ОСОБЕННОСТИ ПОДГОТОВКИ К ТОНЗИЛЛЭКТОМИИ — Перед операцией пациенты проходят комплексное обследование. Список исследований включает:
общий анализ крови; общий анализ мочи; анализ крови на АЧТВ, фибриноген, ПТИ; Кровь на RW, ВИЧ, HBs Ag (гепатит В), HCV (гепатит С); глюкоза, билирубин общий, креатинин крови; флюорограмма; ЭКГ с расшифровкой.
За 5 дней до оперативного вмешательства специалисты назначают пациентам, которым предстоит хирургическое удаление миндалин, прием лекарственных средств, снижающих риск кровотечения. Непосредственно в день операции запрещается есть и пить. Вы должны тщательным образом выполнять рекомендации своего лечащего врача.
Как подготовиться к операции по удалению миндалин?
Подготовка к тонзиллэктомии — Подготовка предполагает проведение коагулограммы, которая позволяет предупредить возможность сильной кровопотери во время вмешательства. Показатели свертываемости крови также служат критерием отбора пациентов, допускаемых до операции.
- При подготовке устраняются все гнойные очаги в полости рта в соответствии с правилами стоматологии.
- Кроме анализов крови и мочи рекомендуется сделать рентген легких и сердца.
- Тонзиллэктомию проводят в условиях стационара,
- Блокаду восприятия боли проводят на местном уровне (раствор дикаина, которым смазываются стенки глотки).
У пациентов, находящихся в тревожном эмоциональном состоянии, для разгрузки психики требуется премедикация. За полчаса до операции делается подкожная инъекция раствора промедола и атропина. При необходимости назначается фенобарбитал или андаксин, которые принимаются внутрь накануне вмешательства.
Сколько дней надо лежать в больнице после удаления гланд?
На сегодняшний день один из медицинских вопросов, который вызывает много споров, — это удаление гланд (небных миндалин). Стоит это делать или нет? Об этом корреспондент газеты «Казанские Ведомости» поговорила с врачом-оториноларингологом высшей категории лор-центра городской клинической больницы №16 Борисом Ревзиным.
- Борис Аркадьевич, в каких случаях встает вопрос об удалении гланд? — Очень часто мы удаляем гланды при неэффективности консервативного лечения хронического тонзиллита.
- Хронический тонзиллит — это длительное воспаление глоточной и небных миндалин, часто сопровождающееся воспалением слизистой оболочки зева.
Если у человека наблюдается частая ангина (более двух раз в год), мы вначале проводим консервативное лечение. Прежде всего пациент проходит обследование на микрофлору и ее чувствительность к разным лекарственным препаратам (для этого берется мазок из зева).
Далее назначается промывание лакун небных миндалин для их очищения от казеозных пробок, массаж небных миндалин. И если это лечение не дает результата — а именно длительной ремиссии, то в такой ситуации возможно проведение тонзиллэктомии — операции по удалению гланд. Также мы проводим эту операцию, если при хроническом тонзиллите появляются осложнения в виде сопряженных заболеваний: ревматоидный артрит, эндокардит, воспалительные аутоиммунные заболевания щитовидной железы, хронические воспалительные заболевания почек.
Абсолютным показанием к удалению гланд является такое осложнение ангины, как паратонзиллярный абсцесс. Это острое воспаление в околоминдалиновой клетчатке, тяжелейшее гнойное поражение ротоглотки. Оно возникает при неправильном лечении ангины, когда, например, человек не принимает антибиотики или принимает их неправильно.
Или при отсутствии лечения заболевания. — И каким образом удаление гланд решает проблему частой ангины? — В тех случаях, когда есть показания к тонзиллэктомии. Гланды — это источник хронической инфекции для организма. В их лакунах живут микробы и образуются казеозные пробки: продукты жизнедеятельности этих микробов, слущенный эпителий и остатки пищи.
Иногда миндалины по самому своему строению бывают очень рыхлыми, с расширенными лакунами. В таком случае в них будут часто застревать остатки пищи, что может приводить к их хроническому воспалению. Кроме того, если к возбудителю воспаления стрептококку начинают вырабатываться антитела, то они через какое-то время атакуют собственные клетки и ткани организма.
- Таким образом, здесь мы имеем дело уже с аутоиммунным характером заболевания, поражающим ткани сердца, почек, печени, щитовидной железы.
- Почему вопрос об удалении гланд вызывает множество споров и среди врачей нет единого мнения о том, нужно ли пациенту решаться на этот шаг? Что вы думаете на этот счет? — Насчет тонзиллэктомии в СМИ и интернете часто действительно очень много противоречивой информации.
Это может быть связано с тем, что раньше, в 1970 — 1980-е годы, гланды удаляли очень часто, не всегда это давало желаемый результат. Сейчас же мы тщательно обследуем пациента, прежде чем направлять его на тонзиллэктомию.
Почему нельзя удалять миндалины?
Генерализованные осложнения — Удаление гланд чревато появлением генерализованных осложнений, которые чаще всего возникают на фоне септического воспаления лимфоидных тканей. Если субфебрильная лихорадка после операции продолжается более 2-3 дней подряд, это может свидетельствовать о развитии следующих патологий:
- септомиция – септическое осложнение, характеризующееся лихорадкой и тромбозом глоточного венозного сплетения;
- агранулоцитоз – патологические изменения в биохимическом составе крови, которое возникает на фоне резкого снижения концентрации гранулоцитов – одна из самых важных фракций лейкоцитарного ряда;
- ацетонемия (кетоз) – патологические изменения в метаболическом состоянии организма, характеризующиеся повышением концентрации кетоновых тел (ацетона) в крови; кетоз приводит к поражению нервной системы и даже летальному исходу.
Важно! В случае острого отека гортани возникает риск асфиксии, устранить которую можно только экстренной трахеотомией. Удаление гланд у взрослых – одна из самых простых операций в отоларингологии, которая занимает не более 30 минут. Однако при несоблюдении антибактериальной послеоперационной терапии возникает риск септического воспаления тканей.
- Если вовремя не купировать воспаление, это может привести к развитию субатрофического фарингита, гиперплазии лимфоидных тканей, парестезии и т.д.
- Удаление гланд – хирургическая операция по иссечению небных миндалин вместе с околоминдаликовой капсулой.
- Оперативное вмешательство выполняется исключительно при наличии серьезных показаний: частые рецидивы ангины, аденоидит, паратонзиллярный абсцесс, обструкция дыхательных путей и т.д.
Выполнение рекомендаций по проведению послеоперационного периода позволяет ускорить выздоровление и предупредить развитие местных осложнений. Содержание статьи 
В случае благоприятного течения реабилитации ниши небных миндалин быстро покрываются фибрином, что ускоряет процесс эпителизации тканей. Соблюдение рекомендаций по проведению медикаментозной терапии позволяет предупредить развитие септического воспаления.
Какой наркоз при удалении миндалин?
Нужен ли наркоз при тонзиллэктомии Процедуру рекомендуют проводить под общей анестезией, однако возможно удаление гланд и под местным обезболиванием.
