Фуникулярный миелоз: симптомы, лечение и диагностика

Фуникулярный миелоз – это неврологическая болезнь, которая возникает из-за нехватки витамина В12.  Поражает спинной мозг и проявляется, это в виде нарушения чувствительности и парализации ног.

Для выявления заболевания проводится специальный анализ, который показывает уровень витамина В12. Обязательно должно применяться лечение, так как могут быть серьезные последствия. Необходимо также будет придерживаться определённой диеты.Если будет назначена правильная терапия, то можно прийти быстро к полному выздоровлению.

Основные причины

Основной причиной недостаток витамина В12 является анорексия, когда исключаются мясные, рыбные и молочные продукты. При долгом голодании или несбалансированном питании. Если недостаточная выработка вещества для всасывания витамина В12, то происходит фуникулярный миелоз.Существуют следующие причины развития заболевания:

• постоянное распитие спиртных напитков;
• употребление препаратов, которые снижают уровень кислотности в желудке;
• анемия;
• хирургическое вмешательство по удалению частично кишки;
• вирусные заболевания кишечника;
• атрофический гастрит.

Фуникулярный миелоз чаще всего наблюдается у людей после сорока лет. Спинной мозг поражается в том случае, когда происходит долго недостаток витамина В12. Вегетарианство приводит к тому, что не поступают все необходимые элементы для полноценного функционирования организма.

Симптомы

Симптомы при фуникулярный миелоз могут происходить не сразу. Если же появились первые признаки, то ни в ком случае нельзя игнорировать их. Симптомы могут исчезать уже на первом этапе лечения.Признаки дефицита витамина В12:

• быстрая и постоянная усталость;
• неприятные ощущения и зуд в пальцах;
• тошнота;
• отсутствие аппетита;
• изменения в работе ЖКТ;
• выпадение волос;
• у женщин сбой в менструальном цикле;
• покраснения в виде небольших прыщиков на языке;
• депрессивное состояние;
• лихорадка;
• частые простудные заболевания.

Если вовремя не начать лечение, то могут быть серьезные проблемы. Может начать беспокоить шум в ушах и сильные болевые ощущения в головном мозге. Желтый цвет кожи и потемнение ладоней. Может происходить нарушение памяти и галлюцинации. Часто беспокоит бессонница и сильные головокружения.

Терапия в этом случае может занять около шести месяцев, и осложнений тогда не избежать. Если развивается сильная анемия, то есть большой шанс получить рак желудка.

Диагностика

Если присутствуют психические расстройства вместе с анемией, то врач подозревает развитие фуникулярного миелоза. Для чтобы подтвердить точный диагноз, необходимо пройти обследование.

В первую очередь берется специальный анализ крови, который показывает уровень витамина В12. Дальше больного отправляют к неврологу, гастроэнтерологу.

Берется анализ крови, проводится полное исследование желудка и кишечника.Патологические изменения выявляются при помощи магнитно-резонансной томографии. Такой метод диагностики поможет точно определить фуникулярный миелоз от злокачественных и доброкачественных опухолей. Берется люмбальная пункция для того чтобы исключить бактериальную гематомиелию и миелиту.

Проводится осмотр ротовой полости, это дает возможность понять изменения языка. Если показатель витамина В12 снижен, то это говорит о наличии авитаминоза. Если врач увидит зрительные изменения, то обязательно необходимо посетить офтальмолога. При первых же появлений нужно, как можно быстрее посетить специалиста. Если запустить заболевание, то осложнений уже не избежать.

Лечение

Для того чтобы устранить признаки фуникулярного миелоза, назначается медикаментозная терапия. В первую очередь нужно восстановить недостаток витамина В12. Для этого в первые дни вводят препарат цианокобаламина каждый день. Через несколько суток делают укол через день, до того момента пока пациент не будет чувствовать себя лучше. Через месяц инъекция делается раз в тридцать дней.

Употреблять необходимо также и другие препараты такие как: Пиридоксин, Тиамин. Бывает, что фуникулярный миелоз проявляется недостатком фолиевой кислоты.

Применяется данное вещество только после проведения основной терапии, так как может ухудшаться психические состояние. Нужно также придерживаться специальной диеты для восстановления витамина В12.

Назначать правильно подобранный рацион должен врач.Как правило, при фуникулярном миелозе, необходимо употреблять говяжью и телячью печень. Можно добавлять в свой рацион также кроличье мясо, яйца, рыбу, курицу, кефир, творог. Это поможет быстрее устранить дефицит витамина В12. Назначается не только медикаментозная терапия, но и массажные процедуры, лечебные упражнения.Для того чтобы добиться скорейшего выздоровления, необходимо употреблять лекарственные препараты и соблюдать специальную диету. Если лечение будет начато в течение нескольких недель после развития фуникулярного миелоза, то удастся быстро добиться выздоровления.

Если же заболевание запущенно, то состояние больного можно временно улучшить. Признаки могут исчезнуть минимум через полгода медикаментозной терапии. Нужно запомнить, что чем раньше будет начато лечение, тем меньше будет последствий.

Осложнения

Если не начать вовремя лечить фуникулярный миелоз, то может возникнуть ряд серьезных осложнений. В первую очередь для того чтобы не допускать неприятных последствий, необходимо при первых же симптомах обращаться к врачу.Могут развиваться при фуникулярном миелозе следующие осложнения:

• энцефалопатия;
• нарушение памяти и внимания;
• агрессивное поведение;
• галлюцинации слухового и зрительного характера;
• невнятная речь;
• импотенция;
• недержание мочи;
• невропатия зрительного нервного окончания.

Если же фуникулярный миелоз вместе с периферической нейропатией, то могут быть нарушения чувствительности. Часто пациент жалуется на постоянное онемение стоп и головные боли. Если же хочется вылечить фуникулярный миелоз без каких-либо последствий, то при первых признаках рекомендуется обратиться в медицинское учреждение.

Профилактика

Первым делом необходимо предотвратить фуникулярный миелоз, но для этого нужно соблюдать некоторые правила. Необходимо правильно питаться и включать в рацион молочные и мясные продукты. Если наступила беременность, то нужно употреблять витамина В12, но только по назначению врача. Для того чтобы избежать заболевания нужно в первую очередь заботиться о своем здоровье.Отказаться от алкоголя и табачной продукции. Если будет вовремя оказано лечение, то есть большие шансы вылечить полностью заболевание. Если болезнь запущенна, то терапия будет длительной. Важно придерживаться правильного питания и заниматься умеренными физическими нагрузками. Если появились вирусные или инфекционные заболевания, то их необходимо своевременно лечить.Гулять побольше на свежем воздухе и кататься на велосипеде. Стараться избегать переохлаждения и стрессовых ситуаций. Совмещать работу и отдых, ведь это дает возможность не перенапрягаться. Если будут соблюдаться все рекомендации, то появится возможность не допустить фуникулярный миелоз.

Так же читайте о миопатии эрба, параличе белла и причинах возникновения невралгии у детей.

Дефицит витамина В12 имеет ряд серьезных осложнений, и чтобы их избежать нужно вовремя обратиться в медицинское учреждение. Лечение проводится при помощи специальных препаратов. Врач в первую очередь проводит обследование и только потом применяет медикаментозную терапию. Лечение фуникулярного миелоза может занимать до полугода, поэтому чем раньше обратиться к специалисту, тем больше есть шанс быстрее поправиться.

Фуникулярный миелоз: что это такое, симптомы, лечение

При недостаточном поступлении в организм витамина В12 и фолиевой кислоты развивается такая патология, как фуникулярный миелоз. Авитаминоз не только провоцирует развитие различных заболеваний позвоночника, но и паралич ног.

В большинстве случаев патология проявляется в качестве склероза комбинированного типа. Поражает миелоз фуникулярного типа, как правило, зрелых людей в возрасте от сорока лет, но в определённых случаях болезнь диагностируется и в молодом возрасте.

Причины развития миелоза

Одна из основных причин авитаминоза – это неправильное, несбалансированное питание, приводящее к анорексии. Больные с дефицитом вышеуказанного витамина, как правило, не употребляют блюда, в состав которых входит мясо, морепродукты и молоко.

Авитаминоз связан с нарушением всасывания жизненно важных веществ в тонком отделе кишечника. Чтобы организм функционировал в полной мере, цианокобаламин (B12) должен преобразовываться в форму, усвояемую кишечником.

Процесс протекает под действием ферментов, которые вырабатывает желудок (фактор Кастла). При раковых опухолях или резекции желудка его синтез нарушается, витамин В12 не усваивается.

Это главная причина развития миелоза фуникулярного типа.

Кроме того, к дефициту В12 может привести:

• целиакия;
• заболевание Крона;
• гастроэнтерит;
• реабилитационный период после хирургического вмешательства;
• пеллагра.

Бактерии, обитающие в ЖКТ, могут поглощать цианокобаламин, отсюда и нехватка его в организме.

На сегодняшний день учёными полностью не определён механизм возникновения миелоза фуникулярного типа, а также этиология недуга. Патология провоцирует демиелинизацию тканей спинномозгового канала. В тяжёлых случаях возникает поражение нервов, отвечающих за зрение.

Заболевание протекает очень тяжело, и если не начать срочное лечение, может привести к гибели пациента. Поэтому так важно своевременно проводить диагностику и начинать терапию недуга.

Проявление заболевания

Клинические признаки заболевания включают в себя чувствительные и двигательные нарушения. На приёме у врача больной жалуется на неприятные ощущения в ногах в виде жжения, щипания, онемения, «мурашек». Постепенно происходят изменения тактильной чувствительности.

Поскольку чувствительность снижается, развиваются проблемы с координацией движения. Больному ставят диагноз «атаксия».

Симптомы фуникулярного миелоза включают в себя следующие нарушения:

1. Основные признаки недуга – это слабость в мышцах и парестезии. Последние представляют собой изменение чувствительности ног, причём онемение постепенно переходит на все части нижних конечностей.
2. Если не начато своевременное лечение, у больного изменяется координация движений, походка становится «расхлябанной». На поздних стадиях диагностируется парапарез.
3. Усиливаются рефлексы сухожилий и мышечный тонус. По мере распространения патологического процесса поражается пирамидный путь, но непроизвольные движения стоп остаются. На последней стадии миелоза больной уже не может передвигаться самостоятельно.
4. Развиваются проблемы с потенцией, непроизвольная дефекация и недержание мочи.
5. Появляются психические расстройства различной степени интенсивности: депрессия, проблемы со сном, психоз.
6. В редких случаях диагностируют поражение зрительного нерва, что проявляется ухудшением зрения.
7. Неспецифические симптомы недуга – проблемы с дыханием, заболевания дёсен, изменение оттенка языка и т.д.

В разгар заболевания у некоторых пациентов отмечаются серьёзные психические отклонения: больной становится агрессивным, даже опасным для окружающих.

Диагностика фуникулярного миелоза

Нарушение психического состояния больного, которое сочетается с анемией, может сигнализировать медицинскому специалисту о развитии миелоза. Чтобы подтвердить или опровергнуть недуг, производится анализ крови на определение уровня витамина В12.

Если диагноз подтвердится, больному необходимо будет обследоваться у гематолога, гастроэнтеролога и невролога.

Диагностика миелоза включает в себя:

• анализ крови;
• детальное изучение всех отделов кишечника;
• определение функций желудочно-кишечного тракта.

С помощью МРТ диагностики медицинские специалисты смогут определить нарушения, затронувшие спинной мозг. Магниторезонансная томография поможет отличить доброкачественные и злокачественные новообразования от миелоза.

Чтобы исключить миелит или гематомиелию бактериального типа, больному делают люмбальную пункцию спинного мозга. Также потребуется гистология стерильной спинномозговой жидкости, полученной при пункции, позволяющая определить гематологические отклонения.

Если возникли проблемы со зрением, мужчине или женщине потребуется консультация у офтальмолога.

Методы терапии фуникулярного миелоза

Терапия недуга должна быть направлена на улучшение общего состояния здоровья больного, а также борьбу с дефицитом витамина В12.

Если у пациента отмечается дефицит фолиевой кислоты в организме, ему необходимо пить препараты, содержащие этот витамин, однако это лучше делать после устранения недостатка B12.

Заболевание провоцирует повышение мышечного тонуса у больного. Чтобы облегчить общее состояние человека, врач рекомендует ему выполнять специальную гимнастику, снижающую тонус мышц. Помогают снять гипертонус массаж и процедуры мануального терапевта.

Из медпрепаратов рекомендовано принимать:

• Мидокалм;
• ноотропы;
• Баклофен;
• Сибазон.

При существенном дефиците витамина В12 больному лекарственные препараты вводят каждый день. Через две недели уколы нужно делать один раз в семь дней, а через тридцать дней – раз в месяц.

Также обязательно следует принимать препараты, содержащие другие витамины группы В:Если есть в этом необходимость, курс терапии витаминами и микроэлементами проводится несколько раз в год.

Кроме медицинского лечения, потребуется специальная диета. Мужчине или женщине необходимо обогатить свой рацион блюдами, содержащими витамины группы В, в большом количестве.

К таким продуктам можно отнести:

• куриные и утиные яйца;
• молоко и кисломолочные продукты;
• жирные сорта рыбы;
• телятину и другие нежирные сорта мяса.

Очень часто при миелозе возникает нехватка в организме фолиевой кислоты. Но делать инъекции, содержащие это вещество, безопасно только после основного курса терапии, когда общее состояние пациента улучшится. В противном случае возможно развитие существенных психических отклонений.

Фолиевая кислота назначается в дозировке от пяти до пятнадцати миллиграмм в сутки:

1. Если в этом есть необходимость, пациенту назначается терапия, которая направлена на улучшение функционирования органов пищеварительного тракта.
2. При наличии урогенитальной инфекции проводится терапия, направленная на борьбу с патогенными микроорганизмами.
3. Массаж и лечебная гимнастика назначается с целью восстановления всех двигательных функций больного.

Патологические отклонения в организме могут развиваться годами, но у некоторых пациентов серьёзные проблемы с функционированием всех органов и систем развиваются стремительно.

Ещё несколько десятков лет назад врачи не могли установить причину развития заболевания, поэтому подобрать эффективную схему лечения у них не получалось. Практически все больные, страдающие миелозом, погибали. Но на сегодняшний день заболевание успешно лечится, прогноз благоприятный.

Уже через 30–60 дней после грамотно подобранной терапии общее самочувствие больного становится лучше, но окончательно избавиться от неврологических проблем не всегда получается.

Прогноз и профилактические мероприятия

Если лечение отклонений начато через 10–20 дней после появления первых симптомов заболевания, то восстановить белое вещество и миелиновые оболочки спинного мозга удаётся полностью. При своевременно начатом лечении все функции организма больного восстановятся.

Но если терапия недуга начата несвоевременно, или миелоз протекает в крайне тяжёлой форме, то купировать симптоматику заболевания с помощью уколов витаминов группы В не получится.

В течение полугода общее состояние здоровья больного улучшается, а затем наступает стабилизация. Если на фоне течения заболевания у мужчины или женщины развиваются необратимые двигательные нарушения, врач может рекомендовать больному оформить группу инвалидности.Профилактических мер, позволяющих избежать развития заболевания, в современной медицине не предусмотрено. Но учёные и медицинские специалисты рекомендуют регулярно проходить профилактический осмотр в поликлинике. При обнаружении первой симптоматики анемии нужно обязательно сдать кровь на анализ.

Приблизительно у ¾ больных, которые недуг начали лечить своевременно, наступило полное выздоровление. Оставшаяся четверть больных пожизненно принимают витамины и другие лекарственные средства под строгим руководством терапевта или других узких специалистов.

На сегодняшний день миелоз фуникулярного типа до конца не изучен, но характерные проявления заболевания описаны в медицинских справочниках:

1. Как свидетельствует медицинская статистика, миелозом страдают люди, не употребляющие молоко.
2. Также в группе риска вегетарианцы.
3. Кроме того, заболевание часто диагностируют у людей различного пола и возраста, проживающих в Якутии и Сахалине.

Жители северных регионов России едят рыбу и икру в сыром виде или плохо просоленную. Подобные продукты, как правило, провоцируют заражение организма паразитами, а глисты, в свою очередь, провоцируют развитие пернициозной анемии.

Медицинские специалисты рекомендуют проверять на глистные инвазии больных, у которых часто диагностируют пониженный гемоглобин или заболевания центральной нервной системы.

Заболевания, связанные с дефицитом В12, лечить очень трудно и долго, поэтому мужчине или женщине, страдающим от нарушений этого типа, понадобиться запастись терпением и не надеяться на молниеносный результат.

Но восстановительный период сократится в несколько раз, если медикаментозное лечение сочетать с:

• массажными процедурами;
• сбалансированным питанием;
• ЛФК;
• здоровым образом жизни.

Также необходимо учитывать, что залог успешной терапии миелоза заключается в своевременном обращении к грамотному специалисту. Как только появятся первые подозрения на дефицит витаминов, необходимо сразу сдать анализ и проконсультироваться с врачом.

Ни в коем случае нельзя самостоятельно ставить себе диагноз и принимать препараты, предварительно не пройдя обследование и не проконсультировавшись с врачом. Самолечение может ухудшить состояние здоровья больного и вызвать тяжелейшие последствия, вплоть до летального исхода.

Но чтобы болезнь отступила, достаточно вести здоровый образ жизни и строго придерживаться всех рекомендаций врача.

Фуникулярный миелоз: какие возможны нарушения, лечение вовремя

Фуникулярный миелоз – это неврологическое заболевание, возникающее при выраженном дефиците витамина В12 (циалкобаламина). Причиной появляющихся симптомов является изменение структуры ткани спинного мозга с развитием глиоза, разрушением миелиновых оболочек нервных волокон в проводящих путях, губкообразной дегенерацией ткани преимущественно в задних и боковых столбах.https://www.youtube.com/watch?v=7pdAWG-vfAcПо МКБ-10 фуникулярный миелоз относится к недостаточности других уточненных витаминов группы В (Е 53.8).

Возможные причины заболевания

Причины развития фуникулярного миелоза – это фактически все состояния, приводящие к выраженному гиповитаминозу В12.

Чаще всего это связано с недостаточной выработкой железами желудка фактора Касла – вещества, необходимого для связывания и всасывания витамина В12 в пищеварительном тракте.

Но дефицит цианкобаламина может быть также вызван нарушениями процесса всасывания в кишечнике или длительным недостатком поступления его с пищей.Среди основных причин гиповитаминоза в12 можно выделить:

• наследственно обусловленный дефицит транспортных белков;
• тяжелый гастрит с атрофическими процессами в стенке желудка и ахилией;
• аутоиммунные нарушения;
• массивные глистные инвазии;
• состояние после операций по удалению части желудка и кишечника;
• рак желудка;
• синдром мальабсорбции при специфических и неспецифических энтеритах, болезни Крона, целиакии;
• спру;
• беременность.

Не всегда дефицит В12 приводит к формированию фуникулярного миелоза, часто возникают пернициозная анемия, полиневропатии, глоссит. Поражение спинного мозга возникает при длительной и выраженной недостаточность цианкобаламина.

Что происходит в спинном мозге

При длительном дефиците цианкобаламина миелиновые оболочки и осевые цилиндры постепенно разрушаются, белое вещество спинного мозга истончается и становится неоднородным. В его толще возникают пустоты, которые не заполняются глиозными клетками. Появляются расширяющиеся очаги некрозов и дегенерации. Они вначале обнаруживаются в нижнешейном и верхнегрудном отделах, а потом распространяются вверх и вниз, захватывая смежные участки спинного мозга.

Процесс разрушения белого вещества особенно выражен в задних и боковых столбах спинного мозга. При этом поражаются чувствительные пути нежного и клиновидного пучков, двигательный пирамидный тракт. При выраженной атрофии вовлекаются также спино-таламические и спино-церебеллярные пути.

Клиническая картина

Неврологические симптомы фуникулярного миелоза нередко возникают на фоне других признаков хронического гиповитаминоза В12.

Из-за развивающейся пернициозной анемии пациента беспокоит слабость, утомляемость, головокружение, рассеянность внимания, возможны коллаптоидные и обморочные состояния. На языке возникают характерные изменения, его спинка становится яркой, блестящей.

Клиника фуникулярного миелоза складывается из синдрома двигательных и чувствительных нарушений. Пациент жалуется на неприятные ощущения в конечностях в виде ползанья мурашек, пощипывания, жжения, у него нарушается тактильная чувствительность. Из-за нарушения глубокой чувствительности возникает нарушение координации движений и походки – атаксия.Появляется слабость в нижних конечностях с повышением мышечного тонуса, оживлением сухожильных рефлексов и патологическими пирамидными стопными знаками (нижний центральный парапарез).

Но из-за демиелинизации периферических нервов сухожильные рефлексы вскоре угасают, парез может принять вялый характер. В то же время патологические рефлексы (например, Бабинского) сохраняются. При выраженной атрофии белого вещества могут появиться тазовые нарушения, включающие расстройства мочеиспускания, эрекции и дефекации.

В зависимости от преобладания симптомов выделяют заднестолбовую форму заболевания (с изменением глубокой и поверхностной чувствительности), пирамидную форму (с выраженными двигательными расстройствами) и смешанный вариант.

Вопросы диагностики

При обращении пациента с подозрением на фуникулярный миелоз проводят следующие обследования:

• осмотр невролога (с выявлением признаков симметричного поражения задних и боковых столбов спинного мозга);
• ОАК для обнаружения гиперхромной пернициозной анемии;
• осмотр ротовой полости, что позволяет выявить характерные изменения языка – глоссит с атрофией сосочков (Гунтеровский или лакированный язык);
• консультация терапевта или гастроэнтеролога с последующим проведением обследования для выявления патологии желудочно-кишечного тракта;
• миелография;
• ЭМГ, показывающая аксональную дегенерацию
• при необходимости – стернальная пункция по назначению гематолога, выявляющая мегалобластные изменения костного мозга;
• спинно-мозговая пункция с общим анализом ликвора, который при фуникулярном миелозе не меняется;
• серологическое исследование крови и ликвора на сифилис;
• МРТ или КТ спинного мозга для исключения объемного процесса, рассеянного склероза и других заболеваний.

Сочетание признаков дефицита В12, чувствительных нарушений и признаков пирамидной недостаточности при двигательных расстройствах – ключевые признаки в диагностике фуникулярного миелоза.https://www.youtube.com/watch?v=8L1TYD74NUE

Лечение

Основным направлением в лечении фуникулярного миелоза является ликвидация дефицита витамина В12. Для этого организм насыщают цианкобаламином, вводя его внутримышечно. Терапия состоит из нескольких этапов:

• первые 5 дней делаются ежедневно в суточной дозировке 500–1000 мкг;
• цианкобаламин в дозе 1 мг вводится один раз в неделю в течение нескольких месяцев (до полугода);
• поддерживающее лечение проводится пожизненно, для этого 500–1000 мкг цианкобаламина вводится 1 раз в месяц.

При выявлении фолиево-дефицитного состояния дополнительно назначается 5–15 мг фолиевой кислоты в сутки, такая мера требуется нечасто. Недопустимо применение этого препарата без показаний, чтобы не спровоцировать развитие молниеносной формы фуникулярного миелоза.Обязательно назначается курсовое лечение витаминами В1 и В6, фосфаденом. В случае выраженных психических расстройств может потребоваться применение психотропных препаратов, их назначает психиатр. Для уменьшения спастичности в парализованных конечностях назначаются миорелаксанты (баклофен, мидокалм), а также седуксен.

По возможности корректируют заболевание, ставшее причиной нарушенного всасывания витамина В12, обычно для этого требуется комплексное лечение у гастроэнеролога. Обязательно проводят обследование мочевыделительной системы, лечение и профилактику урогенитальных инфекций.

Прогноз

Если специфическая терапия начата в первые несколько недель после появления первых признаков фуникулярного миелоза, возможно полное восстановление миелиновых оболочек и белого вещества спинного мозга. Это приведет к излечению и восстановлению всех функций.

При позднем начале лечения или быстром развитии тяжелой формы миелоза инъекции витамина В12 не приводят к полному купированию симптоматики.

В течение первых 3–6 месяцев происходит улучшение состояния, после чего наступает этап стабилизации.

Если сохраняющийся парапарез приводит к выраженному нарушению двигательных функций, может быть решен вопрос о трудоспособности пациента с определением группы инвалидности.

Как лечить фуникулярный миелоз

Что такое фуникулярный миелоз, каковы его симптомы и лечение, вопрос, требующий тщательного рассмотрения. С данным заболеванием сталкиваются представители средней возрастной категории (от 30 до 60 лет), однако данная патология может встречаться и у детей.

Симптоматика данной болезни довольно характерна, а лечение требует немалых усилий не только со стороны специалиста, но и самого пациента, поскольку этот процесс длительный и требующий комплексного подхода.

Фуникулярный миелоз

Фуникулярный миелоз (ФМ) –  это болезнь, которая протекает в подострой или хронической стадии, характеризуется разрушением спинного мозга, по причине дефицита в организме витамина В12 и фолиевой кислоты.В мировой классификации болезней МКБ 10, фуникулярный миелоз имеет код Е53.8.Точный процесс протекания болезни не выявлен по сей день. Специалистами установлено, что ФМ возникает параллельно с пернициозной анемией. Встречаются случаи, когда миелоз диагностируется самостоятельно без сопутствующих патологий. Однако дефицит витамина В12 в организме – это главный фактор, вызывающий заболевание.

Данный элемент усваивается организмом за счет фактора Касла. Именно отсутствие данного фактора вызывает в организме человека сбои, негативно влияющие на работу костного мозга.

Что вызывает заболевание

Основным фактором, провоцирующим возникновение данной патологии, является дефицит витамина В12. Это может произойти по причине того, что в рационе человека отсутствует ряд продуктов, богатых необходимыми элементами.Также ФМ может возникнуть в результате неправильной работы иммунной системы, из-за ахилии, болезни Крона, пеллагры, ахилического гастрита, лейкоза, онкологических заболеваний ЖКТ, воспалительного процесса в тонкой кишке, длительного голодания, анорексии, анемии.https://www.youtube.com/watch?v=S62IFT85s9MЧаще всего патология начинает развиваться из-за гастрита, длительное течение которого приводит к авитаминозу, анемии и дегенерации нервных тканей спинного мозга.

Симптоматика болезни

Фуникулярный миелоз имеет свои характерные признаки, которые проявляются, как правило, после диагностирования анемии (иногда могут выявиться раньше). Характерными симптомами патологии, являются следующие факторы:

• головная боль, головокружение;
• депрессивное состояние, сниженная концентрация;
• плохой ночной сон, сонливость в дневное время;
• отсутствие аппетита, привкус горечи во рту;
• онемевший язык;
• изменение цвета языка (становится ярко-малиновым);
• сильные отеки на лице;
• сниженная работоспособность, раздражительность.

Эти первичные симптомы, после которых обычно возникает дезориентация, проблемы с походкой.В процессе развития патологии происходит поражение нескольких структур спинного мозга:

1. Задних столбов.
2. Боковых столбов.
3. Задних и боковых столбов.

На поздних стадиях заболевания, могут начаться проблемы с работой органов малого таза. Часто параллельно с миелозом происходит  разрушение периферических нервов. Проявляется это в ухудшении зрения, колебаниях психического состояния, регулярной сонливости, депрессивном состоянии. Есть вероятность возникновения психических расстройств.

При фуникулярном миелозе могут происходить дегенеративные процессы в нижних конечностях (чаще в стопе). Выявляются они невропатологом, методом надавливания или удара неврологическим молоточком по определенным нервным точкам. С целью подтверждения диагноза, врач назначает ряд дополнительных обследований.

Диагностика и терапевтические меры

В первую очередь, необходимо сдать общий анализ крови, который позволит выявить пернициозную анемию и сделать биохимию (она покажет уровень витамина В12). Также обязательным анализом является ПЦР, он определяет, есть ли в организме вирусы (герпес, стафилококки), способные провоцировать аутоиммунный гастрит.Желательно пройти ЭГДС, чтобы специалист мог своевременно выявить атрофию слизистой ЖКТ. Картина, полученная при помощи МРТ при фуникулярном миелозе, позволит врачу увидеть нарушения в задних и боковых столбах спинного мозга.

Проанализировав все жалобы пациента, а также полученные результаты обследований, специалист может диагностировать фуникулярный миелоз и своевременно назначить пациенту лечение.Лечение ФМ достаточно длительное и сложное. При такой болезни оно должно быть комплексным, и кроме медикаментозного, должно включать физиотерапию, лечебную физкультуру, мануальный массаж и пр. Пациенту назначается заместительная терапия (т.е. длительный прием витамина В12). В редких случаях прием препарата требуется пожизненный.

Витамины вводят внутримышечно по специальной схеме. Изначально препарат дается в большом количестве, чтобы насытить организм – колется ежедневно на протяжении 7-8 дней, после этого доза снижается. При фолиево-дефицитной форме ФМ, вместе с витамином назначается  фолиевая кислота и железо. При ахилическом гастрите назначается пепсин и соляная кислота.

Если у пациента наряду с основными признаками болезни наблюдается неврологическая симптоматика, специалист назначает массаж, который направлен на снижение спастичности мышц и нормализацию тонуса мышечной ткани. Лечебная физкультура при фуникулярном миелозе играет очень важную роль. Специально разработанный комплекс упражнений, позволяет восстановить двигательную активность человека.Помимо соблюдения традиционных методов лечения, очень важно придерживаться специальной диеты. Такой рацион расписывает специалист индивидуально для каждого пациента. Среди основных продуктов питания, как правило, крупы, нежирные сорта мяса, субпродукты, бобовые.https://www.youtube.com/watch?v=PaPzLa890n4Лечение ФМ более эффективно на ранних стадиях заболевания. Патология на поздних этапах практически не поддается терапевтическим методам. Развиваться заболевание может как быстро, так и медленно. Первые результаты лечения можно ощутить спустя 3-4 месяца.

Еще не так давно врачи не могли точно выявить причины возникновения данной патологии, что мешало разработать правильное и эффективное лечение. Это приводило к  высоким показателям смертности среди пациентов с миелозом. Современная медицина позволяет свести такие данные к минимуму.

Профилактические мероприятия

Около 75% пациентов, которые своевременно обратились к специалисту за консультацией и начали лечение, успешно справились с данной проблемой. Остальные вынуждены пожизненно принимать витамин В12 и регулярно посещать специалиста.Данная патология по сей день остается до конца не изученной. Согласно статистическим данным, большая часть пациентов – это вегетарианцы и люди, не употребляющие в пищу молочные продукты.

Подводя итоги всего вышеизложенного, становится понятно, что фуникулярный миелоз – это заболевание, которое очень сложно поддается лечению, требует больших усилий и времени. Процесс восстановления будет происходить быстрее, если лечение применять комплексное (сочетать медикаментозную терапию с ЛФК, массажами, физиотерапией, вести правильный образ жизни).

Важно помнить, что своевременное обращение к врачу,  является залогом эффективного лечения любого заболевания. Нельзя заниматься самолечением и принимать какие-либо препараты без назначения доктора, это может не просто навредить здоровью, но и привести к необратимым последствиям.

Фуникулярный миелоз: симптомы, лечение

Фуникулярный миелоз является заболеванием, развивающимся вследствие нарушения метаболизма нервных тканей и дальнейшей дегенерации канатиков спинного мозга, по большей части задних и боковых.

Причиной заболевания, как правило, является нарушение синтеза антианемического гастромукопротеина (так называемый фактор Касла), который необходим в организме для усвоения цианкобаламина (витамин В12), который поступает в ткани организма только при приеме пищи.

Хотя, относительно нечасто, миелоз встречается и без проявлений анемии (одним из симптомов которой является головокружение ), либо в небольшой её выраженности.

Причины заболевания

Главными причинами развития фуникулярного миелоза являются понижение всасывания витамина В 12, реже причиной является резкое снижение уровня потребляемого витамина в пище (относится только к вегетарианцам).

Существует несколько факторов, которые могут приводить к нарушению всасывания цианкобаламина: нарушения функции щитовидной железы и надпочечников, особенно вследствие аутоиммунного их поражения, наличие глистов, которые конкурируют за всасывания витамина (особенно это касается лентецов), наличие синдрома слепой петли – когда витамин В 12 используется активно бактериями. Также к причинам, приводящим к снижению усвояемости витамина В 12 относят резекцию желудка, атрофический гастрит, гипоплазия или отсутствие отделов тонкого кишечника (врожденная патология), воспалительные процессы тонкого кишечника, оперативные вмешательства на тонком кишечнике.

Гораздо реже всасываемость витамина В 12 нарушается в силу наличия синдрома мальабсорбции, при панкреатите в хронической форме течения, после употребления ряда лекарственных средств (бигуаниды, агенты хелатирующие соли кальция и т.д.). Иногда фуникулярный миелоз провоцируется усиленным потреблением витамина В 12 при текущем гипертиреозе и нарушению в дальнейшем его всасывания.

Патогенетически объяснить неврологические проявления миелоза достаточно сложно, до конца механизм развития заболевания не ясен. По всей видимости, речь идет о нарушении состава миелиновой оболочки нерва и, вследствие этого. Снижению скорости возбуждения по нерву.

Также следует учитывать, что запасы витамина В 12 в организме достаточно велики, аккумулируется он в печени. При этом суточные расходы равны пяти тысячным миллиграмма, а общие запасы около 4-5 миллиграмм, следовательно, начала заболевания обычно наступает не ранее чем через 2,5-3 года после развития причин, приведших к снижению всасывания цианкобаламина.

Симптомы фуникулярного миелоза

Симптомы заболевания достаточно неспецифичны, ведь на первый план по своей тяжести чаще выходит анемия.

Таким образом, будут иметь место слабость, головокружение несистемного характера, утомляемость, одышка, учащенное сердцебиение и т.п. Внешне больной бледен. Часто имеются признаки воспаления в языке.

В языке отмечается атрофия сосков, он приобретает характерную «лакированность» (гунтеровский язык), также нередко наблюдается гепатоспленомегалия.Заболевание обычно встречается в возрасте от 25 до 55 лет (однако может иметь место и как у более младших, так и более старших возрастных групп).

Вначале заболевания появляются парестезии – неприятные ощущения по типу ползания мурашек или жжения в пальцах ног, рук и в кончике языка.

Также начинается развиваться неустойчивость при ходьбе (нарушается глубокая чувствительность и способность воспринимать опору). У части заболевших снижается чувство обоняния.

Помимо нарушений чувствительности и ощущения опоры постепенно присоединяются тазовые нарушения по типу императивных позывов на мочеиспускание.

Также постепенно нарастает апатия, сонливость днем, может развиться депрессия. При отсутствии лечения заболевание постепенно прогрессирует.

Далеко зашедшие случаи могут окончиться летальным исходом в силу развития полиорганной недостаточности, тяжелой мочеполовой инфекции.

Диагностика патологии

Диагностика заболевания основывается на нескольких критериях. Во-первых, имеет место макроцитарная анемия с крупными красными кровяными тельцами.

При этом отмечается базофильная зернистость эритроцитов, пойкилоцитоз. В тяжелых случаях может отмечаться тромбоцитопения, с изменением формы и размеров тромбоцитов.

Также при пункции костного мозга отмечается мегалобластия и эритроидная гиперплазия.

При этом достоверным будет являться уровень менее 150 пг/мл. пограничные случаи рассматриваются строго в корреляции с клиникой заболевания.

Снижение транспортного для витамина В 12 белка транскобаламина II может служить ранним признаком недостатка цианкобаламина.

После определения недостатка витамина В 12 переходят к диагностике непосредственных причин, приведших к фуникулярному миелозу. Для этого определяют аутоантитела к собственным клеткам слизистой желудка, внутреннему фактору, берут кал на яйцеглист.

При грубых неврологических расстройствах определяют скорость проведения импульса по нерву, проводят нейровизуализационные исследования головного и спинного мозга (МРТ).

Лечение фуникулярного миелоза

Лечение фуникулярного миелоза должно быть комплексным, учитывать общую клиническую картину, причину заболевания, а также выраженность проявлений. Используется витамин В 12 внутримышечно, а также проводится нормализация аутоантител к внутреннему фактору Касла (обычно используются стероидные гормоны).

Дозировка витамина В 12 равна 1000 мкг (2 мл) 10-15 дней, далее переходят на дозы 500 мкг (1 мл) до 3-6 месяцев, с дальнейшей поддерживающей дозой в 1 инъекция 1-2 раза в месяц.

Необходимо регулярно обследоваться на ношение глистов и при необходимости проводить дегельминтизацию.При выраженных неврологических проявлениях фуникулярного миелоза используются препараты тиоктовой кислоты, ускоряющие ремиелинизацию. Для улучшения нервно-мышечной передачи могут использоваться такие препараты как нейромидин (внутримышечно или в таблетированных формах).

При выраженном нейропатическом болевом синдроме используются антиконвульсанты (прегабалин, габапентин), антидепрессанты (амитриптилин, венлафаксин), а также местные формы лидокаина. Крайне редко приходится прибегать к опиоидным анальгетикам (трамадол).

Назначение вертиголитиков даже при выраженном вестибуло-координаторном синдроме не имеет смысла.

Следует помнить о том, что назначение фолиевой кислоты при недостатке витамина В 12 может привести к ятрогенным осложнениям в виде развития быстро прогрессирующих форм фуникулярного миелоза.

Фуникулярный миелоз симптомы и лечение –uefima.ru

Под фуникулярным миелозом подразумевается патология спинного мозга, которая развивается в результате дефицита витамина B12 и сопровождается параличами нижних конечностей и глубокими дефектами психики. При этом заболевании также происходит нарушение в двигательной сфере и в сфере чувствительности с присоединением злокачественной анемии.

• Распространенность высокая, чаще встречается у лиц, достигших 40 лет.
• Причины
• Витамин B12 участвует в кроветворении, соответственно, его дефицит неизбежно приводит к злокачественной анемии, которая будет проявляться уменьшением жизнедеятельности эритроцитов и появлением незрелых форм, оказывающих негативное влияние на спинной мозг.
• А для правильного усвоения витамина необходимо наличие гастромукопротеида, который вырабатывается желудком.
• Факторы развития заболевания могут быть как внешние, так и внутренние.
• К внешним факторам относится:
• -длительное голодание; -неполноценное питание;
• -анорексия.
• К внутренним факторам, подавляющим синтез гастромукопротеида, относится:
• -онкология; -операции на желудке; -мальабсорбция (болезнь Крона, целиакия и др.);
• -дивертикулез кишечника.
• Клиническая картина и диагностика

Фуникулярный миелоз включает в себя комплекс чувствительных, двигательных и психических симптомов. Часто наблюдается покалывание и мурашки в пальцах конечностей с переходом на другие части тела. В дальнейшем развивается нарушение походки и движения, слабость в ногах.

Психические отклонения вариабельны и зависят от степени поражения нервной системы. Так, это может быть раздражительность или депрессия, а может быть и такое проявление, как психоз.

Учитывая то, что присоединяется анемия, то наблюдаются общие симптомы: бледность кожного покрова, малиновый язык, стоматит и т.д.

Диагностика основана на тщательном сборе анамнеза и жалоб. Анемия и неврологическая симптоматика всегда должна насторожить лечащего врача. Для подтверждения диагноза берут кровь на витамин B12. Берут общий, биохимический анализ крови, проводят ФГДС и анализ желудочного секрета, инструментальное обследование кишечника – ирригоскопия, колоноскопия, обзорная рентгенография.

Также проводят КТ и МРТ с целью наблюдения за очагами демиелинизации, возможна биопсия.Лечение и профилактикаЦелью лечения является восполнение витамина B12 в организме человека. Параллельно назначают диету, в которой будет большое содержание витаминов группы B (мясо, молочные продукты, морепродукты).

Часто идет сочетание с дефицитом фолиевой кислоты, поэтому также назначают витаминные комплексы на ее основе. Если есть необходимость – производят лечение желудка, улучшают его секреторную активность.

Профилактика включает в себя нормализацию ежедневного рациона – включение в рацион питания мяса, морских продуктов, молочных продуктов; достаточный объем сна на фоне привычной физической нагрузки; прогулки на свежем воздухе.