколов, которые направлены в конкретные точки на теле человека.

Эффект от иглоукалывания обеспечивает снятие отечности, повышает местный иммунитет, улучшает чувствительность нервных клеток. Техника иглоукалывания имеет противовоспалительный эффект.

Это становится основным показанием для проведения процедуры, если воспаление вызвано вирусной герпетической инфекцией.

Физиопрецедура помогает снять болевой синдром, чтобы наладить общее самочувствие пациента, регуляцию обменных процессов, восстановить гормональный баланс.

Максимальный эффект при терапии воспаления лицевого нервного окончания. Рекомендуется проводить процедуры еще на острой стадии невропатии, это поможет избежать неприятных осложнений, тяжелого течения болезни.

При иглорефлексии необходимо соблюдать следующие правила:

1. Соблюдать правильное соотношение возбуждающего и тормозящего метода.
2. Последний нужен для здоровой лицевой части, чтобы расслабить мышцы на пораженной болезнью половине.
3. Метод возбуждения необходим для увеличения раздражения лицевых мышц.
4. Чтобы улучшить общее состояние человека, необходимо проводить иглоукалывание на отдельных точках ног, рук.

Воздействие иголками при воспалении на лице проводится на шести группах мышц. Воздействие нужно оказывать на следующие области:

1. В районе подбородка, рта есть мышцы, которые отвечают за движение подбородка, носа, верхней губы.
2. Щечная мышца, максимальный эффект достигается при горизонтальном введении иглы.
3. Оказывает воздействие на мышцу, которая отвечает за опускание перегородки.
4. Уколы делают в районе скул, круговой мышцы глаз.
5. Действие на лобное брюшко надчерепной, пирамидальной мышц проводится в районе лба.

Физиотерапия

Назначаются физиотерапевтические процедуры при необходимости уменьшить отек, воспаление, нормализации микроциркуляции, улучшения проводимости и обменных процессов. Помогает, если произошло воспаление, защемление лицевого нерва. При терапии нейропатии назначают такие процедуры:

• СМВ-терапия помогает для уменьшения отека;
• местная дарсонвализация для улучшения питания нервных волокон;
• низкоинтенсивная УВЧ-терапия для противоотечного действия;
• инфракрасная лазеротерапия, которая необходима для расширения сосудов, ускорения восстановительных процессов, улучшения кровообращения;
• ускорить восстановление поврежденных нервных волокон можно при помощи ультразвуковой терапии;
• фонофорез с прозерином, гидрокортизоном;
• лечебный массаж;
• для улучшения микроциркуляции назначают ультратонтерапию;
• парафиновые аппликации;
• миоэлектростимуляция для нормализации нервно-мышечной проводимости.

Массаж

Эта процедура относится к физиотерапевтическим методам. Лечение таким способом помогает снять напряжение с воспаленных мышц, повысить тонус соединений, которые атрофировались.

Регулярное проведение массажа будет улучшать циркуляцию крови, уменьшает воспаление, избавиться от сильной боли. Выполняется процедура для воздействия в области ушей, лица, шеи на рефлекторные зоны.

Движения во время массажа должны быть ритмичными, но при этом легкими. Не следует выполнять процедуру самостоятельно, делать ее должен специалист, которые способен с ней справиться. Техника массажа следующая:

• круговыми, легкими движениями необходимо разогреть мышцы;
• затем перейти нужно к околоушной зоне поглаживающими движениями;
• общая длительность процедуры – 15 минут;
• курс терапии длиться не более 10 сеансов, повторить можно через 14 дней.

Хирургические способы

Оперативное вмешательство при лечении лицевого нервного окончания назначается только при отсутствии ожидаемых результатов от консервативной терапии. Прибегают к операции, как правило, при частичном или полном разрыве нервного волокна. Ожидать положительного исхода можно только при условии, что процедура была проведена в первые 12 месяцев после начала воспаления нерва.https://www.youtube.com/watch?v=tnPlLBvX7e8Как правило, проводят аутотрансплантацию лицевого нервного окончания, когда хирург замещает поврежденную ткань частью крупного нервного ствола.

Часто это бедренные нерв, потому что его топография и анатомия подходят для этой процедуры. Назначают операцию еще в тех случаях, когда консервативное лечение не помогает после 10 месяцев терапии.

Если защемление лицевого нерва произошло из-за разрастания онкологического процесса, хирурги сначала удаляют опухоль.

Народные средства

Использовать домашние рецепты можно в составе комплексной терапии для ускорения выздоровления. Перед приемом обязательно необходимо обсудить со своим врачом о совместимости средств. Заметное действие проявляется только через 10-12 дней лечения. Ниже представлено несколько эффективных вариантов народной медицины:

1. Прогревание с песком или солью. На сковородке необходимо прокалить стакан чистого песка или соли. Затем возьмите плотную ткань и ссыпьте туда, завязав в виде мешочка. Приложите перед сном на 30 минут к больному месту, повторять на протяжении месяца. За счет прогревания улучшится состояние мышц, ускорится восстановление.
2. Растирания 10% раствором мумие. Готовое средство можно купить в аптеке. Нанесите немного мумие на ватный диск, затем от центра уха легкими движениями начините массировать лицевые мышцы на протяжении 5 минут. Затем нужно растворить в стакане теплого молока 1 ч. л. меда, 0,2 г мумие и выпить средство. Длится терапия 2 недели.
3. Почки черного тополя. Вам понадобятся 2 ст. л. растения (высушенных или свежих), измельчите их и смешайте с 2 ст. л. сливочного масла. Полученную мазь нанесите на кожу после прогревания, осторожно вотрите, повторять 1 раз за день. Длительность курса – 2 недели. Смолы и масла из почек имеют противовоспалительное, обезболивающее действие.

Профилактика

При возникновении воспаления лицевого нервного окончания длительность терапии может продолжаться от нескольких месяцев до года, поэтому лучше предотвратить это состояние. Для профилактики заболевания можно придерживаться следующих рекомендаций:

1. Регулярно посещайте стоматолога, чтобы контролировать здоровье зубов.
2. Все бактериологические, инфекционные патологии лечить вовремя, чтобы они не вызвали воспаление.
3. Поддерживайте иммунную защиту организма, закаляйтесь.
4. Избегайте переохлаждения, чтобы не допустить первичный неврит.
5. При появлении любых симптом болезни сразу же обращайтесь к врачу.
6. Избегайте любых неврозов (потрясения, стрессы и т. д.)
7. Откажитесь от курения, которое снижает иммунитет, начните активно заниматься спортом.
8. Употребляйте больше овощей, фруктов, чтобы реже болеть.
9. Откажитесь полностью или сократите употребление алкоголя.
10. Избегайте сквозняков, лицевых, черепно-мозговых травм.

Защемление лицевого нерва: симптомы, лечение, профилактика

Защемление лицевого нерва в медицинской практике принято называть невритом Белла. Поражается при этом одна часть лица, может наблюдаться развитие частичного или полного паралича пораженного участка. От нарушения иннервации мышечных волокон и неспособности принимать сигналы от головного мозга развивается расслабление части лица (она будто провисает).

При каких условиях наблюдается ущемление лицевого нерва

Лицевой нерв располагается в полости костного канала. Если он узкий, возможно развитие невралгии, усиливаются боли в голове. При повреждении канала появляется риск того, что нерв будет зажатым костными отростками. Причины защемления:

• механические травмы;
• воспалительные процессы в нервных волокнах;
• новообразование вблизи пути, где проходит нерв;
• запущенная форма сахарного диабета;
• нарушение техники проведения местной анестезии;
• инфекционные процессы;
• отит;
• местное переохлаждение;
• влияние длительных стрессовых ситуаций.

Лицевой нерв может поражаться без видимых на то причин. В таком случае проводят тщательное обследование больного для определения провоцирующего фактора.

Парез лицевого нерва

Характеризуется частичным снижением подвижности лица, формируется на основе какой-либо болезни. В подавляющем большинстве случаев парез — явление временное, его можно устранить с помощью консервативного способа лечения. Провоцировать развитие пареза может:

• отит;
• болезни вирусного и инфекционного генеза;
• демиелинизующие болезни;
• новообразования и инсульты в начальной фазе формирования.

Паралич лицевого нерва

При параличе мимическая мускулатура теряет способность к движениям. Формируется он при:

• тяжелых травмах височной области;
• сжатии нерва обломками костей;
• давлении новообразования на нерв;
• обширном инсульте;
• давлении рубцов, сформировавшихся после проведенных операций по удалению опухоли.

Лицевая миокимия

Непроизвольное сокращение мимической мускулатуры может развиться при поражении нервного волокна и сосудов на лице демиелинизирующим заболеванием или при формировании новообразований. Проявляется патология пульсацией мышечных волокон и их тремором.При МРТ с введением контрастного вещества наблюдается формирование очагов демиелинизации в спинном и головном мозге. Изменения подобного характера требуют обращения за консультацией к неврологу.

Симптомы

Защемление глазного (лицевого) нерва сопровождается постепенным появлением патологических признаков. Прежде всего, возникает боль за ухом, а через 2 суток наблюдается ярко выраженная асимметрия на лице:

• носогубные складки сглаживаются;
• лицо перекашивается;
• уголок рта опускается.

Перечисленные симптомы появляются вследствие слабости мышечных волокон зоны поражения. Человек не способен полностью закрыть глаз, а также выполнить привычные движения: свести брови, улыбнуться, сделать губы трубочкой.

Может снизиться острота зрения, больного должен осмотреть офтальмолог.https://www.youtube.com/watch?v=LUruRiREun0Патологическое состояние нередко сопровождается расстройствами вкусового восприятия, может изменяться интенсивность выработки слюны и появляется боль. Нарушается слух, чаще наблюдается гиперакузия (повышенный уровень восприятия звуков).

Признаки патологии в зависимости от причины и места поражения

Симптомы при защемлении нервного окончания имеют свои особенности. Если поражается ядро нервного пути, наблюдается парез мимических мышц. Провоцирует такие нарушения перенесенный полиомиелит.

Повреждение ствола мозга напоминает картину неврита и сопровождается расстройствами слуха. Провоцировать этот процесс могут новообразования, которые локализуются в слуховом проходе.Поражение участка от канала в височной зоне до ответвления каменистого нерва характеризуется нарушением иннервации лица. Если страдает участок от ответвления каменистого нерва к придворной нервной ветви, будет наблюдаться гиперсаливация (слишком активная выработка слюны), расстройства вкусового восприятия и продуцирование чрезмерного количества слезы в глазу.

Повреждение отверстия лицевого канала сопровождается нарушением движений лицевых мышц. Провоцировать патологический процесс могут инфекционные заболевания.

Диагностика

Клиническая картина при защемлении нерва лица хорошо знакома невропатологам. При обращении пациента они проводят оценку его общего состояния и сбор анамнестических данных. Назначают также дополнительные обследования, которые помогают установить причину патологического состояния.

Общий анализ крови

Во время обследования проводят забор крови из пальца. О воспалительном процессе бактериального происхождения свидетельствуют такие показатели:

• повышение СОЭ;
• увеличение количества лейкоцитов;
• уменьшение количества лимфоцитов в процентном соотношении.

Такие результаты анализа могут сочетаться с болевыми ощущениями в области головы, выделениями из ушной раковины. Подобные симптомы могут указывать на отит в затяжной форме течения, менингит или другие болезни, которые спровоцировали неврит.

МРТ

Назначается томография с целью определить органическое поражение головного мозга. С его помощью удается узнать о конфликте между нервными и сосудистыми структурами, имеющемся новообразовании, об инсульте в области моста мозга.

Компьютерная томография

КТ считается наиболее информативным методом обследования. Она помогает выявить воспаление и нарушение развития внутреннего уха, а также определить изменения структуры височной кости.

Электронейромиография

С помощью электронейромиографии удается определить, как проходят импульсы по нервным и мышечным волокнам. Электрод устанавливают на лице в участке проекции нерва, проводник соединяют с осциллографом.

Лечение

Лечение защемления лицевого нерва длительное. Острый процесс требует пребывания в медицинском лечебном учреждении 20-30 дней. Для полного восстановления может понадобиться от 3 до 9 месяцев. Необходимо учесть, что нижние ветви нервных волокон восстанавливаются несколько дольше верхних.

Медикаментозное лечение

В острой фазе назначают:

• противовоспалительное средство (Нимесулид);
• средства с противоотечным эффектом (Фуросемид, Цистон) – если появляются неприятные ощущения в глазу;
• обезболивающий препарат (Анальгин) – если болит голова;
• спазмолитик (Но-шпа);
• Кавинтон – для расширения сосудов;
• витамины группы В, а именно В1 и В6.

Физиотерапевтические процедуры

Физиопроцедуры назначают, чтобы процесс восстановления прошел быстрее. Применяют их после устранения острого воспаления. Назначают:

• соллюкс с инфракрасным светом;
• лампу Минина;
• УВЧ с гидрокортизоном;
• аппликации с озокеритом;
• рефлексотерапию;
• аппликации парафина.

Массаж

Массаж назначают с 5-7 дня болезни. Выполнять его должен только опытный специалист. Разминают мышцы шеи, потом затылочную область.https://www.youtube.com/watch?v=9PUq7AqFiC4Сначала массаж должен быть легким и поверхностным. Если этого условия не соблюдать, больного может беспокоить боль и спазмы при сокращении мышечных волокон. Запрещается массировать участки локализации лимфоузлов.

Завершающий этап процедуры — упражнения для шеи. Массаж должен длиться 10-15 минут, проводят его до полного исчезновения патологических симптомов.

Применение рецептов из народных источников

Народное лечение применяется в сочетании с основной терапией. Но проводится оно только по согласию врача.

Применение теплой соли или песка

Рекомендовано 250 мл соли или песка подогреть на сковороде, после чего поместить в мешочек из ткани. Прикладывают его к зоне поражения на 30 минут перед отходом ко сну в течение 30 суток. Применять такой метод лечения разрешено только через 7 суток с начала заболевания. При прогревании наблюдается быстрое восстановление пораженного нерва и улучшение состояния мышц.

Мумие

10% раствор мумие наносят на зону поражения, особенно тщательно обрабатывают место, где чувствуется боль. Для этого небольшим количеством жидкости смачивают ватный диск и массируют им кожу над местом прохождения нерва в течение 5 минут. После этого 0,2 г мумие выпивают с 1 ч. л. меда растворенными в 250 мл теплого молока. Продолжается такое лечение 14 суток.

Белая акация

Используется настойка из этого растения. Для ее приготовления 4 столовые ложки цветков заливают 250 мл водки и оставляют на 14 дней. Применяют для растираний зоны поражения дважды в сутки.

Ромашка лекарственная

3 пакетика ромашки заливают 250 мл кипятка и оставляют на четверть часа. Приготовленный чай выпивают, а пакетики используют для наложения компресса.

Тополиная мазь

Для приготовления мази берут 2 столовых ложки почек тополя и смешивают их с таким же количеством сливочного масла. Перемешивают ингредиенты и смазывают кожу 1 раз в сутки. Длительность терапии составляет 14 дней.

Чай из лепестков розы

Для приготовления чая необходимо залить 1 столовую ложку лепестков этого цветка 250 мл кипятка и оставить на 10 минут. Пьют чай три раза в сутки по 200 мл месяц.

Лечебная гимнастика

Перед занятием гимнастикой рекомендуется разогреть мышечные волокна шеи и плечевого пояса. После этого необходимо выполнять такие упражнения:

• поднимать и опускать брови;
• нахмуривать брови;
• делать взгляды вверх и вниз, после чего закрывать глаза (если этого сделать не удается, можно помогать себе пальцами руки);
• прищуривать глаза;
• делать круговые движения глазами;
• улыбаться с закрытым и открытым ртом;
• раздувать щеки и перемещать воздух из одной стороны в другую;
• задувать воображаемую свечу;
• складывать губы трубочкой;
• делать попытки свистеть;
• втягивать щеки;
• опускать верхнюю губу на нижнюю.

Длиться занятие должно полчаса, комплекс упражнений повторяют два-три раза в сутки. После этого фиксируют лицо платком, сложенным по диагонали, завязывают его на теменной области.

Иглоукалывание

Иглоукалывание позволяет:

• устранить проявления процесса воспалительного характера;
• избавиться от боли;
• побороть паралич мимических мышц в кратчайшие сроки.

Курс процедур помогает восстановить тонус мышечных волокон пораженного участка. В результате проявления асимметрии лица постепенно исчезают, но иглоукалыванием должен заниматься только специалист!

Хирургическое лечение

Часто проводится сшивание нерва (невролиз). Оправданным считается выбор этого метода, если нет эффекта от консервативной терапии или при перерождении нерва. Такое лечение будет результативным лишь первый год.

Для пластики проводится отбор материала с ноги пациента. После операции на лице остается рубец (около ушной раковины).

Осложнения

Осложнение защемления лицевого нерва — мышечная контрактура. Характеризуется она резким ограничением подвижности мимических мышц и появляется приблизительно через месяц от начала болезни.

Прогноз и профилактика

Прогноз для каждого случая разный. Обычно защемление нерва на лице вылечивается, но если положительных изменений нет 2-3 месяца, появляется риск формирования контрактур.https://www.youtube.com/watch?v=LR-udtbzYcQДля предупреждения заболевания и снижения риска формирования рецидивов рекомендуется:

• не переохлаждаться;
• своевременно проводить лечение заболеваний;
• укреплять иммунную систему.

Ущемление лицевого нерва приносит массу дискомфортных ощущений, в том числе и эстетического плана. Именно поэтому при появлении первых симптомов патологического процесса необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

Защемление лицевого нерва: основные симптомы, причины возникновения, лечение и прогноз

Неврит лицевого нерва – заболевание, сопровождающееся односторонним поражением мышц лица. Патология становится причиной того, что мимические функции значительно ухудшаются или ослабевают полностью (паралич). Симптомы проблемы зависят от локализации воспалительного процесса.

В медицине выделяют несколько разновидностей лицевого неврита – периферический и центральный. Точный диагноз можно поставить, полагаясь только на его клиническую картину. Однако для исключения рецидива патологии необходимо пройти инструментальные обследования.

Что представляет собой лицевой неврит

По ряду негативных факторов – переохлаждение, повышенные эмоциональные нагрузки, опухолевые процессы в головном мозге – возникает сужение артерий лицевого нерва. Кровь не может нормально передвигаться по капиллярам и застаивается в них.

Компоненты биологической жидкости в этом случае просачиваются через сосуды и локализуются в межклеточном пространстве. В результате этого возникает значительный отек тканей, из-за которых происходит сдавливание вен и лимфатических сосудов.

Поврежденный нерв лишается нормального кровоснабжения и питания. Клетки претерпевают негативные изменения в отсутствии достаточного количества кислорода. Нервный ствол отекает, а в его структурах появляются многочисленные кровоизлияния.

По данным медицинской статистики, в 94% случаев поражением лицевого нерва носит односторонний характер и лишь в 6% — двусторонний. Иногда патология может свидетельствовать об инфекционных процессах в организме человека.

Причины

До сих пор не выявлено однозначной причины возникновения патологии. Однако существует ряд факторов, с которыми связывают ее возможное появление:

1. Инфицирование вирусом герпеса. Обычно возбудитель, проникая в организм человека, не выдает себя характерными симптомами. Но при сбое в работе иммунной системы патогенный элемент начинает активно прогрессировать и размножаться.
2. Переохлаждение. Ситуация приводит к снижению сопротивляемости организма перед внедрением вирусов и бактерий. Если человек долго пребывает на сквозняке, то это может стать причиной спазма сосудов, а в последующем нарушения их кровоснабжения.
3. Бесконтрольное потребление алкогольной продукции. Этиловый спирт в большом количестве отравляет человеческий организм. Он негативно сказывается не только на работе головного мозга, но и на состоянии нервной системы в целом.
4. Повышенное давление. Состояние приводит к увеличению давлению внутри черепа и травматизации ядер лицевого нерва.
5. Период вынашивания ребенка. Чаще всего защемление лицевого нерва встречается у беременных в 1 триместре. Гормональное нарушение оказывает негативное влияние на функционирование нервной системы.
6. Мозговые опухоли. Редкая, но не исключаемая причина проблемы. Опухоль пережимает нервные отростки и ухудшает прохождение импульсов.
7. Травмы черепа. Сильные удары и ушибы вызывают повреждения и разрывы нервных окончаний. В области поврежденного участка скапливается жидкость и возникает отек, распространяющийся на все лицо.
8. Некачественная работа стоматолога. Лицевой неврит развивается как последствие инфекции, проникшей из кариозной полости в кровь.
9. Недолеченные отиты и гаймориты.
10. Сахарный диабет. При заболевании нарушается обмен веществ в организме, в результате чего появляются очаги воспалений.
11. Рассеянный склероз. Патология сопровождается разрушением оболочки нервов и образованием на их месте склеротических бляшек.

Самая распространенная причина защемления лицевого нерва – частые стрессовые ситуации и сильные эмоциональные потрясения. Неврологические расстройства способствуют не только воспалению лицевых мышц, но и развитию более серьезных патологий.

Симптомы

Признаки проблемы, как правило, возникают внезапно. Вначале происходит обездвиживание лицевых мышц, а проявляются следующие симптомы:

• исчезновение лобных и носогубных складок;
• ассиметричность лица;
• неспособностью закрыть веко на пораженной стороне лица;
• изменение формы глазного разреза;
• онемение мышц лица;
• сложность употребления пищи – жидкость не удерживается во рту больного, а твердые продукты он не может разжевать;
• невозможность моргать глазами;
• вкусовые расстройства;
• отсутствие мимики на лице;
• невозможность четкого произношения слов;
• снижение слуховых функций;
• раздувание щек при вдохе и выдохе.

В целом патологические симптомы зависят от точки воспаления. Лицевой нерв состоит из 3 ответвлений.

Нарушения, не затрагивающие большой каменистый нерв, помимо неподвижности лица, будут сопровождаться и другими признаками: снижением вкусового восприятия и уменьшением саливации. Такие же симптомы будут сопутствовать воспалению лицевого нерва, расположенного до отхождения стременного отростка.

Диагностика

Опытный невролог сможет диагностировать проблему невооруженным глазом. Но для определения причины заболевания понадобится ряд инструментальных исследований.

Оак (общий анализ крови)

о развитии заболевания свидетельствуют следующие показатели:

• повышенная скорость оседания эритроцитов;
• увеличенное количество лейкоцитов;
• снижение лимфоцитов в процентном соотношении.

данные анализа могут свидетельствовать о менингите или отите хронического характера, которые стали причиной защемления лицевого нерва.

мрт

благодаря процедуре можно выявить некоторые причины болезни:

• опухоли в головном мозге;
• прогрессирующий инфаркт;
• аномальное расположение сосудов;
• поражение мозговых оболочек.

мрт позволяет неврологу назначить подходящую схему терапии для пациента.

кт

процедура, так же как и мрт, позволяет выявить аномалии, вызвавшие лицевую невралгию:

• опухоли;
• инсульт;
• травмы головного мозга.

в зависимости от результатов кт будет выбрана тактика борьбы с проблемой – удаление опухоли или восстановление кровоснабжения.процедура позволяет выявить скорость распространения импульсов по нерву. о признаках болезни свидетельствуют следующие данные:

• сниженная скорость проведения электрических сигналов;
• сбой передачи импульса на одну из веток нерва;
• недостаточное количество мышц, возбужденных электрическими сигналами;
• слабая реакция лицевых мышц на проводимые импульсы.

методика выявляет импульсы в мышцах без воздействия электрического тока. исследование зачастую назначается в комплексе с электронейрографией. при заболевании процедура выявляет некоторые отклонения:

• замедленное прохождение сигнала по нерву;
• уменьшение количества волокон, передающих импульс.

эти данные свидетельствуют о повреждении нервных окончаний. методика не выявляет самого воспалительного процесса, но диагностирует его осложнения – атрофию мышц. повторная процедура, проводимая через несколько недель после первой, позволяет судить об эффективности назначенной схемы терапии.

лечение

Способ терапии патологии зависит от ее разновидности. Первичный тип заболевания, возникший в результате переохлаждения, лечится по одной схеме, а вторичный, развившийся из-за черепно-мозговых травм, по другой.В целом борьба с заболеванием включает в себя применение следующих групп препаратов:

1. Глюкокортикостероиды – снимают воспаление в пораженных областях.
2. Противовоспалительные медикаменты. Выписываются только в случае сильных болевых симптомов.
3. Мочегонные средства. Назначаются при сильно выраженных отеках лица.
4. Витамины группы В.

В комплексе с приемом медикаментов рекомендуется лечебная физкультура, иглоукалывание, массаж. Операцию пациенту предлагают, только если заболевание проявляет себя в острой форме и сопровождается интенсивными болями.

Массажные процедуры для избавления от неврита можно проводить как в домашних условиях, так и в условиях поликлиники. Гимнастические упражнения выполняются ежедневно, не менее 30 минут.

Больной садиться перед зеркалом и наблюдает за движениями воспаленной части лица, придерживая здоровую. Это необходимо, чтобы большая часть нагрузки приходилась именно на пораженные отделы.К физиотерапевтическим методам лечения лицевого неврита относятся:

1. Тепловые процедуры. Они применяются только на начальных стадиях проблемы.
2. Парафиновые аппликации (на 5-6 день заболевания).
3. Ультразвук с использованием гидрокортизона.

Минимальное количество процедур – 8 сеансов. После этого невролог принимает решение о продлении сеансов или их прекращении.

Иглоукалывание назначается для скорейшего восстановления поврежденных мышечных волокон. Если медикаментозная терапия, иглоукалывание и физиотерапевтические процедуры не приносят положительного результата, то пациенту предлагают оперативное вмешательство.

Во время операции нейрохирург присоединяет пораженные нервные окончания с воспаленной стороны лица к веткам нерва, находящимся на здоровой стороне.

Последствия

После перенесенного заболевания нервные клетки достаточно долго заживают. Этот факт осложняет лечение. Многие пациенты, не видя заметных улучшений, опускают руки и не следуют предписаниям врача.Невыполнение терапевтических назначений приводит к ряду осложнений:

• атрофии лицевых мышц;
• стягиванию лицевых мышц;
• непроизвольному подергиванию отдельных участков лица;
• синкинезии;
• коньюктивиту.

Для предотвращения перечисленных последствий заболевания необходимо ежедневно выполнять массаж и гимнастику воспаленной стороны лица. Конъюнктивит возникает из-за невозможности пациента закрывать глаза. Чтобы избежать воспаления оболочки глаз, важно пользоваться каплями – Оксиал или Систейн.

Прогноз

Полное восстановление после перенесенной патологии возможно лишь при добросовестном выполнении всех предписаний специалиста. Благоприятный прогноз отмечается в 60-70% всех случаев защемления лицевого нерва.

Неврит, грозящий неблагоприятными последствиями, можно заподозрить по следующим симптомам:

• стремительной парализации нервов;
• возникновению сухости в глазах;
• отсутствию положительной динамики в терапии заболевания на протяжении 3 недель.

Защемление лицевого нерва (или неврит) – проблема, причины возникновения которой до сих пор не изучены. Патология не сопровождается угрожающим жизни состоянием, но имеет множество последствий при несвоевременном обращении к специалисту.

Только ранняя диагностика неврита, его грамотное лечение и выполнение всех рекомендаций врача даст шанс на благополучный исход патологии.

Защемление лицевого нерва: причины, симптомы и лечение

Особый вид поражения нервных тяжей, которые иннервируют определённую часть лица, называется невритом или защемлением лицевого нерва.  Такое воспаление способно поражать одно или два нервных ответвления, вызывая разный по интенсивности паралич, лицо в это время выглядит не симметрично.

О заболевании

Патология чаще всего проявляется у детей и у пожилых людей. Поскольку этот нерв является основным мимическим отростком нервной системы в передней области черепа, то мышечные ткани при данном заболевании не иннервируются в достаточной степени, чтобы обеспечить надлежащее проведение импульсов.

Это приводит к слабой реакции мышц (парез) или полному отсутствию такой реакции (паралич Белла).

Затрудняются любые мимические движения и внешние проявления эмоций: у человека не получается улыбаться, нормально разговаривать, удивленно приподнимать бровь, а иногда даже процесс пережёвывания пищи становится очень сложным.По классификации МКБ-10 неврит относится к поражениям лицевого нерва.

Анатомически данный нерв расположен внутри тонкого канала, образованного костями черепа. При различных воспалениях давление на этот канал увеличивается, ухудшая кровоснабжение и повышая плотность мягких тканей, что приводит к невриту.

Заболевание, как правило, начинается внезапно и стремительно развивается.

Подобные невриты развиваются в равной степени как у женщин, так и у мужчин. Пик обращений к врачам с подобными симптомами приходится на холодный период, а самое большое количество страдающих лицевым невритом — в северных областях с резким климатом.

При немедленном обращении в медучреждение шанс на полное выздоровление и избавление от симптомов составляет до 97-99%% при условии квалифицированной помощи.

Парез бывает центральным (обычно в случае инсульта), и периферическим (паралич Белла).

Заболевание может быть острым — до 2 недель, подострым — до месяца, и хроническим — свыше 4 недель.

Причины

Проявления защемления лицевого нерва могут присутствовать как с одной стороны лица (односторонний парез), так и с обеих (двухсторонний парез). Большинство причин вызывают одностороннюю форму.

В зависимости от характера причин, вызвавших патологию, подобные защемления бывают:

• центральными (возникающими в ходе перенесённых инсультов);
• периферическими (с локализацией причин в лицевой части).

В зависимости от первоначальных причин различают две основные категории невритов лица:

• простудный, который развивается после местных переохлаждений или воздействий направленного потока холодного воздуха (в зоне действия кондиционера или возле открытого окна в транспорте);
• вторичный, который является последствием иных заболеваний человека.

На данный момент однозначно установить причину возникновения специалистам не удалось. Но определён перечень заболеваний, при которых высок риск развития данной патологии:

1. вирус герпеса;
2. воспаление структур среднего уха;
3. паротит эпидемиологической природы;
4. синдром Мелькерсона-Розенталя (патологическое отекание языка и губ);
5. травмы черепа;
6. атеросклероз;
7. опухоли мозга;
8. корь;
9. сахарный диабет;
10. гипертония;
11. сосудистые дисфункции;
12. анестезия при стоматологических манипуляциях;
13. нейроинфекции.

Также установлен ряд предрасполагающих причин:

• Переохлаждения местного характера, которые становятся причиной спазма сосудов и мышц, что ведёт к нарушению доставки питательных веществ к нервным окончаниям.
• Разовый приём большого количества алкоголя, после чего высокая концентрация этилового спирта в крови может вызвать частичное поражение центральной и периферической нервной системы.
• Беременность, в частности — первые три месяца, во время которых гормональная система претерпевает наибольших изменений, сказывающихся на функции нервной системы.
• Неудачное проведение анестезии при стоматологических манипуляциях и кариозная инфекция, поразившая иннервационные пути.
• Частые стрессы и депрессия, подрывающие нормальную скорость передачи нейронных сигналов и общий иммунитет организма.

Все вышеперечисленные факторы вызывают сужение артерий. В капиллярах наблюдается застой артериальной крови, что заставляет плазму просачиваться через мембраны кровеносных капилляров.

В этой области развивается отёк, который оказывает компрессионное действие на вены и сосуды лимфатической системы, что в свою очередь ухудшает кровоснабжение и поставку питательных веществ и кислорода к клеточным элементам нервного тяжа.

Поскольку клетки нервной системы крайне чувствительны к гипоксии, то нервный ствол от неё разбухает и появляются кровоизлияния. В местах кровоизлияний полностью нарушается функция передачи нейронных импульсов к мимическим мышцам, что и вызывает появление симптомов.

Симптомы

Тяжесть проявлений защемления непосредственно зависит от того, какой именно отдел нервного тяжа лицевого нерва претерпел патологических изменений.Есть ранние признаки, которые появляются ещё до того, как станут заметны основные симптомы. Выражаются они в виде болезненных ощущений в околоушной области. В дальнейшем симптоматика проявляется стремительно с ярко выраженными признаками:

• частичное или полное нарушение мимики лица;
• опускание уголка рта, разглаживание носогубной складки с правой или левой стороны;
• выраженная симметрия лица;
• свисание нижней губы;
• неспособность к полному закрыванию глаза;
• выпирание глазного яблока со смещением кверху;
• нарушение способности двигать глазным яблоком;
• отсутствие конъюнктивального рефлекса (быстрое закрывание глаза при прикосновении к глазному яблоку);
• изменение вкусовых ощущений;
• нарушение слюноотделения (повышение объёма слюны или сухость во рту);
• сухость глаз или увеличение выработки слёз;
• временная тугоухость или болезненная реакция на громкие звуки;
• нарушенная чувствительность кожи лица;
• невозможность сложить губы в трубочку.

Достаточной причиной для обращения к врачу может быть неспособность человека к выполнению следующих действий:

1. свист;
2. задувание свечи или спички;
3. сморщивание лба;
4. полное смыкание глаз;
5. поочерёдное моргание правым и левым глазом;
6. сморщивание носа или нахмуривание бровей;
7. удержание во рту глотка воды.

Скорость обращения в больницу после появления симптомов напрямую влияет на успех лечения и снижает вероятность развития осложнений.

Предлагаем посмотреть видео, в котором подробно рассказывается о периферическом парезе (параличе Белла).

Диагностика

Клиническая картина при защемлении лицевого нерва достаточно яркая, чтобы на основании осмотра опытный врач мог поставить диагноз без необходимости проведения добавочных исследований.

Одним из основных признаков, указывающих на защемление, является резкое развитие симптоматических признаков.

В том случае, если заболевание развивалось постепенно, несомненно присутствие патологии другого рода.Но в ряде случаев выявление причин воспаления невозможно без дополнительных диагностических методов. Иногда их применяют для того, чтобы исключить мозговые опухоли, инсульт или воспаление мозговых оболочек.

Общеклинический анализ крови

Кровь в этом случае берут из пальца для того, чтобы выявить бактериальную природу возникновения неврита. Его выявляют по таких факторам:

• уменьшенное СОЭ;
• высокие лейкоциты;
• пониженный процент лимфоцитов.

Если данные показатели сопровождаются выделениями из ушной раковины и головной болью, предполагается менингит, затянувшийся отит или другие бактериальные заболевания.

МРТ

В течение около 40 минут происходит фиксирование послойных снимков чувствительными датчиками для точного определения таких заболеваний, ведущих к защемлению:

• опухоли мозга;
• инфаркт мозга;
• воспаление твёрдых или мягких мозговых оболочек;
• анатомическая аномалия сосудов.

КТ

На протяжении 10 минут производится облучение с нескольких точек. Это исследование позволяет выявить такие факторы, вызвавшие защемление:

• гематомы в мозговых структурах;
• области недостаточного кровоснабжения около лицевых нервов;
• опухоли, последствия инсульта.

Электронейрография

Лицевой нерв подвергают стимуляции электрическим импульсом и регистрируют проведение этого импульса в других его точках. Метод позволяет определить нарушения скорости передачи импульсов, разрывы нейроволокон и развитие начавшейся атрофии мимических мышц.

Лечение

Сроки избавления от болезни зависят от того, как быстро начато лечение. Терапия патологии носит затяжной характер, в острых случаях — с пребыванием в стационаре на протяжении 20-30 дней. Полное восстановление функции лицевых нервов происходит за 3-9 месяцев, при этом нижние иннервационные ветви восстанавливаются медленнее, чем верхние.

Терапия различна в течение острого периода и после утихания воспаления.

Лечение в острый период подразумевает приём следующих медикаментов:

• противовоспалительные средства — НПВС или глюкокортикостероиды (Преднизолон, Нимесулид, Пироксикам и пр.);
• противоотечные препараты — Фуросемид, Цистон, Торасемид и прочие диуретики;
• для снижения болевого синдрома — спазмолитики и анальгетики (Анальгин, Дротаверин и пр.);
• для возобновления кровоснабжения пораженного участка — Эуфиллин, Кавинтон и другие сосудорасширяющие препараты;
• для активизации обменных процессов нерва — витамины В1 и В6.

Если защемление вызвано другим заболеванием, то параллельно проводится его лечение.

Для ускорения восстановления после снижения острого воспаления назначаются физиотерапевтические меры:

1. солюкс с инфракрасным светом;
2. лампа Минина;
3. УВЗ с гидрокортизоном;
4. аппликации с применением озокерита;
5. рефлексотерапия;
6. парафиновые аппликации.

При условии нормального лечения полное восстановление функции мимических мышц должно произойти до истечения 10 месяцев с начала терапии. Однако статистика показывает, что у 5% людей этого не происходит даже при корректном лечении. В таком случае принимается решение о хирургическом методе лечения — аутотрансплантации.

Иногда даже после успешной терапии может произойти рецидив, но уменьшить риск его возникновения может сам пациент, не подвергая лицо действию холода и вовремя проводя лечение заболеваний, способствующих возникновению защемления лицевого нерва.