Гнойный бурсит суставов: причины, симптомы и лечение

Серозный бурсит – это вид патологии бурсы, при котором состав экссудата (жидкости, образующейся в результате воспаления) преимущественно состоит из плазмы и элементов крови.

Причины возникновения заболевания

Суставы соединяют кости организма в единое целое. На первый взгляд их структура проста – сочленение двух костей, окруженное оболочкой.

Но на самом деле функционирование суставов обеспечивает большое количество других образований.

Наполненные синовиальной жидкостью они играют роль амортизаторов, облегчая скольжение мышц, сухожилий, связок по твердой поверхности.

У человека насчитывают 140-160 синовиальных сумок. Большое их количество сосредоточено около подвижных суставов – таза, плечей, локтей, коленей.

К бурситу приводит повреждение оболочки суставной капсулы.

Самая частая причина воспалительного процесса – травма или ушиб.

Другие факторы, приводящие к бурситу:

1. регулярные нагрузки на сустав;
2. аутоиммунные заболевания;
3. заболевания костно-мышечной системы (артриты, артрозы, подагра и др.);
4. отложение солей кальция в близлежащих зонах;
5. возрастные изменения;
6. аллергия, отравления.

Патологические процессы в коленных чашечках возникают от избыточной массы тела, долгого стояния на ногах или коленях.

К серозному бурситу локтевого сустава приводит неудачное падение на руку, занятия контактными видами спорта.

Виды бурсита

В результате механического или иного воздействия в бурсу проникают клетки из окружающего пространства и внешней среды.

В зависимости от состава экссудата бурсит бывает:

• серозный (от лат. serum – сыворотка);
• гнойный;
• геморрагический;
• фибриозный;
• серозно-фибриозный;
• серозно-геморрагический.

В серозной жидкости преобладает плазма с элементами крови. Внешне она напоминает сыворотку, отчего и получила свое название.

Гнойный экссудат содержит клетки пораженных тканей, лейкоциты, микробы. В геморрагической жидкости – примеси крови, в фиброзной – фибрин.Сильные болевые ощущения при серозном бурсите коленного суставаСерозный бурсит коленного сустава, локтя или плеча возникает из-за причин асептического характера, но легко перерастает в гнойный бурсит при попадании вирусов и бактерий в экссудат.

Инфицирование происходит из гнойных очагов через кровоток или лимфу. Не исключено попадание гноеродных микроорганизмов через порезы ссадины, возникающие при травмировании.

По характеру течения выделяют острый, подострый, хронический, ремиссионный бурсит.

Симптомы серозного бурсита

При серозном бурсите оболочка синовиальной сумки производит больше белковой слизи, чем нужно.

Жидкость давить на окружающие ткани, воздействуя на нервные окончания вокруг сустава.

Возникает сильная боль, локализующаяся выше или ниже суставной щели. При переходе к хронической стадии болевые ощущения немного затихают.

При острой стадии серозного бурсита наблюдаются:

1. отек тканей возле бурсы;
2. повышение местной и общей температуры;
3. покраснение кожи;
4. искажение контуров тела в месте поражения;
5. слабость, недомогание;
6. при движениях больной конечностью боль усиливается.

Воспалительный процесс может перекинуться на сустав и окружающие сумку мышцы, сухожилия.

Возможен сепсис. При отсутствии лечения серозный бурсит ведет к инвалидности и даже летальному исходу.

Диагностика и лечение

Симтоматика серозного бурсита сходна с другими болезнями суставов.

Точный диагноз могут поставить только в клинике. Основное отличие между бурситом и артритом – сохранение подвижности сустава.Скопление инфильтратов в суставной сумке локтевого суставаДля определения вида заболевания применяются такие методы, как пальпация, осмотр, рентгенография, УЗИ.

Облегчает диагностику исследование содержимого бурсы при помощи пункции.

Медикаменты

Чтобы не допустить гнойный тип заболевания необходимо активное лечение серозного бурсита.

При остром течении недуга применяют в основном консервативные методы, направленные на снятие боли и устранение симптомов болезни.

На начальной стадии необходимо обездвижить сустав и обеспечить ему покой. На плечо, руку, колено накладывают тугие фиксирующие повязки.

Местное обезболивание и снятие отеков проводится при помощи мазей, кремов (Вишневского, Кетонал, Феррум гель)Обезболивающая мазь Кетонал для облегчения симптомом серозного бурситаБольному назначают противовоспалительные нестероидные препараты (Аспирин, Ибупрофен, Диклофенак).

Терапия инфекционных видов болезни включает антибиотики. При большом скоплении экссудата, его откачивают шприцем.

При травматических серозных бурситах в полость суставной сумки вводится гидрокортизон с антибактериальными средствами. Предварительно место поражения замораживают новокаином.

Физиотерапия

Достичь положительной динамики позволяет комплексный подход к лечению.

Большую эффективность показывают физиотерапевтические процедуры в сочетании приемом препаратов. Для разных этапов используют разные методы.

СВЧ и УВЧ-терапия хорошо снимает боль, отеки, воспаление, ее используют в первую неделю лечения. Дальнейшие процедуры направлены на улучшение обмена веществ и регенерацию тканей.

Для лечения серозного бурсита локтевого сустава и коленей широко применяют электрофорез с лекарственным средствами.УВЧ-терапия при серозном бурсите плечевого суставаПод воздействием тока вещества распадаются на ионы, благодаря чему повышается их фармакологическая активность.

Другие приемы физиотерапии для лечения бурсита:

• лазеротерапия;
• СУФ-облучение;
• парафиновые аппликации;
• массаж;
• лечебная физкультура.

Физические упражнения врачи рекомендуют начинать сразу после снятия болевого синдрома.

Первые занятия проводятся под присмотром физиотерапевта, для того чтобы исключить активность, приводящую к боли.

Народные методы

Народные средства прекрасно дополнят лечение, назначенное врачом. В отдельных случаях они помогают даже избежать операции.

Для устранения симптомов бурсита рекомендуются компрессы, ванны с лекарственными растениями, обладающими противовоспалительным эффектом.

Компресс с капустой

Отбить скалкой капустный лист, чтобы он дал сок. Через марлю привязать капусту к месту поражения.Компресс с капустой при серозном бурситеСверху накрыть пленкой и полотенцем. Компресс можно оставить на ночь. Капустные листы можно чередовать с картофелем, свеклой.

Компрессы с каланхоэ

Оторвать 3-4 листочка от растения и заморозить на ночь в холодильнике.

С утра ошпарить листья кипятком и приложить к больному суставу. Менять компрессы через 4 часа.

Заключение

1. Серозный бурсит считается наименее опасным типом болезни.
2. Но при отсутствии лечения он может принести немало проблем человеку и перерасти в тяжелые формы.
3. При первых признаках недуга, лучше сразу обратиться к врачу.

Что такое гнойный бурсит и как его лечат?

Одной из тяжелейших форм течения воспаления в суставной сумке является гнойный бурсит. Возникает он тогда, когда внутрь бурсы попадает бактериальный возбудитель инфекции, чаще всего – стрептококк или стафилококк, реже – кишечная палочка и прочие специфические разновидности бактерий. Попадать они могут через любые мелкие раны и ссадины на теле, а также любым другим возможным способом. Усугубляя воспалительный процесс, бактерии существенно осложняют процесс лечения бурсита, однако не делают его невозможным. Попробуем максимально подробно разобраться в том, как лечить гнойный бурсит.Перевязка после операции гнойного бурсита надколенника

Причины гнойных процессов при бурсите

Отчасти проблема кроется в функциях самой бурсы, ведь она, по сути, является своеобразным природным амортизатором, главная задача которого – обеспечивать безопасное соединение всех сухожилий, мышц и непосредственно суставов. Как и любой другой амортизатор, синовиальная сумка подвергается постоянным механическим воздействиям, провоцирующим воспаления. Инфекция может попасть в бурсу одним из следующих путей:

• механическое повреждение, повлекшее за собой образование открытой раны;
• гнойные инфекции гематогенной или лимфогенной природы возникновения – от ангины до фурункулов и флегмон;
• катаральная или серозная форма бурсита в запущенной стадии.

В любом случае зарождение гнойного бурсита – это всегда следствие действия патогенных микроорганизмов. Наиболее подвержены заболеванию люди, вынужденные в силу профессиональных обязанностей проводить продолжительное время в положении, при котором тело опирается на локти или колени, и тех, кто часто вынужден носить тяжести на плечах (например, грузчики).

Типичные симптомы проявления гнойного бурсита

Патология зачастую зарождается в сумке плечевого, локтевого или коленного сустава. Остальные подвержены ему гораздо меньше. Зависимо от того, какой тип имеет воспалительный процесс, симптомы могут несколько разниться друг от друга:Гнойный бурсит локтевого отростка

• при воспалении серозного характера неизбежно скопление в полостях экссудата, отчего бурса может довольно значительно увеличиваться в размерах, образуя характерную припухлость, отечность (как правило, она упруга и безболезненна);
• когда воспаление переходит в гнойное состояние, кожа в проецируемой области становится красной и горячей, а отек значительно увеличивается, распространяясь по площади органа.

Когда бурситом поражен локоть, опухоль может быть локализована на его верхушке, если колено – на его передней верхней поверхности. При поражении плечевого сустава боль ощущается при любом отведении руки в сторону, поскольку там бурса располагается под мышцами, задействованными в таких действиях.

Среди характерных симптомов гнойного бурсита можно также отметить повышение температуры тела до 37–38 градусов, а также общее недомогание организма.

Как диагностируют гнойный бурсит: перечень требуемых обследований

Если есть подозрение на воспаление суставной сумки, больной должен как можно быстрее обратиться за профессиональной помощью к хирургу. Специалист, в свою очередь, дает направление на ряд стандартных и специфических лабораторных анализов (общие анализы крови и мочи, кровь на сахар, бакпосев).Инструментальные методы применяются крайне редко: чтобы правильно поставить диагноз, они попросту не требуются – клиническая картина и так предельно ясна.

Иногда, если воспаление локализуется в нетипичном месте, может понадобиться рентген либо УЗИ, чтобы узнать, где именно локализуется очаг болезни и не распространился ли он на другие, соседствующие с ним внутренние органы. При появлении экссудата для установления характера жидкости берется пункция.Гнойный бурсит локтевого отростка — операция

Эффективные методики лечения гнойного бурсита различной локализации

Как и при любом другом заболевании, в этом случае существует два возможных метода лечения:

• консервативный;
• хирургический.

Первый метод возможен лишь в одном случае – если диагностирован острый бурсит серозного характера. Проводится оно по такой схеме:

• конечность фиксируется косынкой;
• осуществляется пункция суставной жидкости;
• в бурсу вводится антисептический раствор;
• конечность по возможности максимально обездвиживается, иммобилизуется.

Если проведенная процедура не принесла положительного результата, пациенту показана операция. Синовиальная сумка вскрывается под местным наркозом. Разрез делается сбоку от опухоли и через него полость очищается от гноя, обеззараживается нитратом серебра.Заживление после операции может идти довольно медленно, но это не повод для беспокойства – такая рана и не может затянуться быстро. Тем более что ее не зашивают, а оставляют открытой. Чтобы ускорить процесс, может быть назначена ультразвуковая терапия, а также показано сухое тепло.

Во многих случаях гнойный бурсит склонен к довольно частым рецидивам, поэтому иногда имеет смысл удаление синовиальной сумки.Перевязка после операции гнойного бурсита

Возможные последствия гнойного бурсита, профилактика заболевания

Если приступить к лечению слишком поздно, гнойные образования, долго застаивающиеся в сумке, начинают расплавлять ее стенки и распространяться по другим, незараженным тканям. Это, в свою очередь, может стать причиной таких заболеваний:

• гнойного воспаления мышечной ткани – флегмоны;
• воспаления в лимфопротоках – лимфангита;
• воспаления лимфатических узлов – лимфаденита;
• гнойного артрита (это заболевание часто путают с бурситом, но основная разница в том, что при артрите больной чувствует боль при любой попытке пошевелить конечностью, поэтому двигательная активность существенно ограничивается).

Единственный по-настоящему эффективный способ избежать гнойного бурсита – не травмировать область синовиальных сумок, а также своевременно лечить любые гнойные заболевания.

Народная медицина в этом случае совершенно бессильна – любые средства только спровоцируют развитие зародившегося гнойного процесса и усугубят ситуацию. Не стоит забывать, что попытки самолечения в таком случае крайне опасны.

Чем раньше больной обратится к доктору, тем вероятнее максимально положительный исход лечения заболевания – сохранение целостности бурсы без рецидивов.

Гнойный бурсит

Сильная боль в суставе является признаком серьезной патологии, одной из которых можно считать гнойный бурсит. Такое заболевание представляется собой инфекционное воспаление синовиальной сумки, поражает оно чаще всего коленные и локтевые сустава, так как они довольно крупные и испытывают большую нагрузку.Причиной воспаления обычно являются стрептококки и стафилококки. Инфекция попадает в полость сустава через рану или по кровотоку, и вызывает нагноение в сочленении. Гнойный бурсит – очень опасное заболевание, которое может стать причиной сепсиса и смерти пациента при отсутствии лечения, поэтому очень важно при первых симптомах болезни обратиться к специалисту.

Симптомы гнойного бурсита

Обычно при бурсите увеличивается количество синовиальной жидкости, колено опухает, нарушается двигательная активность в нем, но боль слабая. При гнойном бурсите, когда прикрепилась инфекция, симптомы выражены ярко:

• появляется острая боль в колене;
• наблюдается покраснение кожных покровов, колено горячее на ощупь;
• отек увеличивается, он может распространяться за пределы коленного сустава;
• ухудшается общее состояние пациента, он чувствует слабость во всем теле, возникают головные боли, тошнота, и другие признаки интоксикации.
• повышается температура тела.

Пациент с гнойным бурситом коленного сустава не может наступать на больную ногу, бережет ее из-за сильной боли. Из-за отека колено не получается согнуть и разогнуть, нарушается его двигательная активность.

Гнойный бурсит локтевого сустава

Гнойный локтевой бурсит возникает чаще всего у людей, чья профессия подразумевает постоянную опору на локти, а также у тех, кто совершает каждый день монотонные движения руками, у спортсменов которые постоянно получают микротравмы при тренировках. Сустав постепенно разрушается, а суставные сумки воспринимают любые изменения болезненно, и возникает бурсит.При ослабленном иммунитете или недостаточной обработке ран к обычному бурситу прицепляется инфекция и возникает нагноение. В локте находится 3 синовиальные сумки: межкостная, межкостная локтевая и локтевая подкожная. Воспаление может возникать в одной из них, или сразу во всех.

Гнойный бурсит локтя легко можно спутать с гнойным артритом, поэтому очень важно сходить к врачу и пройти обследование, так как такие заболевания требуют разной терапии. Если локтевой бурсит не лечить, то нагноение распространится в полость сустава и состояние ухудшится, может возникнуть заражение крови, воспаление лимфоузлов и кожи, флегмона.

Гнойный бурсит коленного сустава

Коленный сустав является одним из самых крупных сочленений в теле человека, он постоянно испытывает большие физические нагрузки и совершает активные движения.

По этой причине колено очень подвержено травмам различного рода и бурситам. Острый бурсит может возникнуть после падения на колени, или при работе, когда человек долгое время вынужден стоять на коленках.

Также болезнь может быть спровоцирована артритом и другими патологиями суставов.Гнойный бурсит коленного сустава возникает чаще всего как осложнение острого бурсита, когда в организм попадает инфекция. В колене располагаются 3 бурсы, воспаление может поражать любую из них, поэтому выделяют 3 вида бурсита коленного сустава:

• препателлярный;
• инфрапателлярный;
• подколенный (киста Бейкера).

Гнойный бурсит коленного сустава сопровождается выраженным отеком колена, невозможностью передвигаться без помощи из-за боли.

Лечение гнойного бурсита

Гнойный бурсит лечится исключительно под контролем специалиста, так как такая форма воспаления требует хирургического вмешательства. Чаще всего врачи назначают лечебную пункцию, с помощью которой синовиальную сумку очищают от гноя, промывают ее антисептиком и вводят антибиотики, чтобы остановить развитие инфекции.Если пункции сочленения неэффективны, или состояние очень тяжелое, то врач может назначить операцию. В таком случае хирург вскрывает пораженный сустав, вручную очищает его от гноя, промывает и затем накладывает швы и давящую повязку.

Дальнейшее лечение заключается в приеме медикаментов, иммобилизации больной ноги в период обострения. После снятия боли пациента обязательно направляют в физиотерапевтический кабинет, где он проходит физиопроцедуры, массаж, его обучают лечебной гимнастике, которую нужно проводить каждый день.

Лечение гнойного бурсита локтевого и коленного сустава проводится с использованием следующих медикаментов:

• антибиотики назначают обязательно, они помогают устранить инфекцию;
• нестероидные противовоспалительные средства помогают снять боль и воспаление;
• кортикостероиды показаны при сильных болях в тяжелых случаях;
• витамины помогают укрепить иммунитет.

Если гнойный бурсит постоянно рецидивирует, то врач может принять решение об удалении синовиальной сумки. Чтобы избежать рецидива заболевания и тяжелых последствий, необходимо обязательно соблюдать меры профилактики.

Народные средства при гнойном бурсите

Лечение гнойного бурсита народными средствами может проводиться только после консультации с врачом, в качестве дополнения после устранения нагноения. При инфекционном воспалении нужно обязательно принимать антибиотики и удалить гной из бурсы, а рецепты народной медицины могут только ухудшить состояние, если заниматься самолечением.

Важно отметить, что при гнойной бурсите запрещено прогревать больной сустава, так как тепло провоцирует развитие инфекции, бактерии быстрее размножаются и количество гноя увеличивается.

Рецепты от боли при гнойном бурсите:

• По мнению народных целителей очень эффективны компрессы с овощами, обычно используют сырой картофель и капусту. Картофель натирают на крупной терке, обкладывают им сустав и закрепляют бинтом. Капустный лист нужно вымыть, помять и наложить на больное место, оставить на всю ночь.
• Внутрь рекомендуется принимать настой из семян сельдерея. Семена заваривают в кипятке, накрывают крышкой и заматывают полотенцем, оставляют на 2 часа. Отвар нужно процедить и пить по 100 грамм два раза в день.
• Помогают избавиться от воспаления теплые ванночки с хвоей и отварами трав, например, с ромашкой. Растений нужно предварительно заварить в кипятке, настоять 1,5-2 часа и процедить. Отвар вылить в ванну, разбавить теплой водой и поместить в ванночку больное сочленение на 15 минут.
• После снятия обострения, когда инфекцию уже устранили, рекомендуется проводить массаж с медом. Для процедуры нужно использовать натуральный мед, его втирают в больной сустав 15-20 минут. Такая процедура поможет ускорить выздоровление и улучшить питание сустава.

Профилактика гнойного бурсита

Чтобы предупредить развитие гнойного бурсита, необходимо стараться избегать травмы коленного и локтевого сустава. Не стоит постоянно стоять на коленях, опираться на локоть при работе. В течение дня нужно давать суставам отдыхать, делать легкую разминку, чтобы разогнать кровь и улучшить питание сочленения.

Если колено немного припухло, но не болит, это может говорить о начале обычного бурсита, поэтому к врачу нужно обратиться незамедлительно. Такая патология лечится намного легче, чем гнойный бурсит, который легко может возникнуть при отсутствии своевременно терапии.

При травмах колена или локтя необходимо обязательно обратиться к врачу, особенно если есть рана. Любую рану или ссадину нужно сразу обработать антисептиком, чтобы не допустить попадания инфекции внутрь.

Гнойный бурсит

Гнойный бурсит – это воспаление околосуставной синовиальной сумки, вызванное гноеродной микрофлорой. Обычно протекает остро. Сопровождается нарастающей болью, появлением локального отека, гиперемии и гипертермии в зоне поражения, повышением температуры тела, симптомами общей интоксикации и последующим формированием очага флюктуации. При хроническом гнойном бурсите клинические проявления сглажены, в области сустава образуется свищ с гнойным отделяемым. Заболевание диагностируется на основании жалоб и данных осмотра, для исключения поражения костей и определения распространенности процесса назначается рентгенография. Лечение – вскрытие, дренирование гнойного очага, антибиотикотерапия.M71.1 Другие инфекционные бурситыСиновиальная сумка (бурса) – небольшое анатомическое образование, представляющее собой щелеобразную полость, заполненную жидкостью. Бурсы располагаются около суставов в области костных выступов, предохраняют окружающие мягкие ткани от повреждения при давлении или трении.

Воспаление синовиальных сумок является распространенной патологией, однако обычно носит асептический характер. Гнойные бурситы встречаются реже. Первое место по частоте занимает инфекционно-септическое воспаление локтевой, второе – препателлярной сумки. Встречаемость других видов бурситов (при Hallux valgus, в области большого вертела и др.) существенно ниже. Среди пациентов преобладают лица мужского пола молодого и среднего возраста.Гнойный бурситНепосредственной причиной гнойного бурсита становится попадание гноеродных микробов в полость синовиальной сумки. Обычно воспалительный процесс возникает вследствие инфицирования монокультурой стафилококка или его ассоциациями с другими микроорганизмами. Реже в качестве возбудителя выступают стрептококки, протей, синегнойная палочка. Возможны два варианта развития заболевания:

• Первичное инфицирование. Патогенные микробы проникают в полость неизмененной сумки в результате острой травмы. Причиной повреждения обычно становятся колотые, резаные или рваные раны околосуставной области.
• Вторичное инфицирование. Гноеродные бактерии попадают в экссудат, образовавшийся на фоне уже существующего асептического воспаления. Преобладают лимфогенный и контактный пути распространения микроорганизмов из других очагов (фурункула, остеомиелита, абсцесса, рожистого воспаления и пр.), реже наблюдается гематогенное инфицирование.

Вероятность нагноения при первичном инфицировании зависит от обсемененности раны, временного периода с момента повреждения до обращения к врачу, объема ПХО и некоторых других факторов.

Риск развития гнойного бурсита при первичном и вторичном бактериальном обсеменении синовиальной сумки увеличивается при хронических соматических заболеваниях (особенно – сахарном диабете), местных нарушениях кровообращения, снижении иммунитета на фоне общих инфекционных заболеваний, алкоголизма, истощения, переохлаждения, лечения глюкокортикоидами.https://www.youtube.com/watch?v=viHxLP5f3EIВнедрение и размножение патогенных микроорганизмов провоцирует выброс медиаторов воспаления. Возникают местные нарушения кровообращения, включающие повышение проницаемости мелких сосудов, выход плазмы в воспалительный очаг с образованием экссудата, содержащего большое количество нейтрофильных лейкоцитов.

Погибшие лейкоциты, микробы, продукты распада поврежденных тканей и жидкая часть экссудата образуют гной. Количество жидкости в сумке резко увеличивается. В результате местных воспалительных реакций, воздействия медиаторов и сдавления нервных волокон возникают боль, отек и гиперемия. Попадание токсинов в общий кровоток обуславливает явления интоксикации.

При отсутствии лечения гной расплавляет тонкие стенки бурсы с формированием затеков.

Динамика развития клинических проявлений на начальных стадиях заболевания зависит от вида инфицирования.

При первичном проникновении микробов в бурсу болевой синдром, отек, гиперемия и локальная гипертермия возникают в первые дни после травмы. Симптоматика быстро прогрессирует, боли становятся «дергающими», нарушают ночной сон.

Температура тела повышается до фебрильных цифр. Через 1-2 дня после появления симптомов в проекции синовиальной сумки образуется очаг флюктуации.

При вторичном попадании инфекционных агентов в полость бурсы болезнь развивается постепенно. В области поражения под неизмененной кожей формируется безболезненное или слабоболезненное флюктуирующее образование. Признаки интоксикации отсутствуют. При инфицировании асептической жидкости присоединяются боли, покраснение кожи и отек мягких тканей.

При поражении локтевой сумки воспалительный очаг располагается по задней поверхности локтевого сустава. Размер бурсы может достигать 7-8 сантиметров. При бурсите в препателлярной области зона поражения локализуется на передней поверхности коленного сустава.

Воспаление сумки, находящейся между задней поверхностью большого вертела бедренной кости и большой ягодичной мышцей, считается трудным для распознавания из-за глубокого расположения очага, сопровождается симптомами глубокого абсцесса.

Все перечисленные бурситы склонны к острому течению с быстрым расплавлением стенок бурс и проникновением гноя в окружающие клетчаточные пространства.

При поражении сумки в области деформированного Hallux valgus I плюснефалангового сустава из-за поверхностной локализации гнойник чаще прорывается на кожу, воспаление приобретает хронический характер.

Наиболее распространенным осложнением острых гнойных бурситов являются флегмоны, возникшие вследствие проникновения гноя в окружающую клетчатку. При локтевом бурсите затеки обычно располагаются поверхностно в области плеча или предплечья. При воспалении препателлярной сумки гной распространяется под кожей в зоне сустава и передней поверхности бедра.

При прорыве гноя из околовертельной бурсы формируется глубокая флегмона области ягодицы. Местное распространение гнойных процессов влечет за собой утяжеление состояния больного, может стать причиной сепсиса. Артриты близлежащих суставов наблюдаются редко, что обусловлено отсутствием сообщения между сумками и суставными полостями.

Постановка диагноза гнойного бурсита обычно не вызывает затруднений. В зависимости от этиологии заболевания диагностику осуществляют травматологи (при наличии острой травмы) или гнойные хирурги (при инфицировании асептического содержимого сумки). План обследования включает следующие объективные методики и дополнительные исследования:

• Опрос, внешний осмотр. Врач собирает анамнез, выясняет наличие предшествующей травмы либо асептического воспаления, длительность заболевания и динамику развития симптомов. Производит пальпацию пораженного участка, уточняет границы воспалительного очага и зоны флюктуации.
• Лабораторные анализы. О наличии гнойно-септического процесса свидетельствует повышение СОЭ, увеличение количества лейкоцитов со сдвигом формулы влево в ОАК. В БАК выявляются маркеры воспаления (антистрептолизин-О, С-реактивный белок). В ходе микробиологического исследования жидкости из полости бурсы обнаруживаются возбудители, определяется чувствительность высеянной микрофлоры к антибиотикам.
• Рентгенография. Стандартное рентгенологическое исследование назначается для оценки состояния близлежащих суставов и костных структур. При хронической форме дополнительно выполняется фистулография для уточнения расположения свищевого хода.

Дифференциальную диагностику проводят с другими процессами, вызванными гноеродной микрофлорой: гнойным артритом, остеомиелитом, абсцессом и флегмоной конечности.

В пользу гнойного бурсита свидетельствует характерный анамнез и типичное расположение очага, соответствующее локализации бурсы, в сочетании с четкими границами зоны воспаления.

В процессе обследования исключают наличие осложнений (гнойных затеков, контактного остеомиелита).

После выявления острой формы заболевания пациента в экстренном порядке госпитализируют в отделение гнойной хирургии или травматологии. При хронической патологии рекомендуется плановая госпитализация. Основной метод лечения – оперативный. Производится вскрытие гнойного бурсита и его дренирование на фоне антибиотикотерапии.

Вначале применяют антибиотики широкого спектра действия, после проведения микробиологического исследования осуществляют коррекцию медикаментозной терапии с учетом чувствительности возбудителя.

План хирургических мероприятий обязательно включает в себя иссечение синовиальной сумки для предупреждения хронизации процесса или устранения источника хронического воспаления.

Вид вмешательства определяется локализацией нагноившейся сумки. При локтевом и препателлярном гнойном бурсите гнойник вскрывают продольными разрезами по боковым поверхностям бурсы, избегая повреждения более толстых кожных покровов над ее центром.

При околовертельном бурсите используют доступ кзади от большого вертела. В последующем при всех перечисленных видах бурсита показано открытое ведение раны для обеспечения оттока содержимого, выявления и дополнительного иссечения оставшихся участков бурсы.

При своевременном обращении за медицинской помощью, адекватном оперативном лечении прогноз благоприятный, наступает полное выздоровление. При отказе от лечения или недостаточном дренировании бурсы возможно развитие гнойно-септических осложнений, представляющих угрозу для жизни больного.

Профилактические меры включают в себя предупреждение бытового и производственного травматизма, обеспечение условий профессиональной деятельности, снижающих вероятность хронической травматизации синовиальных сумок и возникновения асептического бурсита.

Существенную роль играют мероприятия по поддержанию иммунитета: отказ от вредных привычек, полноценное питание, соблюдение режима труда и отдыха, лечение соматических и инфекционных заболеваний.

Клиническое проявление, лечение и этиология гнойного бурсита

Что бы не допустить развития осложнений незамедлительно обратитесь к врачуПатология начинает формироваться в результате инфицирования суставной бурсы. Гнойный бурсит протекает тяжело, симптоматика разнообразна. Патология считается одной из самых тяжелых форм воспалительного процесса, протекающего в слизистой сумке. Ей характерно поражение не только синовиальной сумки, но и окружающих тканей. Слизистые сумки находятся вокруг крупных сочленений и сухожилий, они постоянно подвергаются травмированию, нередко поражаются гнойно-воспалительными процессами. Данная патология тяжелее поддается лечению, он опасен не только для опорно-двигательного аппарата, но и для всего организма.

Этиология развития патологии

Гнойный бурсит начинает формироваться по причине проникновения бактериальной инфекции в полость бурсы. Заболевание может развиваться несколькими основными путями. Первым путем являются механические повреждения суставов. Травмирование происходит при резких движениях, падениях, ушибах. Развитие такой патологии свойственно теннисистам, волейболистам, гандболистам.

Заболеванию подвержены личности, чья работа связана с постоянным пребыванием на коленях или локтях, это офисные работники, плиточники, каменщики, работники заводов. При травмировании синовиальная сумка больше подвержена развитию воспаления.

Сквозь образовавшиеся царапины и ссадины бактериям проще проникнуть в полость синовиальной сумки, начав размножаться и вызывать воспаление.

Развитие воспалительного процесса провоцируют гнойничковые инфекционные патологии. Например, гнойное воспаление волосяного фолликула или жировой клетчатки, рожа или гнойный артрит вызывают формирование этого недуга.

Также возбудитель может попасть в бурсу при открытой травме, это происходит при переломах или сильных порезах. Занести инфекцию в полость сустава может даже врач.

Например, при хирургическом вмешательстве, сопровождающемся кровоизлиянием в сустав.

Развитие серьезного заболевания часто наблюдается при трении локтевых или коленных суставов с твердой поверхностью, в результате чего верхний слой эпидермиса немного стирается, образуются ранки, давая патогенным микроорганизмам отличный способ проникновения к суставам.

Клиническая картина воспаления

При остром бурсите гной может распространяется рядом с областью пораженного суставаЧаще всего от заболевания страдают локти, колени и плечи. Гнойный бурсит не знает границ, порой даже не щадит маленьких деток (такие случаи единичны). Воспаление слизистой сумки заостного мускула часто протекает остро, реже такое заболевание бывает хроническим. Острый бурсит сопровождается распространением гнойной массы за пределами пораженного сочленения. Такое явление вызывает покраснение и отечность в указанной области. Тяжесть заболевания настолько сильна, что у пострадавшего повышается температура тела. Редко она бывает субфебрильной, чаще всего показатели на градуснике достигают отметки 39 градусов. Пациент жалуется на слабость мускулов, он чувствует себя разбитым. Гнойный бурсит проявляется следующими симптомами:

1. Отечность, напоминающая шар. Прогрессирование воспалительного процесса, сопровождается увеличением участка отечности.
2. Появляется покраснение, которому свойственно распространяться на все сочленение. Это говорит о том, что бурсит гнойного характера добрался до других синовиальных сумок, находящихся в пораженном сочленении.
3. При скоплении гнойного экссудата наблюдается появление болевых ощущений в суставе. На ощупь сочленение становится горячим, что еще раз подтверждает наличие воспалительного процесса.
4. Если причиной заболевания послужила царапина или ссадина, полученная в результате травмирования, возможно появится выделение гноя из пораженного сочленения.
5. Заболеванию характерно появление головных болей, ломоты в теле.
6. Пациенту становится в тягость двигать пораженным суставом, потому что он становится болезненным, согнуть колено или локоть тяжеловато. Поэтому пострадавший старается больше отдыхать.

Синовиальные сумки, наполненные гнойным экссудатом, могут достигать размера небольшого яблока. Такого нельзя допускать, небольшое воспаление должно быть подавлено, и не запущено до этого состояния.

Диагностические процедуры для подтверждения патологии

Чтобы подтвердить гнойный бурсит и назначить терапию, необходимо провести биопсию, сдать анализы крови и мочи. Сначала лечащий доктор дает направление на сдачу анализов, у пациента берут кровь, а также он сдает мочу.

Они необходимы для исключения других заболеваний, которые могли спровоцировать развитие гнойного бурсита. Также эти диагностические мероприятия позволяют исключить патологии со смежными симптомами.

Сдают и общий анализ крови на сахар, это обязательное условие, исключающее или подтверждающее такое заболевание, как сахарный диабет. Наличие сопутствующих патологий значительно меняет курс терапии.

Пациент должен заранее рассказать врачу о других хронических или острых патологиях, так можно избежать дополнительных трат, облегчить постановку диагноза и назначение терапии.

Если не получилось определить тип инфекции с помощью анализов, лечащий врач дает направление на забор жидкости из синовиальной сумки.Содержимое жидкости изучают в лабораторных условиях на предмет возбудителя, спровоцировавшего воспалительный процесс в бурсе.

Понадобится проведение ультразвукового исследования или рентгенологического, чтобы исключить поражение окружающих тканей и переход гнойного бурсита на соседние синовиальные сумки.

Методы терапии заболевания

Лечение гнойного бурсита зависит от характера течения воспалительного процесса. Чаще всего проводится вскрытие и удаление гнойного экссудата, затем вводят антисептические средства, восстанавливают оболочку синовиальной сумки и только потом назначают лечение.

Терапия гнойного бурсита осуществляется с пероральным применением антибактериальных медикаментов, капельниц, инъекций, мазей и компрессов.

Если пациент вовремя обратился в больницу, то сначала проводят терапию медикаментами, а после, если они не помогают, проводят хирургическое вмешательство для удаления гноя из бурсы.

Пациенту назначают иммуностимуляторы для повышения иммунитета. После выздоровления для восстановления подвижности рекомендуется пройти курс лечения массажами, выполнять упражнения.При гнойном артрите нельзя греть место поражения, это может привести к быстрому размножению бактерий, разрыву синовиальной сумки, распространению инфекции на другие органы.

Какие осложнения возникают?

В результате прогрессирования патологии, поздно начатого лечения, пренебрежения рекомендациями лечащего врача, возникают осложнения. Наиболее распространенные последствия заболевания:

• сепсис — системная воспалительная реакция в ответ на протекание в организме локального инфекционного процесса;
• флегмона (поражает мышцы, сустав, связки и сухожилия) — это гнойное расплавление подкожных и межмышечных клеточных пространств;
• лимфаденит — патология, сопровождающаяся воспалением лимфатических узлов в области поражения;
• артрит гнойного характера — воспалительный процесс, протекающий во всех структурах сочленения, вызывается гноеродной микрофлорой;
• свищи — следствие воспалительного процесса, это патологические ходы, выстланные грануляционной тканью или эпителием;
• остеомиелит — гнойное заболевание, возникающее вследствие инфицирования костной ткани;
• лимфангит — поражение лимфатических сосудов;
• контрактура — ограничение подвижности сустава.

Развитие осложнений можно избежать, если вовремя обратиться за помощью. Единственным способом профилактики является предупреждение травмирования синовиальных сумок, пациентам, у которых уже был гнойный артрит, следует быть аккуратнее.

Гнойный бурсит суставов: причины, симптомы и лечение

В качестве основных симптомов бурсита локтевого сустава принято выделять следующие:

• Возникновение отечности в соответствующей области. Иногда он может возникать без видимых на то причин, быть абсолютно безболезненной и не мешать свободному движению руки.
• Если оставить припухлость без внимания, то с течением времени она станет намного заметнее, значительно увеличится в объеме и появится чувство дискомфорта и боли.
• Нередко наблюдается покраснение кожи вокруг локтя и её резкий налив.
• У человека может подняться температура тела, вплоть до возникновения лихорадочных состояний. При подобном течении бурсита возникают сильные болевые ощущения в локтевой области и общее состояние резко ухудшается.
• Возникают сопутствующие симптомы интоксикации, которые характеризуются головными болями, общей слабостью, потливостью, апатией и потерей аппетита.
• С момента увеличения суставной сумки в размерах, подвижность руки становится несколько ограниченной, при попытке согнуть руку возникают болевые ощущения.
• Если продолжать игнорировать подобное состояние и оставлять бурсит локтя без соответствующей терапии, то он перейдет в гнойную форму, а на месте воспаления возникнут свищи, выступающие наружу, и подкожные флегмоны.
• Увеличение лимфатических узлов.

В зависимости от формы бурсита, также будут различаться и сопутствующие симптомы:

• Для острого серозного воспаления синовиальной сумки характерна припухлость, небольшие болевые ощущения и повышение температуры кожи в области отекания. Общее состояние нарушается не слишком выражено.
• Если серозный бурсит не лечить, то возможно его, либо самостоятельное исчезновение, либо переход в хроническую форму. При ней боли даже не в период обострения будут продолжать беспокоить человека, особенно при физической нагрузке, движение локтя несколько ограничено, при пальпации врачи обнаруживают флюктирующее образование, которое может быть, как упругим, так и рыхлым. Если бурсит довольно длительное время протекает в хронической форме, то можно обнаружить несколько уплотнений. Хронические бурситы часто подвержены рецидивам.
• Если бурсит гнойный, то болезненные ощущения не перестают беспокоить пациента, они дергающие или распирающие. Сам локоть становится ярко красного цвета, горячий на ощупь. Общее состояние человека нарушено.
• При возникновении любого из подобных симптомов, не следует пытаться самому поставить себе диагноз, и тем более начинать лечение. Ведь признаки бурсита довольно схожи с аналогичными проявлениями артрита, подагры или полиартрита. В каждом конкретном случае требуется разнообразное лечение, с применением различных лекарственных средств. Поэтому если возникает подозрение на наличие бурсита, стоит перевязать локоть иммобилизирующей повязкой, обеспечить ему покой и отправиться в ортопедическое отделение к соответствующему специалисту.

Гнойный бурсит локтевого сустава

Гнойный бурсит характеризуется образованием в суставной сумке локтя гнойного содержимого. Его причиной становятся бактериальные инфекции данной полости.

Чаще всего гнойный бурсит локтя вызывают стрептококки и стафилококки, которые проникают внутрь сумки в результате механической травмы кожных покровов в соответствующей области.

Это может быть даже небольшого размера царапина или ссадина, но если она повреждает синовиальную сумку, то практически в 100% случаев приводит к образованию бурсита, который при отсутствии специализированной терапии с течением времени становится гнойным.

Наличие на коже рядом с локтевым суставом или непосредственно на нем гнойничковых образований приведет к скорейшему инфицированию и нагноению.

Но иногда и микротравмы, вызванные профессиональной деятельностью, могут приводить к образованию гнойного воспаления.

Симптомы гнойного бурсита характерны для любого воспалительного процесса, припухлость располагается на вершине локтя и в зависимости от степени выраженности болезни, может иметь различные размеры. Боли интенсивные, кожа красная и горячая на ощупь, организм человека ослаблен, температура тела повышается до высоких значений.

При подозрении на гнойный характер заболевания, у пациента производится забор крови на общий анализ и на установление уровня сахара, также необходимо осуществить сбор мочи. При необходимости врачи могут назначить УЗИ – исследование и взять пункцию, чтобы установить характер содержимого, но как правило, такие манипуляции требуются редко.

Для лечения необходимо хирургическое вмешательство, для того, чтобы гной вышел наружу. После этого иссеченную поверхность обрабатывают антисептиками и накладывают стерильную повязку. Часто заживление происходит медленно и требуется повторное проведение операции.

При этом могут возникнуть следующие осложнения:

• Флегмона мышечная и подкожная.
• Гнойный артрит, когда в процесс вовлекается сустав целиком.
• Воспаление лимфатических узлов или кожных протоков (лимфаденит и лимфангит).

Профилактика включает в себя исключение травмоопасных ситуаций и своевременное лечение начавшегося воспалительного процесса.

Симптомы заболевания

В области одной из синовиальных сумок появляется припухлость, которая выглядит как уплотнение, довольно мягкое при прощупывании, имеющее размер около 70-100 мм.

• колебание жидкости внутри сустава;
• боль в области пораженного сустава;
• боли при движении в локте.

Отличительная особенность конкретно бурсита — движения в локте болезненны, но возможны — это дифференцирует данное заболевание от артрита.

Если выпот в сумку инфицируется и становится гнойным, то этот гной может начать расплавлять окружающие мягкие ткани (флегмона).

В данном случае появляются следующие симптомы:

• повышается температура тела;
• слабость, утомляемость;
• тошнота и/или рвота;
• область сустава красная, сильно болезненная, напряженная;
• может быть даже спутанность сознания и бредовый синдром при достаточном количестве выпота, вызванного агрессивным возбудителем.

По характеру течения заболевание делится на несколько основных видов.

Это первый раз развившееся заболевание, возникающее обычно вследствие травмы сустава, к которой в дальнейшем зачастую присоединяется инфицирующий микроорганизм (это будет называться острым гнойным бурситом).

При этом синовиальная сумка резко увеличивается в размерах, становится полусферической формы.

Вначале при остром бурсите в сумке накапливается серозная (прозрачная и стерильная) жидкость, но при достаточной силе травмы туда же попадает и кровь или плазма крови (геморрагический бурсит).

Кровь стимулирует отложения фибрина в полости синовиальной сумки, далее фибрин организуется, перекрывает сосуды синовиальной оболочки.