Доброкачественное опухолеобразное новообразование яичника называется кистой.
По сути это полость, которая заполнена жидким содержимым.
Рост кисты происходит за счет увеличения количества секрета в полости, и этим она принципиально отличается от опухоли, которая растет за счет атипичного деления клеточных структур.
Киста часто длительное время протекает бессимптомно, и женщина узнает о ее наличии случайно в ходе профилактического осмотра.
Однако, в некоторых случаях кистозное новообразование осложняется – происходит перекрут его ножки или разрыв капсулы, что приводит к яркой клинической картине и к необходимости срочного вмешательства хирурга.
Сущность патологии
Кистозные новообразования классифицируются на две большие группы – функциональные кисты и органические кисты.
Функциональные:
- фолликулярная;
- киста желтого тела и лютеиновая.
Органические:
- эндометриоидная;
- дермоидная;
- параовариальная;
- муцинозная;
- серозная.
- Кистозные образования чаще всего однокамерные, но встречаются и многокамерные, например, муцинозная киста.
- Как правило, кистоз яичника диагностируется у женщин до наступления менопаузы, но не исключено формирование новообразования и после наступления климакса, хотя такое явление наблюдается очень редко.
- Врожденные кисты (дермоидная) могут диагностироваться в любом возрасте, включая ранний детский возраст.
Причины образования кист точно не известны, но медики уверены, что в большинстве случаев к формированию патологических новообразований приводит нарушение гормонального фона.
Лечение кисты может проводиться консервативно или хирургическим путем.
Когда необходима операция?
Для хирургического вмешательства имеются следующие показания:
- возможность развития онкологического заболевания;
- кистозное новообразование не реагирует на консервативное лечение, и в течение 3 месяцев положительной динамики от терапии не наблюдается;
- новообразование сформировалось после наступления климакса;
- наличие кровоизлияния в новообразование;
- перекрут ножки;
- разрыв кистозной капсулы;
- в полости кисты начался гнойный процесс.
Кистозные новообразования в яичнике подвергаются операционному вмешательству не во всех случаях. Иногда функциональные кисты рассасываются самостоятельно, и не требуют никакого лечения. Так происходит тогда, когда гормональный фон женщины стабилизируется. Но органические кисты сами исчезнуть не могут, кроме того, они довольно тяжело поддаются консервативной терапии, поэтому их чаще всего оперируют. Безусловно срочного хирургического вмешательства требуют новообразования, которые осложняются, а также склонные к перерождению в злокачественную опухоль. Размеры кисты тоже имеют непосредственное отношение в принятии решения о необходимости операции. В настоящее своевременная операция может проводится малоинвазивными способами, которые позволяют сохранять репродуктивную функцию женщины.
Размеры образования
- Размеры кисты могут варьироваться в пределах от мм до 20 см.
- При небольших размерах кистозного новообразования речь об операционном вмешательстве, как правило, не стоит, и патология лечится консервативными методиками.
- Но когда размер кисты превышает 8 см, и тенденции к ее уменьшению нет, целесообразно назначать операцию.
- Киста более 2 см должна обязательно регулярно наблюдаться и качественно лечиться, поскольку при таких размерах риск развития осложнений повышается.
Какие виды подлежат удалению?
Функциональные кисты в операции нуждаются только в том случае, если происходят осложнения, или если киста достигает больших размеров, не уменьшается в течение 3 циклов, не поддается гормональному лечению, и оказывает давление на соседние органы, ухудшая их функциональность.
Хирургические методы
Удалить кисту хирургическим путем можно используя следующие методы:
- Лапаротомия. Это классическая полостная операция, при которой доступ к кисте осуществляется при помощи довольно большого разреза передней стенки брюшины. Это полноценная внутриполостная операция, реабилитационный период после которой продолжительный и сложный.
- Лапароскопия. Это малоинвазивное вмешательство, которое осуществляется при помощи специального эндоскопического оборудования. Хирург делает три прокола в брюшной стенке, и через них проводит все необходимые манипуляции. Осложнений при таком вмешательстве существенно меньше, кровотечение незначительное, а период восстановления занимает всего несколько дней.
- Лазерное удаление. Принцип этого вмешательства такой же как и предыдущий, за исключением того, что вместо скальпеля используется лазер. Это делает операцию еще более безопасной, так как луч лазера коагулирует сосуды, исключая кровотечение.
В зависимости от размеров, стадии и состояния окружающих тканей операция может быть следующей:
- Кистэктомия. Лапароскопичсекое вмешательство позволяет удалить только само новообразования, не затрагивая при этом окружающие ткани.
- Резекция. Киста в этом случае удаляется вместе с участком пораженной ткани.
- Аднексэктомия. Это удаление кисты вместе с яичником или даже с придатками. Такую операцию проводят методом лапаротомии.
В первых двух случаях детородная функция женщины сохраняется, при удалении одного яичника беременность возможна, но затруднительна, при удалении всех детородных органов женщина становится бесплодной.
Какой метод более эффективен?
Какой метод операции будет более эффективен в конкретном случае определяет врач.
Решение принимается на основании следующих факторов:
- возраст женщины;
- общее состояние здоровья;
- вид новообразования, его размеры;
- состояние окружающих кисту тканей;
- наличие необходимого оборудования в клинике;
- опасность развития осложнений после операции и трудность реабилитационного периода.
Диагностика перед вмешательством
Перед операционным вмешательством врач назначает пациентке следующие обязательные анализы:
- клинические анализы крови и урины;
- биохимический анализ крови;
- анализ на определение группы крови;
- анализ крови на инфекции;
- влагалищный мазок;
- УЗИ;
- ЭКГ;
- флюорографию;
- коагулограмму;
- тест на онкомаркеры.
При необходимости список анализов может расширяться:
- цитология мазка с шейки матки;
- МРТ;
- УЗДГ вен (при тромбозах, варикозе, а также после 50 лет);
- заключения от узких специалистов (если имеются серьезные хронические заболевания).
Как подготовиться?
- Как подготовиться к хирургическому вмешательству в подробностях расскажет лечащий врач.
- К плановой операции подготовку начинают за несколько месяцев.
- Первым делом надо определиться с клиникой, где будет проводиться операционное вмешательство, выяснить цены, и выбрать квалифицированного врача.
Далее необходимо (если есть необходимость) подумать о своем весе.
Лапароскопичсекое вмешательство при ожирении не делают.
Когда срок операции будет назначен необходимо соблюдать следующие правила:
- придерживаться диетического питания;
- за неделю до операции начать принимать активированный уголь, дозировку назначит врач;
- за 4 дня стараться питаться только жидкой пищей;
- накануне процедуры удалить волосяной покров в области лобка;
- вечером перед операцией сделать очищающую клизму;
- после ужина накануне операции пить только воду, и больше ничего не кушать;
- врач также назначит прием нейролептиков.
Как проводится процедура?
Процедура лапароскопии и лапаротомии конечно отличается.
Лапароскопия:
- Пациентке дается наркоз.
- Хирург делает 3 или 4 разреза в области брюшины. Размер разрезов не более 1,5 см. Далее аккуратно раздвигаются мышцы и ткани.
- Вводится зонд, камера, оснащенная фонариком, а также все необходимые инструменты, которые потребуются в ходе вмешательства.
- В брюшную полость нагнетается газ, который необходим для поднятия брюшной стенки и рассоединения органов друг от друга.
- Камера выводит изображение на экран, и врач приступает к удалению кисты.
- После всех необходимых манипуляций, все трубки и инструменты удаляются, разрезы зашиваются.
Лапароскопия длится от 20 минут до 1,5 часов. Время вмешательства зависит от стадии патологии и ее локализации.
Лапаротомия проводится под общим наркозом, и включает в себя следующие этапы:
- участок кожи, где будет проводиться разрез, обрабатывается антисептиком;
- осуществляется горизонтальный разрез в нижней части живота;
- новообразование удаляется методом иссечения, если необходимо иссекаются поврежденные ткани;
- сосуды перевязываются или прижигаются электрическим током;
- разрез зашивается.
Возможные осложнения
Полостная операция по удалению кисты вместе с яичником – это серьезная и сложная операция, которая может привести к следующим последствиям:
- Спаечный процесс.
- Гормональный сбой. Если удаляется только один яичник организм сможет компенсировать недостаточность гормонов, а значит у женщины есть возможность реализовать детородную функцию. Если удаляются оба яичника, женщина становится бесплодной, а также ей необходима гормонзаместительная терапия.
- Раннее начало климакса.
- Нарушение процессов обмена, развитие атеросклероза.
- Ожирение.
- Нарушение половой функции.
Период восстановления
После лапароскопии период восстановления длится около 2 недель. Общий срок реабилитации месяц.
Чтобы этот период прошел быстрее и не сопровождался осложнениями, необходимы следующие мероприятия:
- прием гормональных препаратов, которые назначает врач;
- фотофорез;
- терапия лазером или магнитами;
- правильное диетическое питание;
- умеренные нагрузки;
- физиотерапевтическое лечение.
- После лапаротомии период восстановление, конечно, займет больше времени.
- Сексуальные контакты после операции разрешены только через 4 недели после вмешательства.
- Если поднялась температура, появились боли в нижней части живота и тошнота, необходимо срочно обращаться к врачу, так как это может быть признаком воспалительного процесса.
Последствия удаления кисты
После удаления кистозного образования могут наблюдаться следующие последствия:
- болевой симптом, который может продолжаться до 10 дней;
- повышенное газообразование;
- вздутие;
- запоры;
- метеоризм;
- спаечный процесс;
- инфицирование;
- развитие эндометриоза;
- гормональные нарушения;
- рецидив патологии.
Отзывы женщин
Киста на яичнике: лечение или операция — надо ли удалять кисту яичника, при каких размерах показано удаление, лечение в Москве
Киста яичника – полость, которая содержит в себе жидкость. В некоторых случаях кисты не представляют угрозы жизни и здоровью женщины. Однако при развитии осложнений могут возникнуть признаки острой хирургической патологии брюшной полости, требующей выполнения ургентной операции. Множественные кисты яичников нарушают функцию органа и являются фактором женского бесплодия.
В Юсуповской больнице врачи выявляют кисты яичников с помощью современных диагностических методов.
Пациенткам проводят консервативную терапию эффективнейшими лекарственными средствами, которые обладают минимальным спектром побочных эффектов. При наличии показаний хирурги выполняют оперативное вмешательство.
Гинекологи отдают предпочтение малоинвазивным операциям. После удаления кисты рецидива заболевания не наступает.
Показания для операции
Тактика оперативного лечения кисты яичника определяется несколькими факторами, к числу которых относится стадия заболевания, тип новообразования, вероятность онкологического процесса и сопутствующие заболевания. Операция по удалению кисты яичника в Юсуповской больнице зачастую направлена на сохранение функции яичника и репродуктивного здоровья пациентки.
Основными показаниями для хирургического вмешательства являются:
- Возникновение образования на кисте после менопаузы:
- Разрыв стенки кисты;
- Геморрагическая киста (кровоизлияние в полость образования);
- Перекрут ножки кисты;
- Подозрение на злокачественный процесс;
- Гнойные процессы в кисте яичника.
Врачи клиники онкологии в каждом клиническом случае индивидуально решают, нужно ли выполнять оперативное вмешательство. Функциональные кисты, которые имеют зависимость от гормонального фона женщины, а также условий, при которых происходит овуляция, совершенно не нуждаются в оперативном лечении. Некоторые из них могут исчезнуть самостоятельно, в ходе нескольких менструальных циклов.
Если размер кистозного образования не превышает шести сантиметров, отсутствуют осложнения (перекрут ножки, разрыв и воспаление), гинекологи проводят динамическое наблюдение, повторяют ультразвуковое исследование трансабдоминальным и трансвагинальным датчиком через определённое время. Лекарственные препараты назначают, если образование не исчезло, увеличилось в размерах или причиняет беспокойство пациентке. Операцию выполняют при отсутствии положительной динамики после трёхмесячного наблюдения за кистой на фоне противовоспалительной и гормональной терапии.
Хирургическое лечение, как правило, проводится, если у женщины выявили параовариальное, дермоидное или эндометриоидное новообразование.
У женщин детородного возраста кисту яичников удаляют с помощью малоинвазивной лапароскопической операции. Во время хирургических вмешательств минимально повреждаются здоровые ткани.
Если для удаления кистозного образования необходим широкий доступ, выполняют полостную операцию – лапаротомию.
В Юсуповской больнице операционные оснащены новейшим хирургическим инструментарием и оборудованием. В комнатах отдыха и послеоперационных палатах созданы комфортные условия для пребывания пациенток. Лечебный процесс обеспечивают врачи высшей категории, ведущие гинекологи Москвы. Пациенток консультируют доктора и кандидаты медицинских наук.
Записаться на приём
Хирургические методы
Кисту яичников преимущественно выявляют у женщин репродуктивного возраста, однако новообразование может развиться и в постменопаузе. Решение о необходимости удаления кисты яичников онкологи Юсуповской больницы принимают коллегиально, на основании результатов диагностических исследований. Хирурги клиники в совершенстве владеют техникой следующих операций удаления кисты яичников:
- С помощью лазера. При применении данной методики кровопотеря минимальная, поскольку лазерный луч не только рассекает ткани, но и прижигает повреждённые кровеносные сосуды;
- Лапароскопическим методом. Во время оперативного вмешательства хирург в нижней части брюшной полости выполняет 3 небольших прокола, через которые вводит инструменты и миниатюрную камеру. При проведении этой малоинвазивной операции не повреждаются здоровые ткани;
- Лапаротомии – операции, во время которой хирург входит в брюшную полость через разрез передней стенки нижней части живота, удаляет доброкачественное новообразование или весь яичник. Полостную операцию по удалению кисты проводят в исключительных случаях: при наличии крупного новообразования, гнойного процесса, перекрута кисты, злокачественного новообразования.
Хирурги-гинекологи Юсуповской больницы виртуозно выполняют все операции удаления кисты яичников. Хирургическому удалению кистозного образования предшествует комплексная диагностика и консультации смежных специалистов.
Возможные последствия операции
После удаления кисты яичника пациентки Юсуповской больницы около пяти дней находятся в стационаре клиники онкологии, где уровень комфортности соответствует европейскому. В этот период женщины проходят реабилитацию под наблюдением опытных специалистов. В большинстве случаев осложнений после операций, выполненных в Юсуповской больнице, не возникает.
К осложнениям послеоперационного периода относятся инфицирование послеоперационной раны, кровотечение, образование тромбов. В ходе оперативного вмешательства иногда возникают осложнения, причина которых – индивидуальная непереносимость лекарственных средств и их компонентов. Врачи Юсуповской больницы выявляют возможные проблемы на подготовительном этапе и предотвращают развитие осложнений.
После удаления кистозного образования биологический материал отправляют на гистологическое исследование. Опытные морфологи Юсуповской больницы определяют характер новообразования. При гистологическом исследовании специалисты изучают строение тканей стенки кисты.
Гистология позволяет отличить кисту яичника от пограничной формы опухоли и рака. Для того чтобы предотвратить осложнения позднего послеоперационного периода, врачи Юсуповской больницы наблюдают пациенток после удаления кисты яичников до окончательного выздоровления.
В дальнейшем гинекологи регулярно проводят профилактические осмотры.
Записаться на приём
Отказ от операции: возможные осложнения
Если не удалить своевременно кисту яичников, могут возникнуть следующие осложнения:
- Разрыв кисты;
- Перекрут ножки кисты;
- Перерождение доброкачественного образования в злокачественную опухоль;
- Воспаление придатков матки;
- Бесплодие.
При разрыве кисты в брюшную полость попадает жидкость, которая находилась внутри образования. У женщин возникает сильная боль, тошнота, рвота, поднимается температура тела.
Пациенток с разрывом кисты яичников и другими осложнениями в Юсуповскую больницу госпитализируют ежедневно круглосуточно.
Для диагностики такого осложнения гинеколог производит прокол брюшной полости под контролем ультразвукового исследования и производит забор части жидкости из кисты на анализ. Если в содержимом будет гной или кровь, выполняют экстренную операцию;
При перекруте ножки кисты в неё прекращают поступать кровь и питательные вещества. У пациенток возникает острая боль в брюшной полости, которая не купируется спазмолитиками и анальгетиками. Нарушение кровоснабжения приводит к отмиранию тканей стенки кистозного образования. Кисту срочно удаляют вместе с яичником;
Киста иногда может преобразоваться в злокачественную опухоль. Малигнизацию выявляют во время ультразвукового исследования.
При злокачественном характере новообразования во время ультразвукового исследования врачи выявляют обширные пристеночные уплотнения и наличие патологического кровотока.
Эхографическое изображение соответствует раковой опухоли в том случае, когда полость кисты заполнена геморрагическим содержимым.
Для дифференциальной диагностики онкологи определяют уровень в крови онкомаркера СА–125. Повышение его концентрации не является точным подтверждением ракового процесса.
При сомнительных результатах ультразвукового исследования и нормальном уровне онкомаркера рака яичников врачи проводят активное наблюдение пациентки в течение двух-трех месяцев. По истечению данного срока функциональная киста должна рассосаться.
Если размер кистозного образования превышает 1 см и повышается уровень онкомаркера, онкологи предлагают женщине выполнить оперативное вмешательство.
При отсутствии адекватной терапии кисты яичников в придатках матки может возникнуть гнойное воспаление. В дальнейшем развивается перитонит – воспаление брюшины.
Это острая хирургическая патология, угрожающая жизни пациента.
Она требует выполнения срочного оперативного вмешательства, проведения мощной антибактериальной, дезинтоксикационной и иммуномодулирующей терапии в послеоперационной периоде.
В запущенных случаях, заболевание может привести к удалению репродуктивных органов — яичников и матки. Следовательно, женщина лишается возможности иметь ребенка.
Гистология опухоли
Гистологическое исследование опухоли проводится после ее иссечения, для определения характера новообразования. Специалисты изучают строение тканей. Гистология позволяет дифференцировать кисту яичника на доброкачественную, пограничную форму и злокачественную опухоль, что необходимо для выбора дальнейшего лечения.
Лечение в Юсуповской больнице
Сегодня во всем мире современная гинекология направлена на инновационную диагностику и профилактические визиты женщины к специалисту. Врачи рекомендуют проходить плановые гинекологические осмотры не менее одного раз в год, ведь как известно, болезнь легче предупредить, чем лечить.
Юсуповская больница в своей работе придерживается персонифицированного подхода к пациенткам с патологиями яичников. Это означает, что курс лечения подбирается для женщины строго индивидуально. Учитываются особенности развития заболевания и результаты тщательной диагностики. Такой подход – залог эффективного лечения и прекрасного самочувствия пациентки.
Вовремя проведенная адекватная терапия позволяет избежать оперативного вмешательства. Если же хирургическое лечение необходимо, то высокотехнологичное оборудование и многолетний опыт специалистов Юсуповской больницы позволяют проводить на высоком уровне удаление огромной кисты яичника и последующую реабилитацию пациентов.
Записывайтесь на приём к врачу онлайн или звоните по номеру телефона контакт-центра. Вам предложат удобное время консультации ведущего специалиста в области патологии яичников.
Записаться на приём
Нужно ли удалять кисту яичника: лечение или операция?
Авторы | Последнее обновление: 2019
Киста яичника – это однокамерная или многокамерная полость, заполненная жидкостью или кровью. Патология выявляется в любом возрасте – от менархе до менопаузы.
Некоторые кисты не причиняют особого дискомфорта, другие ведут к нарушению менструального цикла и бесплодию.
Порой под видом условно безобидного образования прячется рак яичника, требующий особого подхода к терапии.
Что показано при выявлении кисты на яичнике – медикаментозное лечение или операция? Этот вопрос волнует каждую пациентку гинеколога, однако не всегда можно дать на него однозначный ответ.
Выбор метода лечения зависит от типа и размера кисты, скорости ее роста, сопутствующей патологии, возраста женщины и иных факторов. Прежде чем принимать решение, нужно оценить все имеющиеся данные и взвесить возможные риски.
В спорных ситуациях не помешает консультация независимого специалиста.
Методы лечения кисты яичника
В современной гинекологии выделяют два варианта лечения:
- Консервативная терапия предполагает исключительно неинвазивное вмешательство. Женщине назначается курс медикаментозных препаратов – гормональных или негормональных. При некоторых образованиях яичников показан прием противовоспалительных средств. Не стоит забывать и о методах физиотерапии;
- Хирургическое вмешательство – это механическое устранение патологического очага. Практикуется как иссечение образования, так и удаление всего пораженного органа.
В медицине существует 2 метода лечения кисты яичника – консервативный и хирургический.
Лечить кисту яичника можно только одним методом или практиковать их комбинацию. В ряде случаев может быть назначена гормональная терапия до и после операции. Методики не всегда взаимозаменяемы. В сложных ситуациях для избавления от патологии женщине придется пройти все возможные этапы лечения.
Рассмотрим подробнее преимущества и недостатки каждого метода.
Консервативная терапия
Преимущества:
- Не проводится инвазивное вмешательство в организм женщины;
- Есть возможность сохранить яичники;
- Может проводиться в домашних условиях, в женской консультации или дневном стационаре. Госпитализация в круглосуточное отделение нужна далеко не всегда;
- Не требует специальной подготовки.
Недостатки:
- Высокий риск побочных эффектов лекарственных препаратов;
- Не применяется в отношении органических кист яичника: дермоидной, параовариальной, серозной;
- Не всегда приносит желаемый эффект;
- После отмены препарата возможен рецидив заболевания;
- Подходит не всем женщинам (в менопаузу выбор лекарственных средств ограничен).
Виды кист яичников, которые не лечатся медикаментозно.
Хирургическое лечение
Преимущества:
- Позволяет радикально избавиться от патологического очага;
- Подходит для женщин любого возраста;
- Низкая вероятность рецидива болезни.
Недостатки:
- Инвазивное вмешательство – предполагается разрез мягких тканей;
- Риск послеоперационных осложнений;
- Необходимость тщательной подготовки.
Важно знать
Операция имеет одно неоспоримое преимущество перед медикаментозным лечением. Хирургическое вмешательство позволяет радикально убрать подозрительную опухоль и избежать ее озлокачествления. Прием лекарственных средств, назначаемых при доброкачественных процессах яичника, не влияет на рост раковых клеток и не способствует профилактике развития метастазов.
Факторы, влияющие на выбор метода лечения
Важные критерии:
- Тип кисты. Функциональные образования – лютеиновые и фолликулярные кисты – зачастую не нуждаются и в медикаментозном лечении. Они способны самостоятельно регрессировать в течение короткого времени. Хорошо поддаются гормональной терапии эндометриомы. Не лечатся медикаментозно дермоидные, серозные и параовариальные кисты;
- Размер образования. Операция необходима, если величина очага превышает 10 см. С его ростом существенно возрастает риск развития осложнений. При функциональных образованиях малых размеров допускается медикаментозная терапия;
- Возраст женщины. В климаксе все новообразования яичника удаляются. В репродуктивном возрасте некоторые состояния поддаются консервативной терапии;
Во время климакса кисту рекомендовано лечить хирургическим методом.
- Репродуктивные планы. Рекомендуется убрать образование до зачатия ребенка, поскольку во время беременности оно может помешать развитию плода. Исключение делается только для мелких очагов величиной до 30 мм;
- Данные предварительного обследования. Если по УЗИ или МРТ выявляются признаки злокачественной опухоли, операция обязательна. Хирургическое лечение рекомендовано и при росте онкомаркеров (CA-125, CA 19-9, HE4);
- Наличие осложнений. При разрыве или перекруте кисты операции не избежать.
Важно знать
Если врач настаивает на хирургическом лечении, а пациентка не согласна с его рекомендациями, всегда можно получить второе мнение. Для этого следует обратиться к другому специалисту. После консультации независимого эксперта можно будет принимать окончательное решение.
Полезно также почитать: Дермоидная киста яичника (тератома)
Принципы медикаментозной терапии
Показания для консервативного лечения:
- Выявление функциональной кисты яичника (фолликулярной, лютеиновой);
- Обнаружение эндометриомы;
- Размер образования до 8-10 см (обсуждается индивидуально);
- Возраст женщины до 50 лет (или до наступления менопаузы);
- Отсутствие осложнений и выраженных симптомов, причиняющих существенный дискомфорт;
- Нет признаков малигнизации опухоли.
Четких критериев относительно размера образования не предусмотрено. Вопрос о методе лечения решается индивидуально с учетом клинической картины болезни и наличия сопутствующей патологии.
Консервативная терапия предполагает прием гормональных препаратов:
- Комбинированные оральные контрацептивы. В лечении применяются средства на основе сильных гестагенов с выраженным антипролиферативным эффектом (гестоден, дезогестрел, диеногест, левоноргестрел). Назначаются по стандартной схеме 21+7 или 24+4;
- Гестагенные препараты. Применяются с 5-го по 25-й день цикла, в непрерывном режиме или по иной схеме, указанной врачом;
- Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона. Назначаются при эндометриоидных кистах. Применяются на фоне низких доз эстрогенов для подавления нежелательных побочных эффектов.
Во время консервативной терапии женщине могут быть предложены препараты на основе гестагенов.
Курс медикаментозного лечения при функциональных кистах длится 3 месяца. При эндометриоме гормональные препараты назначаются на 3-6 месяцев. При отсутствии эффекта решается вопрос об операции.
Цель лечения – добиться уменьшения или полного регресса образования, устранить неприятные симптомы и снизить риск развития осложнений. Медикаментозная терапия может назначаться при планировании беременности, а также как один из этапов подготовки к операции.
Другие лекарственные средства:
- Нестероидные противовоспалительные средства для уменьшения болей;
- Витамины и иммуностимуляторы для поддержания защитных сил организма.
Консервативная терапия не гарантирует полного избавления от кисты яичника. Только при функциональных образованиях есть шанс, что очаг рассосется и не возникнет вновь.
В случае эндометриоза эффект есть, пока женщина принимает назначенные врачом препараты. Действие медикаментов сохраняется не больше года, после чего эндометриоидная киста может снова начать расти.
Консервативная терапия при этой патологии применяется как средство, позволяющее выиграть время, зачать и выносить ребенка.
Особенности хирургического лечения
Показания для операции:
- Выявление дермоидной, параовариальной или серозной кисты яичника. Эти образования не поддаются медикаментозной терапии;
- Подозрение на злокачественную опухоль;
- Размер патологического очага более 10-12 см;
- Быстрый рост образования;
- Обнаружение патологии яичников в менопаузу;
- Развитие осложнений, опасных для жизни;
- Планирование беременности.
При планировании беременности специалисты, как правило, предлагают удаление кисты хирургическим путем, чтобы патология не мешала зачать и выносить ребенка.
На заметку
При отсутствии осложнений операция проводится в плановом порядке после подготовки и сдачи анализов. В случае перекрута ножки, разрыва образования или его нагноения оперировать нужно срочно.
Оптимальным вариантом для удаления образования является лапароскопическое вмешательство. Если невозможно провести малоинвазивную операцию, показана лапаротомия.
Варианты хирургического лечения:
- Цистэктомия. Проводится удаление только патологического очага. Здоровые ткани практически не повреждаются, яичник остается. Считается лучшим вариантом для женщин репродуктивного возраста, в том числе планирующих беременность. Проводится при небольших размерах образования, когда есть возможность вылущить кисту в пределах интактных тканей;
- Клиновидная резекция яичника. Применяется тогда, когда убрать только образование нельзя, но нет показаний для удаления яичника. Проводится иссечение небольшого участка органа. В ходе операции важно не повредить строму яичника и фолликулярный аппарат. Травматизация тканей грозит истощением овариального резерва и бесплодием;
- Овариоэктомия. Проводится удаление яичника вместе с патологическим образованием. Применяется при больших кистах, когда здоровой ткани не остается. Практикуется и в постменопаузу: после завершения репродуктивного периода нет смысла оставлять в организме потенциальный источник злокачественных опухолей.
На фотографии представлен один из этапов лапароскопического удаления кисты яичника:
При выявлении рака яичника объем операции расширяется до удаления матки, придатков, листков большого сальника. Показана ревизия брюшной полости и регионарных лимфатических узлов.
Хирургическое лечение в большинстве случаев радикально избавляет женщину от проблемы, однако полностью исключить рецидив заболевания нельзя. Если факторы, способствующие росту опухоли, не были устранены, она может вырасти вновь спустя некоторое время – месяцы или годы.
Полезно также почитать: Насколько опасно кровотечение при кисте яичника?
Часто задаваемые вопросы
При выборе метода терапии пациентки задают такие вопросы гинекологу:
Всегда ли нужно удалять кисту яичника?
Нет, не все образования подлежат обязательному хирургическому лечению. Функциональные кисты и вовсе могут спонтанно регрессировать без операции. Эндометриоз нередко проходит с наступлением климакса.
Надо ли удалять кисту яичника, если она не беспокоит и не растет?
Все зависит от типа образования. Если речь идет о функциональных кистах, достаточно динамического наблюдения. При выявлении дермоидной или параовариальной кисты операция неизбежна, но на некоторое время ее можно отложить. Серозные образования лучше удалять сразу после установления диагноза, так как высок риск малигнизации.
- Когда кисту на яичнике вырезают, а когда удаляют весь орган?
- Объем операции зависит от размера очага, расположения, возраста женщины и иных факторов.
- Насколько опасна операция при кисте яичника?
Лапароскопическое вмешательство переносится достаточно хорошо. После операции и выхода из наркоза отмечается непродолжительная слабость, боль внизу живота, головная боль. Восстановление после лапароскопии занимает 12-14 дней.
Менструальный цикл нормализуется в течение месяца. Планировать беременность можно через 3-6 месяцев после эндоскопического удаления образования.
Грамотный подбор средств для наркоза и соблюдение техники безопасности позволяет снизить риск возможных осложнений.
После лапароскопической операции женщина быстро восстанавливается, поскольку этот метод лечения является малоинвазивным.
Может ли наступить климакс после удаления кисты яичника?
В большинстве случаев операция проходит благополучно, и менструальная функция не страдает. Случается, что при попытке вылущить кисту или провести резекцию яичника травмируются здоровые ткани, содержащие фолликулы. Снижение запаса фолликулов может привести к раннему наступлению климакса и появлению его характерных симптомов: приливы, эмоциональная лабильность, снижение либидо и др.
Сколько стоит удаления кисты левого/правого яичника?
Цена определяется объемом операции и выбранным доступом. Средняя стоимость лапароскопической цистэктомии в клиниках Москвы составляет 25-30 тысяч рублей. По полису ОМС операция делается бесплатно для пациентки.
Чем грозит отказ от лечения
Без лечения можно обойтись только при функциональных образованиях яичниках. Но даже лютеиновые и фолликулярные кисты не всегда рассасываются самостоятельно, и тогда требуется операция. Отказ от хирургического вмешательства грозит развитием осложнений:
- Бесплодие. Фолликулярные и эндометриоидные кисты препятствуют наступлению беременности, а также могут помешать вынашиванию плода;
- Малигнизация. Не все кисты перерождаются в рак, однако любое образование яичника рассматривается как потенциально опасное и требует обязательного наблюдения. Особого внимания заслуживают опухоли, выявленные в постменопаузу. После 50 лет растет риск развития злокачественных опухолей;
Аденокарцинома в разрезе. Некоторые виды кист могут озлокачествляться, поэтому пренебрегать лечением опухолей не стоит.
- Разрыв образования. Чем больше размер кисты, тем выше вероятность повреждения ее капсулы. Разрыв приводит к обильному кровоизлиянию в яичник. Не исключено развитие перитонита;
- Перекрут кисты. Если опухоль располагается на тонкой ножке, она может перекрутиться. Такое осложнение грозит некрозом тканей яичника;
- Хронические тазовые боли. Растущее образование приводит к растяжению капсулы яичника. Большая опухоль давит на нервные сплетения. Все это ведет к появлению постоянных ноющих болей внизу живота и пояснице. При эндометриозе боли возникают во время месячных, при остальных образованиях не связаны с днем цикла.
Важно знать
При подозрении на кисту яичника не стоит затягивать с визитом к врачу. Нужно оценить характер образования, пройти полное обследование и определиться с диагнозом. Только так можно подобрать оптимальное лечение и избежать развития опасных для здоровья и жизни осложнений.
Нюансы применения народных средств в терапии заболеваний яичника
Рецепты народной медицины применяются в лечении патологии придатков только как вспомогательное средство и исключительно при функциональных образованиях.
Альтернативная медицина при лечении кисты яичника может помочь в укреплении иммунной системы, но не способна избавить от самой опухоли.
Допускаются альтернативные методики в терапии эндометриоза, но не в ущерб рекомендациям врача. Неплохо зарекомендовали себя такие варианты:
- Использование «женских» трав (красная щетка, чистотел, боровая матка и др.) в комплексной терапии гормонально активных кист яичника. Отвары и настои нормализуют гормональный фон и ускоряют выздоровление;
- Гирудотерапия может применяться для улучшения кровотока в органах таза и только под контролем врача;
- Эффективность акупунктуры в лечении кист яичников не доказана, однако попытки ее применения не прекращаются.
Зрелая тератома, параовариальная киста и истинные опухоли народными средствами не лечатся. При выявлении такой патологии показано хирургическое лечение. Возможно применение фитотерапии в послеоперационном периоде для стимуляции иммунитета и скорейшего восстановления организма.
