Причины развития гидрартроза, симптомы и лечение

При этом нарушении строение колена подвергается серьезным изменениям. Хрящ сустава почти отсутствует. Это приводит к тому, что поверхности костей сустава уплотняются.

Костных наростов на них становится больше. Также при этой отклонении наблюдается явное сужение щели сустава.

• Достаточно часто выявляют усложненную версию артроза – двусторонний гонартроз 3 степени.
• Когда левое колено при движении загибается внутрь, появляется левосторонний гонартроз.
• Соответственно правосторонний поражает сустав правого колена.

Симптомы того, что болезнь перешла в третью стадию

Когда развивается двухсторонний гонартроз 3 степени, усиливаются все проявления ранней стадии и возникают новые:

• боль сильная и постоянная;
• резкая реакция больного места на смену погоды;
• нарушение походки;
• деформация колена;
• ограничение в движении;
• хруст;
• скопление суставной жидкости;
• уменьшение суставной щели;
• склероз подхрящевой части;
• отложение солей.

Зачастую страдают оба колена, но бывает, что беспокоит лишь одно.

Иногда нарушение путают с иными болезнями:

• артроз бедренного сустава;
• сосудистые боли в колене;
• воспаление сухожилий.

Лечение заболевания

При лечении на ранних этапах не возникает проблем, часто можно ограничиться профилактикой. А вот на 3 стадии это уже достаточно сложно.Противовоспалительные лекарства принимаются не более 3 месяцев.

Для восстановления хряща вводят хондропротекторы. Они влияют на причину болезни. Улучшается продуцирование суставной жидкости. Правда, при этой стадии нарушения они могут быть бесполезными.

Введение гиалуроновой кислоты внутрь сустава очень эффективно при 1 и 2 степени тяжести, при 3 лишь приносит облегчение.

Большего результата можно достичь посредством вытяжения в сочетании с физиотерапевтическими мероприятиями. Вытяжением разводятся кости, что разгружает сустав. Физиотерапия улучшает кровоток в суставе, состояние тканей. Нейтрализуется болезненный спазм мышц.

Трость необходимо подбирать по росту. Трость с резиновой насадкой внизу не амортизирует и не скользит.

Хирургические методы

Когда болезнь приобретает тяжелую форму, и консервативное лечение не помогает, больному требуется операция. Осуществляют различные оперативные вмешательства:

• пункция – удаление избытка жидкости с последующим введением гормональных средств;
• остеотомия большеберцовой кости – исправление отклонения оси при деформации сустава;
• артродез – резекция сустава со сращиванием костных поверхностей. Такое вмешательство осуществляется очень редко;
• артролиз – удаление измененных синовиальных мембраны, спаек для обеспечения нормального объема движения сустава;
• артропластика – сокращение остатков хрящей с формированием суставных поверхностей. Такой вид вмешательства производится редко из-за развития нестабильности сустава;
• эндопротезирование – замена больного сустава искусственным.

Важнейшей частью лечения после операции является восстановление. Под присмотром доктора больной с первых дней начинает движения в прооперированном суставе. Если самочувствие больного нормальное, ему можно вставать на вторые сутки.

Выполняются упражнения для укрепления мышц, вырабатывается походка, щадящая сустав. Период реабилитации может продолжаться до полугода.Полезно много ходить, но не изнуряя себя. Ходьба не отменяет физических упражнений. По лестнице необходимо передвигаться крайне аккуратно.

О малейшем покраснении раны, неудобстве следует немедленно сообщать доктору. Непредвиденное онемение или слабость в конечности могут говорить о повреждении сосуда, нерва.

Какими бы изделиями не заменяли коленный сустав, они изнашиваются со временем. Но чем новее и дороже протез, тем дольше срок его службы.

Осложнения и прогноз

Поражение коленного сустава любой тяжести требует наблюдения специалиста. Артроз колена лечить непросто, и часто упражнения, таблетки или диета не помогают устранить нарушения, которые уже появились.

Развитие гонартроз 3 степени почти всегда означает инвалидность, воспрепятствовать которой может только установка искусственного протеза. Иначе итогом болезни будет полное сращение или образование ложного сустава с ненормальной подвижностью.

Самостоятельное передвижение в любой из ситуаций будет крайне затруднено.

Как не допустить третьей степени болезни

При склонности к болезням опорно-двигательной системы, а также большой нагрузке на колени из-за профессии или спортивных занятий необходимо придерживаться следующих правил:

• Подвижный образ жизни, выбор спорта, не связанного с перегрузкой суставов (велосипед, танцы, плавание, ходьба);
• Исключение перегрузок, травм и ушибов колена, переохлаждений;
• Ношение удобной обуви на низком каблуке;
• Здоровое питание, нормальный питьевой режим, уменьшение потребления соли; Контроль над весом;
• Полноценный отдых, упреждение стресса;
• Повышение иммунитета, закаливание;
• Лечение инфекций, недопущение перехода их в хронические нарушения;
• Профилактическое применение средств, улучшающих местный кровоток.

Выбор направления лечения зависит от особенностей организма, поэтому алгоритм лечения всегда разрабатывается лечащим доктором индивидуально. Осуществляемое лечение занимает много времени, и требует тщательного наблюдения с рентгенологическим контролем изменений.

В течение всего лечения следует учитывать ограничения, которые накладывает этот диагноз на образ жизни: следует по возможности ограничивать физические нагрузки и избавиться от лишнего веса, для того, чтобы снять нагрузку с суставов.

Скопление синовиальной жидкости в коленном, плечевом или локтевом суставе (гидрартроз или водянка): причины, симптомы, лечение, последствия

Гидрартроз представляет собой хроническую патологию суставов, для которой характерно периодическое появление большого количества синовиальной жидкости.

Аномалия сопровождается снижением двигательной активности в пораженной области. При этом пораженный сустав увеличивается в размерах, что вызывает у человека сильный дискомфорт.

Клиническая картина

Этот процесс имеет рецидивирующее течение и характеризуется увеличением размеров сустава, появлением дискомфортных ощущений, снижением двигательной активности.

Чаще всего заболевание поражает крупные суставы. В большинстве случаев страдают колени.

Гидрартрозу подвержены и дети, и взрослые. Однако чаще всего заболевание диагностируют в 20-40 лет.

При этом женщины в большей степени подвержены заболеванию, чем мужчины. У детей младше 7 лет случаи патологии зафиксированы не были.

Чтобы поставить точный диагноз, врач назначает анализы крови и синовиальной жидкости. Нередко назначается ультразвуковое исследование и рентгенография. Терапия проводится с помощью нестероидных противовоспалительных средств. В сложных ситуациях не удается обойтись без операции.

Причины скопления жидкости в коленном суставе

К другим причинам развития заболевания относят следующее:

• травматические повреждения голеностопа, тазобедренного сустава и других частей тела;
• эндокринные патологии;
• систематические гормональные колебания у женщин.

Довольно часто развитие гидрартроза наблюдается на фоне аллергизации организма. Однако стандартные препараты от аллергии и глюкокортикостероидные гормоны не оказывают достаточного лечебного воздействия.

На фото этиология водянки сустава

Симптомы

Заболевание возникает внезапно и сопровождается беспричинным развитием отечности и воспаления. Для этого нарушения характерны болевые ощущения и снижение подвижности в пораженной области.

Это обусловлено тем, что скопление избытка жидкости представляет собой механическое препятствие. При этом общее состояние пациента остается в пределах нормы.

Симптомы могут присутствовать от 5 до 14 дней. Затем они бесследно исчезают.

Однако через некоторое время признаки нарушения возвращаются. Эти промежутки носят постоянный характер и могут быть разными в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента.

К характерным особенностям водянки сустава можно отнести следующее:

• явно выраженные проявления артрита;
• поражение одного сустава – в более редких случаях болезнь носит симметричный характер;
• отсутствие общих проявлений в виде повышенной температуры, слабости, головных болей;
• самостоятельное исчезновение симптомов заболевания через 5 суток.

Диагностика гидрартроза

С помощью рентгенографии и ультразвукового исследования удается выявить расширение суставной щели, внезапное увеличение количества жидкости, утолщение внутрисуставных оболочек. Вне периода обострения перечисленные симптомы исчезают бесследно.

При проведении общего анализа крови и биохимического исследования выявить какие-либо изменения не удается.

Стоит учитывать, что гидрартроз имеет схожие симптомы с болезнью Бехтерева и ревматоидным артритом. Потому так важно провести дифференцированную диагностику.

В отдельных случаях не удается обойтись без выполнения пункции сустава. Она подразумевает забор внутрисуставной жидкости для исследования. При гидрартрозе наблюдается увеличение числа лейкоцитов. При этом остальные показатели остаются в пределах нормы.

Как лечат

Для лечения патологии применяют нестероидные противовоспалительные препараты. Врач может выписать диклофенак, мовалис или другие средства.

Большинство врачей уверено в отсутствии эффекта от применения стероидных гормонов.

Однако в литературе встречаются данные об улучшении состояния пациента на фоне интрасуставного введения гидрокортизона 1 раз в неделю.

При постоянных приступах патологии, которые имеют высокую интенсивность, возникает необходимость в лучевой терапии. Иногда не удается обойтись без проведения оперативного вмешательства.

Пациентам с таким диагнозом назначается синовэктомия. Однако этот метод преимущественно дает нестабильные результаты. Через определенный период времени симптомы гидрартроза возвращаются.

Противовоспалительные препараты

Чем опасно заболевание

Если не лечить заболевание, оно может стать причиной отрицательных последствий для здоровья. Основным осложнением гидрартроза считается снижение двигательной активности. Если отечность обусловлена инфицированием, есть риск разрушения сустава.

Прогноз

Несмотря на рецидивирующий характер заболевания, гидрартроз имеет благоприятный прогноз. Он не производит значимого влияния на работоспособность человека. При этом сложные формы заболевания встречаются очень редко.Гидрартроз – серьезная патология, которая может стать причиной отрицательных последствий для здоровья. В некоторых случаях возникает необходимость в проведении хирургического вмешательства.

Как протекает и лечится интермиттирующий гидрартроз

Патология протекает с острыми приступами повышенного синтеза синовиальной жидкости, из-за которого происходит увеличение объема пораженного сустава. Кроме того, отмечается тугоподвижность и дискомфортные ощущения. Обычно этому недугу подвергаются суставы крупных размеров, например, тазобедренный. К сожалению, точные причины формирования этой патологии до конца не изучены.

Причины заболевания

Сегодня медицина до конца не изучила основные причины формирования интермиттирующего гидрартроза. Считается, что одним из провоцирующих факторов может быть травмирование или эндокринные расстройства. У женщин формирование заболевания часто связывают с менструальным циклом.

Также причинами этого недуга считают:

• наследственную предрасположенность;
• аллергические реакции.

Лечение болезни при помощи глюкокортикостероидов и антигистаминных средств в большинстве ситуаций не результативно.

Заболевание характеризуется острым началом и стремительным прогрессированием изменений в суставе. Обычно патология поражает только один сустав. Однако, встречались ситуации, когда заболевание поражало 2 и более суставов. Крайне редко встречаются случаи, когда патология распространяется на симметрично размещенные суставы.

Заболеванию обычно подвержены последующие суставы:

• тазобедренный;
• локтевой;
• коленный;
• голеностопный;
• лучезапястный.

С развитием болезни происходит стремительное увеличение объема сустава в результате скопления в его полости излишнего количества синовиальной жидкости. При этом, человек ощущает дискомфорт. А также снижается подвижность сустава.

Отличительной особенностью патологии является отсутствие симптомов воспаления, таких как слабость, увеличение температуры, а также покраснение кожных покровов.

Острый приступ болезни проходит обычно самостоятельно через 5 дней. Избыточная синовиальная жидкость рассасывается. Однако через определенное время (приблизительно месяц) приступ недуга повторяется. В некоторых ситуациях он может повторяться лишь раз в год. Период между такими приступами является индивидуальным.

Интермиттирующий гидрартроз способен протекать продолжительное время, периодически воспаляясь.

Данное заболевание протекает с характерными проявлениями, что облегчает диагностику.

Для подтверждения диагноза врач назначает:

1. Анализ крови. Для недуга характерно незначительное увеличение СОЭ.
2. Рентген. Отмечается расширение суставной щели, а также увеличение теней околосуставных тканей.
3. УЗИ. Позволяет выявить расширение полости сустава, а также скопление в нем излишней жидкости. А также данный метод исследования показывает утолщение синовиальной оболочки.
4. Пункция сустава для исследования биоптата синовиальной оболочки. У половины больных наблюдается утолщение последней, а также лимфоцитарная инфильтрация.

Обязательно проводится дифференциальная диагностика со следующими состояниями:

• реактивным и ревматоидным артритом;
• болезнью Бехтерева.

В период между приступами недуга диагностика при помощи рентгена и УЗИ не покажет изменений.

Терапия заболевания направлена на устранение причин, вызвавших заболевание, и санацию непосредственно недуга. Чаще всего назначаются препараты для местного применения (мази, гели, растворы для компрессов), а также лекарства для внутрисуставного или внутримышечного введения.

1. Чаще всего для лечения назначают противовоспалительные нестероидные медикаментозные средства:
2. Терапия недуга при помощи глюкокортикостероидов обычно не результативна.
3. При частых и выраженных обострениях болезни, а также в случае, когда консервативное лечение не принесло желаемых результатов, рекомендуется проведение лучевой терапии.

Кроме того, врач может применить и хирургический метод лечения – синовэктомию (подробнее о синовэктомии коленного сустава можно почитать здесь).

Во время операции проводят удаление синовиальной оболочки. Для удаления пораженных тканей или жидкости применяют артроскоп. Недостатками данной методики является непродолжительный результат и рецидивы.

Также для лечения от интермиттирующего гидрартроза применяют методы народной медицины:

1. Прикладывание капустного листа на 15 минут.
2. Компресс из перетертых листьев одуванчика, завернутых в марлю. Такое средство прикладывается к пораженной зоне на 30 минут.
3. Самомассаж способствует улучшению оттока лимфы.
4. Растирание маслами с добавлением календулы, шалфея или чистотела.

Все вышеперечисленные методы способствуют снижению отека.

К какому специалисту обратиться

При появлении первых симптомов заболевания следует обратиться к ревматологу. Этот врач поможет определить причину появления недуга, поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение.

На сегодняшний день до конца неизвестны причины развития интермиттирующего гидрартроза.

Существуют гипотезы что заболеванию способствуют эндокринные расстройства, наследственные факторы, аутоиммунными патологиями.

Чтобы снизить риск развития болезни следует устранить способствующие факторы, проходить регулярные профилактические осмотры. Ведь излечиться от заболевания на ранних стадиях его развития намного легче.

Причины развития, симптомы и терапия гидрартроза

Интермиттирующий гидрартроз – это хроническое заболевание, которое заключается в острых приступах слишком обильного продуцирования синовиальной жидкости.

При этом сустав увеличивается в объеме, теряет часть подвижности и человек чувствует заметный дискомфорт. Отличается хроническим течением с постоянными рецидивами.

Это заболевание поражает большие суставы, чаще всего встречается гидрартроз  коленного сустава.Заболевание может развиться как у взрослого, так и у ребенка. Чаще всего впервые проявляется в возрасте от 20 до 40 лет. Женщины страдают от этой патологии чаще, чем мужчины. Случаи заболевания у детей до 7 лет зафиксированы не были

Причины

Почему гидрартроз развивается у человека, до сих пор точно не установлено. Врачи отмечают закономерности, которые могут привести к таким последствиям, однако 100% подтверждения они не получили.

В частности, отмечаются связи с травмами и отклонениями работы эндокринной системы. У пациенток замечают связь обострения с менструальными циклами.

Иногда отмечали наследственную предрасположенность у больных из одной семьи.

Многие пациенты имеют в анамнезе аллергические заболевания (например, отек Квинке, крапивницу, аллергический дерматит и прочее). Но ученые не нашли подтверждения аутоиммунного или аллергического характера этого заболевания, к тому же попытки лечения антигистаминными или глюкокортикостероидными препаратами не дали эффекта.

Симптомы

Интермиттирующий гидрартроз имеет весьма характерные симптомы. Для этой патологии свойственно резкое острое начало и быстро прогрессирующие изменения в суставе. Обычно поражается только одно сочленение, но иногда бывают случаи заболевания 2 или более суставов, расположенных симметрично.

Кроме коленного, гидрартроз может развиться на тазобедренном, лучезапястном, локтевом или голеностопном суставах.

При увеличении количества синовиальной жидкости у человека отмечают:

• увеличение объемов сустава;
• прогрессирующую тугоподвижность;
• дискомфорт;
• слабость;
• головные боли;
• повышение температуры тела.

Однако признаков воспаления нет.

Приступ обычно продолжается 3-5 дней, а затем лишняя синовиальная жидкость резорбируется из сустава и не оставляет никаких изменений. Обострения происходят с промежутком в неделю – месяц, иногда реже.

У каждого человека есть свой график обострений. Они могут продолжаться на протяжении многих лет или всей жизни.

Диагностика

Чтобы установить этот диагноз, человек должен пройти консультацию у ревматолога. Сдают следующие анализы: биохимический анализ крови, синовиальной жидкости, клинический анализ крови. Также делают УЗИ и рентген сустава, изучают биоптат синовиальной оболочки.

Клинический анализ крови покажет увеличенное количество СОЭ, но в биохимическом отклонения видны не будутЧтобы взять на анализ синовиальную жидкость делают пункцию сустава. Этот анализ покажет цитоз, увеличение содержания полинуклеаров, а также лимфоцитов, повышенную вязкость.

Биопсия синовиальной оболочки покажет лимфоцитарную инфильтрацию и утолщение оболочки.

На УЗИ будет видна расширенная полость и скопление выпота а также признаки хронического синовиита.

Лечение

Лечение проводят с помощью нестероидных препаратов против воспаления. Глюкокортикостероиды обычно оказываются неэффективными, но иногда используют метод еженедельного введения гидрокортизона в сустав.

• Если обострения проходят часто могут попробовать лечение лучевой терапией.
• Крайне редко используют хирургические методы лечения – синовэктомию, но результат обычно оказывает непродолжительными, и заболевание возвращается.
• Восстановительный период после гидрартроза непродолжительный.

Интермиттирующий гидрартроз

Интермиттирующий гидрартроз — хроническое постоянно рецидивирующее заболевание, проявляющееся острыми приступами гиперпродукции синовиальной жидкости с увеличением сустава в объеме, дискомфортом и тугоподвижностью в нем. Характерно поражение крупных суставов, чаще всего — коленного. Диагностика интермиттирующего гидрартроза включает исследование крови и синовиальной жидкости, УЗИ и рентгенографию сустава, гистологическое исследование биоптата синовиальной оболочки. Лечение осуществляется нестероидными противовоспалительными препаратами, в тяжелых случаях возможна рентгенотерапия или хирургическое лечение.M12.4 Интермиттирующий гидрартрозСлучаи заболевания интермиттирующим гидрартрозом отмечаются как среди взрослых, так и среди детей. Но наиболее часто заболевание диагностируется у лиц в возрасте от 20 до 40 лет. Отмечено, что женщины заболевают интермиттирующим гидрартрозом чаще мужчин. Случаи интермиттирующего гидрартроза у детей до 7 лет не наблюдались.

Современной ревматологии не известны причины развития интермиттирующего гидрартроза. Предполагается связь заболевания с травматическими факторами и эндокринными отклонениями. У женщин появление интермиттирующего гидрартроза зачастую связано с менструальным циклом. В некоторых случаях прослеживалась наследственная предрасположенность к возникновению заболевания.

У многих пациентов с интермиттирующим гидрартрозом в анамнезе есть указания на перенесенные ранее аллергические заболевания: крапивницу, аллергический дерматит, отек Квинке и др.

Однако аллергический или аутоиммунный характер интермиттирующего гидрартроза не подтверждается, поскольку попытки его лечения антигистаминными препаратами или глюкокортикостероидами в большинстве случаев не дают эффекта.

Интермиттирующий гидрартроз всегда имеет острое начало с быстро прогрессирующими изменениями в суставе. Как правило, поражается лишь один крупный сустав. В некоторых случаях отмечались поражения двух и более суставов.

Очень редким явлением для интермиттирующего гидрартроза является вовлечение в процесс двух симметрично расположенных суставов.

Интермиттирующий гидрартроз проявляется быстро нарастающим увеличением сустава в объеме, связанным со скоплением в его полости все возрастающего количества синовиальной жидкости.

Этот процесс сопровождается дискомфортом в суставе и прогрессирующей тугоподвижностью в нем. При этом воспалительные признаки (покраснение и повышение местной температуры в области сустава) отсутствуют.

Не наблюдаются и общие симптомы: слабость, головная боль, повышение температуры тела и пр.

Острый приступ интермиттирующего гидрартроза самостоятельно разрешается в течение 3-5 дней от момента его появления. Избыток синовиальной жидкости резорбируется из сустава, не оставляя после себя никаких изменений. Однако в период от 1 недели до месяца приступ интермиттирующего гидрартроза повторяется.

У некоторых пациентов промежуток между атаками составляет несколько месяцев, в редких случаях приступы происходят лишь несколько раз в году. Периодически обостряясь, заболевание может протекать на протяжении длительного периода, иногда — всей жизни пациента.

Причем для каждого больного характерен свой, всякий раз одинаковый, временной период между приступами.

Предположить интермиттирующий гидрартроз позволяет достаточно характерная клиническая картина заболевания. Пациенты с подобными симптомами должны быть направлены на консультацию ревматолога. Для уточнения диагноза проводятся клинические и биохимические исследования крови, анализ синовиальной жидкости, рентгенография и УЗИ сустава, изучение биоптата синовиальной оболочки.

Для взятия синовиальной жидкости на анализ производят диагностическую пункцию сустава. При ее исследовании наблюдается цитоз, содержание полинуклеаров в количестве 50% и более, увеличение числа лимфоцитов, повышение вязкости.

Биопсия синовиальной оболочки при интермиттирующем гидрартрозе выявляет у 50% пациентов лимфоцитарную инфильтрацию и утолщение синовиальной оболочки.

УЗИ сустава в период атаки интермиттирующего гидрартроза выявляет расширение полости сустава и большое скопление в ней выпота, признаки хронического синовиита в виде утолщения синовиальной оболочки.

При рентгенографии сустава в период приступа наблюдается расширение суставной щели, увеличение и «размытость» теней околосуставных тканей. В межприступный период интермиттирующего гидрартроза какие-либо рентгенологические и УЗИ изменения отсутствуют.

Спустя несколько лет от начала заболевания появляются стойкие рентгенологически выявляемые нарушения в виде субхондрального остеосклероза, сужения щели сустава и появления краевых остеофитов.

Дифференциальную диагностику интермиттирующего гидрартроза проводят с ревматоидным артритом, болезнью Бехтерева, реактивным артритом, гидроксиапатитной артропатией, пигментным виллонодулярным синовиитом, палиндромным ревматизмом.

Терапия интермиттирующего гидрартроза проводится в основном нестероидными противовоспалительными препаратами (ибупрофен, диклофенак и др.).

В отдельных случаях прибегают к хирургическому лечению — синовэктомии. Однако этот способ лечения обычно дает нестойкий результат и через некоторое время рецидивы интермиттирующего гидрартроза возобновляются.

Интермиттирующий гидрартроз причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Интермиттирующий гидрартроз — хроническая патология суставов, которая протекает с постоянными рецидивами и во время обострения приводит к патологическому образованию синовиальной жидкости, увеличению сустава в объеме, снижению его подвижности и сильной боли.

Перечисленные симптомы возникают резко и стремительно нарастают: в течение суток обострение болезни достигает пика.

Чаще всего оказываются поражены коленные суставы, реже болезнь затрагивает тазобедренные, локтевые и голеностопные суставы. Лечением интермиттирующего гидрартроза занимается ревматолог.

Терапия направлена на облегчение состояния во время атаки — полностью предотвратить повторение рецидивов в дальнейшем сегодня невозможно.

Причины интермиттирующего гидрартроза

Достоверные причины заболевания пока не установлены. Врачи только выдвигают несколько теорий, согласно которым первое обострение и дальнейшие рецидивы провоцируют:

• перенесенные травмы;
• патологии эндокринной системы, нарушения гормонального фона;
• изменения в организме, связанные с менструальным циклом;
• аллергические реакции;
• генетическая предрасположенность.

Симптомы интермиттирующего гидрартроза

Во время обострения болезни стремительно и без видимых причин развивается воспалительный процесс, отёк сустава. Из-за скопления синовиальной жидкости он становитсчя болезненным и тугоподвижным. Общее состояние пациента при этом не ухудшается, недомогания, повышения температуры и слабости нет.

Симптомы всегда выражены ярко и сохраняются 5-14 дней. Частота рецидивов индивидуальна: у некоторых пациентов они случаются ежемесячно, например, во время менструации у женщин, у других — беспокоят 2-3 раза в год. В редких случаях после первой атаки рецидивов больше не происходит.

Методы диагностики

Ревматологи клиники ЦМРТ ставят диагноз преимущественно на основе сбора жалоб и осмотра пациента. Иногда, чтобы подтвердить его, больному рекомендуют пройти следующие обследования:

К какому врачу обратиться

Если у вас резко развились воспаление и отёчность сустава, не медлите с визитом к ревматологу. Врач подтвердит диагноз и подберет дальнейшую стратегию лечения.

Как лечить интермиттирующий гидрартроз

В зависимости от выраженности симптомов и состояния пациента, ревматолог подбирает консервативное лечение с приёмом таблеток или инъекциями, а в тяжёлых случаях рекомендует пройти операцию.

Последствия

Несмотря на повторение приступов в течение всей жизни, заболевание не сказывается на трудоспособности пациента и не провоцирует серьезных осложнений.

Профилактика

Точные причины развития гидрартроза не установлены, поэтому разработать специфические методы профилактики обострений также невозможно.

Гидрартроз

Гидрартроз – хроническое заболевание суставов невоспалительной этиологии. В его основе лежат нарушения процессов всасывания жидкости, ее выход из капилляров и накопление в синовиальном пространстве. В зависимости от объема патологического экссудата сустав может изменять свою форму и терять обычную двигательную активность.

В народе это заболевание получило название – суставная водянка. Она затрагивает, как правило, крупные сочленения (локтевое, коленное, тазобедренное, лучезапястное, голеностопное). В большинстве случаев гидрартроз поражает один сустав, реже – несколько.

Как и любая хроническая патология, болезнь протекает с периодами обострений и ремиссий. Чаще всего она манифестирует в осенне-зимний период и весной, при ослаблении организма под воздействием вирусных инфекций, в стрессовых ситуациях и при физическом переутомлении.

В детском возрасте водянка суставов практически не встречается (до 10-ти лет). Заболевание наиболее распространено у женщин 20-40 лет, мужчины страдают значительно реже, в основном в силу профессиональной деятельности. К гидрартрозу склонны спортсмены и люди, занятые на тяжелых физических производствах (шахтеры, нефтяники, грузчики).

Болезнь носит пожизненный характер, однако, известны случаи самоисцеления от недуга, когда его симптомы исчезали навсегда и без применения медикаментозного лечения.

Причины заболевания

Точный источник происхождения гидрартроза еще не выяснен наукой. Предположительно болезнь провоцируют:

• обменные или гормональные нарушения (гипо- или гипервитаминозы, ожирение, диабет, гипертиреоз, микседема и др.);
• аутоиммунные и наследственные болезни (Бехтерева, склеродермия, красная волчанка, гемофилия и т.д.);
• травмы суставов (микротрещины, ушибы, вывихи, растяжения, переломы);
• отдаленные последствия хирургических вмешательств;
• аллергии;
• опухоли или кисты опорно-двигательного аппарата;
• болезни системы крови;
• острые и хронические заболевания опорно-двигательного аппарата (артриты, артрозы, синовиты, бурситы, остеохондроз и т.д.);
• патологии периферического кровообращения;
• хронические стрессы;
• иммунодефицитные состояния;
• чрезмерные нагрузки на суставы, связанные с профессиональной или бытовой деятельностью.

Симптомы

Для гидрартроза характерно:

• внезапное развитие отека и болезненности пораженного сустава;
• отсутствие покраснения подкожной клетчатки и местной гипертермии (местного повышения температуры);
• сохранение хорошего общего самочувствия пациентов, без признаков интоксикации;
• болезненность и тугоподвижность в суставах (выраженность симптомов зависит от количества выпотной жидкости);
• исчезновение ярких признаков болезни спустя 5-14 дней от начала заболевания.

Рецидивы (возвращение признаков гидрартроза) могут повторяться от 1 до 3-х раз в год. У женщин атаки часто связаны с начальной фазой менструального цикла.

Диагностика

Гидрартроз по своему течению может напоминать ревматоидный артрит, артрозы или болезнь Бехтерева. Для дифференциальной диагностики используют рентгенологическое или ультразвуковое исследование. При этом на снимках обнаруживается резкое расширение суставной щели, большое скопление жидкости в синовиальном пространстве, перерастяжение суставной сумки и утолщение мягких тканей сустава.

Общие анализы и биохимия крови при данном заболевании – без патологий.

По показаниям назначается внутрисуставная пункция (артроцентез) с забором биоптата, в котором обнаруживается умеренное повышение уровня лейкоцитов.

Информативным при данной патологии является метод МРТ, это обследование применяют в случаях затруднения в постановке диагноза. Он позволяет точно определить объем выпота, увидеть участки с наибольшим скоплением жидкости и изменения в костной, хрящевой и мягкой тканях.

Лечение гидрартроза

Терапия гидрартроза заключается в:

• обеспечении покоя пораженному суставу, ограничении его двигательной активности, применении холодных компрессов и льда, фиксировании на время больных конечностей в приподнятом состоянии;
• удалении патологического выпота из синовиального пространства;
• приеме нестероидных противовоспалительных средств (Диклофенака, Ортафена, Мелоксикама, Ксефокама и др.), лекарства могут назначаться как в виде местного лечения (гелей, мазей), так и в виде внутримышечных или внутрисуставных инъекций;
• физиолечении (ультразвук, электрофорез, магнитотерапия);
• курсе препаратов золота;
• сеансах лучевого облучения;
• рефлексо- или гирудотерапии.

В сложных случаях и при отсутствии эффекта от консервативного лечения прибегают к хирургическому вмешательству – синовэктомии (удалению синовиальной оболочки). Однако, несмотря на такую радикальную терапию, атаки гидрартроза могут со временем возобновиться.

Чаще для лечения водянки суставов применяются артроскопические оперативные манипуляции (удаление жидкости через прокол в суставе, извлечение пораженных менисков и мягких тканей).

Народные способы лечения

Во избежание осложнений и аллергических реакций перед применением фитосредств необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Для снятия чрезмерной отечности при гидрартрозе можно использовать:

• слегка отжатый капустный лист, который прикладывают к больному месту на 15-20 минут. Лучше использовать его после охлаждения в холодильнике – это усилит противоотечный эффект;
• измельченные в кашицу листья одуванчика, которыми наполняют марлевый мешочек, его помещают на пораженный участок и держат не менее получаса;
• натирания на основе растительного масла (30 мл.) с добавлением сока трав (чистотела – 10-12 капель, шалфея 20-25 капель, календулы 15-20 капель).

Для снятия симптомов боли можно использовать самомассаж. Поглаживающие движения пальцами в области больного сустава должны выполняться строго в направлении сверху вниз, это улучшит лимфодренаж и периферическое кровоснабжение конечности.

Профилактика

1. Рациональное распределение физических нагрузок.
2. Ведение здорового образа жизни.
3. Своевременное лечение острых и хронических болезней опорно-двигательной системы.

Интермиттирующий гидрартроз (перемежающаяся водянка сустава)

Интермиттирующий гидрартроз, или перемежающаяся водянка сустава, — рецидивирующее заболевание, проявляющееся периодическим выпотом в полости сустава. Встречается как у детей, так и у взрослых, преимущественно в возрасте 20-40 лет. Женщины заболевают несколько чаще мужчин.Этиология и патогенез не выяснены. У некоторых больных выявляется семейная предрасположенность к развитию болезни, связь с травмой, эндокринными нарушениями, у женщин — с менструациями. Поскольку у многих больных имеется аллергический анамнез, указания на отек Квинке, полагают, что гидрартроз — проявление подобного отека.

Однако антигистаминные препараты при этом заболевании неэффективны, ГКС также не предупреждают развития водянки сустава. Интермиттирующий гидрартроз, подобно палиндромному ревматизму, в ряде случаев, повидимому, является продромой РА или другого РБ.

Гистологическое изучение синовиальной оболочки может выявить пролиферацию ворсин, инфильтрацию ткани лимфоцитами и плазматическими клетками, что характерно для хронического синовита.Клиническая картина отличается быстрым (в течение 12-24 ч) появлением выпота в одном из суставов, как правило, в коленном, незначительной болезненностью, вернее, дискомфортом в нем и ограничением подвижности сустава изза механического препятствия, связанного с большим выпотом. Кожа над суставом не изменена, воспалительного отека периартикулярных тканей нет. Процесс обычно бывает односторонним, иногда двусторонним. Гораздо реже, чем коленные суставы, поражаются голеностопные, тазобедренные или суставы верхних конечностей.

Выпот сохраняется 2-5 дней, затем наступает клиническая ремиссия. Рецидивы возникают через 7-30 дней и более, при этом промежутки между атаками одинаковы у каждого больного. Атаки могут повторяться в течение всей жизни, а иногда самопроизвольно прекращаются через 20 лет и более. Общее состояние больного во время приступа не изменяется.

СОЭ не увеличена, РФ в сыворотке крови и синовиальной жидкости не определяется. Число клеток в синовиальной жидкости повышено (2 ЮУмл), большинство из них составляют нейтрофильные лейкоциты.

В остальном по своим свойствам синовиальная жидкость приближается к транссудату, чем отличается от жидкости при РА и других хронических заболеваниях суставов.Рентгенологические изменения в суставе в остром периоде свидетельствуют о наличии выпота: некоторое расширение суставной щели, «завуалированность» ее, увеличение тени мягких периартикулярных тканей. В период ремиссии отклонений от нормы нет.Постановка диагноза. Диагноз установить легко. Четкая периодичность приступов, безболезненность суставных атак, вовлечение в процесс одних и тех же (коленных) суставов отличают Интермиттирующий гидрартроз от палиндромного ревматизма. Иногда приходится исключать и другие воспалительные, а также микрокристаллические артриты.

НПВС, аспирация жидкости (внутрисуставное введение глюкокортикостероидов, как правило, неэффективно). У больных с наиболее тяжелым течением интермиттирующего гидрартроза возможно использование солей золота, синовэктомии.

Интермиттирующий гидрартроз: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Хроническое патологическое состояние, обусловленное частыми рецидивами, проявляющимися острыми эпизодами гиперпродукции синовиальной жидкости, проявляющееся увеличением сустава в объеме, а также появлением в нем дискомфорта и тугоподвижности.

Причины

На данный момент причины повышенной выработки синовиальной жидкости не установлены. Предположительно, заболевание возникает на фоне травматического повреждения и эндокринных нарушений. У женщин обострение интермиттирующего гидрартроза довольно часто связывают с менструальным циклом. Прослеживается также наследственная предрасположенность к возникновению заболевания.

У большинства лиц с данной патологией имеются сведенья о том, что они перенесли в недавнем прошлом такие аллергические заболевания, как крапивница, аллергический дерматит, отек Квинке.

Однако на данный момент аллергический или аутоиммунный характер интермиттирующего гидрартроза не подтверждается, так как попытки его лечения антигистаминными или глюкокортикостероидными средствами оказались малоэффективными.

Симптомы

Для интермиттирующего гидрартроза характерно острое начало с быстрым формированием патологических изменений в суставе. Чаще всего поражается лишь один крупный сустав, гораздо реже возникает поражение двух и более суставов.

Достаточно редким явлением считается поражение двух симметрично расположенных суставов.

Чаще всего выявляется поражение коленного сустава, но возможно развитие гидрартроза в голеностопном, тазобедренном, лучезапястном или локтевом суставе.

Этот процесс сопровождается развитием дискомфорта и прогрессирующей тугоподвижностью в суставе. При этом такие воспалительные признаки, как покраснение и местная гипертермия, отсутствуют.

Также при этом типе заболевания не возникает общей симптоматики, такой как слабость, головная боль, повышение температуры тела.

Острый приступ интермиттирующего гидрартроза самостоятельно разрешается в течение 3 или 5 дней от момента его возникновения. Избыток синовиальной жидкости резорбируется из сустава, не оставляя после себя никаких патологических изменений. Однако в период от 1 недели до месяца эпизод интермиттирующего гидрартроза повторяется.

У некоторых пациентов промежуток между эпизодами заболевания составляет несколько месяцев, в редких случаях обострения заболевания могут происходить лишь несколько раз в году.

Периодически обостряясь, заболевание может протекать на протяжении длительного периода, иногда — всей жизни пациента.

Причем для каждого больного отмечается свой собственный, всякий раз одинаковый, повторяющийся временной период между приступами.

Диагностика

Предположить наличие у больного интермиттирующего гидрартроза позволяет достаточно характерная клиническая картина. Больные с подобными симптомами должны быть направлены на консультацию ревматолога.

Для уточнения диагноза больному потребуется назначение клинических и биохимических исследований крови, анализ синовиальной жидкости, рентгенография и ультразвуковое исследование сустава, изучение биоптата синовиальной оболочки.

Лечение

Лечение интермиттирующего гидрартроза проводится в основном нестероидными противовоспалительными средствами. Многочисленные специалисты отмечают неэффективность использования глюкокортикостероидов при лечении данной патологии.

Однако есть данные, указывающие на улучшение в состоянии больного, возникающее на фоне еженедельного внутрисуставного введения гидрокортизона.

В тяжелых случаях и при неэффективности консервативного лечения может быть рекомендовано хирургическое лечение — синовэктомия.

Профилактика

На данный момент в связи с неустановленной причиной заболевания не представляется возможным разработать эффективные методы профилактики.