Боль в тазобедренном суставе, отдающая в ногу и ягодицу

Боль в тазобедренном суставе, отдающая в ногу и ягодицу, является одной из причин ограничения подвижности, поэтому требует лечения.

Причины

Воспаление в сочленение развивается вследствие травм, заболеваний опорно-двигательного аппарата и инфекционных процессов. Патологии, служащие причинами развития болевых ощущений в конечности:

• Врожденный вывих бедра (часто сопровождается защемлением нерва, диагностируется у новорожденных детей);
• Ушиб тазобедренного сустава (часто травмируются спортсмены, характеризуется травмированием мягких тканей и костных структур);
• Болезнь Бехтерева (боль локализуется к области крестца, иррадиирует в колено, бедренную или паховую область, носит простреливающий характер);
• Коксартроз (на поздних стадиях происходят необратимые дегенеративные процессы в суставной головке, что провоцирует иррадиацию боли в ягодицу, паховую область и поврежденный сустав);
• Ревматоидный артрит (при развитии дистрофических процессов отмечаются болевые ощущения простреливающего характера. Проявляются преимущественно ночью, характерно усиление болевого синдрома в положении лежа на боку. Иррадиирует в левую и правую ногу);
• Артроз (боль отступает в состоянии покоя, усиливается при смене положения и ходьбе);
• Перелом шейки бедра (ноющая боль в тазобедренном суставе, усиливающаяся при попытках движения и пальпации, бедро гиперемировано, визуально отмечается отечность и гематома в очаге патологии, часто встречается у людей в возрасте);
• Бурсит бедра (воспаление суставной сумки, для которого характерно то, что боль тянет всю ногу, усиливается дискомфорт при движении, болезненность приобретает жгучий характер);
• Опухоли тазобедренного сустава;
• Тендинит (повреждение с последующим воспалением сухожилий вследствие травмы или инфекционного поражения, характеризуется болями, распространяющимися вниз до икроножной мышцы и пальцев стоп, усиливается при любом движении).

Предрасполагающие факторы дискомфорта в тазобедренных суставах – это переохлаждение, длительная физическая нагрузка, генетическая наследственность.

При инфекционных поражениях, провоцирующих повреждение нервных волокон, возможно снижение болевого синдрома с одновременным уменьшением чувствительности и онемением в конечностях.

Симптоматика

Что делать, если болит нога в тазобедренном суставе, определяет врач. Изучение клинической картины и визуальный осмотр позволяет предположить причину патологии и поставить предварительный диагноз, назначить дополнительные методы диагностики.

Симптомы зависят от локализации очага патологии и проявляются следующим образом:

• При повреждении хрящей и суставных поверхностей боль локализуется не только в зоне поражения, но и иррадиирует в голень;
• Уменьшение подвижности и хромота во время ходьбы;
• Укорочение конечности на стороне поражения;
• Тугоподвижность сустава или невозможность полого сгибания и разгибания сочленения;
• Болезненность при ходьбе после сна или длительного сохранения неподвижного положения.

Болит тазобедренный сустав с правой или с левой стороны и отдает в ногу в зависимости от локализации очага патологии, характерна иррадиация синдрома в обе конечности при повреждении позвоночного столба.Сопровождается боль в тазобедренном суставе гиперемией окружающих тканей и отечностью. Для инфекционных процессов характерно прогрессирование симптомов интоксикации – головокружения, тошноты или рвоты, слабости и отсутствия аппетита.

Не существует определенных заболеваний, характеризующихся болями в тазобедренном суставе с левой стороны. Предрасполагающими факторами для развития патологии в суставе левой ноги являются врожденные деформации или травмы.

Усиление боли в ночное время происходит вследствие попыток организма предотвратить распространение воспалительного процесса и регенерировать поврежденные ткани.

Диагностика

При болях пациент обращается к травматологу или терапевту. Специалист обязан провести внешний осмотр. Во время приема проводится оценка состояния больного:

• Пациента укладывают в лежачее положение (визуально определяется отечность конечности, нога находится в вынужденном положении, пациент не способен ее согнуть, приподнять или отвести в сторону, возможно определение отломков кости при переломе);
• Во время сгибания или разгибания сочленения отмечается хруст, крепитация или щелчки, пациент отмечает сильную боль в ноге в области тазобедренного сустава;
• Визуально определяется укорочение конечности.

Для подтверждения диагноза используются дополнительные методы диагностики:

• Рентгенография;
• Компьютерная томография;
• Эндоскопическое исследование сустава;
• Ультразвуковая диагностика.

Если боль при ходьбе, отдающая в ногу, имеет инфекционную природу, то врач назначает микробиологический посев для выявления возбудителя и подбора препаратов для лечения.

Лечение

Чем и как лечить болевой синдром решает лечащий врач. Самолечение без установки точного диагноза притупляет симптоматику патологии, что затрудняет дифференциальную диагностику и приводит к переходу болезни в хроническую форму.

Общие принципы лечения:

• При боли в левом тазобедренном суставе отдающей в колено, конечности обеспечивается покой, нога фиксируется в одном положении;
• Во время сна не ложиться на больную сторону;
• При передвижении использовать подручные средства (костыли или кресло).

Медикаментозная терапия заключается в применении следующих средств:

• Нестероидные противовоспалительные средства (Индометацин, Диклофенак) в таблетированной форме или в виде мазей. В тяжелых случаях допустимо применение стероидных гормонов (Преднизолон, Кортизан);
• Миорелаксанты (Диксоний, Мелликтин): способствуют снятию мышечного спазма;
• Мочегонные препараты (Лазикс, Фуросемид) оказывают противоотечное действие;
• Хондропротекторы, витаминные комплексы назначаются для восстановления хрящевой ткани и восполнения недостающих микроэлементов в организме.

Повышается эффективность медикаментозной терапии при совмещении с препаратов с физиотерапевтическими средствами. Их проведение обязательно после снятия острого воспалительного синдрома.

Распространенные физиотерапевтические процедуры:

• Электрофорез;
• Лазеротерапия;
• Магнитотерапия;
• Лекарственный фонофорез;
• Диодинамотерапия.

Для улучшения трофики тканей и восстановления подвижности тазобедренного сустава пациенту назначается курс массажа и ЛФК. Наиболее безболезненная разработка суставов отмечается при посещении бассейна.

Народные рецепты при жгучих болях в тазобедренных суставах:

• В равных количествах смешивается мед, глицерин, спирт и йодовый раствор, затем смесь настаивают 12ч в темном месте. Готовую мазь наносят на очаг патологии, не втирая. В течение 2ч после нанесения лекарства следует сохранять неподвижное положение тела;
• Мазь из мумие: 10г препарата смешать с 90 мл оливкового масла, предварительно подогретого до 60 градусов. Втирать готовое средство дважды в день до полного впитывания;
• Свежие листья капусты накрыть пищевой пленкой и размягчить скалкой до появления сока. Обработанный лист смазать медом и приложить компресс к больному суставу, укутать полиэтиленом и теплой тканью, оставить на ночь. Утром повязку снять, ногу обмыть теплой водой. Длительность лечения 30 дней.

При неэффективности консервативных методов лечения проводится хирургическое вмешательство – эндопротезирование, удаление остеофитов или замена хрящей. Проводится данный метод лечения с учетом стадии патологии и индивидуальных особенностей организма (возраста, хронических заболеваний, прогноза операции).

Когда болит сустав в бедре, не следует избегать помощи врачей: своевременное обращение позволяет выявить причину патологии и подобрать оптимальный метод лечения.

Боль в тазобедренном суставе у женщин, отдающая в ногу и ягодицу: возможные причины, когда обращаться к врачу и лечение

Дисфункции тазобедренного сочленения приводят к ограничению подвижности, а в тяжелых случаях – инвалидности. Предвестником патологий всегда выступает болевой синдром.

Чтобы точно диагностировать заболевание, врач при опросе пациента учитывает характер боли.

Болезненные ощущения могут не концентрироваться только в области бедра, а иррадиировать в голенную часть, ступню, поясницу, ягодичную мышцу. У каждой патологии свои зоны распространения боли.

Разновидности болевых ощущений

Дискомфорт в области бедра игнорировать невозможно. Он бывает разным. По характеру болевых ощущений и их иррадиации можно предположить вероятную патологию:

• Острая боль. В большей части случаев долго не длится. Чаще всего указывает на травму или органическое повреждение. Изначально дискомфорт концентрируется в бедренной зоне, и только потом распространяется вверх к ягодице или в область паха или вниз по ноге.
• Ноющая боль. Распространяется более обширно. Неприятные ощущения то усиливаются, то исчезают. Четко выявить их локализацию достаточно сложно, что мешает диагностике и лечебным мероприятиям. Возможные причины – дегенеративные изменения в суставах или воспаления.
• Тянущая боль в задней части бедра и ягодице. Обычно является следствием сдавливания седалищного нерва или остеохондроза поясничного отдела позвоночника.

Последние два типа болезненных ощущений могут переходить в хроническую форму и мучить человека постоянно. Если неприятные признаки длятся больше полугода, можно говорить о серьезном заболевании.

Факторы, провоцирующие боль

Неприятные ощущения могут возникать по различным причинам – патологий конечностей великое множество. Однако предположить по типу иррадиации то или иное заболевание возможно.

Распространенные причины неприятных ощущений

Воспаления, дегенеративные изменения и травмы – все эти патологии способны вызвать разные типы болевых ощущений, поскольку поражаются различные отделы и ткани. Если проследить характер неприятных ощущений и описать их врачу, будет проще выявить одно из распространенных заболеваний.Травматические повреждения. Это может быть ушиб, разрыв связок или вывих, в худшем случае перелом бедренной кости. Тип болевого синдрома находится в зависимости от степени травмирования.

При ушибе боль резкая в момент травмы, но потом быстро утихает, если повреждение незначительное. Обычно отдает в ягодицу. При вывихе и переломе боль может быть невыносимой.

Если кость надломана, движения ногой обычно невозможны.Артрит неинфекционного типа. На раннем этапе конечность ноет время от времени с последующим затиханием. Если суставное воспаление прогрессирует, то тянущая и дергающая боль в тазобедренном суставе, охватывающая перед ноги и отдающая в пах, сопровождают человека все время. Неприятные ощущения нарастают к ночи, при движении или вставании, иногда спускаются вниз, к колену.Деформирующий артроз. Для него характерно незаметное развитие. Сначала в процессе деформации хрящевой ткани возникают нерезкие боли, но со временем их интенсивность возрастает. Они носят стреляющий характер, затихают в состоянии покоя, нарастают при физнагрузке или сидении в неудобной позе. Прострел возникает всегда только в левом или правом бедре, боль пронизывает ногу от паха до коленного сустава.Бурсит. Если воспаляется суставная сумка, вначале тянет в ягодичной области.  По мере усиления воспаления в пострадавшей стороне возникает жгучая боль.

Она проявляется особенно остро, если человек находится в лежачем положении с упором на поврежденное бедро. Дальше зона поражения краснеет, становится горячей.

Пока не произошло загноение, нужно срочно обращаться за медицинской помощью.Синовит. Из-за растяжения капсулы тазобедренного сочленения возникает воспаление синовиальной оболочки и, как следствие, болевой синдром со спазмом окружающих сустав мускулов. Особенно резко он проявляется при ходьбе.Синдром грушевидной мышцы. Вследствие радикулита возникает избыточное напряжение мускула с последующим воспалением и давлением на нервные окончания. Боль идет от мышцы к бедренной части и поясничной зоне.Ишиас. Если воспален седалищный нерв, человек страдает от приступов жгучей и стреляющей боли в спине и бедре. Часто она сопровождается потерей чувствительности кожного покрова в зоне поражения.Некроз головки кости бедра. При разложении костных тканей болевые ощущения носят размытый характер. Чаще всего создается ощущение, что тазобедренный сустав болит с левой стороны либо справа и отдает в ногу.

Боли вследствие инфекционных недугов

Нередко болезненные ощущения бывают спровоцированы патогенной деятельностью инфекционных агентов. Сильный дискомфорт в бедре способны вызвать такие заболевания:

Дискомфортные чувства в тазобедренной зоне могут быть отраженными. Такие ощущения возникают вследствие инфекционных и воспалительных недугов, чаще кишечника, органов малого таза и репродуктивных. Обычно они не являются интенсивными, а скорее имеют тянущий или пульсирующий характер. В случае, если поражен один из парных органов, боль будет распространяться по соответствующей стороне бедра.

Причиной боли в тазобедренном суставе, отдающей в поясницу и ногу могут быть новообразования в тканях и скелетных структурах, даже доброкачественные. Разрастаясь, они сдавливают нервные корешки. Область локализации боли зависит от местоположения опухоли.

Возможные патологии у женщин

Большинство заболеваний бедренного сочленения развиваются вне зависимости от половых признаков: болезни одинаково поражают и мужчин, и женщин.  Однако представительницы слабого пола могут страдать от типично женских неприятностей. Это связано с тем, что их кости более хрупкие, а при наступлении элегантного возраста становятся еще более ломкими.

Остеопороз поражает костные структуры и приводит к их дегенеративным изменениям, а также увеличивает риск травм, в частности, перелома шейки бедра.

Возможны болевые ощущения в области бедер и таза и у будущих мам. Их организм трансформируется, чтобы роды прошли успешно. Гормоны способствуют размягчению связочных и хрящевых тканей.

Скелетные структуры становятся рыхлыми из-за недостатка кальция, который уходит малышу. Увеличившаяся масса тела перегружает суставы.

Все это способно привести на поздних сроках беременности к расхождению лонных костей, сопровождающемуся болями в пояснице, ягодичных мышцах и верхней части бедер.

Поводы для обращения к врачу и диагностические методы

Немедленная медицинская помощь требуется при травмировании – вывихах, сильных ушибах, порванных связках и переломах. Также необходимо проконсультироваться с доктором, если боль держится долго или очень сильна, возникли затруднения в движении, сустав деформировался и отек, проявилась гиперемия или гематома.

Чтобы точно выявить патологические изменения и подобрать подходящий терапевтический курс, врач направляет на лабораторные и аппаратные исследования:

• анализы крови и мочи разного типа;
• бактериальный посев;
• рентгенографию бедренного сочленения;
• допплерографию сосудов;
• электромиографию;
• исследование ультразвуком мягких тканей бедра, брюшины и малого таза.

В сложных случаях потребуется МРК или КТ, а также обследование позвоночного столба.

Лечебные мероприятия

Хондропротекторы — препараты, помогающие восстановить хрящевую тканьТерапевтические методики зависят от поставленного диагноза. При лечении большинства воспалительных и дегенеративных патологий мягких и костных структур бедра назначают следующие фармпрепараты:

• нестероидные лекарства против воспалений в виде таблеток или мазей: «Диклофенак», «Найз», «Ибупрофен», «Мелоксикам» и другие;
• кортикостероиды при сильных болях и обширном воспалении – «Преднизолон», «Дексаметазон»;
• хондропротекторы для восстановления костных и хрящевых структур – «Хондроитин», «Дона», «Глюкозамин», «Алфлутоп»;
• миорелаксанты – «Сирдалуд» и «Мидокалм».

Чтобы снять сильнейшую мучительную боль, применяют медикаментозные блокады. Уколы с лечебными растворами делают в полость сустава, ткани близ него или костную ткань. Для этого используют хондропротекторы, фармпрепараты с гиалуроновой кислотой и глюкокортикостероиды.

После снятия острых болей в лечебный курс включают физиотерапевтические процедуры, массаж и оздоровительные упражнения.

Возможно и хирургическое лечение боли в тазобедренном суставе, отдающей в ногу, пах и ягодицу. Оно необходимо при серьезных травмах и дистрофически-дегенеративных переменах в суставах и костях. Чаще всего применяется эндопротезирование – замена сустава и части кости имплантатом.

Однако лечить боль даже самыми разрекламированными снадобьями без разрешения врача нельзя.

Если уповать только на народную медицину и отказываться от официального лечения, есть риск ухудшить состояние и потерять возможность нормально ходить.

Возможные причины возникновения боли в тазобедренном суставе, отдающей в ногу и ягодицу; лечение возможных заболеваний

Боль – это ощущение, которое никогда не возникает само по себе. Оно является ответом организма на негативные воздействия, оказываемые на него. Это своего рода защитная реакция. С помощью такого симптома наше тело сообщает об опасности. Поэтому его нельзя оставлять без внимания.

Особенно если такое неприятное чувство возникает в районе поясницы и интегрирует в другие части тела. Это может свидетельствовать о самых разных проблемах и заболеваниях.

Они могут быть связаны как с обычным переохлаждением, так и говорить о серьезных болезнях костей, суставов и внутренних органов.

Общее описание

Ноющая боль в правом или в левом тазобедренном суставе обычно связана с воспалением, защемлением или раздражением седалищного нерва. Причем она может отдавать в ногу, бедро и ягодицу. Особенно выражена такая боль при ходьбе и нагрузках.

Это интересно! Ишиалгией называют боль в правом или левом тазобедренном суставе, которая отдает в ногу и ягодицу и вызывается защемлением или воспалением седалищного нерва.

Такая боль зачастую распространяется, начиная от сустава бедра и копчика, постепенно переходя на ягодичную мышцу, заднюю часть бедра и икры, интегрируя на ступню, но не затрагивая пальцы ног. Таким образом, она распространяется по всей нижней конечности. Обычно такое ощущение поражает лишь правую или левую сторону. Но в отдельных случаях оно может затрагивать и сразу обе конечности.

Подобный симптом нередко отражается на общем состоянии и походке человека. Больной испытывает сильный дискомфорт во время ходьбы и, стараясь снизить нагрузку на больную конечность, начинает прихрамывать.

Причины появления болевых ощущений, не связанных с суставами

Существуют разные причины, по которым может появляться боль в тазобедренном суставе, отдающая в ногу и ягодицу. Лечение такой проблемы во многом зависит от того, какие факторы способствовали ее возникновению.

Причины дискомфорта могут крыться в болезнях суставов или внутренних органов, или вовсе не быть связанными с недугами.

Откуда берется боль, если суставы здоровы:

1. Беременность – один из факторов, вызывающих боль в пояснице. Причем в данном случае подобное ощущение вызвано целым рядом факторов. Это и перестройка организма, и давление беременной матки на органы, и нагрузка на сочленение. Поэтому в интересном положении даже молодые женщины испытывают дискомфорт такого рода.
2. Инфекционные и воспалительные недуги, поражающие нервы и ткани, тоже могут вызывать боль такого рода. При этом она может быть как острой, так и ноющей.
3. Также большую нагрузку на позвоночник оказывает лишний вес, ввиду чего могут появляться описанные ощущения.
4. Банальное переохлаждение тоже чревато сильным дискомфортом. Причем из-за такой неприятности нередко возникают заболевания костей и суставов.
5. Также в ряд возможных причин стоит внести и новообразования в позвоночнике. Причем дискомфорт может быть вызван как злокачественной, так и доброкачественной опухолью.
6. Болезни мышц также нередко становятся причиной болей в спине, ягодицах и ногах.
7. Заболевания, влияющие на обмен веществ, например, сахарный диабет, нередко сопровождаются подобными симптомами.

Болезненность в пояснице и нижних конечностях может быть вызвана защемлением седалищного нерва. К подобной проблеме может привести даже сидячий и лежачий образ жизни и неудобный матрас.

Кроме того, нередко причиной проблемы становится возраст и свойственные ему заболевания. Например, тот же остеохондроз.

Разновидности болевых ощущений

Боль в спине при ходьбе может иметь разную выраженность и характер. Это зависит от того, что стало причиной ее возникновения, а также от болевого порока конкретного человека и от запущенности проблемы.

Боль может быть сильной или слабой. Также различают ноющий, острый, колющий, тупой и тянущих характер этого ощущения. На приеме у врача нужно постараться описать, какой именно тип болезненности присущ в конкретном случае.

Разновидности болезненных ощущений:

1. Острая боль выражена очень сильно, но длится недолго. Причем наиболее сильно она ощущается именно в проблемном участке, на ногу и ягодицу такое ощущение переходит в более слабом виде. С подобным дискомфортом проще всего бороться.
2. При ноющей боли ощущение достаточно равномерно интегрирует в конечности, расположенные возле места поражения. Боль может ныть и тянуть. Это осложняет диагностику проблемы.
3. Хронический болевой синдром наиболее мучителен. Он может присутствовать постоянно на протяжении нескольких месяцев. Лечение такого дискомфорта наиболее сложное.

Заболевания суставов и их характерные симптомы

Нередко сильно ноет позвоночник именно из-за проблем с костями и суставами. Эти факторы становятся причиной дискомфорта наиболее часто. Причем вызвать подобную проблему могут как травмы, так и болезни опорно-двигательного аппарата.

Заболевания суставов, вызывающие болезненность в суставе:

1. При остеоартрозе болезненность в основном возникает утром. Она постепенно сходит на «нет» в течение дня. Однако возвращается при нагрузках. Чем запущеннее стадия недуга, тем дольше не проходит болевой синдром.
2. Бурсит дает о себе знать схваткообразными болями. При этой проблеме кажется, что дискомфорт идет из глубины тканей.
3. Коксартроз характерен для людей в возрасте. Такое заболевание долгое время дает о себе знать болезненностью лишь во время ходьбы. И только после сильного разрушения суставов начинает проявляться и в состоянии покоя.
4. При артрите дискомфорт выражен сильной ноющей болезненностью.
5. При воспалении связок болевые ощущения очень выражены и мучительны. Они появляются при малейшей нагрузке.
6. Невралгия кожного бедерного нерва выражается сильной и жгучей болью. Также бедро и ягодица могут ныть.

Помимо болезненных симптомов, некоторые другие признаки способны сообщить о наличии проблем с суставом. Среди них хруст в сочленении, потеря гибкости и подвижности спины, общая или местная температура, изменение походки.

Диагностика патологии

Боль может свидетельствовать о самых разных заболеваниях. Поэтому снимать данный симптом с помощью таблеток, мазей или мануальной терапии до тех пор, пока не будет выявлена его настоящая причина, бесполезно.

Для определения фактора, вызывающего такой дискомфорт, врачи используют самые разные методы. Прежде всего, это, конечно же, визуальный осмотр пациента, пальпация больного участка, а также устный опрос о характере боли и сопутствующих симптомах. Исходя из этого, врач делает выводы о том, какие методы обследования лучше всего назначить больному.

Наиболее часто назначаемые обследования:

1. Анализы крови и мочи общего характера. Этот метод исследования позволяет проверить биологические жидкости на количество телец, отвечающих за воспаление и патогенные процессы в организме.
2. Группа анализов крови на различные компоненты, содержащиеся в ней. Речь идет о биохимическом исследовании, а также о проверке присутствия в крови различных патогенных телец.
3. Рентген-диагностика. Данный метод исследования является основным при диагностике заболеваний, связанных с опорно-двигательным аппаратом. Он позволяет подробно рассмотреть сустав на наличие повреждений остеофитов.
4. Взятие ревмопроб. Такое исследование позволяет достаточно точно определить наличие или отсутствие ревматизма.
5. Протеинограмма.
6. МРТ и КТ. Эти виды диагностики позволяют подробно рассмотреть связки и мышцы и выявить присутствующие в них воспаление и другие проблемы.
7. Проверка проходимости сосудов.
8. Диагностика сухожильных рефлюксов.

Вид диагностики, необходимой в конкретном случае, выбирает врач. Однако если специалист заподозрит, что причина дискомфорта кроется не в недугах костей и суставов, то может назначить другие анализы и обследования. Например, попросит сдать кровь на количество в ней сахара.Очень важно перед началом лечения обратиться к врачу. Ведь ввиду обширности возможных причин дискомфорта самостоятельно определить заболевание, вызвавшее его, невозможно.

Особенности лечения боли разного характера

Способы лечения боли зависят от причины, которая ее вызвала. Конечно, для временного устранения симптома можно выпить обезболивающее. Однако проблему это не решит, и после окончания действия препарата мучительное ощущение вернется вновь. Кроме того, у таких медикаментов есть масса противопоказаний, при наличии которых их принимать нельзя.

При заболевании суставов зачастую назначается медикаментозная терапия. В нее входят стероидные или нестероидные противовоспалительные средства, сосудорасширяющие препараты, хондропротекторы и т.д. Также в комплексе с медикаментами может назначаться и физиотерапия.

На запущенных стадиях консервативное лечение может быть бесполезным. В этом случае назначается хирургическое вмешательство. Причем могут использоваться различные методики. В крайне запущенных случаях применяется полная замена сустава.Боль – это признак, который свидетельствует о наличии проблемы в организме. Поэтому не стоит заниматься устранением этого симптома, не выявив его причину. Не занимайтесь самолечением и будьте здоровы.

Боли в тазобедренном суставе, отдающие в ногу и ягодицу

Тазобедренный сустав представляет собой шаровидное многоосное сочленение, образованное полулунной поверхностью вертлужной впадины тазовой кости и эпифизом кости бедра. Вертлужная губа проходит по краю впадины и делает ее глубже. В данном суставе осуществляются сгибательные и разгибательные, отводящие и приводящие, а также ротационные (вращательные) движения.

Тазобедренный сустав – это одно из наиболее крупных и сложных соединений человеческого скелета, обеспечивающее перемещение тела в пространстве. В течение жизни он испытывает колоссальные нагрузки, поэтому является наиболее уязвимым для различных повреждений по сравнению с другими, менее нагруженными, суставами.

Дискомфорт и боль в тазобедренном суставе существенно снижают качество жизни, поскольку его функциональность нарушается.

Это может быть вызвано патологическими процессами не только в самом суставе и окружающих его тканях, но и в других органах.

В частности, заболевания позвоночного столба нередко сопровождаются защемлением нервных корешков, что провоцирует болезненность в бедренной области и ноге.

Причиной болевого синдрома могут быть врожденные и приобретенные аномалии развития тазобедренного сустава (ТБС), когда головка кости бедра смещена относительно вертлужной впадины. Это бывает при вывихе бедра, мышечных контрактурах, а также при нарушении двигательного стереотипа.

Существуют и так называемые «функциональные боли», возникающие в результате физического или психического перенапряжения. В этом случае патологические изменения в суставе и близлежащих тканях отсутствуют, а боль не купируется анальгетиками. Однако после приема седативных препаратов или смены обстановки, например, отдыха на курорте, состояние стабилизируется.

Бурсит

При бурсите воспаляется синовиальная сумка, которая исполняет роль амортизатора и обеспечивает свободное движение мышц, снижая трение между костями. В результате воспалительного процесса в сумке накапливается патологическая жидкость – выпот.

Рядом с тазобедренным суставом есть три синовиальных сумки (бурсы) – вертельная, подвздошно-гребешковая и седалищная. Чаще всего бурситом поражается вертельная бурса, причем страдают преимущественно женщины среднего и пожилого возраста. В большинстве случаев бурсит провоцируют травмы, но могут быть и другие причины:

• высокие физические нагрузки на нижние конечности (на производстве, спортивных тренировках);
• болезни опорно-двигательного аппарата – искривление позвоночника, артрозы и артриты;
• разная длина ног;
• хирургические операции на тазобедренном суставе.

Ведущим симптомом бурсита является боль в правом или левом бедре, локализованная с внешней стороны. В начале заболевания болевой синдром очень интенсивный, со временем он притупляется и приобретает разлитый характер. Кроме болезненности, в пораженной области возникает припухлость, как правило, круглой формы. Иногда шишка может достигать 10 см в диаметре.

Ткани вокруг синовиальной сумки отекают, кожа краснеет, в суставе появляется скованность. Характерным признаком является болезненность при лежании на пораженном боку, подъеме по лестнице и сгибании-разгибании ноги. После длительного сидения боль также может усиливаться.

При переходе бурсита в хроническую форму острые боли проходят и сустав нормально функционирует. В случае обострения увеличивается объем патологической жидкости (выпота) в бурсе, что нередко приводит к формированию кистозной полости.

Бурсит, вызванный инфекционным возбудителем, отличается выраженным болевым синдромом при отведении конечности и сгибательно-разгибательных движениях бедра. Согнуть или разогнуть ногу полностью человек не может, и она остается в полусогнутом положении.

Лечение

Лечение бурсита тазобедренного сустава преимущественно консервативное, направленное на снятие воспалительного процесса. Назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, часто в сочетании с гормональными средствами и местными анестетиками. При своевременном обращении к врачу пациенту делают однократную инъекцию, например, Дипроспаном, непосредственно в синовиальную сумку. Если происходит рецидив или боль не проходит, укол делают еще раз.

Для предупреждения рецидивов рекомендуются противовоспалительные компрессы с подорожником, шалфеем, а также аптечные средства для местного применения – Остеовит, Дигидрокверцитин Плюс, Элтон П, Леветон П.

В случае неэффективности консервативных методов и стойкого болевого синдрома проводится оперативное вмешательство. Синовиальную сумку удаляют артроскопически, через небольшие проколы. Функция сустава после операции полностью сохраняется.

Трохантерит

Трохантер – это место прикрепления сухожилия к бедренной кости, которое еще называют вертелом (лат. trochanter). Под трохантеритом понимают воспалительный процесс в сухожилиях и синовиальной сумке, расположенных рядом с трохантером. Наиболее часто заболевание поражает женщин в период климакса, когда происходит ослабление мышц и связочного аппарата.

Данные о распространенности трохантерита довольно противоречивы: одни специалисты говорят, что это редкий диагноз, а другие уверены в обратном. Такое расхождение, вероятно, связано с диагностическими погрешностями, поскольку симптомы трохантерита имеют существенное сходство с коксартрозом.

При воспалении сухожилий рядом с большим вертелом болит тазобедренный сустав и отдает в ногу. Боль возникает внезапно, обычно после физической нагрузки, и носит умеренный характер.

Если трохантерит осложняется нагноением, образуется припухлость в месте повреждения и повышается температура тела.

Справка: при трохантерите движения в суставе сохраняются в полном объеме. Именно в этом состоит его отличие от артроза, при котором двигательная амплитуда может значительно сокращаться.

Трохантерит – неопасная болезнь, которая лечится, как правило, консервативными методами. Операция показана только при гнойной форме заболевания: в ходе процедуры гнойник вскрывают, промывают раствором антисептика и ставят дренаж. Рану не зашивают, чтобы добиться полного очищения.

Прежде чем лечить болезнь, врач обязательно советует соблюдать щадящий режим. Двигательная активность должна быть ограничена не менее чем на месяц. Максимальный срок – полгода. За это время пораженные ткани восстанавливаются, и полностью проходит болевой синдром.

При трохантерите используется поэтапная терапия: сначала лекарства вводятся внутримышечно, а затем осуществляется переход на таблетки. С умеренным болевым синдромом хорошо справляются такие препараты, как Ортофен, Диклак, Ревмоксикам и Мовалис. Могут использоваться и более эффективные препараты – Кетопрофен, Дексалгин, Кетанов.

Сильную боль, отдающую в ногу и ягодицу, снимают с помощью лечебных блокад с кортикостероидами – Дипроспаном, Кеналогом, Бетаспаном, Гидрокортизоном. Для укрепления костей и связок, повышения их устойчивости к воспалению назначают минеральные комплексы с кальцием – Кальцемин, Кальций D3 Никомед.

Ускорить выздоровление помогают физиопроцедуры – магнитная и ударно-волновая терапия, лазер, элкетрофорез, парафиновые и озокеритовые аппликации, массаж и лечебная гимнастика.

Травмы

Тазобедренный сустав может травмироваться вследствие ушиба, падения или прямого удара в бедро. Случаи сдавливания таза фиксируются при дорожно-транспортных происшествиях.

В группе риска находятся люди, ведущие активный образ жизни, работающие на высоких объектах или с тяжелыми предметами, а также те, кто много времени проводит за рулем автомобиля. Отдельную группу пациентов представляют пожилые люди, у которых костная ткань утрачивает прочность.

В результате неловкого движения или хождения по обледенелому тротуару они нередко падают и получают перелом шейки бедра. В подавляющем большинстве случаев перелом шейки бедра является патологическим, возникающим у человека с остеопорозом. Для получения такой травмы не требуется большого внешнего воздействия, достаточно оступиться при ходьбе или упасть с высоты собственного ростаС растяжением и разрывом связок ТБС к врачам чаще всего обращаются спортсмены. Такая травма обычно связана с резким движением ноги и может произойти при подъеме штанги или неудачном падении.

При повреждении связочного аппарата возникают следующие симптомы:

• боль с правой стороны таза или слева, в зависимости от места поражения;
• отечность мягких тканей;
• ограничение двигательной способности;
• кровоподтек и гематома;
• деформация сустава (в тяжелых случаях).

Разрыв вертлужной губы является довольно коварной травмой, поскольку имеет слабовыраженные признаки. Из-за этого человек долго не обращается за помощью. Однако частицы хрящевой ткани, из которой образована губа, попадают в полость сустава и вызывают его повреждение. Одним из последствий такой травмы может быть остеоартроз тазобедренного сустава.

Следует обратить внимание на такие признаки, как ноющая боль при нагрузках, проходящая в состоянии покоя; снижение двигательной амплитуды; хруст и щелчки при сгибании ноги в бедре.

Справка: разрыв вертлужной губы иногда проявляется острой болью, отечностью и покраснением кожи над суставом. Это является тревожным симптомом и свидетельствует о разрушении суставных элементов.

В тазобедренном суставе может ломаться головка или шейка бедренной кости. Нарушение целостности на данном участке особенно опасно для пожилых людей. В силу возрастных изменений и замедления метаболизма кровоснабжение костей ухудшается, и сращение перелома не всегда возможно.

Стоит также отметить, что пациенты с диагнозом «остеопороз» при переломе шейки бедра испытывают лишь умеренные боли. Если же такое повреждение получает молодой человек (при падении с большой высоты или в результате ДТП), болевые ощущения очень сильные.

Коксартроз и его лечение в домашних условияхХарактерными признаками перелома являются:

• постоянная боль, отдающая в пах и ягодицу и нарастающая при любом движении ноги;
• конечность принимает вынужденное положение, и развернуть ее не получается;
• видимое укорочение ноги до 4 см;
• симптом «прилипшей пятки» – в положении лежа на спине больной не может оторвать пятку от кровати;
• ступня развернута наружу, опираясь внешним ребром на постель;
• в редких случаях можно услышать хруст костей.

Лечение

Методы лечения травм зависят от их тяжести, применяются как консервативные, так и хирургические способы. Операция проводится при разрывах связок (редко), вывихах и переломах.

Порванные связки восстанавливаются с помощью специального брейса – съемного фиксатора, который нужно носить в течение месяца. На весь период его использования пациенту рекомендуется передвигаться на костылях.

Уже со вторых суток после травмы назначают физиопроцедуры – электрофорез, УВЧ, магнито- и лазеротерапию. После купирования болевого синдрома проводится ЛФК.

При простых вывихах делают закрытое вправление и накладывают гипс. Сложные вывихи могут потребовать скелетного вытяжения и хирургического сопоставления костных отломков.

Обязательно назначаются противовоспалительные препараты, анальгетики, антибиотики и кроворазжижающие средства.

Процедура вправления делается под общим наркозом с предварительным введением миорелаксантов для расслабления мускулатуры.

Если перелом диагностирован у пожилого человека, операция практически неизбежна, поскольку позволяет сократить реабилитационный период и ускорить восстановление. Это относительно новый подход, необходимый для предотвращения инфекционных осложнений.

Коксартроз

Деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава называется коксартроз. Это заболевание встречается преимущественно у лиц среднего и пожилого возраста и развивается довольно медленно. Сначала появляются лишь неприятные ощущения и дискомфорт с левой стороны таза или справа. В дальнейшем к ним присоединяются тугоподвижность и изменение походки, хромота, пораженная нога укорачивается.

Артроз может развиваться в одной конечности или поражать обе ноги. Характерным признаком коксартроза является ограничение движений ноги в сторону, поэтому больной с трудом может «сесть верхом» на стул. Артроз на последних стадиях можно вылечить только хирургическим путем, консервативные методы дают лишь временный эффектАртроз проходит 3 стадии, каждая из них имеет свои симптомы. Однако болезнь постоянно сопровождает болевой синдром различной степени интенсивности. Он может распространяться и на соседние области – отдавать в бедро, колено, пах. Боль всегда связана с физическими нагрузками, но на ранних стадиях она быстро проходит в покое, в запущенных случаях – беспокоит постоянно и усиливается при ходьбе.

Уже со второй стадии пациент вынужден прихрамывать, особенно во время длительных прогулок. Боль, отдающая в ногу, не дает покоя даже ночью, что объясняется повышенным внутрикостным давлением и застоем венозной крови.

Однако наиболее тяжелой является последняя, 3-я стадия, когда из-за слабости бедренных мышц таз отклоняется в сторону и нога становится короче. Человеку приходится переносить центр тяжести на больную ногу, чтобы компенсировать разницу в длине конечностей и просто устоять.

В результате давление на тазобедренный сустав усиливается.

Лечение

Ранние стадии коксартроза лечатся консервативно. В период обострения назначаются нестероидные противовоспалительные средства – Пироксикам, Диклофенак, Ибупрофен и пр. Эти препараты принимают минимально коротким курсом, чтобы избежать развития побочных эффектов.

Регенерационным действием, восстанавливающим хрящевую ткань, обладают хондропротекторы. При артрозе хрящ постепенно теряет влагу и истончается, поэтому кости в суставе трутся друг о друга.

Именно снижение качества хряща является причиной болей и снижения функции сочленения. Хондропротекторы улучшают свойства синовиальной жидкости, улучшая тем самым питание хрящей.

Справка: хондропротекторы могут вводиться непосредственно в суставную полость, количество инъекций при этом ограничено. В дальнейшем переходят на таблетки, которые принимают длительно – не менее четырех месяцев.

При упорных болях используются внутрисуставные уколы с кортикостероидами – Гидрокортизоном, Метипредом. Эти лекарства обладают выраженным противовоспалительным эффектом и хорошо снимают боль.

В случае тотального разрушения суставных элементов проводят эндопротезирование, после которого функция сустава полностью восстанавливается. Пациент проводит в стационаре от 10 до 14 дней, затем проходит реабилитацию.