УЗИ голеностопного сустава: проведение и результаты

После серьезных травм, переломов и воспалительных процессов, в суставах и окружающих тканях могут начаться различные дегенеративные изменения. И зачастую проблема носит скрытый характер, поэтому люди даже не догадываются о развитии патологии. Чтобы предотвратить это, при малейших симптомах и болевых ощущениях нужно провести УЗИ голеностопного сустава.

Общая информация

Современный мир считается эпохой высоких технологических достижений и открытий. Прогресс коснулся всех сфер жизнедеятельности человека, и медицина не исключение.

В связи с этим при выполнении УЗИ патологии голеностопного сустава специалисты используют передовое оборудование, что гарантирует точное определение изменений и исключает вероятность получения ложного диагноза.

К тому же современные аппараты для УЗИ настолько развиты, что они превосходят по качеству диагностирования традиционный МРТ.

Первый тип повреждений встречается крайне редко и может возникать в результате отдельных бытовых факторов. В таком случае УЗИ указывает на утолщение структуры, деформационные процессы и расслоение волокон. При внешнем осмотре специалист может заметить отечность и кровоизлияния.Учитывая тот факт, что суставы расположены на поверхности и имеют небольшой размер, их удобно исследовать с помощью ультразвуковых волн.

Диагностика точно определяет повреждения сухожилий и связок, визуализирует прерывистый характер волокон, отек тканей и гематомы. А также она указывает на уровень и степень разрыва, различая его характер.

К тому же с помощью УЗИ можно обнаружить дегенеративно-дистрофические и воспалительные процессы, которые происходят в суставах, или возможные опухолевые образования.

Особенности методики

Протокол УЗИ голеностопного сустава точно показывает происходящее в суставе, а сама процедура не имеет серьезных противопоказаний.

Чтобы врач смог провести обследование, пациенту нужно разместиться в положении лежа или сидя на специальной кровати.

После этого на пораженный участок стопы и голени врач нанесет жидкую смазку для свободного движения датчика оборудования и полноценного отражения волн.

Для получения точного результата голеностопный сустав осматривают в 4 плоскостях. Такой подход гарантирует высокую точность визуализации и определяет патологические изменения даже в самых отдаленных участках стопы. При выполнении обследования необходимо соблюдать определенную последовательность операций.

Для начала специалисту нужно обследовать состояние полости голеностопа, обращая внимание на наличие или отсутствие жидкости, ее объем и состав.

Затем следует осмотреть подкожную сумку, сухожилия и связки, которые присутствуют во всех комплексах. Полученные данные нужно описать по отдельности для подготовки курса комплексного лечения.

Кроме этого, врач должен рассмотреть симметрические особенности и наличие различных вкраплений в структуре сухожилий, если они присутствуют.

Показания к проведению процедуры

Необходимо понимать, что с патологическими изменениями в области голеностопа сталкиваются практически все люди. В зоне повышенного риска оказываются спортсмены или лица, ведущие активный образ жизни. Зачастую травмы происходят при подворачивании стопы наружу или внутрь во время серьезной нагрузки на конечность.

Бывает еще один механизм повреждений, который подразумевает вращение стопы относительно продольной оси голени.

Подобные травмы чаще всего случаются у поклонников лыжного спорта, которые задевают носком лыжи за какую-то преграду, но по инерции продолжают двигаться дальше.

Подобная ситуация приводит к тому, что закрепленная в лыже стопа остается на прежнем месте, а голень направляется вперед. Это вызывает эверсию ступы и развивает опасную патологию.

В зависимости от механизмов развития травмы можно определить тип повреждения связок сустава. Для примера, если инверсии была подвергнута стопа, то, скорее всего, это затронет наружные боковые связи. Если же случилась эверсия, то под угрозой окажутся межберцовые и дельтовидные связки.

О необходимости ультразвукового обследования могут сказать различные специалисты. Зачастую пациент получает направление на процедуру от таких врачей:

1. Спортивный врач.
2. Травматолог.
3. Онколог.
4. Хирург.
5. Ревматолог.

Благодаря доступности оборудования, его можно найти практически в каждом лечебном или профилактическом центре. При этом стоимость обследования будет невысокой.

Среди ключевых показаний к применению ультразвукового исследования относят:

1. Механические травмы и повреждения.
2. Развитие воспалений в конкретной анатомической области.

Если пациент перенес растяжение связок, это приведет к развитию интенсивных болевых ощущений, отечности и гематомам. А также не исключается нестабильность в соединении голеностопа

Распространенные причины повреждений суставов

Перед тем как разобраться с особенностями ультразвукового исследования, важно рассмотреть основные причины и предрасполагающие факторы, которые могут привести к растяжению или разрыву связок голеностопа.

Зачастую подобная неприятность появляется при чрезмерных физических нагрузках, которые превышают по силе прочность волокон и тканевых соединений. Повреждение чаще всего бывает у спортсменов, но оно может возникнуть и в бытовых условиях.

Этому может способствовать:

1. Резкий поворот голеностопа.
2. Внезапный удар.
3. Падение.

И если связки были натянуты, а на них продолжает воздействовать механический фактор, это приводит к разрыву. При этом симптомы и степень повреждения у каждого пациента проявляются по-разному. В этом случае нужно учитывать массу сопутствующих факторов, включая:

1. Использование обуви неподходящего размера или неудобной формы.
2. Наличие избыточного веса.
3. Плоскостопие и косолапость.
4. Занятия профессиональным спортом с высокими нагрузками.
5. Сбои в обменных процессах.
6. Прошлые травмы.
7. Дегенеративные действия в опорно-двигательной системе.

От разрыва голеностопных связок никто не застрахован. Иногда он случается только из-за одного неправильного движения, например, вследствие подворачивания ноги, что приводит к растяжениям или разрыву.После перенесения травмы пациент сразу может заметить странные симптомы в месте повреждения. В первую очередь появляется болевой синдром, который сопровождается выраженной болью с разным характером. Ощущения бывают резкими, ноющими и усиливающими при совершении движений. А также бывает повышенная отечность, подтеки крови и локальная болезненность

Первые действия при появлении симптомов

Если после получения механической травмы появились какие-либо симптомы, причем даже незначительные, нужно как можно быстрее пройти обследование в клинике и обратиться за помощью к специалисту.После проведения диагностики травматолог должен назначить подходящее лечение. Если проигнорировать это, патологическое отклонение начнет прогрессировать, негативно воздействуя на состояние поврежденного голеностопа.

К тому же отсутствие правильных мер может стать причиной развития более серьезных осложнений.

Если больной получил разрыв связок, это существенно ограничит движения, так ему будет проблематично ступать на поврежденный сустав из-за выраженного болевого синдрома.

Кроме этого, из-за развивающейся патологии начнется отечность тканей и гематома. Нередко разрыв связок сопровождается гемартрозом, который подразумевает скопление крови возле сустава.

Среди наиболее распространенных воспалительных процессов в суставах выделяют:

1. Тендинит (происходит при хронических перенапряжениях, которые случаются из-за патологических изменений и дегенеративных надрывов).
2. Паратенонит (является результатом перенесенной травмы или откладывания фиброзной ткани.

Простой способ

Так как при выполнении УЗИ голеностопного сустава ткани хорошо визуализируются, за несколько секунд аппарат определяет даже самые незначительные отклоненияПротокол исследования указывает на воспалительный процесс в связках или других суставных тканях, что позволяет создать точную клиническую картину и подготовить подходящий курс лечения.

Если проблема перешла в острую, хроническую стадию, это может привести к чрезмерному проникновению кальция и образованию новых наростов.

В результате подобное явление вызовет неоднородность и появление нечетких контуров в суставной структуре.

При перенесении переломов или серьезных травм нарушается естественный обмен веществ и кровообращение в связках и сухожилиях. Не исключается образование выроста в области сустава, который стал неоднородным и получил размытые контуры.

Основное преимущество УЗИ связок голеностопного сустава заключается в определении важных данных для диагностирования патологических изменений. Такая методика показывает на развитие дегенеративных процессов в конкретной области. И как правило, полученной информации вполне хватает для установки конечного диагноза и подбора формы лечения.

Преимущества УЗИ голеностопного сустава

Что показывает УЗИ в каждом конкретном случае, зависит от многих факторов. Во-первых, учитывается степень поражения, во-вторых — методика обследования, в-третьих, индивидуальный фактор. Такой способ диагностики пользуется большой популярностью из-за множества преимуществ, которыми он обладает. К плюсам УЗИ относят следующие особенности:

1. Доступная стоимость. В отличие от остальных способов диагностики, УЗИ является широкодоступным и сравнительно недорогим.
2. Безопасность обследования. Метод абсолютно безвредный, даже если его назначают беременным женщинам или новорожденным.
3. Точность диагностики. Применение высокоэффективных ультразвуковых лучей позволяет с высокой точностью рассмотреть тканевые соединения, включая хрящи, мышцы, сухожилия и суставные сумки, которые были поражены. Технология позволяет обнаружить предрасполагающий фактор, который вызвал воспаление. Для сравнения, рентгеновское обследование не позволяет достичь такой точности.
4. Возможность многоразового использования. Благодаря отсутствию побочных эффектов, обследование с помощью УЗИ можно проводить несколько раз, что позволит следить за процессом выздоровления и мониторить изменения.

1. Доступная стоимость. В отличие от остальных способов диагностики, УЗИ является широкодоступным и сравнительно недорогим.
2. Безопасность обследования. Метод абсолютно безвредный, даже если его назначают беременным женщинам или новорожденным.
3. Точность диагностики. Применение высокоэффективных ультразвуковых лучей позволяет с высокой точностью рассмотреть тканевые соединения, включая хрящи, мышцы, сухожилия и суставные сумки, которые были поражены. Технология позволяет обнаружить предрасполагающий фактор, который вызвал воспаление. Для сравнения, рентгеновское обследование не позволяет достичь такой точности.
4. Возможность многоразового использования. Благодаря отсутствию побочных эффектов, обследование с помощью УЗИ можно проводить несколько раз, что позволит следить за процессом выздоровления и мониторить изменения.

Для осуществления диагностики не нужно проводить предварительную подготовку. При этом сам процесс занимает совсем немного времени.

Независимо от предрасполагающих факторов, ультразвуковое исследование — наиболее качественный способ определения патологии. Поэтому эту методику практикуют при самых различных заболеваниях суставов.

Для чего делают УЗИ голеностопного сустава

Голеностопы подвергаются большой нагрузке: несут на себе всю тяжесть тела и выполняют амортизационную функцию при ходьбе, беге, прыжках. Поражения этих сочленений и прилегающих областей нередко приводят к нетрудоспособности, вынуждая больного обращаться к доктору. Врач назначает необходимые анализы и обследования, одним из которых является УЗИ голеностопного сустава.

Эффект исследования основан на явлении поглощения и отражения тканями организма механических колебаний с частотой выше области, слышимой человеческим ухом. Источником ультразвука является датчик, который также служит для восприятия ответного сигнала. Генерируемая устройством электрическая информация переводится (трансформируется) в изображение на экране монитора.

Что приводит к болезням голеностопного сустава

Заболевания голеностопного сустава:

• деформирующий остеоартроз;
• кальцифицирующий тендинит (накопление кристаллов кальция в сухожилиях);
• серонегативные спондилоартропатии (болезнь Бехтерева, системная красная волчанка; реактивный, псориатический и энтеропатические артриты);
• подагрический артрит;
• травматическое повреждение;
• ревматоидный артрит;
• новообразования (гигрома, липома, хондрома, невринома, саркома, раковые опухоли);
• инфекционный процесс.

Воспалительные процессы в прилегающих тканях:

• тендинит (в сухожилиях);
• тендовагинит (в сухожильном влагалище);
• энтезопатия (в месте прикрепления сухожилия к кости);
• бурсит (в синовиальной сумке);
• миозит (в мышцах).

Причины патологии области голеностопных суставов:

• травматические повреждения (механические, термические);
• синдром дисплазии соединительной ткани;
• плоскостопие;
• пронация ступни;
• ожирение;
• метаболические нарушения;
• чрезмерные нагрузки (при беге, ходьбе, прыжках);
• длительное стояние на ногах;
• аутоиммунные процессы;
• воздействие токсинов, паразитов, инфекционных агентов;
• обувь на высоких каблуках;
• гипермобильность суставов.

Травмам подвержены спортсмены, особенно бегуны, а также люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом.

Дисплазия соединительной ткани, плоскостопие и суставная гипермобильность являются наследственно обусловленными состояниями.

Артроз голеностопного сустава возникает при метаболических нарушениях, вызванных ожирением, эндокринными патологиями, возрастными изменениями. Скопление солей мочевой кислоты в суставах приводит к подагре.Аутоиммунные заболевания связаны с тем, что система иммунной защиты расценивает ткани собственного тела как чужеродные агенты и атакует их, вырабатывая антитела и поражая совокупность органов.

При появлении патологической симптоматики не стоит заниматься самолечением и откладывать посещение врача, чтобы не допустить хронизации процесса или перехода болезни в запущенную стадию.

В каких случаях нужна ультразвуковая диагностика

Причиной обращения к специалисту являются симптомы припухлости, гиперемии, болезненности, скованности сустава, изменение формы стопы, возникновение новообразований.

Сначала проводится предварительный осмотр и пальпация пораженной области, потом назначается эхография для оценки состояния суставов и прилегающих мягких тканей. Процедуре осмотра и диагностики всегда подвергаются оба голеностопа, т.к.патологические процессы могут протекать бессимптомно в начальных стадиях.

Сонография области голеностопного сочленения может быть рекомендована доктором: ревматологом, хирургом, травматологом-ортопедом, онкологом, спортивным врачом, профпатологом.

Показания для проведения процедуры

Показания к эхографии:

• опущение продольного и поперечного сводов стопы;
• нарушение подвижности голеностопа;
• болезненность и скованность;
• симптомы плантарного фасциита (боли в пятке при нагрузке);
• гиперемия, отечность, гипертермия голеностопного сочленения;
• новообразования в области сустава и стопы;
• травматическое повреждение;
• подготовка к проколу сустава;
• оценка динамики лечения.

Противопоказания

Процедура не имеет противопоказаний. Наличие раневой поверхности затрудняет возможность проведения эхографии.

Подготовка к УЗИ стопы

Подготовительные мероприятия перед сонографией не нужны.

Как проходит процедура

Больной ложится на кушетку, освобождает лодыжки (приподнимает брюки, снимает носки и т.п.). Специалист ультразвуковой диагностики смазывает кожу в зоне исследования контактным средством для проведения эхографии (гелем) и проводит датчиком по голеностопу и ступне. Результат обследования отображается на экране.

Сонография производится в следующих проекциях:

1. Передняя. Осмотр мускульных тканей большеберцовой зоны и сухожилий передней области голени.
2. Боковая (медиальная). Исследование медиальной связки, малоберцового нерва и мышц задней группы.
3. Боковая (латеральная). Обследование связок голеностопного сустава, мускулов и заднелодыжкового ложа.
4. Задняя. Выявление патологий пяточного бугра и сухожилия.

Во время процедуры необходимо выполнять указания специалиста (шевелить ступней, передвигать ногу или лежать неподвижно).

Что покажет УЗИ голеностопного сустава

УЗИ сочленения выявляет патологии структуры суставного хряща, синовиальной сумки, связочного аппарата и мышечных тканей. Подключая допплеровское картирование, можно оценить состояние сосудов, скорость и направление кровотока. В процессе обследования определяются показатели двигательной функции сустава.

При наличии выпота оценивается его количество и присутствие патологических примесей (хрящевых частиц и детрита).

Расшифровка и заключение

Описание исследования и заключение специалиста заносят в протокол УЗИ. Полученные результаты сравниваются с нормативными, оценивается степень обнаруженных отклонений. При необходимости делают снимок голеностопного сочленения.

Патологии визуализируются на экране следующим образом:

1. Надрывы связок: участки пониженной эхогенности.
2. Нарушение целостности сухожилия: гипоэхогенная зона с избытком жидкости.
3. Артроз: сужение суставной щели, нарушение структуры хряща, появление выпота и остеофитов.
4. Артрит: гиперваскуляризация внутреннего слоя суставной сумки, наличие выпота, синовиальная пролиферация.
5. Киста: образование, не отражающее ультразвуковые лучи. Имеет четкие границы, округлую или овальную форму.
6. Злокачественная опухоль: образование с нечеткими границами, проникающее в окружающие ткани. Возможны нитевидные тени и дочерние очаги.

Результаты УЗИ выдают пациенту. Решение о дополнительных обследованиях и назначении анализов принимает лечащий врач.

Преимущество методики

Ультразвуковое исследование — неинвазивный метод, позволяющий точно диагностировать патологии хрящевых структур, мускульного аппарата, связок и сухожилий, что не представляется возможным при рентгенографии.

УЗИ является безопасным и безболезненным, не подвергает организм воздействию ионизирующего излучения. Не имеет противопоказаний, может применяться у пациентов любого возраста.

Дает возможность осмотра в различных позициях.

Наличие металлических имплантов, пластин и штифтов, искусственного водителя ритма также не является препятствием для проведения процедуры. Исследование не занимает много времени, доступно по стоимости, аппараты для его проведения имеются в большинстве лечебных учреждений.

Что покажет УЗИ голеностопного сустава и как к нему подготовиться

Голеностопный сустав  наиболее часто подвергается различным травмам как спортивным, так и бытовым, среди людей всех возрастных категорий.

Благодаря поверхностному расположению его структур, диагностировать патологические процессы лучше всего при помощи ультразвука.

С помощью данной диагностической процедуры можно быстро, безболезненно и без вреда для организма оценить характер и степень полученных повреждений, а также определить показания к консервативному или хирургическому лечению.

В каких случаях нужна ультразвуковая диагностика

Боль в голеностопных суставах хотя бы раз в жизни беспокоила практически каждого человека. Важно знать, в каком случае не стоит волноваться, а в каком необходимо обязательно обратиться к врачу с целью обследования и дальнейшего лечения.  При подозрении на патологию сустава следует обратиться к терапевту, травматологу или врачу-ревматологу.Пройти УЗИ потребуется:

• При тавме голеностопа, полученной в быту (при подвертывании стопы кнаружи или внутрь при ходьбе, беге).
• Повреждениях, полученных при занятиях спортом. Наиболее травмоопасными являются танцы, легкая гимнастика, бег, футбол, горные лыжи, коньки или ролики.
• Подозрении на дегенеративные заболевания (ревматоидный артрит, остеоартроз).
• Воспалительных процессах (тендините, остеомиелите, некрозах костей).
• Разрывах и надрывах сухожильно-связочного аппарата, которые визуально проявляются гематомами и отеком в месте повреждения.
• Уточнении диагноза подошвенного фасциита, называемого в народе «пяточной шпорой».
• Выраженном болевом синдроме при движении, а также в покое.
• Скованности, затруднении и ограничении объема движений в пораженной конечности.
• Невроме Мортона — патологическом утолщении общепальцевого нерва, которое сопровождается интенсивной болью, локализующейся между 3 и 4 пальцами стопы.
• Подозрении на новообразования костей и мягких тканей.
• Проведении пункции голеностопного сустава с лечебной или диагностической целью.
• В качестве оценки эффективности проведенного терапевтического и оперативного лечения.

Под контролем ультразвуковых волн очень часто проводят функциональные пробы, позволяющие максимально точно оценить двигательную функцию сустава и выявить патологический процесс, приводящий к ее нарушению.

Как проходит процедура

Знание методики выполнения диагностической процедуры позволяет добиться более точных результатов. Перед началом исследования необходимо снять обувь, носки и сесть на кушетку.

Специалист нанесет на стопу и голень гель, обеспечивающий лучшее отражение ультразвуковых волн и хорошее скольжение датчика.

Переставляя датчик в разные стороны под различными углами, врач осматривает сустав во многих проекциях, что позволяет оценить состояние всех входящих в него структур.

1. Передняя проекция — обеспечивает визуализацию сухожилия большеберцовой мышцы, длинного разгибателя большого пальца, сами мышцы передней поверхности голени, а также сухожилия длинного разгибателя пальцев.
2. Медиальный доступ — позволяет рассмотреть заднюю большеберцовую мышцу, дельтовидную связку и большеберцовый нерв, патологии которого часто сопровождаются сильной болью.
3. Латеральная проекция — открывает доступ к сухожилиям длинной и короткой малоберцовых мышц и большинству связок.
4. Задний доступ — позволяет специалисту оценить состояние ахиллова сухожилия, пяточной кости и подошвенного апоневроза.

Во время процедуры пациенту нужно внимательно слушать врача и менять положение исследуемой конечности  (отводить кнаружи или кнутри, свободно свесить стопу с кушетки) для того, чтобы доктор смог внимательно оценить ультразвуковую картину и дать точное заключение.

Результаты

Расшифровкой результатов специалист занимается непосредственно во время выполнения процедуры, а заключение можно получить сразу после прохождения УЗИ. Рассматривая изображение на экране, доктор оценивает целостность, размеры, контуры и плотность визуализируемых объектов. При наличии новообразований, необходимо оценить их форму, диаметр и структуру.

С помощью режима допплер можно оценить васкуляризацию в обследуемой области. Воспалительные заболевания сопровождаются усилением кровообращения, что диагностируется с помощью УЗИ. Выпот в исследуемой области при травме голеностопа описывается специалистом как гипоэхогенное образование с нечеткими контурами.По результатам обследования лечащий врач решает вопрос о необходимости проведения противовоспалительной терапии, лечебных пункций, физиопроцедур или хирургического вмешательства.

Ультразвуковая диагностика имеет высокую информативность. Заключения, полученного при исследовании, в совокупности с жалобами пациента и клиническими проявлениями патологии, достаточно для выставления точного диагноза.

Противопоказания и подготовка к диагностике

УЗИ — современный неинвазивный метод диагностики, который не несет лучевой нагрузки на организм пациента. Проводить его можно в любом возрасте, в том числе малышам, беременным и кормящим женщинам.

На обследование необходимо явиться в легко снимающейся обуви и одежде, не скрывающей голень. Проходя процедуру в некоторых государственных поликлиниках, при себе следует иметь пеленку, которую нужно будет постелить на кушетку.

Единственным противопоказанием к обследованию может служить наличие обширной открытой раны в области голени или стопы.

Где пройти исследование

При травме, а также болях в нижней конечности, необходимо обратиться к врачу в государственную поликлинику по месту жительства или в частный медицинский центр.

После сбора анамнеза и внимательного осмотра, врач назначит ряд дополнительных обследований, среди которых будут лабораторные анализы и УЗИ. Обследоваться можно бесплатно по направлению от терапевта, травматолога или рентгенолога.

Процедура проводится в кабинете функциональной диагностики поликлиники или стационара, а также в частном лечебном учреждении. Стоимость УЗИ голеностопных суставов составляет от 1500 руб.

К преимуществам ультразвуковой диагностики относится:

1. Быстрота исследования. Вся процедура с расшифровкой данных занимает не более 30 минут.
2. Неинвазивность, отсутствие влияния вредного ионизирующего излучения на пациента.
3. Доступная цена.
4. Высокая точность.
5. Возможность контролировать процесс лечебно-диагностических пункций, отслеживать результаты лечения.

УЗИ следует проводить на современном оборудовании экспертного класса у внимательного специалиста с богатым опытом. Врачи рекомендуют одновременно с УЗИ пораженного сустава, обследовать здоровую ногу для сравнения и получения более точных результатов.

Узи голеностопного сустава — что показывает и как проводят

Травмы и воспалительные процессы приводят к патологическим изменениям, которые могут коснуться не только сустава, но и ткани, окружающие его (сухожилия, мышцы, связки). Чтобы узнать точный диагноз, специалистом проводится УЗИ, с помощью которого можно увидеть всю область поражения и поставить диагноз. Узнаем, как проводится исследование и что оно показывает.

Узи голеностопного сустава. что это?

Диагностика голеностопного сустава посредством УЗИ является более информативным способом обследования указанных частей тела. Одним из преимуществ считается неинвазивность диагностики, что позволяет проводить исследование без болевых ощущений.Узи позволяет увидеть даже незначительные отклонения еще в начальной стадии развития. Высокочувствительный датчик позволяет обнаружить кровотечение, выявить место сосредоточения воспалительного процесса, увидеть опухоли различной этиологии.

Кроме того, что визуально можно узнать о состоянии касаемо вида связок, также можно увидеть отклонения, беспокоящие пациента во время активной деятельности. Особенно важно для категории пациентов, у которых есть подозрения на вывихи и другие подобные травмы конечности.

Показания к назначению УЗИ:

1. Воспалительные процессы (в острой и хронической формах).
2. Травма сустава.
3. Остеохондропатпия.
4. Аутоиммунные и системные заболевания организма.
5. Избыточная масса тела.
6. Боль в области сустава и ограничение в движениях.
7. Патологии эндокринной системы.
8. Подозрения на вывих или подвывих.
9. Обследование новорожденных, а также подозрение на патологию в любом возрасте.
10. Контроль за проведением терапии.
11. Подозрение на образование кисты.
12. Контроль при бурсите.

Строгих противопоказаний к проведению диагностики нет. Невозможно провести процедуру лишь при наличие открытой раны. Исследование не проводится, если были введены внутрисуставные инъекции. Важно это для того, чтобы итог исследования не был искажен.

До обследования лучше подождать четверо суток, пока сустав не восстановится до привычного состояния. Ограничений по возрасту нет, также как и по состоянию здоровья. Безопасно для новорожденных и пожилых людей.

Подготовка

Перед началом исследования рекомендовано надеть удобную одежду и обуть удобную обувь, чтобы без проблем открыть необходимую часть тела для исследования.

Какой-то особенной подготовки от пациента не требуется, но если пациент испытывает сильную боль или ограничен в движении, все это может повлиять на качество осмотра. Свое состояние перед обследованием лучше оговорить с врачом, поскольку может появиться необходимость принять обезболивающее или спазмолитик.

Проведение

Чтобы подробно рассмотреть возможные патологии голеностопа, специалист применяет несколько проекций. Существует четыре их разновидности для голеностопа:

1. Медиальная.
2. Латеральная.
3. Передняя.
4. Задняя.

Когда дополнительно нужно дать оценку сосудам, расположенных в нижней части стопы, положение больного меняют. Сначала ему нужно лечь на кушетку и, следуя подсказкам специалиста, потребуется правильно согнуть в коленях ноги.

Так как, подготавливаться к проведению процедуры не нужно, от пациента лишь требуется оголить конечность для датчика. Затем нужно лечь на кушетку и слушать специалиста.Изначально от пациента требуется лежать прямо, если специалист обнаружит какие-либо отклонения, он попросит голень повернуть вовнутрь.

Кожный покров обязательно смазывают специальным гелем для улучшения контакта. Никакого вреда он не несет. Для получения достоверного результата достаточно 15 минут исследования. Итог оформляется в графическом и текстовом виде, расшифровать который сможет лечащий врач. Изображение является доказательством при заключении.

Что показывает УЗИ?

Данная методика очень проста в исполнении. Даже незначительные изменения определяются с высокой точностью.

Воспалительный процесс в суставе сопровождается усилением васкуляризации, поэтому в этой области более хорошо видны сосуды. Если патологическое состояние носит хронический характер, отчетливо видны очаги кальцификации, сопровождающиеся увеличением эхогенности. Воспалительный признак характеризуют и анатомические образования, среди них неоднородность и нечеткие контуры.

При травме сухожилий и связок, нарушается их анатомическое строение. В области сустава можно обнаружить выпот, который имеют вид гипоэхогенного образования. Постепенно его структура становится неоднородной, а контуры размытыми.

Что может обнаружить. Результат и расшифровка

Ультразвуковая диагностика дает возможность визуализировать патологии сустава:

• Разрыв связок голеностопа. На мониторе будет видна сниженная эхогенность в области поражения. Эхогенность жировой клетчатки не изменяется, что позволяет отчетливо увидеть пораженные участки.
• Частичный разрыв связки. Гематома на мониторе отображается как область с низкой эхогенностью.
• Разрыв сухожилия. Наблюдается скопление жидкости во влагалище сухожилия. Наблюдается прерывистость волокон и выпот в синовиальной области.
• Тендинит. Сухожилие выглядит без повреждений, однако во влагалище сустава образуется выпот. Характерно это для заболевания тендосиновит.
• Ревматоидные поражения. Диаметр сухожилия изменяется, становится меньше. Визуально видны гигромы.
• Пяточная шпора. Можно увидеть по гиперэхогенным участкам.

УЗИ играет основную роль в обследовании голеностопного сустава. Точный результат, который можно получить в ходе исследования, нельзя получить при рентгенографии. По результатам специалист определяет состояние сустава, а также целесообразность оперативного вмешательства.

Что покажет УЗИ голеностопного сустава, как его проводят и когда назначают

УЗИ голеностопных суставов делают для оценки состояния мягких тканей — мышц, связок, капсулы. Процедура помогает в диагностике переломов, вывихов, воспалительных заболеваний и опухолей. УЗИ — диагностическая процедура выбора для таких категорий пациентов, как маленькие дети и беременные женщины.

Показания к обследованию

Сделать УЗИ голеностопа рекомендуется при наличии признаков, указывающих на заболевание этой области:

• боль в суставе;
• затруднения при ходьбе;
• снижение объема движений;
• отек голеностопной области;
• хруст при движениях.

УЗИ мягких тканей и суставов стопы выявляет воспалительные заболевания, деформации, опухоли.

Иногда врачу нужно решить, что лучше сделать — УЗИ или МРТ голеностопного сустава. Выбор метода диагностики зависит от предполагаемого заболевания. МРТ делают, когда на ультразвуковом обследовании выявляются непонятные изменения голеностопного сустава, или их нет, но у пациента сохраняются жалобы.

Особенности подготовки

Чтобы сделать УЗИ голеностопных суставов, не нужно сложной подготовки. Человеку рекомендуют не нагружать ногу в течение трех дней до процедуры. В остальном можно соблюдать привычный образ жизни.

Техника проведения

УЗИ стопы обычно делается амбулаторно. Сначала пациенту усаживают на кушетку с вытянутыми ногами. На переднюю поверхность голеностопа врач наносит звукопроводящий гель, датчиком осматривает нужные отделы.

Затем пациент ложится на живот, а стопы свешивает за край кушетки. Таким же образом осматривается задняя голеностопная поверхность. Иногда требуется осмотреть боковую поверхность стопы.

Что показывает УЗИ голеностопного сустава

Ультразвуковое исследование голеностопного сустава оценивает общее состояние мышц и мягких тканей, определяет характер повреждения. Можно измерить величину патологических очагов, определить их расположение. С помощью УЗИ оценивается состояние крупных сосудов стопы.

Критерии нормы

Здоровый голеностопный сустав должен отвечать следующим критериям:

• правильная форма;
• отсутствие отеков;
• гладкие суставные хрящи;
• четкие контуры сухожилий;
• целостность суставной капсулы.

Плотные ткани на снимке выглядят белыми, так как они хорошо отражают ультразвук — мышцы, связки. Кости обладают очень большой плотностью и на снимке различить их нельзя. Менее плотные структуры ультразвук поглощают, поэтому выглядят черными — воздух или жидкость.

Описание заболеваний

В протокол исследования заносятся все изменения, которые врач обнаружил при осмотре голеностопной области. Каждое заболевание имеет особые отличительные признаки.

1. Разрыв связок. Видно нарушение целостности ткани — на светлом фоне темная полоса. При неполном разрыве четкой полосы не видно, но отмечается затемнение участка повреждения.
2. Отрыв связки. На снимке видно, как от пяточной кости отделяется округлое светлое образование, не прилежащее к другим костям.
3. Тендинит, или воспаление сухожилий. При воспалении плотность ткани уменьшается, поэтому на УЗИ связки голеностопа выглядят более темными. Вокруг сустава образуется темное пятно — скопление жидкости.
4. Бурсит. Воспаление суставной сумки пятки. Полость ее увеличена, содержимое представлено жидкостью — темным пятном на снимке.
5. Гигрома. Ограниченное выпячивание суставной сумки, заполненное жидкостью. Представлено округлым образованием с толстой стенкой, темным содержимым.
6. Опухоль. Представлена очагом с ровными или нечеткими границами. За счет высокой плотности имеет белый цвет.
7. Артрит. Воспаление голеностопного хряща и прилежащих тканей. Содержимое сустава выглядит более темным, хрящ теряет четкость границ.
8. Пяточная шпора. Это образование в сухожилии костного разрастания. При пяточной шпоре на УЗИ видно небольшое ярко-белое образование.

Повреждения костей с помощью ультразвука обнаружить нельзя. Но есть косвенные признаки, указывающие на перелом или вывих. Смещается расположение суставной капсулы, связок, появляется жидкость. Для точной диагностики костных повреждений дополнительно нужно делать рентгенографию.

Противопоказания

Ультразвуковое исследование голеностопной области можно делать любым категориям пациентов. Медицинских противопоказаний к этой процедуре нет. Однако ее проведение может затруднить неадекватное поведение пациента в результате опьянения или психоза.

Также сложности возникают, если кожа голеностопной области повреждена — воспаление или раны. Прежде, чем проводить обследование, эти состояния нужно устранить.

Стоимость обследования

В муниципальных учреждениях процедуру делают бесплатно при наличии показаний. В частных центрах стоимость зависит от региона проживания.

Таблица цен на УЗИ голеностопной области.

УЗИ голеностопа с точностью обнаруживает повреждения мягких тканей сустава. Рекомендуется сочетать его с другими методами обследования — рентгенографией, компьютерной томографией.

Оставляйте свое мнение в комментариях, делитесь статьей с друзьями в социальных сетях. Всего доброго и будьте здоровы.

Методика проведения УЗИ голеностопного сустава

При выполнении УЗИ голеностопного сустава следует придерживаться определенной последовательности действий и стремиться получить стандартные позиции. Согласно анатомическим регионам, для рассмотрения всех элементов сустава используют четыре стандартных доступа: передний, медиальный, латеральный и задний.

Передний доступ.

Данный доступ обеспечивает визуализацию сухожилий передней большеберцовой мышцы, длинного разгибателя большого пальца и сухожилие длинного разгибателя пальцев, а также синовиальные влагалища сухожилий передней группы. Пациент находится в положении лежа на спине, конечность согнута, датчик установлен в нижней трети голени.

Исследование начинают с оценки состояния сухожилий передней большеберцовой мышцы и длинного разгибателя большого пальца. Следуя проксимально вверх, изучают структуру мышечной ткани, получают продольные и поперечные срезы данных мышц голени.

• Следуя далее, дистально, получают изображение сухожилия длинного разгибателя пальцев, которое веерообразно разделяется на четыре части и прикрепляется к сухожильному растяжению на тыле II-V пальцев.
• Медиальный доступ.
• Этот доступ обеспечивает визуализацию сухожилий задней большеберцовой мышцы, длинного сгибателя пальцев и сухожилия длинного сгибателя большого пальца, а также синовиальные влагалища сухожилий медиальной группы, дельтовидную связку и задний большеберцовый нерв.

Пациент находится в положении лежа на спине, конечность выпрямлена. Датчик устанавливают на медиальной поверхности сустава, сразу за медиальной лодыжкой. Вначале в поперечном положении, для ориентации, а затем и в продольном. Все описанные сухожилия лежат рядом в одной плоскости.

Диаметр сухожилия длинного сгибателя пальцев на две трети меньше диаметра сухожилия задней большеберцовой мышцы, которая располагается кпереди. Во время сканирования оценивается структура сухожилий, толщина, контуры, состояние гиалинового хряща, наличие выпота в полости сустава.

Сухожилия задней большеберцовой мышцы, длинного сгибателя пальцев, длинного сгибателя большого пальца и большеберцовый нерв, располагающийся между последними двумя сухожилиями, покрыты сверху широкой связкой — удерживателем сухожилий сгибателей.

Задний большеберцовый нерв ущемляется в тарзальном туннеле на медиальной поверхности лодыжки. Далее датчик устанавливают над медиальной лодыжкой для оценки медиальной группы связок голеностопного сустава. Для улучшения визуализации связки голень ротируют кнаружи.

Над медиальной лодыжкой видны волокна большеберцово-ладьевидной части дельтовидной связки, которая прикрепляется к тыльной поверхности ладьевидной кости.

Латеральный доступ.

Данный доступ обеспечивает визуализацию сухожилия длинной малоберцовой мышцы, сухожилия короткой малоберцовой мышцы и их синовиальные влагалища, переднюю таранно-малоберцовую связку, пяточно-малоберцовую связку, переднюю большеберцово-малоберцовую связку и латеральный отдел сустава.

Пациент находится в положении лежа на спине, конечность выпрямлена, ротирована кнутри. Датчик устанавливается на латеральной поверхности сустава, позади латеральной лодыжки. Четко визуализируются сухожилия длинной и короткой малоберцовой мышцы.

При ротации датчика книзу определяются волокна пяточно-малоберцовой связки, которая начинается от наружной поверхности латеральной лодыжки и направляется вниз до латеральной поверхности пяточной кости. При ротации нижнего края датчика определяются волокна передней таранно-малоберцовой связки.

Для визуализации передней большеберцово-малоберцовой связки датчик устанавливается на латеральной поверхности сустава в поперечном положении — между дистальными отделами большеберцовой и малоберцовой костей.

Задний доступ.

При этом доступе визуализируются волокна ахиллова сухожилия, позадипяточная бурса, оценивается кортикальный слой пяточной кости и состояние подошвенного апоневроза. Пациент находится в положении лежа на животе, со свисающей свободно стопой. Датчик располагают продольно длинной оси волокон ахиллова сухожилия.

Сканирование начинают от места перехода камбаловидной и икроножной мышц в сухожилие и постепенно двигаются к месту прикрепления сухожилия на пяточной кости. В этом месте обычно визуализируется позадипяточная бурса, диаметр которой не должен превышать 2,5 мм.

Ахиллово сухожилие не имеет синовиальной оболочки и при ультразвуковом сканировании по его краям видны гиперэхогенные линии — паратенон. Обязательно получение как продольного, так и поперечного срезов.

Средний передне-задний диаметр сухожилия при поперечном сканировании — 5-6 мм.

Важно помнить, что при разрывах Ахиллова сухожилия необходимо проведение функциональной пробы, которая заключается в оценке состояния места разрыва при сгибании и разгибании стопы.

Если в обеих этих позициях имеет место расхождение разорванных волокон (диастаз), то необходимо оперативное лечение, если нет — то консервативное.