Боль в грудном отделе позвоночника: причины и лечение

Чаще всего боли в грудном отделе позвоночника обусловлены остеохондрозом, пневмонией, плевритом, стенокардией, инфарктом, язвенной болезнью, панкреатитом или тревожными расстройствами. Диагностика заболеваний включает осмотр, а также лабораторные и инструментальные методы. Лечение зависит от первопричины болевого синдрома.

Причины

Боль в грудном отделе позвоночника считается одним из наиболее дискомфортных симптомов в клинической практике. Виной тому беспокойство и страх смерти, которые возникают у пациентов вместе с болевым синдромом. Однако данная «ипохондрия» не беспричинна, ведь зачастую подобная боль является следствием серьезных патологий позвоночного столба, органов грудной и брюшной полостей.Болезненность в грудном отделе позвоночника зачастую обусловливают:

1. Патологии позвоночного столба. Наиболее частыми вертеброгенными причинами являются травматизации (ушибы, переломы позвонков; травмы, сочетанные с повреждением спинного мозга). Боль в молодом возрасте провоцируют врожденные аномалии развития (наличие дополнительных позвонков, их сращение, клиновидная деформация), а также наследственные патологии (болезнь Бехтерева). В зрелом возрасте болевой синдром связан с искривлением осанки (кифоз, сколиоз) и разрушением хрящевых структур позвоночника при остеохондрозе, спондилезе, спондилолистезе.
2. Заболевания внутренних органов. Обычно боль распространяется в спину от сердца (стенокардия, инфаркт), легких (плеврит, туберкулез, пневмония), желудка (гастрит, язва), поджелудочной железы (панкреатит). В редких случаях причиной болезненности являются патологии печени, почек или нетипичное «высокое» расположение отростка слепой кишки – аппендикса.
3. Нарушения иннервации. Как правило, боль в области позвоночника наблюдается при поражении нервов, располагающихся между ребрами (межреберная невралгия, опоясывающий лишай и пр.).
4. Мышечные недуги. В ряде случаев пациентов беспокоит мышечная боль – миалгия, которая зачастую связана с крепатурой, травмой, фибромиалгией или дерматомиозитом.
5. Тревожные расстройства. Вариантом эмоциональных нарушений, провоцирующих боль в спине, являются вегетативные кризы (они же панические атаки) и синдром Мюнхгаузена (симулятивное расстройство).

Симптоматика

Наряду с болевым синдромом пациентов беспокоят и другие проявления, зависящие непосредственно от первичного недуга.Остеохондроз и грыжаПричиной заболевания является постепенное разрушение межпозвонкового диска и его выпячивание в сторону спинномозгового канала в виде грыжи. При увеличении грыжевого мешка происходит сдавление спинномозговых корешков, что провоцирует симптоматику недуга.

Так, больных беспокоит периодическая боль в грудном отделе позвоночника – торакалгия. Болевой синдром может иметь жгущий или давящий характер, иногда пациенты сравнивают его с «колом в спине». При этом боль часто имитирует таковую при стенокардии, пневмонии или язве желудка, из-за чего значительно затрудняется диагностика.

Пневмония и плевритЧасто болевой синдром свидетельствует о воспалении легких или их оболочек – пневмонии или плеврите соответственно. В таком случае боль усиливается при чихании, кашлевых толчках или интенсивном вдохе. При этом болевые ощущения ослабевают в положении лежа на больной стороне.

Обычно ухудшается и общее состояние пациентов: температура тела повышается (до 39оС), появляется тяжесть в груди, возникает кашель, отделение мокроты с примесями гноя и крови («ржавая мокрота»).Стенокардия и инфарктДанные заболевания связаны с временным (стенокардия) или стойким (инфаркт миокарда) нарушением кровообращения в сердечной мышце. Возникают данные состояния из-за образования атеросклеротических (холестериновых) бляшек в просвете артерий и спазма сосудов. При этом провоцируют болевой приступ стрессы или физическая нагрузка.

Как правило, пациентов беспокоит боль в грудной клетке («грудная жаба») давящего, колющего или сжимающего характера. Болевые ощущения обычно распространяются в левую половину тела: челюсть, шею, позвоночник, лопатку, руку (вплоть до мизинца). Пациенты часто жалуются на тревогу, боязнь смерти, изжогу или тошноту.

Будьте внимательны! Важно отличать приступ стенокардии от инфаркта. Так, при стенокардии болевые ощущения длятся до 15-ти минут и купируются приемом Нитроглицерина. В случае инфаркта боль стойкая, не снимается приемом лекарственных средств и требует срочного обращения к кардиологу.Язвенная болезньНедуг возникает из-за повышенной кислотности желудочного содержимого, а также инфицирования бактерией Helicobacter pylori, что приводит к образованию дефекта в слизистой оболочке – язвы.

Пациенты зачастую жалуются на боль в верхней области живота, нередко распространяющуюся на позвоночник.

Болевые ощущения возникают периодически (в основном осенью и весной), имеют четкую ритмичность (связь с приемами пищи).

Так, болевой синдром может развиваться как сразу после еды (язва желудка), так и на во время голода (язва двенадцатиперстной кишки). Нередко пациентов беспокоит кислая отрыжка, тошнота и рвота.

ПанкреатитВоспаление поджелудочной железы появляется на фоне алкоголизма, желчнокаменной болезни, отравлений или инфекций. Как правило, первыми возникают сильные болевые ощущения в верхней области живота, которые распространяются на грудной отдел позвоночника – так называемый «опоясывающий» характер болей.

Нередко появляется упорная мучительная рвота с примесью желчи, не приносящая облегчения. У больных появляется резкая слабость, озноб, также может повышаться температура. При хроническом течении панкреатита наблюдаются расстройства стула (поносы, запоры), а также изменения в кале – становится жирным и блестящим, при этом налипает на стенки унитаза.ФибромиалгияНедуг характеризуется появлением распространенной мышечной боли, максимум которой приходится на центр спины. При этом патологических изменений в мышечных волокнах нет, а точные причины заболевания неизвестны.

Кроме боли пациенты жалуются на утреннюю скованность движений, перепады температуры тела, частые судорожные подергивания мышц, быструю утомляемость и нарушения сна.Тревожные расстройстваПаническая атака – это приступ беспричинного страха, который сочетается с нарушениями функций вегетативной нервной системы (в норме отвечает за регуляцию работы органов и систем). Так, у пациентов наблюдается распространенная боль в спине, перебои в работе сердца, потливость, затруднения дыхания, головокружение, бессонница и нарушения процессов мышления.

Другим тревожным расстройством является синдром Мюнхгаузена, при котором пациент симулирует проявления болезни. Как правило, страдают таким расстройством люди, лишенные внимания, поддержки и заботы.

Одним из вариантов является делегированный синдром Мюнгхаузена, когда матери или опекуны вызывают проявления различных заболеваний у своих детей или подопечных.

Такое расстройство может являться частью родительской гиперопеки.

Диагностика

Диагностические методы при болях в грудном отделе позвоночника включают:

• Опрос пациента с уточнением периодичности, ритмичности, сезонности и метеочувствительности болевых ощущений;
• Клинический осмотр с элементами изучения неврологического и психического спектров;
• Лабораторные исследования – общий анализ крови, биохимический с обнаружением уровня тропонина (при инфаркте), амилазы (при панкреатите), антигенов Helicobacter pylori (при язвенной болезни) и пр.;
• Инструментальные методы, включающие ультразвуковую диагностику, рентген, компьютерную или магнитно-резонансную томографию. В некоторых случаях может потребоваться биопсия мышц, электронейромиография и другие специфические исследования.

Лечение

Лечебные мероприятия направлены на ликвидацию первопричины болей.

При этом пациентам не рекомендуется самостоятельно принимать обезболивающие до посещения врача, т.к. подобное самолечение в последующем затруднит диагностику состояния больного. Выписывать препараты должен ваш врач.

• Остеохондроз и грыжа. Терапия вертеброгенных болей основана на противовоспалительном и противоотечном воздействиях (Нимесулид, Лорноксикам, Диосмин и Троксерутин). Для улучшения кровотока в пораженном отделе позвоночника назначают гемодинамические препараты (Пентоксифиллин, Циннаризин, Инстенон). В целях купирования выраженного мышечного спазма используют Толперизон. При появлении расстройств двигательной и чувствительной функций рекомендуется нейропротективная терапия, включающая Глиатилин, Актовегин, Пирацетам, витамины группы В.
• Пневмония и плеврит. Лечение инфекционных заболеваний легких состоит в курсовом приеме антибиотиков широкого спектра действия (Амоксициллин, Цефотаксим).
• Стенокардия и инфаркт. Препаратом первой помощи при стенокардии является Нитроглицерин. Длительное лечение базируется на ацетилсалициловой кислоте (для улучшения жидкостных свойств крови) и статинах (Ловостатин в целях снижения уровня холестерина). Терапия инфаркта включает тромболизис («расщепление тромбов» посредством Стрептокиназы или Альтеплазы), гепарин, ацетилсалициловую кислоту, а также обезболивающие (Фентанил).
• Язвенная болезнь. Медицинская помощь при язвенной болезни заключается в уничтожении инфекционного агента – Helicobacter pylori. С этой целью назначается комплекс антибактериального и противомикробного средств (Амоксициллин+Метронидазол), препараты для снижения уровня кислотности (Омепразол или Рабепразол).
• Панкреатит. Ключевыми правилами лечения панкреатита являются голод, холод и покой. При остром панкреатите показаны антиферментные препараты (Контрикал), тогда как при хроническом – заместительная терапия в виде ферментов (Креон).
• Фибромиалгия. Лечение фибромиалгии основано на приеме психотропных препаратов: антидепрессантов (Прозак, Пароксетин), противоэпилептических средств (Лирика), транквилизаторов (Диазепам, Клоназепам).
• Тревожные расстройства. Панические атаки и синдром Мюнхгаузена подлежат психотерапии. Назначение психоактивных веществ в большинстве случаев избыточно.

Профилактические мероприятия

Профилактика болей в грудном отделе позвоночника включает:

1. Раннюю диагностику врожденных аномалий развития (наличие дополнительных позвонков, их сращения), а также наследственных патологий (болезнь Бехтерева).
2. Предупреждение травматизаций (ушибов, переломов позвонков; травм, сочетанных с повреждением спинного мозга).
3. Коррекцию искривлений осанки (кифоз, сколиоз);
4. Своевременную диагностику и лечение патологий сердца (стенокардия, инфаркт), легких (плеврит, туберкулез, пневмония), желудка (гастрит, язвенная болезнь), поджелудочной железы (панкреатит, опухоль);
5. Терапию патологий нервов (межреберная невралгия и пр.);
6. Лечение мышечной боли, связанной с фибромиалгией или дерматомиозитом;
7. Психотерапию при панических атаках или симулятивных расстройствах.

Помните, боли в грудном отделе позвоночника могут быть признаком серьезных патологий, требующих срочного обращения к врачу!

Боль в грудном отделе позвоночника: причины и лечение

Грудной отдел — крайне важная позвоночная область, так как он несет двойную опорную функцию — это опора и для самого позвоночника в целом, и для грудной клетки. Защитная же функция его тоже очень важна: именно в груди находятся экстремально важные жизненные органы, отказ работы которых означает смерть для человека. Именно поэтому боль в грудном отделе позвоночника всегда тревожит и заставляет немедленно искать ее причины.

Причины боли в грудном отделе

Если боль в шейном или поясничном отделе чаще связана напрямую с патологиями позвоночника, чем с внутренними органами, то в области груди ситуация как раз обратная:Больше вероятность того, что болевой процесс в области груди — это экранное отражение внутренних болезней, а не дистрофический процессДело в том, что грудной отдел — самый устойчивый и компенсированный из всех отделов позвоночника. Этому есть следующие объяснения:12 позвонков укреплены посредством реберного каркаса (клетки), который крепится при помощи трех типов сочленений:

• реберно-позвонкового
• межреберного
• реберно-грудинного

Высота межпозвоночных дисков небольшая, и это ограничивает подвижность отделаУменьшение подвижности дополнительно происходит также из-за большой длины остистых отростков грудных позвонковТаким образом, шансы для развития в них или дисках дегенеративно-дистрофических процессов минимальны:Грыжи грудного отдела составляют не более одного процента от общего количества подобных патологий в других отделах позвоночника

Боли в грудном отделе из-за остеохондроза

Грудной остеохондроз — также достаточно редкое явление и может развиться по причинам:

• Длительной малоподвижности
• Больших нагрузок, неадекватным собственным возможностям
• Возрастных дегенеративных изменений

Как определить его первые признаки?Постоянно болит в области груди Локализация и свойства боли:

• между лопатками
• между ребрами
• появляется в руках при их подъеме
• усиливается при дыхании и движении

Провоцируются ложные приступы стенокардии, инфаркта или гастритаДля грудного остеохондроза характерны два типа боли:Дорсаго — острая боль, похожа на удар кинжала

• Болит так сильно, что трудно дышать
• Проекция болевого приступа между лопатками и дает основание для ошибочной диагностики сердечного заболевания

Дорсалгия — умеренная боль, сопровождающаяся дискомфортом, мышечным напряжением и болезненным ощущением при дыханииИ еще характерный признак грудного остеохондроза:

• ощущение, что ты находишься в железном панцире, из которого не выбраться даже ночью
• после неподвижной позы чувство дискомфорта и симптом опоясывающей боли только нарастают

Другие причины боли в грудиТакими причинами могут быть:Сколиотические деформации:

• сколиоз
• кифоз
• кифосколиоз

Источником хронической боли в груди в молодом возрасте может быть болезнь Шейерманна-May, наследственное заболевание с неясными причинами, приводящее к ненормальному кифозу (сутулости).Травмы:

• перелом и ушиб ребер
• ушиб, разрыв легкого
• пневмоторакс

Это далеко неполный перечень травм, которые можно получить при падении или удареИсточником травм в пожилом возрасте часто становится остеопороз:Постепенное разрежение костной ткани приводит к разрушению позвонков и к постоянной устойчивой болиПериодически болеть в груди может и по причине бронхита.

Вы наверно замечали, что сильный кашель через пару дней обязательно вызывает боль в реберной области? Это происходит из-за чрезмерной нагрузки на реберные мышцы из-за постоянного кашля

Причина боли — нарушенная биомеханика

И все же наиболее частая причина боли в грудном отделе, из непосредственно связанных с позвоночником — это нарушение биомеханики. Рассмотрим подробнее, в чем же это проявляется.

В отличие от гиперподвижного шейного отдела, грудной усилен реберными дугами, что особенно начинает проявляться на уровне позвонка Т5. Здесь уже ограниченная подвижность, позвонки могут блокироваться — поэтому и возникают напряженность, дискомфорт и боль между лопаткамиВторая причина — реберные патологии:

• Из-за неудобной позы происходит блокировка ребер между собой и натяжение мышц
• Все это способствует развития сколиоза, повышению мышечного напряжения и нарастанию болевого хронического процесса

Таким образом, блокировка подвижности в этой области позвоночника происходит чаще из-за суставных и реберных патологий, а не позвонковых.

Спондилоартроз и боль в грудном отделе

Из-за большого количества суставных соединений в грудной области такое заболевание, как спондилоартроз и более его тяжелая стадия — остеоартроз могут стать настоящей бедой и постоянным источником боли.

Прогрессирование артроза может привести:

• к образованию костных разрастаний (остеофитам)
• к стенозу межпозвоночного канала
• к ущемлению не только спинномозгового нерва, но и симпатических ганглиев (узлов вегетативной системы, связанных со спинномозговым нервом и иннервирующих все органы человеческого тела)

Поэтому и неудивительно, что грудной спондилоартроз приводит к таким же корешковым и симпатическим синдромам, как и остеохондроз, по типу:

• Явлений парестезии (онемение, мурашки, озноб, жжение)
• Сердечных приступов
• Желудочно-кишечных расстройств и т. д.

Если у вас больные суставы, то не удивляйтесь тому, что периодически сильно болит в области сердца или желудка. Такие симптомы вовсе не означают на самом деле, что эти органы больны.

Артроз или артрит — это чаще всего системное заболевание, поражающее все суставы, поэтому и ревматоидный артрит, и болезнь Бехтерева на своих поздних стадиях поражают и грудную область

Отражающие боли грудного отдела

Тем не менее (повторимся еще раз):Боль в груди чаще всего вызывается заболеваниями именно внутренних органов, а не опорно-двигательного аппарата:Патологиями аорты грудного отдела:

• расслоением
• аневризмой
• тромбоэмболией
• Задним инфарктом миокарда
• Панкреатитом
• Холециститом
• Язвой 12-перстной кишки и желудка
• Болезнями диафрагмы

Нельзя исключать также и самые критические варианты:

• Раковые опухоли тел позвонков и спинного мозга
• Туберкулезные процессы в позвоночнике или легких
• Злокачественные патологии во внутренних органах
• Эпидуральный абсцесс

Поэтому, если возникла боль в области груди, к ней ни в коем случае нельзя относиться наплевательски.

Обследование грудного отдела позвоночника должно начинаться врачом-терапевтом, которые далее перенаправит к одному из следующих специалистов:

• Кардиологу
• Пульмонологу
• Гастроэнтерологу
• Ортопеду (или вертебрологу)
• Фтизиатру
• Неврологу и другим врачам

Боли в грудном отделе позвоночника

Когда возникает боль в грудном отделе позвоночника, человек начинает гадать, откуда она могла появиться. Чаще всего в голову приходят мысли о защемлении, остеохондрозе, последствии сквозняков.

Но мало кто догадывается, что болезненные ощущения в позвоночнике могут указывать на более серьезные патологии: онкологию, грыжи и т.д.

Все возможные причины необходимо устранять как можно скорее, в противном случае появятся другие симптомы, мешающие нормальной жизни.

Возможные причины

Когда болит грудной отдел позвоночника, необходимо в скором времени прийти на прием к врачу для выяснения причины дискомфорта. На самом деле их большое количество. Основными и часто встречающимися являются:

Диагностика патологии

Для начала он составляет анамнез, расспрашивает о всех имеющихся симптомах, выявляет возможные причины развития патологии. Чтобы понять, почему болит спина в грудном отделе, врачом назначается ряд исследований:Боль при остеохондрозе грудного отдела

• две проекции рентгенографии;
• компьютерная или магнитно-резонансная томография;
• электрокардиограмма сердца;
• УЗИ органов брюшной полости, почек, сердца, сосудов;
• общий и биохимический анализ крови;
• электромиография мышечной ткани;
• пункция с пораженного места при подозрении на серьезные заболевания, например, туберкулез позвоночника или злокачественная опухоль;
• сцинтиграфия костей.

Первичный осмотр осуществляется у участкового терапевта. Только после этого врач решает, к какому узкому специалисту перенаправить пациента

Методы лечения и экстренная помощь

Грудной отдел позвоночника менее подвижен и испытывает больше нагрузок, чем шейный и поясничный сегменты. Чтобы избавиться от боли и ускорить реабилитацию, принимаются различные методы лечения: консервативный, хирургический, физиотерапевтический, народный.

Ликвидировать мышечную боль можно с помощью обезболивающих препаратов или миорелаксантов, устранить воспалительный процесс и облегчить болевой синдром помогут нестероидные противовоспалительные средства. Для поднятия иммунитета показан прием витаминных комплексов и минеральные компоненты. Используя массаж и другие физиопроцедуры, период восстановления наступит намного быстрее.

Как же снять болевой приступ при невозможности обратиться к специалисту? Для этого нужно:

• лечь и постараться максимально расслабиться. Положение тела при этом может быть на спине, боку или животе;
• приложить на пораженное место теплую грелку или бутылку с холодной водой;
• при поражении костей или суставов можно растереть пораженные места согревающими или обезболивающими мазями (Капсикам, Диклофенак и другие);
• обернуться шарфом или платком из натуральной шерсти, так как она обладает противовоспалительным, обезболивающим и антибактериальным эффектом;
• лежа в кровати или на полу выполнять упражнения, которые растягивают и расслабляют мышцы.

Помните! При разных причинах боли экстренные меры могут отличаться друг от друга. При болях в животе, отдающих в спину, ни в коем случае нельзя принимать обезболивающие препараты. Разрешены к применению Но-шпа или другие спазмолитики.

Чтобы сократить риск развития заболеваний позвоночного столба, сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем, необходимо выполнять простые правила: делать зарядку по 15-20 минут в день, закаляться, заниматься гимнастикой, убрать из рациона жирную, очень соленую, копченую пищу, консервы, кондитерские изделия, алкоголь, отказаться от курения никотина и других наркотических веществ. Прогулки на свежем воздухе, устранение стрессов и регулярный осмотр у врачей значительно снижает риск развития заболеваний, сопровождающихся болью в грудном отделе позвоночникаТакже необходимо спать не менее 8 часов в сутки на ортопедическом матрасе и подушке, при сидячей работе правильно держать спину, не сутулиться, не ставить ногу на ногу.

При езде на автомобиле отрегулировать положение кресла. Спина должна плотно прилегать (это можно сделать с помощью специальных валиков).

Во время занятиями спортом при подъеме большого веса поясница должна быть прогнута (строго под контролем профессионального тренера).

Боль в грудном отделе позвоночника: причины, симптомы, лечение

Если вы почувствовали боль в грудном отделе позвоночника причины могут быть серьезные: остеохондроз или грыжа межпозвоночных дисков. Но вы продолжаете игнорировать боль в спине, полагая, что просто устали или простудились. А тем временем заболевания, которые сопровождает боль в грудном отделе спины, вызывают нарушения работы внутренних органов.

Причины и симптомы заболеваний

Боли в грудном отделе позвоночника не всегда означают проблемы с позвоночным столбом. Речь может идти о патологиях как позвоночника, так и близлежащих внутренних органов. Симптомы и характер болевых ощущений могут различаться.

Травмы

Чаще всего происходят механические повреждения спины, смещение позвонков.

Вывихи, подвывихи, ушибы, переломы ребер, позвоночного столба могут вызвать поражение спинномозгового канала и серьезные последствия, вплоть до паралича.

При подобных травмах кашель, чихание, резкие движения заставляют болеть мышцы пресса. В случае ушиба будет заметен отек, синяки. Ощущаются боли во время прощупывания и легкое ограничение подвижности.

Самая серьезная травма – переломы в области позвоночника, которые могут нарушить целостность спинномозгового канала.

При остеопорозе у пожилых людей из-за хрупкости тканей возможен перелом тел позвонков. Возникают боли при вдохе-выдохе, наклонах в разные стороны, скручивании, различных телодвижениях, кашле, поднятии небольшого груза.

Часто встречается иррадиация в сердце, грудину, печень, под лопатку.

Болезни внутренних органов

• Инфекционные болезни, как туберкулез, туберкулезный спондилит, полиомиелит, эпидуральный абсцесс, герпес. При этом характер боли тянущий, постоянный;
• Герпес и опоясывающий лишай могут спровоцировать острую опоясывающую боль грудного отдела позвоночника;
• ИШБ, стенокардия вызовут резь слева от грудины, отдающую в левую руку или челюсть. Также возможна боль между лопаток. Инфаркт миокарда приведет к сильной боли под правой лопаткой;
• Заболевания печени. Заболевший может испытывать болезненные ощущения справа – под ребрами или под лопаткой;
• Болезни желчного пузыря. Такие заболевания, как холецистит, желчнокаменная болезнь, дискинезия желчных путей могут заявить о себе болью с правой стороны грудного отдела;
• Панкреатит и рак поджелудочной железы проявляются сильной опоясывающей болью ребер, болит спина, грудной отдел в верхней части;
• Болезни желудочно-кишечного тракта. Болезненное чувство между лопаток может свидетельствовать об обострении язвы желудка, двенадцатиперстной кишки или гастрита;
• Пневмония, плевриты, опухоль легкого вызывают одностороннюю боль – случай патологии одного легкого. В случае двустороннего воспаления полностью болит грудной отдел позвоночника. Болезненные ощущения будут усиливаться в процессе дыхания, кашля. Может подняться температура;
• Почечные заболевания. Камни и воспаления в почках отдают острыми или тупыми болями в нижнюю часть лопаток;
• Аппендицит может вызвать боль, сосредоточенную под правой лопаткой;
• Патологии аорты грудного отдела, как расслаивающая аневризма или тромбоэмболия могут проявляться различными симптомами на разных стадиях при разной локации заболевания – от раздирающих жгучих болей до расстройства чувствительности и паралича;
• Поддиафрагмальный абсцесс характерен болями, чувством тяжести в нижней части грудной клетки, отдающими в плечо, лопатку, ключицу. Боль может быть умеренной и усилиться до острой при глубоком дыхании, кашле, активных движениях;
• Еще одной причиной боли в грудном отделе могут быть злокачественные опухоли внутренних органов.

Боль в грудном отделе позвоночника: причины и лечение

К основным причинам, влияющим на формирование и прогрессирование грудного остеохондроза, относят:

• малоактивный (сидячий) образ жизни;
• повышенные нагрузки на позвоночник (тяжелые условия труда, занятие силовыми видами спорта);
• нерациональное питание, снижение в диете кальция;
• ожирение;
• наследственная предрасположенность;
• аномалии развития позвоночника;
• последствия травмы позвоночника (переломы, повреждение связочного аппарата, сотрясение позвоночного столба);
• сколиоз.

По статистике на первый план выходят поражения позвоночника вследствие ведения малоактивного образа жизни.

Симптомы

При остеохондрозе на первый план выходит болевой синдром и снижение подвижности позвоночного столба, по этой причине больные и обращаются к врачу. В период обострения остеохондроза боли делятся на два вида – дорсалгия и дорсаго.

При дорсалгии болевые ощущения развиваются постепенно и длятся до трех недель. Они не сильные, вызывают дискомфорт и ощущение нехватки воздуха при наклонах или глубоком вдохе.

Боли усиливаются в положении стоя, при наклонах туловища, на вдохе и в ночное время. Боль может незначительно стихать при ходьбе на небольшие расстояния.

В зависимости от локализации болевых ощущений различают верхнюю (в шейно-грудном отделе) и нижнюю (в пояснично-грудном отделе) дорсалгию.

При дорсаго возникает резкие боли по типу «кинжальных» и распространяются между лопаток. Чаще развивается у людей, которые находятся в одном положении длительное время или в неудобной рабочей позе.

По клинической картине она сходна с инфарктом сердечной мышцы, но прием нитратов не снижает болевой синдром и при ней не наблюдается изменений на ЭКГ.

Болевой приступ может усиливаться при движениях головы и верхних конечностей.

Вне обострения может наблюдаться боли в грудной клетке, усиливающееся при движении, поднимании рук, наклонах туловища.

Помимо боли, больного могут беспокоить неврологические нарушения:

• онемение в грудной клетке;
• боль между лопатками;
• нарушения чувствительности в зависимости от уровня поражения (онемение, «ползание мурашек»);
• нарушение работы органов таза и половой функции;
• висцеральный синдром (в зависимости от уровня поражения возникают боли в разных органах).

При локализации поражения на уровне верхне- или среднегрудного отделов боли могут распространяться в сердечную область (псевдокардиальный синдром). При этом боли похожи на стенокардические. Она может перемещаться в межлопаточную область, левую руку, сопровождается чувством страха.

При этой же локализации поражения позвоночного столба может возникать гастралгический синдром. Больные обращаются к врачу с жалобами на болевые ощущения в верхнем отделе живота (проекция желудка), усиливающиеся к вечеру и стихающие после отдыха.

Отличительной особенностью этих болей является отсутствие их связи со временем года, изменением диеты или качеством питания. Дегенеративные процессы в дисках 6-11 грудных позвонков проявляются болью в области правого подреберья, что может быть ложно диагностировано как симптомы калькулезного холецистита, панкреатита, опущения почки, мочекаменной болезни, колита.

Диагностика заболевания

Диагностические мероприятия направлены на определения истинной причины болевого или неврологического синдрома. Во время приема лечащий врач собирает жалобы и анамнез заболевания, уточняет факторы риска, проводит осмотр и, исходя из полученных данных, назначает дополнительные методы обследования.

К ним относятся:

• ЭКГ;
• рентген позвоночника, КТ или МРТ исследование;
• УЗИ грудной и брюшной полости, почек;
• фиброгастродуоденоскопия.

К рентгенологическим признакам остеохондроза позвоночника относят уменьшение высоты межпозвоночного промежутка, субхондральный склероз, краевые костные разрастания, признаки артроза межпозвоночных, реберно-позвоночных суставов.

Классификация

По МКБ 10 (международная классификация болезней десятого пересмотра) остеохондроз позвоночника имеет код М42.

В зависимости от течения заболевания он подразделяется на четыре степени:

1. 1 степень сопровождается появлением признаков нарушения работы позвоночного столба. При этом больные жалуются на острые боли, возникающие во время резких движениях и при физических нагрузках, неудобном положении тела. Характерная клиника появляется из-за уплотнения структуры межпозвоночного диска, появления выпячивания (протрузии).
2. Для 2 степени характерно прогрессирующее поражение межпозвоночного диска, уменьшение его высоты и истончение. Нестабильность позвоночника может привести к образованию трещины фиброзного кольца диска и образованию грыжевого выпячивания. Болевой синдром переходит в постоянный и сопровождается присоединяющейся неврологической симптоматикой.
3. При 3 степени наблюдаются признаки формирования межпозвоночной грыжи. Клиническая картина развивается в зависимости от локализации и размеров.
4. Для 4 степени характерно нарушение амортизации межпозвоночного диска и потеря им подвижности, что проводит к разрушению позвонков.

Лечение

В связи с прогрессирующим течением заболевания многие пациенты задаются вопросом, как лечить остеохондроз позвоночника. Но вылечить ее нельзя, только своевременная диагностика и правильно подобранная тактика лечения позволяет значительно замедлить этот процесс и способствует улучшению качества жизни пациентов.

Медикаментозная терапия способствуют уменьшению или устранению болезненных ощущений. Для этого применяются НПВП (не стероидные противовоспалительные препараты) – они способствуют снятию воспаления и уменьшению боли.

Но их применение ограничено при наличии сопутствующей патологии у больного (гастрит, язвенная болезнь, нефрит, аллергические реакции). При неэффективности НПВС назначаются системные глюкокортикостероиды. С целью предупреждения дальнейшего прогрессирования разрушения хрящевой ткани применяются хондропротекторы.

Неотъемлемой составляющей лечения является физиотерапия, которая включает в себя иглорефлексотерапию, курс массажа, лечебную физкультуру.

С помощью иглоукалывания (акупунктуры) при воздействии на пересечение меридиан энергии можно добиться снижение болевого синдрома.

Массаж

Проводится 2 раза в год и помогает снять мышечный спазм и увеличить кровоток и лимфоотток в спине.

К распространенным видам при остеохондрозе грудного отдела позвоночного столба относят классический и с применением мануальной техники, точечный, медовый, баночный.

Но стоит помнить, что техникой владеют не все и следует осторожно подходить к выбору специалиста, чтобы не навредить организму.

Противопоказаниями к массажу является наличие межпозвоночной грыжи, заболевания сердечно-сосудистой системы (гипертоническая болезнь, тромбоэмболия в анамнезе, ишемическая болезнь сердца, варикозное расширение вен), кожные заболевания, поражения нервной системы (перенесенный инсульт), повышенная температура, острые воспалительные заболевания, заболевания крови.

Лечебная физкультура

Способствует укреплению мышц спины. Большое значение уделяется плаванию, подводному массажу, водной аэробике. Перед занятием рекомендуется сделать разминку, чтобы разогреть мышцы.

Под присмотром специалиста проводится комплекс упражнений:

• сидя на стуле, обе руки помещаются на пояс, и плавно подымается плечевой пояс, на высоте подъема плеч необходимо замереть пару секунд;
• в положении сидя больной опирается на спинку стула и пытается прогнуться назад;
• лежа на животе, заводятся руки за спину и формируют замок, после чего аккуратно поднимаются руки вверх и задерживаются в этом положении несколько секунд;
• лежа на полу лицом вниз, закидываются руки за голову и поднимаются плечи вместе с корпусом и совершаются поочередные вращения – за 1 занятие необходимо повторить 6 раз;
• в положении стоя производятся наклоны в стороны, при этом руки с гимнастической палкой заведены за плечи;

Количество упражнений, подходов и длительность занятия подбирается индивидуально.

В период ремиссии больным с остеохондрозом позвоночника показано санаторно-курортное лечение. Благотворно на состояние позвоночника влияют радоновые, хвойно-лесные, сероводородные ванны.

При безуспешности консервативной терапии, длительной потери трудоспособности, диагностировании компрессионного синдрома (по данным МРТ) больным проводится хирургическое вмешательство.

Что делать при обострении

Нельзя заниматься самолечением. Своевременное обращение к врачу поможет избежать осложнений и быстрее снять болевой приступ.

Факторы, вызывающие обострение остеохондроза:

• тяжелые условия труда;
• стресс, переутомление;
• чрезмерная физическая нагрузка;
• переохлаждение.

Болевой синдром при обострении очень сильный и нередко приводит человека к нетрудоспособности. Для облегчения состояния рекомендуется придерживаться постельного режима и вызвать бригаду скорой помощи, которой больной будет доставлен в стационар.

В больнице помимо лечения больным рекомендовано проводить самомассаж, придерживаться диеты, избегать стрессовых ситуаций. После снятия болевого приступа назначается физпроцедуры, направленные на восстановление подвижности позвоночника.

Осложнения

Несвоевременная диагностика и позднее начало лечения приводят к развитию осложнений:

• межреберная невралгия;
• межпозвоночная грыжа;
• вертеброгенная радикулопатия;
• вертеброгенные боли в области грудной клетки (торакалгия);
• протрузия межпозвоночных дисков (выпирание диска за границы межпозвоночной щели);
• вертеброгенные боли в области сердца (кадиалгия).

При межреберной невралгии возникают опоясывающие грудную клетку болевые ощущения, усиливающиеся при малейших движениях.

По длительности может быть часы – недели, проходят самостоятельно или после лечения. Спровоцировать развитие невралгии могут переохлаждение, подъем тяжестей, неудобная поза, стресс, простуда. Также при остеохондрозе увеличивается риск развития опоясывающего лишая.

Боли в грудном отделе позвоночника

Боль в грудном отделе позвоночника знакома многим людям. Болезненность бывает острой либо тупой, внезапной либо усиливающейся постепенно.

Человек из-за боли в верхней части спины утрачивает работоспособность, у него снижена двигательная активность.

Болевой синдром, находящийся со стороны спины, может проявиться из-за дисфункций внутренних органов или боли в позвоночнике, возникнуть из-за вертеброгенных патологий.

Анатомия

Грудной позвоночный участок составляют позвонки, которых всего 12, они способны выдержать тяжелую механическую нагрузку.

Этот сегмент позвоночника ограниченно подвижен, поскольку каждый позвонок жестко зафиксирован, также подвижность ограничена реберными дугами.

Между 1 и 4 позвонком на уровне грудной клетки мобильность позвоночника максимальная, а с 5 позвонка участок становится менее мобильным. Поэтому чаще всего болит спина в зоне 4 грудного позвонка, болевой синдром будет отдавать к области между лопатками.

Причины

Почему возникают болевые ощущения в спине? Причины боли, появляющейся в области грудного отдела позвоночного столба, многообразны. Часто боль в грудном отделе позвоночника вызывается остеохондрозом, межпозвоночной грыжей.

Остеохондроз и межпозвоночная грыжа

При остеохондрозных изменениях происходят дистрофические, дегенеративные процессы в дисках, находящихся между позвонками. Костные, хрящевые ткани будут постепенно разрушаться, это приведет к ущемлению нервов. Поскольку грудной позвоночный участок малоподвижен, он сильнее перегружается. Происходит нарушение метаболизма, микроциркуляции в дисках, находящихся между позвонками.

На начальных этапах патологии болевой синдром проявляется после физической перегрузки, воздействия низких температур.

Диски становятся менее упругими, истончаются, поэтому пациент испытывает боль посередине спины, отдающую в верхние конечности. При прогрессировании патологического процесса болевые ощущения мучают человека в спокойном состоянии.

Процессы дистрофии, дегенерации позвоночника появляются вследствие таких проблем:

• гиподинамии;
• изнурительного физического труда;
• возрастного фактора;
• несбалансированного питания, недостаточного употребления воды и иных факторов.

Пациент при остеохондрозе чувствует, что на него «надет панцирь», ему дискомфортно после длительного отсутствия двигательной активности, при обострении наблюдается резкий болевой синдром.

При нарушенном водно-солевом обмене веществ не только диски между позвонками подвергаются процессам дистрофии, дегенерации.

Повреждаются также суставные ткани, поэтому у больного может сформироваться остеоартроз.

При межпозвоночной грыже фиброзное кольцо разрывается, содержимое разрушенного межпозвоночного диска будет сдавливать околопозвоночные тканевые структуры с нервами, возникают неприятные ощущения, двигательная активность человека станет ограниченной. Если диаметр грыжи большой, то показана операция, поэтому важна диагностика, чтобы лечить патологию на ранней стадии.

Лечат миорелаксантами, нестероидными препаратами, устраняющими воспаление, обезболивающими средствами, физиотерапевтическими процедурами.

Боль в верхней части спины может проявиться из-за того, что растянуты связки с миоволокнами или человек резко повернулся, наклонился, выпрямился. В верхнем отделе спины боли начнутся тогда, когда человек станет:

• смеяться,
• кашлять,
• чихать,
• резко двигаться.

Травма приведет к тому, что позвонки сместятся, они могут быть вывихнутыми или возникнет подвывих. Опасной травмой является повреждение спинного мозга, который может повреждаться смещенными позвонками. Сильные боли могут тревожить пациента из-за межреберной невралгии, вызванной воздействием низких температур, инфекциями.

Часто болит позвоночник из-за нарушенной осанки, сколиозаОтдельные группы мышц, фиксирующих позвоночник шейной, грудной зоны, перенапрягаются. Позвоночник способен подвергаться искривлению еще с детства. На начальной стадии сколиоза патологические изменения почти незаметны. Со временем сколиоз прогрессирует, у ребенка возникает острая боль.

Также причиной болевых ощущений может быть радикулит, при котором часто страдает поясница. Нервные корешки воспаляются из-за прогрессирующих остеохондрозных изменений, также симптомы проявляются тогда, когда произошло смещение позвонков. Пораженная зона воспалена, отечна, болезненна.

Комплекс ЛФК при остеохондрозе

Надо повернуться к стене, опереться руками на нее, изогнуть туловище так, чтобы угол изгиба был прямым. Требуется вдохнуть, голову с плечами приподнять. Во время выдоха голова опускается максимально низко. Повторяют 3 или 4 раза.

Правый коленный сустав с верхней конечностью должны упираться на уплощенную возвышенную поверхность. Туловище в полуобороте повернуто к стороне, где происходит упор. В противоположной верхней конечности надо держать гирю, вес которой составляет 1 кг. Гиря приподнимается, туловище надо повернуть к стороне отягощения. Повторяют 3 или 4 раза на каждую сторону.

Надо лечь на спину, вдоль позвоночного столба подкладывается мягкий валик так, чтобы он соприкасался с болевым участком спины. Потом спина медленно смещается сначала к одной, затем к другой стороне. Выполняется упражнение 1 или 2 минуты, мышцы должны быть расслабленными. Комплекс упражнений при остеохондрозе грудного позвоночного участка можно выполнять 1 либо 2 раза за сутки.

Межреберная невралгия

При этой патологии раздражаются, сдавливаются нервные ткани между ребрами в торакальном участке справа или слева.

Симптомы проявляются при давлении на чувствительные сегменты спины, локализованные между ребрами, поскольку реберные дуги жестко фиксируются к позвонкам грудного участка.

Пациент долго страдает от болевых ощущений днем, ночью. Часто патология проявляется у стариков, у ребенка она почти не наблюдается. Причиной заболевания является остеохондроз либо грыжа, находящаяся между позвонками. От стенокардии межреберная невралгия отличается следующим:Что такое блокада позвоночника?

• Грудная клетка пациента болит из-за нагрузок, если он страдает стенокардией. При невралгии симптоматика проявляется также в спокойном состоянии.
• При невралгии между ребрами имеются точки, пальпирование которых вызывает боль. При стенокардии определяется локальный болевой участок, болезненность разлитая, отдает в плечо, под лопатку, в грудину или сзади к спине.
• Устранить симптоматику стенокардии возможно в спокойном состоянии пациента. При невралгии между ребрами болевой синдром приостанавливается на некоторый период во время движения.

Лечение невралгии между реберными промежутками проводят нестероидными средствами, снимающими воспаление. Например, лечат Ибупрофеном, Диклофенаком.

Если консервативная терапия неэффективна, то лечат блокадами. При сильной компрессии нервного волокна в рубцовых тканевых структурах применяют хирургическую операцию, направленную на высвобождение нерва.

Показано применение точечного массажа с иглорефлексотерапией.

Также болевой синдром грудного позвоночного сегмента может проявиться из-за дисфункции внутренних органов:

• сердца,
• печени,
• желчного пузыря,
• поджелудочной железы,
• желудка,
• легких,
• почек.

Плеврит

При этом заболевании происходит воспаление плевры, при котором пациенту больно вдыхать, выдыхать. Может развиться самостоятельно либо является результатом острых, хронических патологических процессов органов дыхания. Патология возникает из-за внедрения в полость плевры патогенных микроорганизмов или иных раздражающих соединений.

Плеврит может возникать из-за воспаления легких либо инфаркта легочной ткани, аутоиммунных патологий соединительнотканных структур, травмирования плевры, вызванного переломом ребер, онкологииТакже пациент будет дышать учащенно, чтобы снизить боль, он принимает вынужденную позицию. Температура тела станет субфебрильной, возникает гипергидроз. Появляется одышка с сухим кашлем, возможно скудное выделение мокроты.

Что делать при болевом синдроме, вызванном плевритом? В стационарных условиях проводят пункцию, ликвор из плевральной полости отсасывается. Боль исчезает, нормализуется дыхательная функция.

После такой манипуляции показано консервативное лечение с физиотерапевтическими процедурами.

Диагностика болевого синдрома

Точный диагноз помогут установить диагностические процедуры. Врач направит пациента на такие диагностические процедуры:

• рентгенографическое исследование;
• магнитно-резонансную томографию;
• ЭКГ;
• ультразвуковое исследование сердца, иных органов, находящихся в грудной клетке, малом тазу;
• анализы крови (общий, биохимический);
• электромиографическое, сцинтиграфическое исследование.

Профилактика

Надо каждый день заниматься физкультурой, следить за массой тела, так как лишний вес перегружает позвоночный столб. Требуется избегать воздействия низких температур, организм следует закалять постепенно. Спать лучше на ортопедическом матрасе с подушкой, тогда спина будет находиться в физиологической позиции во время отдыха.

Если приходится работать в офисе, сидеть в одной позиции, то надо через каждые два часа делать разминку. Офисное кресло должно иметь высокую спинку, устойчивые подлокотники.

Рекомендуется не поднимать тяжелые предметы, если этого не избежать, то поднимают груз с ровной спиной, равномерно распределяют нагрузку.

Если появились болевые ощущения в грудном позвоночном участке, то лучше не терпеть дискомфорт, а обратиться за врачебной помощью.

Доктор направит больного на диагностику, установит диагноз и назначит лечебные мероприятия.

Если заниматься самолечением, то патологические процессы перейдут в хроническую форму, возникнут осложненные состояния, лечить которые намного сложнее, чем основное заболевание.