Женщина может опоздать на встречу с кем угодно, кроме короля и своего доктора» — эту фразу приписывают Жозефу Клоду Анхельму Рекамье, известнейшему хирургу, профессору медицинского факультета Парижского университета.
Именно он в 1918 году изобрел то, без чего и сегодня не проходит ни один гинекологический осмотр, — влагалищное зеркало. Считается, что с этого момента диагностика в гинекологии вышла на новый уровень. Благодаря новому инструменту предотвращать серьезные заболевания стало значительно легче.
По одной из версий, Рекамье придумал его после того, как потерял родную сестру, которая умерла от острого воспаления яичников.
Слабая позиция
Не самая приятная новость: даже проходя ежегодный осмотр и честно выполняя все рекомендации врача, вы не будете защищены от гинекологических заболеваний на сто процентов. Половые инфекции, опухолевые процессы, эндокринные нарушения — вариантов, увы, много.
К счастью, сигналов, сообщающих о неполадках, более чем достаточно. Главное — прислушаться к ним, какими бы незначительными они ни казались. Позиция «подумаешь, живот пару раз кольнуло» опасна: упустите момент, и процесс станет хроническим.
Вот симптомы, которые категорически нельзя игнорировать.
5 неудобных вопросов гинекологу и ответы на них
1 Сильные боли во время менструации
Критические дни ежемесячно превращаются в пытку и хаотичное поглощение обезболивающих? Обязательно скажите об этом врачу, возможно, сильные болевые ощущения — последствие хронического воспалительного процесса. Полипы эндометрия, эндометриоз и спайки в брюшине — вот самые вероятные виновники дискомфорта.
Кроме того, боли во время месячных могут сигнализировать о развитии аденомиоза — заболевания, при котором эндометрий прорастает в мышечную ткань матки. Поселившись в неположенных местах, клетки продолжают функционировать в привычном режиме и, соответствено, разбухают и кровоточат при менструациях.
Боль появляется с той стороны, где проходит патологический процесс.
Важно! К провокаторам разрастания эндометрия относят стрессы, сильные физические нагрузки, чрезмерное УФ-облучение.
Что делать? Результативным может стать даже обычный гинекологический осмотр. Врач определит положение и размеры матки, придатков и наличие изменений в расположении внутренних половых органов. Исследования, которые нужно сделать: УЗИ и гистероскопия.
2Нарушения менструального цикла
В норме он длится от 21 до 33 дней. Двухнедельная задержка — повод для волнений.
Впрочем, к врачу стоит обратиться при любых заметных изменениях цикла. Например, на протяжении многих лет он длился 21 день, а в последнее время увеличился до 25–29. Важна продолжительность выделений: к примеру, с привычных 5–6 дней процесс сократился до 2–3 или в обратной прогрессии?
Обратитесь к врачу. Одна из причин, по которой могут происходить сбои, — поликистоз яичников. Он, кстати, провоцирует развитие бесплодия. Но невозможность зачатия — лишь «верхушка айсберга». Это заболевание может запустить гормональные и обменные нарушения, повышающие риск возникновения гиперплазии эндометрия, рака матки, опухолей груди, ожирения и сахарного диабета.
Важно! Инфекции органов малого таза, например, почек и мочевого пузыря, иногда влияют на характеристики менструального цикла. Если причиной была урогенитальная инфекция или хронический процесс в органах выделения, то после лечения цикл, как правило, восстанавливается сам довольно быстро.
Что делать? Записаться на прием к гинекологу и (внимание!) к урологу. Сделать УЗИ органов малого таза, кольпо- и гистероскопии (осмотр шейки и полости матки специальным микроскопом).
Если цикл нарушился после долгого перелета и смены часового пояса, не пугайтесь. Он быстро восстановится
3Боль во время секса
Инфекции, поражающие слизистую половых органов, — самая очевидная причина. Любой микроб, внедрившись в слизистую влагалища, нарушает ее целостность, делает рыхлой и истончает. Кроме того, эти «агенты» могут вызывать бартолинит — воспаление железы преддверия влагалища, и тогда половой акт становится практически невыносимым.
Еще одна причина — остроконечные кондиломы, вызванные вирусом папилломы человека. Небольшие выросты удлиненной формы расползаются соцветиями сначала у входа во влагалище, а затем перебираются на шейку матки и наружные половые органы. Во время секса кондиломы травмируются, возникает саднящая боль.
Важно! После наступления климакса боль может возникать из-за недостатка эстрогенов. Влагалище становится сухим, истонченным, поэтому механическое воздействие иногда вызывает микроразрывы.
Что делать? Анализ на флору, цитологическое исследование соскоба из цервикального канала, обследование на ИППП.
4Кровотечения вне менструации
Частая причина мажущих кровянистых выделений в середине цикла — эрозия шейки матки.
Кроме того, маточные кровотечения могут быть спровоцированы гормональным дисбалансом. Особенно если речь идет о пациентках 40–50 лет.
Дело в том, что в этот период начинается перестройка эндокринной системы, пропадает овуляция и утолщается эндометрий. Это считается нормальной частью процесса старения.
Тем не менее, важно знать о том, что иногда кровотечения указывают на злокачественное перерождение тканей матки. И регулярно проверяться.
Важно! Если незначительные кровотечения возникают после полового акта, можно попросить партнера быть понежнее. Грубый секс порой приводит к микротравмам слизистой ткани, особенно в зрелом возрасте.
Вопрос гинекологу: стоит ли прижигать эрозию?
Что делать? Проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом. Сделать УЗИ матки и яичников, гистероскопию и обязательно сдать анализ на определение уровня железа в крови.
Причиной кровотечений может быть недостаток или, наоборот, переизбыток гормонов щитовидной железы
5Тупая ноющая боль
Некоторые терпят боли внизу живота годами. А между тем это один из сигналов хронического воспаления в маточных трубах или яичниках. Одна из причин — киста яичника. Она растет неравномерно, иногда перекручивается и сдавливает нервные окончания и сосуды. Отсюда, собственно, и дискомфорт.
Приблизительно по такой же схеме действует и миома матки: увеличиваясь в размерах, она начинает давить на соседние органы. При миоме обычно болит весь низ живота.
В неприятных ощущениях может быть виноват и эндометриоз. Он провоцирует тянущие «разлитые по всему животу» ощущения, усиливающиеся перед менструацией. Чем продолжительнее процесс, тем легче определить эпицентр боли.
Важно! Не прогревайте живот грелкой. При регулярных болях противопоказаны баня и даже горячая ванна.
Что делать? УЗИ органов малого таза, анализы мочи и крови, мазки из влагалища и цервикального канала.
Лишние анализы: рекомендации гинеколога
6Необычные выделения
Без цвета, запаха и в малом количестве — это норма. Насторожиться стоит, если они резко меняют характеристики или сопровождаются болезненными ощущениями.
К примеру, обильные желтые выделения в сочетании с ноющей болью могут указывать на аднексит или сальпингит — и то, и другое инфекционные воспаления маточных труб. Желто-зеленые с резким, неприятным запахом бывают при половых инфекциях: гонорее, хламидиозе и трихомониазе.
Белые, характерной «творожистой» консистенции, говорят о наличии грибковой инфекции. Водянистые с примесью крови могут указывать на онкологию.
Важно! На цвет и характер выделений может влиять прием гормональных препаратов. Если вы употребляете такие лекарства, обязательно скажите об этом гинекологу.
Что делать? Сдать цитологию, мазок на ЗППП и анализ крови, сделать культуральное исследование мазка. Может понадобиться и ПЦР — этот анализ на наличие инфекционных заболеваний позволяет выявить возбудителя даже на самых ранних стадиях заражения.
7Жжение и зуд
Причин для их возникновения несколько. Самые безобидные: аллергия на химический состав контрацептивов или средства для интимного ухода, плохая гигиена и ношение синтетического белья.
Но гораздо чаще жжение и зуд появляются вследствие вагиноза, инфекционного, невоспалительного процесса, развивающегося на слизистой оболочке влагалища. Это заболевание не входит в список инфекций, передающихся половым путем, оно развивается из-за нарушения микрофлоры влагалища.
Небольшое количество возбудителей вагиноза (в первую очередь бактерии Gardnerella vaginalis) — часть нормальной микрофлоры влагалища. Но стоит появиться провокаторам (антибиотики, частые спринцевания и т.д.
), как баланс нарушается и «плохие» микробы начинают размножаться с удвоенной силой, раздражая слизистую влагалища.
Важно! Половые инфекции и скрытые воспалительные процессы также могут быть причинами таких симптомов.
Что делать? Не терпеть дискомфорт и не заниматься самолечением. Сдать мазок на флору, анализ на ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем), сделать pH-метрию.
Комментарий эксперта
Лада Сизова, к.м.н., врач гинеколог-эндокринолог «ТН-Клиники»
«Самый опасный симптом — внезапное обильное кровотечение, появившееся между менструациями. Сопровождающееся очень сильными болями, а иногда повышением температуры, обмороками, тошнотой, рвотой, чрезмерной потливостью и общей слабостью.
При появлении этих сигналов нужно срочно бежать к врачу или вызывать скорую! Нельзя принимать какие-либо препараты и ждать, что все пройдет само собой. Кровотечения, особенно если это обильные алые выделения, могут быть признаком самых серьезных патологий, например, разрыва кисты, апоплексии яичника и эндометрита.
В подобных ситуациях нередко требуется немедленное хирургическое вмешательство, а при большой потере крови еще и переливание».
Как не надо себя вести при походе к гинекологу и почему не стоит подстраиваться под цикл
Каждая женщина знает: гинеколога нужно посещать хотя бы раз в год. Однако часто мы откладываем визит до лучших времен, например, из-за внезапно пришедших месячных или даже лишних волосков на теле. А когда все-таки решаемся прийти, то перед приемом совершаем поступки, которые способны довести врача до белого каления и, что опаснее, принести вред нашему здоровью.
AdMe.ru разобрался, чего не стоит делать на приеме у женского врача и почему.
Еще несколько лет назад менструация была препятствием для полноценного приема. Но современные методы исследований позволяют проводить диагностику даже во время месячных: выделения никак не повлияют на результат анализов. Врачей не смутит вид крови, поэтому небольшое неудобство можете ощутить лишь вы сами.
Если все же сомневаетесь, стоит ли идти на прием, свяжитесь со своим гинекологом и объясните ситуацию. Кстати, в некоторых случаях посетить врача в период месячных даже полезно: например, если обнаружили у себя новый симптом во время критических дней или хотите установить внутриматочные контрацептивы.
Переживания о красоте неуместны в кабинете гинеколога: наличие или отсутствие волосков в интимной зоне никак не влияет на репродуктивное здоровье и результат осмотра. Врачи признаются, что пациентки часто извиняются за, по их словам, «ненадлежащий» внешний вид. И совершенно напрасно: прием длится около 10 минут, а гинекологу важно исключительно ваше самочувствие.
Гинекологам, как и другим врачам, важно видеть картину в целом: иногда на первый взгляд не связанные симптомы могут оказывать влияние на правильность постановки диагноза. Головные боли, высыпания на коже, повышенное давление или что-то еще — не замалчивайте эти признаки. Если они не касаются напрямую профиля врача, но вызывают у того опасения, вас направят к нужному специалисту.
Чрезмерное внимание к гигиене может сыграть с нами злую шутку: при обследовании гинеколог оценивает цвет, запах и другие особенности интимной зоны, ведь они могут указывать на заболевание. Гигиенические средства с антибактериальным эффектом или парфюмерными отдушками могут изменить эти параметры, а значит, врач поставит неверный диагноз.
Перед посещением гинеколога лучше всего использовать обычную теплую воду. В другие дни тоже не стоит увлекаться средствами для интимной гигиены: они меняют естественный уровень pH, вызывают сухость и другие неприятные ощущения.
Мы не говорим, что употребляли витамины, препараты от давления, валерианку или другие «неважные» лекарства. Ведь врач возьмет мазок и выявит проблему или ее отсутствие.
Эта логика ошибочна: режим приема таблеток может влиять на то, что назначит гинеколог. Некоторые лекарства могут быть несовместимы, другие нужно разводить по времени.
Поэтому сообщайте медицинскому работнику обо всех лекарствах, которые используете, и их дозировках.
Иногда на приеме нам не хочется говорить о личном: количестве партнеров, факте аборта, возрасте, в котором начали половую жизнь, и других «стыдных» подробностях.
Но они важны для врача: например, если девушка начала половую жизнь, будучи младше 18 лет, она может быть более восприимчивой к вирусу папилломы человека.
Отсутствие такой информации у врача может стать причиной неправильного лечения и подорвать здоровье.
Вести календарь месячных важно не только тем, кто хочет завести ребенка. Все просто: регулярные менструации — один из критериев здоровья. Постоянно сбивающийся ритм может быть сигналом проблем с гормонами, стресса или заболевания органов, не связанных с репродуктивной системой напрямую.
Не слишком осведомленные пациентки могут легко перепутать профиль специалиста и отправиться, например, к гинекологу вместо уролога. Такие случаи наверняка найдутся в практике у любого врача.
Верно определить то, к кому нужно обратиться, может далеко не каждый пациент.
Поэтому, чтобы тратить меньше времени на хождения по кабинетам, загляните к терапевту — он отправит вас к нужному специалисту.
Некоторые женщины испытывают дискомфорт, находясь на приеме у гинеколога-мужчины, из-за предубеждений или неудачного опыта общения с противоположным полом. Поэтому для визита вместо опытного врача-мужчины мы часто выбираем специалиста одного с нами пола. Однако половая принадлежность не влияет на профессионализм врача.
Определенная доля исследований даже говорит об обратном: гинеколог-мужчина зачастую более внимателен к пациентке. Это объясняется тем, что он не может оказаться на ее месте, поэтому испытывает к ней больше сострадания.
Иногда в кабинет гинеколога пациентка приходит не одна, а с матерью, мужем или свекровью.
Причины таких коллективных походов могут быть разными: кто-то настолько сильно хочет ребенка, что жаждет получить интересующие сведения из первых уст; другие не очень доверяют юной родственнице; третьи просто оказывают психологическую поддержку. По признанию самих гинекологов, это только затрудняет диагностику.
Такое поведение не только указывает на отсутствие культуры пациентки, но и просто-напросто мешает работать. Если женщина постоянно отвлекается, чтобы ответить на звонок или сообщение, нить разговора теряется. Врачу приходится постоянно возвращать пациентку к разговору из-за чего увеличивается продолжительность визита.
Какие из этих ошибок вы совершаете? Или, может быть, вы сами являетесь гинекологом и вам есть чем дополнить наш список?
Иллюстратор Polina Koshel специально для AdMe.ru
10 признаков того, что вам нужно срочно обратиться к вашему гинекологу
Гинеколога обязательно нужно посещать не реже, чем раз в полгода для профилактического осмотра – об этом знает каждая женщина, заботящаяся о своем здоровье. А если появились какие-то настораживающие признаки, нужно сразу бежать в поликлинику! Мы собрали 10 достаточно серьезных поводов обратиться к врачу.
Кровотечение или выделения между месячными
Не стоит паниковать, если вы заметили на белье следы выделений, но надо обязательно обратиться к врачу. Такого рода выделения могут быть первыми признаками рака шейки матки — это особенно актуально, если вы уже прошли менопаузу.
Причины выделений могут быть и более безопасными, например, гормональный сбой, однако лучше подстраховаться и исключить по-настоящему серьезное заболевание.
Боль во время секса
Некоторый дискомфорт во время полового акта, связанный с какими-то новыми практиками, вполне нормален – однако если боль становится регулярной, обязательно следует обратиться к врачу.
Это может быть признаком недостаточной смазки, вагинизма (когда спазмы влагалищных мышц затрудняют проникновение) или вульводинии (вызванные гиперактивными нервными волокнами вокруг вульвы).Также боль во время полового акта может быть вызвана грибковыми инфекциями, ЗППП, фибромой матки или воспалительными заболеваниями органов малого таза.
Такого рода нарушения могут иметь много причин, включая беременность и грудное вскармливание, расстройства пищевого поведения, чрезмерные нагрузки, синдром поликистозных яичников, преждевременную овариальную недостаточность, воспалительную болезнь таза и миомы матки. Но все они достаточно серьезны и требуют внимания врача.
Длительные и обильные месячные
Если кровотечение длится более семи дней; если вам приходится менять по одной прокладке или тампону в час; если ночью вам приходиться вставать, чтобы сменить прокладку – обязательно обратитесь к врачу.
Эти симптомы могут свидетельствовать о таких заболеваниях, как эндометриоз, гипотиреоз и даже рак. Это также может быть связано с выкидышем и внематочной беременностью, потенциально опасным для жизни состоянием. Не игнорируйте этот симптом, обязательно обратитесь к врачу!
«Вы серьезно? Я родила вчера!» Мама — об отношении людей к ее телу
Ваш ПМС просто ужасен
Хотя причины предменструального синдрома до сих пор не совсем понятны, считается, что колебания серотонина могут вызвать чувство депрессии, усталости, тяги к пище и изменений в структуре сна.
Кроме того, было обнаружено, что у некоторых женщин с тяжелым ПМС наблюдается недиагностированная депрессия. Если вы заметили, что несколько дней перед менструацией проходят особенно тяжело, обратитесь к врачу – это может быть очень важно
У вас чрезмерное вздутие живота
Чрезмерно округлившийся живот – один из самых главных симптомов рака яичников. Особенно важно обратиться к врачу, если вздутие сопровождается чувством дискомфорта и тупой болью, а вздутие не проходит после начала месячных.
Зуд или жжение во время мочеиспускания
Это может быть неприятным симптомом инфекции мочевых путей. Но если эти симптомы сопровождаются изменением цвета или текстуры вульвы, они могут свидетельствовать о раке в этой области – особенно если вы заметили белые пятна при самоосмотре. В любом случае, срочно обратитесь к врачу!
Частые позывы к мочеиспусканию
Если вы заметили, что стали чаще мочиться, обязательно обратитесь к врачу: это может быть признаком миомы матки или даже диабета – особенно если позывы к мочеиспусканию сопровождаются постоянной сильной жаждой.
Непривычные выделения из влагалища
У большинства женщин в определенный период цикла наблюдаются выделения из влагалища – таким образом их организм избавляется от отмерших клеток и бактерий в репродуктивных органов, защищая их от инфекций.
Как правило, они прозрачные или молочно-белого цвета и почти не имеют запаха. Но вам следует обратиться к врачу, если ваши выделения изменили цвет или запах, стали более обильными и изменили свою структуру. Это может быть признаком рака шейки матки, диабета, инфекций, передающихся половым путем, атрофии влагалища или трихомониаза и других инфекций.
Боль в области таза или брюшной полости
Резкая боль или более слабая, но продолжительная и регулярная – повод срочно обратиться к врачу. Речь может идти об эндометриозе, состоянии, при котором ткани матки выходят за ее пределы. Это серьезное заболевание, которое требует внимания врача – обязательно обратитесь к своему гинекологу!
А вы ходите к гинекологу раз в полгода?
Быстрая связь с редакцией editor@rebenok.by Еще больше полезных советов для родителей в нашем Инстаграме. Присоединяйтесь!
Зачем ходить к гинекологу, если ничего не болит? — 3 причины
Обычно женщины обращаются к гинекологу, когда есть причина – боль, выделения или сбой цикла. Это плохая тактика: некоторые болезни нужно лечить до того, как появятся первые симптомы.
Проходите осмотр гинеколога ежегодно, даже если у вас ничего не болит. Пусть это станет полезной привычкой – такой же, как визит к косметологу, парикмахеру, мастеру маникюра.
Пропустите ежегодный прием врача – поплатитесь за это здоровьем.
Зачем ходить к гинекологу?
Визит к гинекологу – это всегда волнительно: вдруг врач сделает больно или заразит чем-нибудь при осмотре. А еще стыдно – вдруг узнают подруги, коллеги, знакомые.
Опасения одинаково беспокоят взрослых женщин и девочек-подростков, но это не повод откладывать визит к врачу. Страх перед гинекологом не должен мешать следить за своим здоровьем.
Даже если вас ничего не беспокоит, посещайте гинеколога каждый год. Сейчас расскажем, зачем это нужно.
Рак не болит
Репродуктивные органы женщины – матка, яичники, маточные трубы – спрятаны от наших глаз. Они находятся в полости таза, и мы не можем оценить их состояние без специальной аппаратуры.
Природа не предусмотрела механизмы, позволяющие быстро получить информацию о неполадках в репродуктивной системе. Если мы порежем палец – мы тут же почувствуем боль, увидим кровь – и сделаем все, чтобы ее остановить. Но у шейки матки нет болевых рецепторов.
Если на ней появится эрозия или рак – мы не узнаем об этом без врача.
Основная проблема предраковых и раковых опухолей – они не болят. Долгое время они остаются бессимптомными и дают о себе знать только при прогрессировании процесса.
Нередко тяжелая дисплазия шейки матки выявляется только при появлении кровянистых выделений, рак яичников – лишь при развитии асцита (скопление жидкости в брюшной полости). Женская онкология – злая и очень быстрая, и зачастую пациентка угасает в течение 6-12 месяцев.
Не доводите до такого исхода – уделите время себе и запишитесь на профилактический осмотр к врачу.
Чем старше становится женщина, тем чаще у нее выявляются гинекологические болезни – и тем меньше шансов стать матерью // Иллюстрация: med-advisor.ru
Инфекции не видно
Бессимптомное течение характерно не только для злокачественных опухолей. Многие инфекционные заболевания протекают без явных признаков. Нет боли и зуда, не меняется характер естественных выделений, ничего не беспокоит, но болезнь уже живет внутри.
Так протекает хламидиоз – появляется незаметно, остается навсегда, приводит к бесплодию. Нередко он приходит не один, а вместе с гонореей и микоплазменной инфекцией.
Его нельзя увидеть невооруженным глазом и можно выявить только специальными методами исследования.
Даже если уверены в своем партнере и не боитесь заражения, не забывайте обследоваться у гинеколога. Некоторые болезни передаются через общие предметы гигиены. Есть и такие бактерии, которые всегда живут в организме и активизируются при снижении иммунитета. Обнаружить их может только гинеколог.
Бесплодие незаметно
Акушер-гинеколог Наталья Викторовна Цалко, зав. приемным отделением клинического госпиталя «Лапино» говорит об этой проблеме так:
Сейчас должны рожать девочки из 90-х годов. Но в те годы прекратились профилактические медосмотры, в том числе у гинеколога. В школах девочек особенно никто не смотрел – и пропускали очень много заболеваний. Поэтому сейчас мы имеем дело с бесплодием и другими болезнями у этих девочек – то, что можно было предотвратить на профилактических медосмотрах.Акушер-гинеколог Н.В. Цалко // Иллюстрация: https://youtu.be/eEWjw7YaPsc
К гинекологу нужно ходить обязательно, даже если вы не планируете беременность. Лучше обследоваться заранее, выявить возможные проблемы и пройти лечение сейчас, чем потом страдать от невозможности зачать ребенка и терять драгоценное время. Чем старше становится женщина, тем чаще у нее выявляются гинекологические болезни – и тем меньше шансов стать матерью.
Когда обязательно нужно к врачу
Посетите гинеколога, если:
- Вы начали половую жизнь. Врач проведет полноценный осмотр, возьмет мазок с шейки матки и анализ на инфекции. Вы женщина, и у вас должен быть свой личный женский врач – залог вашего здоровья как будущей матери.
- Вам нужна контрацепция. Гинеколог подберет подходящее средство с учетом состояния вашего здоровья и потребностей.
- Вы планируете беременность. Пройдите обследование заранее – выявите проблемы до того, как они помешают вам зачать, выносить и родить ребенка.
- Вас что-то беспокоит. Если болит живот, менструация не пришла в срок, появились кровянистые или иные неприятные выделения – обратитесь к врачу.
Даже если у вас нет жалоб, врач проведет осмотр и возьмет мазок на онкоцитологию. Это быстро – все процедуры займут не более получаса. Это безопасно и не больно – опытный врач проведет осмотр бережно и будет использовать только стерильный инструмент. Такие простые методы спасут вам жизнь – помогут выявить опасные болезни на ранних стадиях и вовремя начать лечение.
Подписывайтесь на канал и ставьте палец вверх!
9 ПРИЧИН СРОЧНО ИДТИ К ГИНЕКОЛОГУ!!!
Взваливая на себя множество семейных забот и продвигаясь по карьерной лестнице, женщина нередко забывает о себе и своем здоровье. Часто представительницы прекрасного пола не замечают появившихся женских проблем. В каких ситуациях необходимо обращаться к гинекологу?
Причина 1: острая боль
Начнем с экстренных ситуаций, при которых следует немедленно вызывать «Скорую помощь».
Внезапное возникновение резкой боли в нижних отделах живота независимо от характера (тянущая, колющая, режущая), особенно при наличии других жалоб (повышение температуры тела, тошнота, рвота, потеря сознания), может быть симптомом серьезного заболевания, угрожающего жизни женщины, требующим проведения срочных лечебных мероприятий, в том числе, операции. Нередко возникшая внизу живота острая боль может отдавать в прямую кишку, сопровождаться потерей сознания. Такие жалобы возможны при кровотечении в брюшную полость, развивающимся при следующих гинекологических патологиях:
прерывание внематочной беременности — разрыв маточной трубы из-за роста находящегося в ней эмбриона; требуется экстренная операция, так как кровотечение из разорвавшейся трубы может быть значительным (до 1 литра!), а это представляет угрозу для жизни пациентки;
апоплексия яичника — это разрыв яичника или его кисты, возникающий либо самопроизвольно в период овуляции, на 12-15 день менструального цикла, либо во вторую фазу цикла, на 16-28 день, чаще после физической нагрузки, в том числе, после полового акта.
Нередко апоплексия яичника становится причиной выраженной кровопотери, в связи с чем проводится операция. В случае небольшого повреждения яичника и незначительной кровопотери достаточным является проведение консервативной терапии. Тактику определяет врач.
Важно не упустить время и разобраться в ситуации. Боль зачастую сопровождается повышением температуры тела, что может свидетельствовать о наличии воспалительного процесса половых органов.
Обязательно вызывайте «Скорую помощь», если боли и гипертермия появились:
- после аборта или другого внутриматочного вмешательства (гистероскопии, гистерорезекции, миомэктомии), так как не исключено развитие воспалительного процесса матки — эндомиометрита; требуется проведение антибактериального лечения, а также, при наличии остатков плодного яйца после аборта, их экстренное удаление;
- после незащищенного полового акта, как результат воспаления придатков матки, нередко сопровождающегося пельвиоперитонитом — воспалением брюшины малого таза; необходима инфузионная, антибактериальная, противовоспалительная терапия, которая позволит получить быстрый эффект и предотвратить проведение возможной операции;
- на фоне использования внутриматочной спирали (ВМК), особенно, если она установлена более 2 лет назад, так как это является фактором риска возникновения эндомиометрита; в такой ситуации необходимо немедленное удаление ВМК и проведение противовоспалительной терапии; своевременное обращение позволяет избежать экстренной операции, в том числе, удаления матки.
Боли в нижних отделах живота могут носить схваткообразный характер и сопровождаться тошнотой, рвотой и сухостью во рту. Если подобные жалобы появились у женщины, которая давно не посещала гинеколога, а также у пациентки, наблюдающейся по поводу опухоли яичника или миомы матки, необходимо срочно вызвать «Скорую помощь».
- Не исключено возникновение опасных для жизни заболеваний:
- перекрута опухоли яичника;
- нарушения питания в миоматозном узле;
- перекрута ножки субсерозного миоматозного узла.
- Причина 2: хронические боли
- Очень часто женщину беспокоят периодически возникающие или постоянные слабо либо умеренно выраженные боли в нижних отделах живота, которые не требуют срочного вмешательства врачей, но, тем не менее, доставляют дискомфорт, препятствуют сексуальной жизни. Хроническая тазовая боль является симптомом следующей гинекологической патологии:
- эндометриоза;
- миомы матки;
- хронического воспаления придатков матки;
- спаечного процесса в малом тазу;
- расширения вен малого таза;
- апоплексии яичника болевой формы (без внутрибрюшного кровотечения).
Если у вас имеются хронические тазовые боли, не обязательно вызывать скорую помощь немедленно, но и откладывать визит к врачу надолго не стоит. Лучше разобраться с этой проблемой и выяснить причину болей.
- В стандартный набор обследования при наличии хронического болевого синдрома входят следующие диагностические методы:
- УЗИ органов малого таза;
- мазки на степень чистоты влагалища и флору;
- обследование на половые инфекции;
- анализ крови на онкомаркер СА-125, повышающийся при эндометриозе.
- При исключении гинекологической патологии обратитесь к другим специалистам, так как боли внизу живота могут быть также вызваны хирургическими (колит, аппендицит), урологическими (мочекаменная болезнь, пиелонефрит), а также заболеваниями опорно-двигательного аппарата (остеохондроз, грыжа межпозвоночного диска).
- Причина 3: бели
Стоит решиться сделать внеплановый визит к врачу, если у вас появились выделения (бели) и зуд, причиной которых является вульвовагинит — воспаление влагалища и наружных половых органов.
Это заболевание неопасно для жизни, однако требует тщательного обследования и лечения, особенно в ситуации, если бели появились через 1-4 дня после незащищенного секса.
Даже если, как вам кажется, обострилась «хроническая молочница», в любом случае следует обратиться к гинекологу и сдать мазки на флору для подбора адекватной терапии.
Причина 4: контактные выделения
Аргументированной причиной обращения к врачу являются мажущие кровяные выделения из влагалища после полового акта. Их появление с большой вероятностью свидетельствует о наличии патологии шейки матки. При возникновении подобных жалоб следует произвести следующие исследования:
- кольпоскопия;
- цитологическое исследование соскоба эпителия шейки матки и слизистой цервикального канала;
- биопсия шейки матки с диагностическим выскабливанием слизистой цервикального канала — при необходимости.
- Бытует ошибочное мнение, что нерожавшим женщинам лечить шейку матки не нужно, так как это вызовет образование грубых рубцов. В настоящее время имеется широкий арсенал высокоэффективных абсолютно безопасных методов лечения, щадящих шейку матки:
- криодеструкция;
- лазерное лечение;
- радиоволновая хирургия.
Народная медицина (мед, уринотерапия, тампоны с облепиховым маслом и пр.) бессильна при патологии шейки матки! Не теряйте время зря! Своевременное выявление и грамотное лечение заболеваний шейки матки является профилактикой предрака и рака шейки матки, которые сейчас очень «помолодели». Оперировать рак шейки матки возможно лишь на ранних стадиях.
Причина 5: проблемы в менопаузе
Серьезной причиной для неотложного визита к врачу является появление кровяных выделений в постменопаузе, за исключением тех случаев, когда женщина применяет заместительную гормональную терапию (ЗГТ).
В климаксе не должно быть «ни капли крови». Кровяные выделения в этот период свидетельствует о наличии патологии эндометрия: гиперплазии, полипа, предрака или рака эндометрия.
В такой ситуации необходимо обратиться к врачу и пройти полное обследование:
- УЗИ органов малого таза;
- аспирационную биопсию эндометрия;
- гистероскопию и раздельное диагностическое выскабливание слизистой матки и цервикального канала.
Гистероскопия — это современный информативный диагностический метод, позволяющий выявить всю внутриматочную патологию, при необходимости — удалить измененный эндометрий.
Диагностическое выскабливание без гистероскопии делать не рекомендую из-за низкой информативности.
После получения результатов гистероскопии и гистологического исследования соскобов врач определяет тактику ведения и выбирает один из методов лечения патологии эндометрия:
- гормональная терапия;
- аблация эндометрия (термо-, электро- или лазерная);
- оперативное лечение — удаление матки.
- Причина 6: кровотечение во время беременности
Если срок вашей беременности от 5 до 12 недель, и на ее фоне появились мажущие кровяные выделения из влагалища, необходимо срочно обратиться к гинекологу, так как это свидетельствует о начавшемся выкидыше.
При своевременно начатой грамотно проведенной терапии возможно сохранение беременности. Умеренные или обильные кровяные выделения являются симптомом аборта в ходу.
При этом необходимо экстренное вмешательство с целью удаления остатков плодного яйца.
- Причина 7: обильные менструации
- Если у вас обильные месячные со сгустками, продолжающиеся более 7-8 дней, а также мажущие выделения либо до, либо после менструации, или кровяные выделения между менструациями, это может свидетельствовать о наличии следующей гинекологической патологии:
- субмукозный миоматозный узел;
- аденомиоз;
- полип эндометрия;
- гиперплазия эндометрия.
Чаще всего при обильных менструациях или кровотечении отмечается анемия различной степени выраженности, сопровождающаяся слабостью, выпадением волос, ломкостью ногтей, тахикардией, болями в области сердца, нарушениями ритма сердца.
При наличии обильных менструаций или кровотечения с целью уточнения диагноза необходимо пройти обследование, включающее УЗИ органов малого таза и гистероскопию.
В настоящее время вся внутриматочная патология лечится! Широкое применение находят органосохраняющие методы лечения, при которых матку не удаляют. Также женщине, имеющей обильные менструации, необходимо следить за уровнем гемоглобина.
При значительном его снижении (менее 100 г/л) следует пройти антианемическое медикаментозное лечение. Одна лишь диета с повышенным потреблением железосодержащих продуктов питания (печени, гранатов и пр.) в таких ситуациях неэффективна!
Причина 8: болезненное уплотнение
Нередко женщина нащупывает в промежности около входа во влагалище образование, которое может быть болезненным. Это киста бартолиновой железы, которая образуется при закупорке ее выводного протока. Травмируясь, киста нагнаивается, возникает бартолинит или абсцесс бартолиновой железы, сопровождающийся резкими болями в промежности и повышением температуры тела.
В такой ситуации необходимо проведение экстренного вмешательства (операция марсупиализация) — вскрытие кисты, эвакуация гноя, промывание полости кисты и восстановление выводного протока железы.
Если вы самостоятельно выявили у себя кисту бартолиновой железы, не ждите, пока она нагноится! Обращайтесь к гинекологу своевременно! Плановое вскрытие кисты в «холодном» периоде будет проходить более безопасно для вас.
- Причина 9: увеличение живота
- Редким симптомом, который может заставить женщину обратиться к гинекологу, является резкое увеличение и уплотнение живота. Исключая беременность, причиной возникновения такой жалобы может быть:
- миома матки гигантских размеров (может достигать 30 недель беременности!);
- опухоль яичника больших размеров;
- злокачественная опухоль матки (саркома);
- асцит при раке яичников.
- Наблюдайтесь у врача регулярно — 1 раз в полгода.
- Любите себя и цените свое здоровье!
