Остеосаркома ребер: причины, симптомы и лечение

Рёбра представляют собой дугообразные кости, соединенные с позвоночником и грудиной, и выполняющие в теле человека такую функцию, как защита жизненно важных органов человека от внешних воздействий.

Рак рёбер – это редкое, но тяжёлое злокачественное образование, характерное в основном для детей и мужчин. Женщины подвержены болезни реже. Рак рёбер опасен тем, что расположение этих костей способствует быстрому распространению метастазов на близлежащие органы – сердце и лёгкие. А отсутствие симптомов на ранних стадиях уменьшает шансы на своевременное обнаружение болезни и удачное лечение.

Грудная клетка состоит из 24 рёбер, соединённых грудиной спереди и позвоночником сзади. В любом может появиться злокачественное образование.

В первую очередь, наличие опухоли даёт о себе знать уже на поздних стадиях. А во-вторых, даже при удачном лечении нет гарантии, что рецидива не произойдёт.

Симптомы

Первая стадия воспаления характеризуется отсутствием симптомов. Проявление болезни случается уже на 2-3 стадии развития раковых клеток. Этот факт затрудняет своевременную диагностику, что способствует быстрому распространению образования по органам из-за отсутствия лечения на ранних этапах развития болезни.

Боль

Первый признак присутствия злокачественного образования – боль в области груди. Нарастание болевых ощущений напрямую зависит от роста опухоли.

Боль становится ощутима по мере роста новообразования и чаще выражается в вечернее и ночное время суток. Ночью больному становится больно дышать.

Последние стадии болезни характеризуются сильными болями, которые не способны устранить даже сильнодействующие препараты.

Температура

Одновременно с появлением боли у больного проявляется кратковременное повышение температуры. Но так как боль носит тупой характер, а повышение температуры краткосрочное, то многие не связывают вместе эти два симптома.

Нарост

При росте опухоли на наружной стороне при пальпации обнаруживается костный, рыхлый или твёрдый нарост в области ребра, покрытый тонкой кожей. Часто кожа на месте опухоли приобретает сосудистый рисунок, начинает лосниться.

Общее состояние организма

Постепенно у больного ухудшается общее состояние. Отсутствие аппетита приводит к потере веса. Быстрая утомляемость сопровождается снижением трудоспособности. Снижение гемоглобина приводит к анемии.

Неврологические симптомы

Распространение метастазов на вегетативную нервную систему сопровождается нервными расстройствами. Учащаются нервные срывы, раздражительность, тревожность, постоянное чувство страха, депрессия.

Симптомы зависят от вида опухоли и вовлечённости в заболевание конкретного органа.

Виды заболевания

Рак рёбер подразумевает ряд разновидностей. Классификация заболевания зависит от вида тканей, затронутых воспалением.

Остеосаркома

Новообразование затрагивает костные ткани. Опасна тем, что на ранних этапах болезнь не проявляется. Симптомы отсутствуют. Тупая боль появляется, когда новообразование начинает разрастаться.

Рост и возникновение новых раковых клеток характеризуется усилением болевых ощущений, в том числе и при дыхании, а также периодическим повышением температуры тела. Остесаркома может развиваться как наружу, так и внутрь. Наружную остеосаркому легко обнаружить путём пальпации.

О наличии внутренней опухоли человек может узнать только после появления болевых ощущений при увеличении новообразования.

Хондросаркома

Новообразованием затрагивается хрящевая ткань костей. Для этого вида саркомы характерны припухлости, отёки на месте образования раковых клеток. Признаки наличия хондросаркомы легко обнаружить, так как они появляются уже на средних стадиях остеосаркомы, когда за основной болезнью уже ведётся наблюдение.

Фибросаркома

Указанный вид рака затрагивает связки и сухожилия грудной клетки. Внешние признаки болезни проявляют себя в виде припухлости синевато-коричневого оттенка. Отличается от остальных видов рака рёбер болезненными ощущениями во время пальпации. Фибросаркома быстро разрастается, образуя метастазы.

Ретикулосаркома

Редкая разновидность заболевания. Развитие болезни начинается с сосудов и быстро образует метастазы.

Факторы риска

Онкология – заболевание, которое не щадит никого. Возраст и пол равнозначны. Раку рёбер больше остальных подвержены мужчины и дети до 15 лет.

Причины возникновения

Причины появления новообразования:

• Заболевание костей. К примеру, болезнь Педжета либо фиброзная дисплазия.
• Канцерогенные вещества. Попадая в организм человека, эти химические элементы способны вызвать в ДНК необратимые изменения, способствующие образованию раковых клеток.
• Наследственность. Прямой зависимости возникновения раковых клеток у человека по причине того, что у ближайших родственников выявлен рак, медицина не доказала. Но статистика показывает, что если одному из родителей поставлен диагноз рак рёбер, как правило, риск возникновения болезни у детей таких родителей достаточно высок.
• Радиация. К сожалению, необходимое лечение одного очага заболевания может стать причиной возникновения нового. Лучевая терапия, применимая однажды для блокирования раковых клеток, часто влияет на развитие другой раковой опухоли даже спустя годы после облучения.
• Отклонения в генетическом коде. Учёными доказана прямая связь между нарушениями в определённых хромосомах и увеличением риска развития злокачественных опухолей у человека. А вот по каким причинам происходит патология в хромосомах, учёные до сих пор не выявили. Есть предположение, что данные сбои в генетике происходят ещё во внутриутробном развитии. Ребёнок становится невинной жертвой страшной болезни уже во время своего формирования.
• Снижение иммунитета. На появление раковых клеток в организме может повлиять наличие других заболеваний, связанных со снижением иммунитета. К примеру, СПИД или сифилис.
• Возраст. Учёные обнаружили, что возникновение рака у детей напрямую связанно с их активным ростом в подростковом периоде.

Диагностика рака рёбер

Диагностировать злокачественное новообразование в костях тяжело, так как первые симптомы появляются не сразу. А возникающая периодически боль в груди часто воспринимается как боль после травмы либо невралгия.

Основные методы диагностирования наличия опухоли:

• рентген;
• компьютерная томография;
• позитронно-эмиссионная томография;
• биопсия.

Рентгенологическое исследование

Предоставляет точное описание опухоли. На рентгене отображается размер, структура, распространение новообразования. При этом конкретный вид рака выглядит на рентгене по-разному. Рентгенограмму назначают на первых этапах диагностики.

Компьютерная томография

Второй этап исследования – компьютерная томография. Помогает выявить плотность образования, степень распространённости и метастазирования злокачественного образования.

Радионуклидное сканирование

Диагностика РС помогает выявить количество очагов, их распространение и метастатическое поражение затронутых опухолью костей.

Биопсия

Важный заключительный этап исследования перед назначением лечения. Биопсия помогает в определении вида новообразования. После этого врач назначает лечение, исходя из совокупности результатов.

Лечение

Лечение рака костей грудной клетки включает удаление опухоли путём хирургического вмешательства и дальнейшего проведения химио- и лучевой терапии.

Проведение повторной, послеоперационной химиотерапии обязательно при обнаружении воспаления на поздних стадиях, большой локализации опухоли и объёмном метастазировании близлежащих органов.

Повторное проведение терапии направлено на уменьшение размеров очага и купирование образования.https://www.youtube.com/watch?v=j1-ABuxHAa0Хирургические методы лечения считаются приоритетными для предотвращения возможного дальнейшего распространения новообразования. Хирургам редко приходится встречаться с данным видом злокачественной опухоли. Проводят такие операции только опытные врачи. Удаляться может как одна поражённая кость, так и при необходимости несколько рёбер вместе с грудиной.

Рак рёбер – злокачественный вид опухоли, поражающий грудной каркас. После удаления поражённых рёбер и грудины хирургическим путём проводится операция по восстановлению грудной клетки. После операции удалённые части исследуют. Если края резекции не задеты раковыми клетками это означает, что операция принесла положительный результат, и очаг воспаления удален полностью.

Лучевая терапия назначается единственно при наличии запущенной стадии рака для облегчения общего состояния пациента, поскольку эффективна не при всех видах опухоли. Облучение назначают при наличии саркомы Юинга.

Прогнозы

При болезни рака рёбер высока вероятность появления новых очагов новообразования. По статистике 30-40% прооперированных подвержены повторению рецидивов. Усложняют ситуацию симптомы, которые проявляются уже на поздних стадиях рака. Успешное лечение этой болезни не гарантирует отсутствие рецидива.

Метастазы часто сопровождают злокачественную опухоль костей, что усугубляет положение. Как показывает статистика, повторное возникновение воспалений часто приводит к летальному исходу.

Остеосаркома челюсти, ребер, бедренной кости: симптомы и признаки, лечение, метастазирование

Остеосаркома — злокачественная опухоль, симптомы которой чаще встречаются у молодых людей.

Излюбленная локализация опухоли — концевые отделы длинных трубчатых костей ног и рук (бедренной, большеберцовой, плечевой), но могут поражаться и другие кости, включая плоские (челюсть, кости таза).

Лучшие клиники Израиля по лечению остеосаркомы

Статистика, факторы риска для остеосаркомы

В мире каждый год регистрируется 2-3 новых случая заболевания на 1 миллион населения. Чаще всего признаки остеосаркомы обнаруживают у детей и молодых людей мужского пола в возрасте 10-20 лет.

Остеосаркома — чрезвычайно злокачественная опухоль. Она чаще всего метастазирует в легкие, что приводит к дыхательной недостаточности, плевриту, пневмотораксу. Метастазы также могут встречаться в других костях, паховых лимфузлах и ЦНС.

Лечить сложные формы остеосаркомы лучше в США, Германии или Израиле.У людей старше 30 лет остеосаркому нередко диагностируют после облучения по поводу другой опухоли и на фоне некоторых доброкачественных новообразований костей (остеохондромы, болезни Педжета).

В этом случае симптомы остеосаркомы могут длительно маскироваться.

Рентгеновское излучение, применяемое с диагностической целью, не влияет на риск возникновения остеосаркомы.

Ведущие израильские онкологи

Ранние симптомы остеосаркомы

Первые проявления болезни пациенты и их родственники, а иногда и врачи, нередко расценивают как последствия травмы или мышечного перенапряжения.

Остеосаркома часто маскируется под спортивную травму.

В отличие от миозита, невралгии и травм, при остеосаркоме боли со временем не ослабевают, а усиливаютсяПоэтому на ранних стадиях опухоли зачастую ставится ошибочный диагноз. Это ведет к отсрочке лечения и ухудшению прогноза.

Симптомами остеосаркомы являются:

• боль в пораженной кости. Сначала она беспокоит периодически, усиливаясь по ночам и при физической нагрузке, потом становится постоянной;
• припухлость в месте опухоли. Кожа над ней становится напряженной и блестящей, видны расширенные подкожные вены;
• нарушение функции конечности. Если поражены кости ног или таза — хромота, нарушение походки;
• переломы костей (относительно редко — в 10% случаев);
• раковая интоксикация (слабость, похудение, отсутствие аппетита, гипертермия).

Остеосаркома рёбер нередко протекает бессимптомно. Неприятные ощущения, возникающие при вдохе или сдавлении грудной клетки относят на счёт межрёберных невралгий.

Кости разрушаются как метастазами, так и опосредованно — рак вызывает дисфункцию паращитовидных желез, что провоцирует остеопороз (уменьшается плотность костной ткани).

Диагностика саркомы кости

Первым этапом диагностики является рентгеновское исследование. На снимке виден очаг ее разрушения кости и козырек Кодмана — приподнятый опухолью участок надкостницы.

Для подтверждения диагноза проводят:

• биопсию опухолевого участка и его гистологический анализ;
• КТ, МРТ или ПЭТ костей;
• рентгенографию или КТ органов грудной клетки;
• остеосцинтиграфию, денситометрию;
• определение уровней лактатдегидрогеназы (ЛДГ) и щелочной фосфатазы (ЩФ) в анализе крови. Чем они выше, тем агрессивнее опухоль.

Причины и механизм развития новообразованияОпухоль, поражающая тазобедренный сустав, возникает под действием следующих факторов:

• предрасположенность, обусловленная генетическими особенностями;
• патологические изменения, произошедшие во время внутриутробного развития плода;
• повреждение кости, которое не было скорректировано должным образом;
• воспалительные процессы в костной ткани, имеющие хронический характер;
• проживание в областях с повышенным содержанием радиоактивных веществ в атмосфере;
• действие химических веществ на организм (особенно – фосфора и бериллия);
• рак бедра возникает как следствие травмы ног;
• прохождение лучевой терапии либо химиотерапии.

Клиническая картина стадия за стадиейhttps://www.youtube.com/watch?v=b32qaktxZXoПри раке тазобедренной кости образуется большая злокачественная опухоль. Важно своевременно заметить любые изменения в организме, чтобы пройти обследование и диагностировать патологию. Она быстро развивается и распространяется, характеризуется стремительным поражением рядом расположенных тканей.

Клинические признаки рака тазобедренного сустава:

1. Приступообразные болезненные ощущения. По мере прогрессирования злокачественных процессов они усиливаются и приобретают постоянный характер. Устранить болевой синдром при раке тазобедренного сустава не помогают никакие обезболивающие лекарства. Приступы чаще беспокоят больного в ночное время.
2. Зона поражения злокачественными процессами деформируется. Под воздействием опухоли структура тазобедренного сустава меняется, появляются метастазы и образуются твердые ткани.
3. Болезненные ощущения иррадиируют в область спины, крестца. На стадии метастазирования они чувствуются в колене, паху.
4. На фоне деформации сустава по причине злокачественной опухоли затрудняется его движение. Во время любого передвижения пациенты жалуются на появление сильной боли.

О развитии рака в тазобедренной кости свидетельствуют также второстепенные симптомы:

• нарушается сон;
• чувствуется слабость в теле;
• уменьшается активность человека;
• нарушается аппетит;
• временами поднимается температура.

На фоне отказа от еды больные худеют, резко меняется настроение, ухудшается характер человека. Врачи рекомендуют сразу обращаться в больницу при появлении хотя бы одного из перечисленных признаков. Важно своевременно диагностировать болезнь и пройти соответствующее лечение.

Рак суставов бедра развивается в несколько стадий:

1. Начальная, при которой размеры новообразования не превышают 9 см, а агрессивность патологии достаточно низка.
2. . Опухоль растет, ее размеры превышают 9 см. Этой стадии свойственна средняя степень агрессивности.
3. . На этом этапе происходит перелом пораженной опухолью конечности.
4. Четвертая. Опухолевый процесс приобретает широкий масштаб, начинается процесс метастазирования. Метастазы достигают различных органов, лимфатических узлов и даже проникают в кровеносную систему. Четвертая стадия рака тазобедренного сустава дает наиболее неблагоприятный прогноз для больного.

Если образование метастазировало, больной может отмечать усиление интенсивности болевых ощущений, существенное ухудшение общего состояния, повышенную склонность к вывихам и переломам, возможны кровотечения в полость сустава.

Провоцирующие причиныПричина заболевания до сих пор четко не сформулирована, но имеются определенные предрасполагающие cостояния. В настоящее время выделены признаки, при которых риск возникновения рака существенно повышается:

• Наличие у близких родственников (родители, братья, сёстры) рака скелетной системы.
• Длительное воздействие на организм токсических веществ (бериллий, белый фосфор).
• Контакт с ионизирующим излучением (радиация).
• Повторяющиеся травмы костей и суставов (переломы, разрывы связок).
• Хронические воспалительные заболевания (артриты коленного или тазобедренного суставов).

Метастазы в костях: признаки, лечение и прогнозВстречается фиброма, саркомаи рак коленного сустава чаще, чем в других частях скелета. Исключением является только тазобедренные суставы, которые по степени поражения приравнены к коленям.

Клинические симптомы при таких патологиях специфические.

При раке они развиваются достаточно стремительно, при саркоме буквально за несколько месяцев.

Если опухоль носит доброкачественный тип, она может развиваться достаточно медленно или вообще не менять свой внешний вид и выглядеть годами однотипно.

Неспецифические признакиКроме этого у рака существуют и неспецифические симптомы, характерные для всех злокачественных опухолей.

Пациента должны насторожить такие симптомы, как:

1. Беспричинное снижение веса, превышающее 10% от стандартного или первоначального веса.
2. Проблемы с аппетитом.
3. Появление постоянной или периодической тошноты.
4. Постоянная слабость, разбитость, беспричинное переутомление.
5. Проблемы со сном в виде бессонницы, поверхностного сна.
6. Повышение температуры в пределах 37 – 37,9.
7. Повышенная потливость.

По таким симптомам тяжело поставить даже предварительный диагноз.

Но насторожить пациента при наличии специфических признаков они должны.

1. Специфические признаки
2. Обратиться к доктору для определения характера патологии необходимо
3. в случае наличия любого из этих симптомов:
4. Болей. Это главный, а иногда и единственный признак проблем с суставом или костью. Неприятные ощущения появляются даже в покое. С прогрессом патологии боль усиливается.
5. Наличие опухоли. При раке опухоль имеет плотный, неподвижный вид, болезненна при пальпации.
6. Проблемы с подвижностью. Функции сустава существенно ограничиваются или нарушаются.

Если колено поражено метастазами, симптоматика такая же, но поражение распространяется и на другие суставы.

Метастазы в кости – явление, достаточно распространенное в онкологии.

Проявления опухолевых процессов являются фактором, значительно снижающем уровень жизни.

Метастазы рака в кости – это отдельная тема, требующая всестороннего рассмотрения.

• Предлагаем Вам взглянуть поближе на эту серьезную проблему.
• Практически при любой онкологии появляются вторичные очаги патологии или метастазирование, которое может выявиться в мягких тканях, отдельных органах или в костях.
• Фактически метастазы в костях при раке – это повторное новообразование костной ткани, появляющееся в результате перемещения раковых клеток лимфой, кровью из основного очага.

Важно! Костные метастазы появляются на последней стадии онкологической болезни. 80% из них возникают на фоне рака простаты и молочной железы. Заявляют они о себе гиперкальциемией, сильными болевыми приступами и хрупкостью костей.

Проявления опухолевых процессов являются фактором, значительно снижающем уровень жизни.

Группа рискаДиагностируются злокачественные опухоли костей и суставов в 1% случаев онкологии. Более подвержены этой патологии мужчины. Если говорить о возрасте, то болезнь поражает трудоспособных пациентов в возрасте до 45 лет. Для пациентов старшей возрастной группы характерно вторичное поражение метастазами.

Медики затрудняются четко назвать причины развития опухолей колена. Но все же может существовать ряд факторов, провоцирующих склонность к таким патологиям.

В группу риска попадают пациенты:

1. Имеющие близких родственников со схожими проблемами.
2. Подвергающиеся длительному воздействию отравляющих элементов типа бериллия, белого фосфора.
3. Сталкивающиеся с радиационным облучением.
4. Перенесшие неоднократные повреждения колена.
5. Имеющие хронические патологии воспалительного характера.

Любой из этих факторов увеличивает риск развития опухолевых образований в разы. Но это не значит, что у человека из группы риска рак неизбежен.

Степени и виды болезниПатогенез хондросаркомы бывает первичного и вторичного типа:

1. При первичном возникновении болезни очаг рака бывает центральным (1a), при этом кости поражаются изнутри, и периферическим (1b), когда новообразование поражает поверхностную костную ткань. Болезнь выявляется почти в 100% случаев.
2. Вторичная хондросаркома – превращение доброкачественной опухоли в злокачественную, что препятствует быстрой диагностике заболевания. Злокачественный процесс возникает при патологиях: хондрома, миксоидная фиброма хрящей, хондробластома, костно-хрящевой экзостоз, хондроматоз костей.
3. Хондросаркома бывает типичной, светлоклеточной, анапластической и недифференцированной.
4. При проведении анализа опухолевых тканей выявляется степень заболевания:

1 стадия. В межклеточном веществе преобладает хрящеподобная ткань с включением хондроцитов. Деление клеток отсутствует. По международной классификации имеет код T1bNOMO.2 стадия. Межклеточное вещество миксоидного типа. В периферии долек скапливаются злокачественные клетки.3 стадия. Межклеточное вещество, как и при второй стадии. Клетки в нём объединяются в группы. Они принимают неправильную форму, чаще звёздчатую. Ядра клеток увеличены, в одной клетке несколько штук. Они делятся. Ткани отмирают. Развиваются и распространяются метастазы.

Юкстакортикальная хондросаркома в основном локализуется в бедренной кости, реже возникает в плечевой кости, рёбрах, костях стоп. Развивается бессимптомно. Разрушается кортикальная пластинка, нормальная ткань заменяется склеротической. Отмечены редкие жалобы на болевые ощущения. Новообразование не затрагивает костный мозг.

Хондросаркома бедренной кости – наиболее частое явление. Патология развивается долгое время. Пациент сравнивает болевой синдром с другими заболеваниями не онкологического характера. Обращение в больницу происходит поздно.

За это время разрушаются ткани суставов, движения становятся болезненными. Онкологический процесс может затрагивать органы малого таза.

При давлении опухоли на мочевой пузырь затрудняется выведение мочи, что чревато воспалительными процессами и другими серьёзными проблемами.

Онкологические процессы в челюсти встречаются у населения старше 40 лет. Если рак распространяется в верхней части, он тяжело поддается оперативному вмешательству из-за возможности задеть соседние органы.

Под влияние попадают нёбо и носоглотка. Хондросаркома устойчива к химиотерапии. Код по МКБ-10 C41.0.

Разработано лечение данной проблемы с помощью адротерапии, когда тяжёлые элементарные частицы разрушают клетки рака.

Новообразование может распространяться на рёбра. При опухоли грудного отдела сдавливаются нервные окончания, возникает обманчивая боль в области сердца. Больной ищет проблему в сердечной мышце, запуская реальную болезнь.

Обычный рентген выявляет злокачественное новообразование.

Мезенхимальная опухоль позвоночника – явление редкое. Развивается из хрящевой ткани. Особо опасна для костей. Ярко выраженный болевой синдром.

Злокачественный процесс в гортани имеет нетипичный характер. Образование тяжело диагностировать и излечить. Проявляется узловым образованием в области шеи и щитовидного хряща. Вызывает боль при глотании.

Хондросаркома носа затрудняет дыхание. Снаружи образовывается уплотнение, что причиняет косметический дефект. Внутри носа опухоль провоцирует гнойные выделения с включениями крови.

При опухоли грудины может развиться рак лёгких. При ранней диагностике и удалении новообразования рак не затронет жизненно важные органы.

Признаки заболевания у детей схожи с общими.

Симптомы рака рёбер

Рак ребер встречается не часто. Чаще заболеванию подвержены дети до 15 лет, а также мужчины. Опасность этого вида рака заключается из-за близости ребер к жизненно важным органам — сосудам (сердце, легкие), поэтому опухоль достаточно быстро может их захватить. При раннем обнаружении ремиссия наступает быстрее, чем у рака других органов, при этом частота рецидивов на протяжении последующих пяти лет также велика. Обнаруживается на более поздних стадиях, так как симптомы на первых стадиях рака ребер отсутствуют.

Признаки

Как уже было сказано, на первой стадии заболевание развивается бессимптомно. При этом дальше развивается стремительно.Появление систематических болей в грудной клетке, боль при дыхании, по мере роста опухоли болевые ощущения будут нарастать, особенно ночью или вечером.

Кратковременные повышения температуры.

Уплотнение костной ткани при осмотре (если опухоль растет во внешнюю сторону).

Отсутствие аппетита, снижение веса, утомляемость, усталость, сниженная трудоспособность.

Нарастающая анемия наряду с лихорадочными состояниями.

Кожный покров над опухолью нагревается и краснеет.

Снижение гемоглобина.

Если заболеванием затронута вегетативная система, то проявляются неврологические симптомы:Постоянное ощущение беспокойства, увеличивающееся по мере нарастания боли.

Появление раздражительности, нервные срывы.

Возбудимость пациента на высоком уровне.

Развитие депрессии, подозрительности, доходящей до мании преследования на фоне постоянного страха, тревожности.

Симптоматика может различаться от вида саркомы, вовлеченности других органов и тканей.

Виды и особенности

Рак ребер классифицируют от вида тканей, которые вовлечены в злокачественный процесс.

Остеосаркома возникает при наличии опухоли костной ткани. Этот вид не проявляет себя на ранних стадиях. Только по мере развития процесса появляются болевые ощущения, которые сначала тупые и могут быть приписаны полученным ранее травмам. С разрастанием опухоли боль усиливается, становится заметной при дыхании, могут быть кратковременные повышения температуры тела. Со временем патология развивается, увеличиваясь в размерах. Если рост идет внутрь, то видимых изменений не будет, если рост происходит наружу, то на этом месте будет прощупываться уплотнение, утончение кожи и визуальная сосудистая сетка.

Хондросаркома – заболевание разрастается из хрящевой ткани ребер. Для саркомы характерны отеки тканей, припухлости. Обнаруживается на ранних стадиях, так как ведется наблюдение за основным заболеванием. Этот вид является последствием развития в организме других злокачественных процессов:экхондромы – рост злокачественного образования происходит из кости к мягким тканям;энхондромы – новообразования, располагающиеся внутри кости;остеохондроматоз – доброкачественное новообразование, располагающееся в трубчатых костях и легко диагностируемое на УЗИ;наличие доброкачественных хондромы – новообразований в хрящевых тканях скелета;солитарные остеохондромы — одиночные;болезни Пэджета и Олье – виды хронических заболеваний скелета, при которых происходит рост и деформация костной ткани.

Фибросакрома – опухоль локализуется в сухожилиях и связках грудной клетки и имеет специфические симптомы. Сначала появляются внешние признаки в виде узелка окрашенного в синевато-коричневый цвет. В месте локализации этого вида рака ребер ощущается болезненность. Рак быстро растет, появляются метастазы, затрагивающие близлежащие органы и ткани.Ретикулосаркома – развитие рака начинается от сосудов и встречается крайне редко. Так как для саркомы характерно большое количество капилляров, то он быстро развивается до появления метастаз, которые проникают в соседние органы и ткани.

Факторы риска

Как уже было сказано в начале статьи, на первом месте группы риска находятся дети до 15 лет. Реже возникает рак ребер у людей до 30 лет. Женщины с таким заболеванием встречаются крайне редко.

Определенных причин возникновения такого вида опухоли врачами не выявлено. Вероятными причинами считаются генетические мутации.

На возникновение злокачественного новообразования могут повлиять травмы или излучение.

Диагностика и лечение

Рак ребер диагностируют теми же способами, как и другие опухолевые процессы. Благодаря высокотехнологичному оборудованию обнаружить заболевание удается с высокой вероятностью.

Использование рентгенологического оборудования. Такой вид исследования позволяет обнаружить опухоль с помощью использования рентгенологических лучей. Возможно использование двух проекций, для постановки более точного диагноза. Рентген помогает идентифицировать локализацию опухоли: сами ребра, просвет между ними.

Рентгенология с использованием контрастного вещества. Это вид диагностического исследования, где применяется рентгеновское излучение совместно с контрастным веществом. Перед началом процедуры пациенту в кровь вводится специальный раствор, который на снимках выделяет опухоль цветом.

Томография. Существуют два вида: компьютерная, а также магнитно-резонансная. Они отличаются друг от друга используемым излучением, алгоритмами работы. Такое исследование позволяет осуществить послойное сканирование организма, по итогам которого врач получает обработанные снимки. Такой метод является наиболее точным, он позволяет не только идентифицировать наличие опухоли, но также место локализации, область поражения, структуру злокачественного образования.

Биопсия. Лабораторный вид исследования ,позволяющий определить рак ребер по биологическим показателям. Для этого проводится гистологическая и цитологическая экспертизы кусочка ткани, с участка, на котором развивается процесс. Забор осуществляется хирургическим методом.

На основании результатов исследований врач ставит диагноз, устанавливает степень заболевания, назначает лечение.

Хирургическое вмешательство применяется при невозможности использования других методов либо в случаях, когда они оказались неэффективными. Зачастую такая операция требует удаления одного или нескольких ребер с последующей установкой специальных вставок на их место.

Лучевая терапия – вид лечения с использованием ионизирующего излучения. Лечение производится на современном оборудовании. Пациент находится в специальном кабинете со свинцовыми стенами и дверьми. Врачи наблюдают за ним из прилегающей комнаты по мониторам. Оборудование настраивается таким образом, чтобы луч фокусировался в определенное место, в котором находится очаг.

Химиотерапия. Пациенту назначают цитостатические препараты, которые воздействуют на организм в комплексе. Лекарства влияют не только на саму опухоль, уменьшая ее в размерах, но и на метастазы. Курс лечения может составлять от нескольких недель до нескольких месяцев.

Последние два метода на практике применяются в комплексе. Чтобы снять болевые симптомы, пациенту назначаются специальные препараты.

Развитие остеосаркомы ребер и ее симптомы

Остеосаркома ребер представляет собой злокачественную опухоль, которая развивается из костной ткани. Заболевание отличается высокой степенью агрессивности, так как быстро растет и рано дает метастазы. В области ребер патология встречается редко, но при возникновении часто имеет неблагоприятный прогноз.

Причины

Причины возникновения опухоли злокачественного характера до конца не ясны. Но известны факторы, способные спровоцировать развитие остеогенной саркомы в области ребер. В их перечень входит следующее:Повреждения костей или тканей, расположенных рядом с ними.

Воспалительный процесс в костной ткани.

Остеохондрома.

Трудовая деятельность, связанная вредным производством.

Ослабленная работа иммунной системы.

Вирусные патологии.

Проживание в местности с плохой экологией.

Также большую роль в развитии новообразования играет наследственная предрасположенность.

Клиническая картина

На ранних стадиях остеосаркома имеет небольшой размер, не влияет на окружающие органы. Поэтому она не тревожит пациента симптомами и не заметна внешне. Но при достижении большого объема увеличение пораженной стороны становится видимым. Из-за этого тело становится асимметричным.

Но бывают случаи, когда растет новообразование в сторону сердца или иных внутренних органов. В этом случае заметить ее визуально невозможно.

Характерным признаком остеосаркомы ребра с быстрым прогрессированием является болевой синдром в области поражения. Он способен усиливаться при глубоких вдохах. Болезненные ощущения не устраняются обычными анальгетиками.

Также возможны следующие проявления:Отеки мягких тканей грудной клетки.

Покраснение кожи в области поражения.

Повышенная температура тела.

Ухудшение аппетита.

Снижение массы тела.

Общая слабость.

Сонливость.

Плохое психоэмоциональное состояние.

Большинство симптомов проявляются на поздних стадиях, когда прогноз неблагоприятен. Поэтому важно своевременно выявить патологию, проходя профилактические обследования.

Обследование

При диагностике пациента доктор применяет разные методы обследования, чтобы точно поставить диагноз и подобрать эффективное лечение. Выявить опухоль можно с помощью следующих мероприятий:Ультразвуковое исследование.

Магнитно-резонансная томография.

Компьютерная томография.

Рентгенография.

Больному необходимо еще пройти лабораторные исследования крови, мочи, а также биопсию с гистологией для уточнения диагноза и определения степени агрессивности.

Лечение

Методы лечения могут быть разными в зависимости от того, на какой стадии протекает заболевание. В большинстве случаев сначала проводят химиотерапию с применением цитостатических препаратов. Это позволяет уменьшить параметры новообразования и подготовить пациента к оперативному вмешательству.В качестве поддерживающей терапии назначают диетическое питание, витаминные комплексы.Прогноз при остеосаркоме хороший только на ранних стадиях, когда другие ткани не затронуты. К сожалению, чаще всего заболевание выявляют на поздних этапах, когда добиться стойкой ремиссии не удается. Поэтому врачи всегда говорят о важности профилактических обследований.

Остеосаркома ребер: фото, причины, симптомы и лечение

Ребра выполняют такую важную функцию, как защита сердца и легких от внешних воздействий. Они тесно связаны с позвоночником и нервной системой. Диагностика и лечение опухолей ребра занимают важное место в медицине.

Что такое рак ребер (ребра)?

Рак ребер – это злокачественные образования, которые возникают из клеток костной ткани ребер. Это дугообразные кости, которые сзади соединены с грудными позвонками, а спереди – с грудиной. Вместе они образуют каркас для органов грудной клетки. Диагностируют рак ребра в разном возрасте, даже у детей.

Он составляет около 10% от общего числа больных с костными опухолями. Новообразование может быть первичным (саркома) или вторичным. Вторичные узлы появляются в результате прорастания образований другой локализации по мягким тканям в кости или метастазирования из отдаленных органов.

Встречаются как множественные, так и солитарные поражения.

Болезнь может развиться в любом из 24 ребер. По мере роста она разрушает кость и инфильтрирует в окружающие ткани, поэтому могут пострадать такие жизненно важные органы, как легкие и сердце. Кроме того в бороздах между ребрами находится обширная сеть кровеносных сосудов и нервов.

Классификация рака ребер

Все виды рака ребер подразделяются на первичные и вторичные. Первые преимущественно представлены саркомами и лимфомами. Вторые – это метастазы от других видов рака.

Среди них встречаются самые разные варианты: нейробластомы, нефробластомы, саркомы мягких тканей, рак легких, груди, щитовидной железы. Также встречаются гемобластозы (плазмоцитомы, лимфогранулематоз и т.д. ), которые поражают костный мозг и шванномы.В зависимости от происхождения новообразования, существуют такие типы сарком костей ребер:Остеосаркома. Происходит из костной ткани. Встречается довольно часто, отличается высокой агрессивностью. Поражает как взрослых, так и детей.

Хондросаркома. Довольно распространенная опухоль из хрящевой ткани. Составляет 85% всех первичных образований грудной клетки. Ее течение намного спокойнее, чем при остеосарокме.

Фибросаркома. Это саркома из подкожной клетчатки и сухожилий грудной клетки. Обычно ее диагностируют у людей в возрасте 30-40 лет.

Ретикулосаркома (состоит из ретикулярных клеток).

Саркома Юинга. Происхождение этой опухоли неизвестно. По статистике, она на 2 месте после остеосаркомы по частоте встречаемости среди детей.

Злокачественная фиброзная гистиоцитома.

Паростальная саркома ребра. Это одна из разновидностей остеогенной саркомы. Встречается очень редко, растет медленно, имеет хороший прогноз.

Липосаркома (из жировой ткани).

Лейомиосаркома (из мышечной ткани).

У всех этих видов рака ребер симптомы и проявления схожи. Поэтому для того, чтобы поставить точный диагноз проводят рентгенографию и биопсию.

Причины возникновения рака ребер

Основные причины рака ребер – это:предопухолевые заболевания костей (болезнь Педжета, фиброзная дисплазия и т.д.);воздействие радиоактивного излучения. Люди подвергаются облучению не только по независящим от них причинам, но и с лечебной целью, например в случае доброкачественных образований. Последствием этого может стать возникновение нового очага, причем случится это может спустя многие годы после облучений;наследственность. Этот фактор не доказан, он играет второстепенную роль;генетические отклонения. Ученые уже давно обнаружили связь между повреждением определенных хромосом и развитием рака. Другой вопрос в том, по каким причинам происходят эти мутации? Этого уже никто не знает. Возможно они являются последствием неправильного развития во внутриутробном периоде;влияние канцерогенов. Различные химические вещества при взаимодействии с ДНК человека способствуют раковому перерождению клеток.

Обычно развитие злокачественных новообразований происходит на фоне сниженного иммунитета и при таких заболеваниях, как СПИД и сифилис. Также играют роль различные травмы, которые становятся катализатором прогрессирования рака.

Причины частого метастазирования в кости скелета – это наличие в них костного мозга, где происходят сложные процессы кроветворения, а также обширная сеть кровеносных сосудов.

У подростков частоту возникновения данного недуга связывают с активным ростом костей.

Рак ребер: симптомы

Как и при других видах рака костей, основным проявлением опухоли ребер является боль в груди. На первых стадиях она может отсутствовать совсем, или быть незначительной, как при ушибе.

Со временем она начинает появляться чаще, становиться интенсивной, человек чувствует дискомфорт. При остеосаркоме боли достигают очень высокой степени и не снимаются с помощью анальгетиков.

В некоторых случаях при раке ребра боль ощущается при вдохе. Обычно она мучает больных по ночам.

Встречаются также новообразования костей, которые отличаются острым началом заболевания. Это, прежде всего, саркома Юинга.

Видимое образование наблюдается редко. Если опухоль растет вглубь грудной клетки, то его может не быть. В других случаях прощупывается мягкое, рыхлое уплотнение (редко – твердое).

При опухоли больших размеров кожа снаружи отекает, выглядит натянутой, покрасневшей, на ощупь – горячая. Выпячивается сосудистая сетка. Некоторые виды сарком, например фибросаркома и осетосаркома) болят при надавливании, другие – безболезненные.

Фибросаркомы выглядят как узел высокой плотности, синеватого цвета.

При раке ребер симптомы интоксикации появляются на последних стадиях. Нарастает анемия, у человека повышается температура, он ощущает слабость и сонливость, теряет аппетит и резко худеет.

Стоит отметить, что при метастатических опухолях первые симптомы могут быть связаны с первичной опухолью, но так происходит не всегда. В некоторых случаях определяются только метастазы в ребрах. Чаще они протекают бессимптомно.

Диагностика заболевания

При данном недуге стандартные методы диагностики, такие как опрос и внешний осмотр, могут не дать результатов из-за отсутствия симптомов. Боль в груди наталкивает на мысль об невралгии и травмах, поэтому для подтверждения онкологии нужно использовать лучевые методы диагностики рака ребер.Они включают:рентгенологическое исследование в 4 проекциях;компьютерную томографию (КТ);радионуклидное сканирование (ПЭТ).

Первые 2 метода дают точные сведения о структуре, размере, контурах, степени распространенности опухоли и внекостного компонента, который часто присутствует при поражении ребер. Также на рентгене и КТ можно увидеть состояние коркового слоя и периостальную реакцию.

Разные виды костных новообразований выглядят на рентгене по-разному. Для остеосаркома характерны единичные очаги деструкции и истончение коркового слоя, а для саркомы Юинга – множественные очаги деструкции разного размера и внекостный компонент.

При лейкозах обычно происходит диффузное поражение костей грудной клетки.

Рентгенография считается начальным обязательным этапом в диагностике рака кости ребра. Она дает общие представления о процессе и позволяет наметить план дальнейших обследований.

Компьютерная томография необходима для определения плотности опухоли и распространенности процесса в мягких тканях и органах грудной клетки, брюшной полости, а также лимфатических узлах средостения и легких.

Позитронно-эмиссионная томография дает возможность установить метастатические поражения костей, протяженность и количество новообразований, выявить процесс костеобразования во внекостном компоненте.

Дополнительно могут назначить МРТ, сцинтиграфию скелета, ангиографию, исследование бронхов.

Заключающим этапом в диагностике заболевания является биопсия. Этот анализ позволяет определить вид патологии. Исходя из полученных данных врач намечает тактику лечения для пациента.

Рак ребер: лечение

Лечение рака кости ребра включает расширенную хирургическую операцию по удалению опухоли, в комбинации с химио- и/или лучевой терапией.

При большинстве сарком высокой степени злокачественности и метастатических поражениях костей рекомендуют проводить до- и послеоперационную химиотерапию.

Дооперационная или адьювантная терапия направлена на купирование воспаления и уменьшение размера новообразования, что упрощает проведение дальнейших хирургических вмешательств и улучшает отдаленные результаты лечения.

Хирургическое лечение рака кости ребра является приоритетным вариантом. Для хороших результатов резекции должны быть тотальными или субтотальными. При необходимости удаляют несколько ребер и грудину.

Непростая задача, которая возникает после проведения операции на грудной клетке – это восстановить грудной каркас, ведь без него не могут нормально функционировать внутренние органы.Реконструктивная часть включает:

• герметизацию плевральной полости;
• восстановление каркаса грудной клетки;
• сохранение физиологического объема средостения и плевральных полостей;
• восстановление кожных покровов и мягких тканей.

Пластика проводится при помощи натуральных и искусственных трансплантатов. Для реконструкции мягких тканей берут лоскуты мышц спины, живота, груди и др. Чтобы загерметизировать плевральную полость применяют твердую мозговую оболочку. Труднее всего восстановить ребра после удаления нескольких из них по поводу обширного поражения.

После резекции проводят морфологическое исследование вырезанных тканей, чтобы определить степень радикальности операции. Позитивный результат – это отсутствие опухолевых клеток по краям резекции.

Такое лечение позволяет добиться длительного безрецидивного выживания.

Беда в том, что во многих случаях не получается удалить новообразование полностью, а это влечет за собой повторные рецидивы и метастазы.

Осложнения, рецидивы и метастазы при раке костей ребер

Проведение операции в области грудной клетки – сложная задача даже для опытных хирургов. Часто возникают такие осложнения, как ранение плевры, пневмоторакс и плевропульмональный шок.

По этим причинам раньше подобные вмешательства не проводили.

Сейчас, с развитием микрохирургии и разработкой новых видов трансплантатов, врачам удается осуществлять подобные манипуляции с позитивным исходом, но для этого нужно привлекать много специалистов.

При саркоме костей грудной клетки существует высокая вероятность рецидивов. Продолжение роста опухоли после операции наблюдается у 30-40% больных. Случиться это может в разные сроки: в первый год и даже через 5 лет. Чем позже произойдет рецидив рака костей ребер, тем лучше прогноз для больного.

По возможности повторные опухоли лечат оперативным путем. В случае единичного, небольшого узла, его удаление позволяет добиться выздоровления. Но всегда существует вероятность прогрессирования болезни, что требует подбора новых тактик лечения.

Для улучшения результатов при рецидивах рака костей ребер используют интраоперационную лучевую терапию и химиопрепараты.

Также после проведения лечения могут появиться метастазы. Если они единичные, то проводят резекцию и несколько курсов химиотерапии. При множественных очагах хирургическое лечение не имеет смысла.

При наличии метастаз в отдаленных органах больные со временем умирают. Обычно это происходит в течение года после начала диссеминации.

Прогноз при раке ребер

Так как существует много вариантов данного недуга, то и прогнозы самые разные. Пациенты с высокоагрессивными саркомами и метастатическими поражениями костей редко доживают до 5 лет. На 4 стадии продолжительность жизни исчисляется месяцами.

С медленнорастущими опухолями (например, с паростальной саркомой или хондросаркомой) есть большая вероятность прожить более 5 лет. Прогноз ухудшается, если новообразование достигает огромных размеров или нет возможности провести операцию. Также играет роль общее состояние здоровья человека и его возраст. Дети лучше переносят лечение и быстрее восстанавливаются.

Профилактика заболевания

Профилактика рака ребер заключается в проведении профилактических осмотров у людей, которые находятся в зоне повышенного риска. Также нужно серьезно подходить к лечению предопухолевых заболеваний и доброкачественных новообразований костей.

Рак ребер: фото и описание

Рак ребер – это злокачественное поражение костной и хрящевой ткани, которое характеризуется атипичным и инфильтрационным ростом раковых тканей. Заболевание преимущественно протекает в виде саркомы, для которой типичным проявлением считаются тупые боли в области грудины без видимых на то причин. Первичное поражение костной составляющей ребер называется остеосаркомой.

Причины рака ребер

Истинной причины возникновения мутации в клетках ребер на сегодняшний день не установлено, но ученые установили факторы риска, способствующие возникновению патологии:

• острая травма грудной клетки с повреждением костей;
• генетическая предрасположенность;
• вредное влияние канцерогенных веществ;
• воздействие ионизирующего излучения.

Как выглядит рак ребер:

Рак ребер – классификация

Монооссальные опухоли – очаг патологической ткани локализуется в области одного ребра.

Полиоссальные новообразования – раковому поражению подвержены несколько ребер и часть грудины.

Рак ребер – симптомы

Начальный период заболевания преимущественно протекает бессимптомно. По мере развития злокачественного новообразования пациенты жалуются на периодические боли в области грудной клетки, кратковременное повышение температуры тела. Иногда у больного отмечаются болезненные ощущения во время дыхательных движений.

Дальнейшее увеличение объема раковых тканей сопровождается усилением болевого синдрома с возникновением приступов в ночное время. Если рост опухоли направлен во внешнюю сторону, то при внешнем осмотре в области ребра определяется плотное костное разрастание. Поверхность такого новообразования покрыта истонченной кожей с характерным сосудистым рисунком.

Поздние стадии рака ребер сопровождаются острыми болями, которые не снимаются традиционными болеутоляющими средствами. В этот период опухоль активно выделяет раковые клетки в кровеносную и лимфатическую системы.

В терминальных стадиях заболевания, врачи диагностируют признаки раковой интоксикации в виде: общего недомогания, чувства хронической усталости, быстрой утомляемости, потери аппетита и снижение массы тела.

Диагностика онкологических заболеваний ребер

Для определения наличия ракового поражения после визуального осмотра пациента, врач назначает проведение общедиагностических мероприятий, которые включают:Рентгенология органов грудной клетки:Общедоступным методом рентгенологического исследования является флюорография, которая позволяет заподозрить существование онкологического поражения костной ткани грудной области, то есть рак грудной клетки, рак ребер или рак грудины. В случае возникновения подозрений врач-онколог рекомендует провести прицельную рентгенограмму грудной полости в прямой и боковой проекции для детализации структурных элементов опухоли.

Компьютерная и магнитно-резонансная томографии:Методика включает послойное сканирование органов грудной области с последующей цифровой обработкой результатов исследования. Томографическое обследование позволяет выяснить точные границы и распространенность раковой опухоли.

При прорастании патологии в полость желудочно-кишечного тракта, обычно, специалист направляет пациента на эндоскопию, в ходе которой с помощью специального оптического прибора удается осмотреть раковые ткани в непосредственной близости.

Биопсия:Окончательный диагноз ракового поражения возможно установить только на основании биопсии. Проведение данного метода заключается в изъятии небольшого участка злокачественной ткани для проведения гистологического и цитологического анализа. В результате лабораторного исследования биологического материала указывается вид опухоли и стадия ее развития.

Лечение рака ребер

Основоположный метод противораковой терапии – это оперативное вмешательство, при которых раковые заболевания лечатся удалением злокачественного новообразования.

Проведение хирургического иссечения патологически измененных тканей должно осуществляться с максимально возможным сохранением здоровых тканей.

В ходе оперативного вмешательства удалению подлежат опухоль и региональные лимфатические узлы в целях предупреждения рецидива заболевания.

Радиологическое лечение, в большинстве случаев, применяется для стабилизации ракового роста в передоперациогный период. В качестве основного способа противораковой терапии данная методика применяется на поздних стадиях онкологии.

Доза радиоактивного излучения определяется индивидуально для каждого больного в зависимости от распространения патологии и наличия метастатического поражения.

Дополнительным методом борьбы с раком считается химиотерапия, которая включает прием пациентом курса цитостатических средств для обезвреживания раковых клеток. Позитивным моментом такой терапии является системное воздействие противораковых препаратов. Химиотерапевтическая методика показана при диагностировании множественных метастазов внутренних органов.