Жизнь непредсказуема и порой преподносит невероятные испытания. Женщина может долго ждать зачатия, а когда оно наконец-то происходит, возникают определенные трудности.
Порой так случается, что появляется необходимость сделать аборт на большом сроке. Причин для подобного показания достаточно. В норме прервать беременность можно по желанию пациенток до 12-недельного срока гестации.
Но при наличии особенных показаний женщине могут сделать прерывание и на большом сроке.
В такой нелегкий период женщина особенно нуждается в психологической поддержке
Аборты при больших сроках
Врачи единогласно считают, чем раньше сделать прерывание, тем меньше вероятность развития всевозможных осложнений или несостоятельности проведенного аборта.
Многие относятся к искусственному прерыванию, как к детоубийству, особенно, если делают аборт на сроках, когда ребенок уже фактически сформировался.
Именно поэтому аборт на поздних сроках проводится только при наличии веских показаний без учета желания самой пациентки.
Окончательное решение о позднем абортивном вмешательстве принимает целый врачебный консилиум.
Обычно прерывание считается поздним, если его проводят на 13-28-недельном сроке, хотя некоторые врачи считают поздними прерывания, которые делают не раньше 21-22 недели, а некоторые и вовсе ограничиваются 20-24 неделями.
Подобная процедура очень часто приводит к разнообразным осложнениям у пациентки. По статистике, поздний аборт среди всех прерываний занимает порядка 15% случаев.
Причины и показания
Итак, по желанию пациентки совершить позднее абортивное прерывание невозможно. Подобное решение может принять только врачебная комиссия, представители которой могут вынести положительный вердикт и дать согласие на операцию только в таких случаях:
- Если зачатие наступило вследствие насильственных сексуальных действий в отношении пациентки;
- Если обнаружилось, что плод располагается вне маточного тела;
- Также аборт на поздних сроках могут провести при наличии плодных пороков вроде генетических отклонений, аномальной закладки внутриорганических структур, патогенного влияния на плод внешних факторов типа радиации, химических веществ или физического воздействия;
- При фетальной плодной гибели;
- При наличии у пациентки физически обусловленной незрелости, например, когда зачатие наступает у девочки до 15-летнего возраста;
- При наличии у беременной патологических состояний, угрожающих ее здоровью или даже жизнедеятельности, например, мочевыделительные, эндокринные, кровесвертывающие патологии или заболевания периферических и центральных нервносистемных структур;
- Если пациентка будучи в положении перенесла тяжелые заболевания или сложное лечение, которое способно негативно повлиять на плодное развитие (карциноматозы, краснуха или антибиотикотерапия), то в данной ситуации врачебный консилиум также может принять положительное решение о прерывании беременности на позднем сроке.
Иногда подобное решение принимается в случаях, если пациентка долго не подозревала о вынашивании, поэтому без опасений вела нездоровый и аморальный образ жизни, при этом пациентка на учете в ЖК не состоит и даже не планирует становиться полноценной матерью, высказывая желание об отказе от ребенка после родов. В этом случае врачи проводят скрининг, чтобы точно знать, какие патологии имеются у крохи.
Кому противопоказано
После обследования лечащий врач принимает окончательное решение
Но при этом аборт на большом сроке имеет массу противопоказаний, к которым относятся коагулопатические состояния, связанные с нарушениями кровесвертываемости, что опасно развитием постабортивных кровотечений. Кроме того, закончиться абортарием может такое вынашивание, при котором наблюдается резус-конфликт на первой беременности.
Также противопоказаниями для подобного прерывания выступают обострившиеся хронические патологии, долгое гормональное лечение глюкокортикостероидами, мочеполовые и малотазовые воспаления или ЗППП.
Если у пациентки выявиться хоть одно противопоказание для процедуры, то врач должен доступно и понятно объяснить истинные причины отказа в подобном вмешательстве, его риски и опасность.
Иногда случается, что даже при наличии некоторых противопоказаний пациентка настаивает на абортивном вмешательстве.
Как подготовиться
Поскольку поздний аборт проводится по особым показаниям, то женщина должна перед процедурой пройти полное обследование, причем не только у гинеколога, но и у специалистов других профилей.
Обычно диагностика перед абортивным вмешательством на поздних сроках предполагает обязательной проведение гинекологического осмотра на кресле и сдачи лабораторных исследований вроде бакпосева их шеечного канала, мазочков из уретры, цервика и влагалищной полости, биохимическое и общее исследование крови и мочи.
Кроме того, пациентку направляют на стандартные анализы на ВИЧ, резус и группу, гепатитные антитела, сифилис и пр.
Также может понадобится ФОГ, ультразвуковая диагностика малотазовой полости и органов, электрокардиограмма.
После получения всех результатов пациентка направляется на консультацию к специалисту терапевтического профиля и смежных специальностей вроде генетика, эндокринолога, онколога и пр.
Собирается консилиум и врачи принимают решение не только о прерывании беременности на позднем сроке, но и о том, каким способом будет проводиться данное абортивное вмешательство. До 22-недельного срока прерывание осуществляется в условиях абортария, после 22 недель операция осуществляется уже в стационаре акушерского отделения.
Методы прерывания поздней беременности
В целом аборты на больших сроках проводятся с помощью различных методик, среди которых можно выделить:
- Малое кесарево сечение с абортивной целью;
- Принудительное раскрытие шеечного канала;
- Абортивное частичное родоразрешение;
- Применение гипертонических растворов;
- Солевой аборт и пр.
Каждая из методик имеет свои особенности, преимущества, минусы, противопоказания и технику проведения.
Малое кесарево
В отдельных случаях промедление — прямая угроза жизни женщины
Такая абортивная процедура практически не отличается от традиционной операции кесарева, потому как внизу живота хирург тоже делает небольшой разрез, через который и осуществляется извлечение плода. Если плод жив, то его умерщвляют. Подобная абортивная операция способна негативно отразиться на дальнейших репродуктивных возможностях пациентки, но порой без такого вмешательства обойтись просто невозможно.
Обычно малое кесарево прерывание беременности на поздних сроках назначается при наличии противопоказаний для к самостоятельным родам и проведению аборта медикаментозным способом.
На самых поздних сроках вынашивания малое кесарево может быть невероятно опасным для жизни пациентки, потому как чревато развитием неконтролируемого сильного кровотечения.
Обычно к малому кесареву врачи прибегают в экстренных ситуациях, когда необходимо срочно родоразрешить пациентку, а каждая минута сохранения беременности может реально угрожать жизни женщины.
Раскрытие цервикального канала
Еще одной распространенной абортивной методикой, применяемой для прерывания беременности на позднем сроке, является раскрытие цервикального канала.
Для данного вмешательства специалисты используют специальный инструментарий в виде расширителей. С увеличением срока гестации увеличивается и ширина, на которую нужно расширить шеечный канал.
Когда маточная шейка будет расширена до нужного размера, производится прокол пузыря, в котором находится плод, и его извлекают
Иногда в качестве расширяющих приспособлений используются палочки ламинарии, вставляющиеся в маточную шейку. На протяжении суток такая палочка постепенно разбухает, тем самым раскрывая цервикальный канал, что вызывает достаточно ярко выраженные болезненные ощущения у пациенток.
Если спустя сутки не начинается схваточная деятельность, то вводятся стимулирующие медикаментозные препараты.
Подобный аборт длится достаточно длительный период времени, иногда до нескольких суток, что повышает вероятность шеечного разрыва и проникновения материнский организм какого-либо патогенного микроорганизма.
Прерывание путем частичного родоразрешения
Подобная абортивная процедура в акушерско-гинекологической практике применяется редко. Весь процесс прерывания занимает порядка 2-3 суток.
Позднее прерывание беременности подобным способом начинается с уже ранее описанного расширения цервикального канала. Для облегчения состояния пациентке рекомендовано принимать спазмолитики.
Примерно на вторые-трети сутки подобного расширения женщина начинает испытывать схватки.
С помощью ультразвуковой аппаратуры врач определяет плодное предлежание, затем захватывает ему ножки специальными зажимами и вытягивает плод наружу, при этом голова остается внутри женского тела.
Для профилактики шеечных разрывов хирург надрезает шею плода и специальным отсосом откачивает из черепа весь мозг. В результате головка плода становится меньше объемом и проще извлекается из материнского тела.
Затем с помощью вакуумной аспирации высасываются плацентарные ткани, а дно маточной полости выскабливают кюреткой, очищая от эмбриональных остатков и кровяных сгустков.
Заливка или солевой аборт
Достаточно тяжелым, с психологической точки зрения, считается солевой аборт, который иногда используется в прерывании беременности на поздних сроках.
- В пузырь, в котором располагается плод, вводится специальная игла, с помощью нее производится откачивание околоплодной жидкости (примерно 200 мл).
- Вместо откачанной амниотической жидкости в пузырь вводится раствор хлорида натрия или поваренной соли.
- Под воздействием этого раствора и происходят процессы медленного умерщвления плода.
- Данная абортивная методика считается чрезвычайно жестокой, поскольку под солевым воздействием эмбрион испытывает невероятные мучения, получая серьезные ожоги всех поверхностей тела, в т. ч. и слизистых внутренних органов.
- Постепенно происходит дегидратация и наступает головномозговое кровоизлияние.
- Страшно то, что женщина ясно ощущает все происходящее с малышом, ведь плод бьется в судорогах, умирая заживо.
- Подобный аборт нередко приводит к психологическим травмам у женщин, которые наблюдают и ощущают смерть своего ребенка в течение 1-2 суток.
- После окончательной смерти плода происходит отторжение и он изгоняется наружу.
- В подробных случаях кожные покровы ребенка наводят ужас даже на медперсонал, потому как выглядит ошпаренной и имеет бордово-красный оттенок.
Иногда ребенок может выйти из матки еще живым, что оборачивается для женщины огромным стрессом, с которым многие не могут справиться а протяжении оставшейся жизни.
Гипертонические растворы
В период восстановления необходимо употреблять в пищу полезные продукты
Если применение солевого раствора по каким-то причинам противопоказано, то вместо него может быть введен гипертонический раствор, который не будет столь опасным для пациентки. К примеру, достаточно широко используется для заливки раствор глюкозы. Точная дозировка препарата обуславливается сроком гестации. На каждую полную неделю нужно взять по 6 мл раствора. Примерно через 1,5 дня начинается схваточная деятельность.
Если возникает необходимость, то пациентке дополнительно вводятся препараты, оказывающие стимулирующее воздействие на родовую деятельность. Обычно до наступления схваток с момента заливки уходит порядка 30 часов.
Распространенные проблемы
Любые абортивные вмешательства способны привести к серьезным осложнениям, причем о подобных осложнениях врач обязательно предупреждает пациентку еще до проведения аборта.
Позднее прерывание беременности может спровоцировать проблемы уже в ходе процедуры, либо же спровоцирует развитие осложнений уже задолго после нее.
К ранним осложнениям поздних абортов относят, например, шеечные разрывы, которые происходят достаточно часто под влиянием расширяющих инструментов.
Кроме того, поздние аборты в редких случаях приводят к маточной перфорации, могут спровоцировать обильное и смертельно опасное кровотечение. Иногда случается, что в маточной полости остается эмбриональная ткань, которая приводит к развитию инфекционно-воспалительных процессов. В такой клинической ситуации женщине необходимо срочное выскабливание и курс антибиотикотерапии.
К осложнениям отдаленного характера специалисты относят эндометрит, который представляет собой воспалительное поражение слизистых маточных оболочек. Если подобные процессы сопровождаются повреждениями оболочек или гнойными поражениями, то это может привести к затруднениям с наступлением беременности и даже необратимому бесплодию.
Коме того, к осложнениям после поздних абортов можно отнести также эндометриоз, инфекционные поражения труб или яичников, спаечные процессы в трубах и серьезные сбои гормонального фона. Нередко отдаленные осложнения столь травматичных абортивных вмешательств проявляются в виде самопроизвольных прерываний при последующих зачатиях и даже необратимого женского бесплодия.
Постабортивное восстановление
Любой аборт, а уж тем более на поздних гестационных сроках, оказывает на организм серьезное стрессовое воздействие.
Чтобы ускорить восстановление, рекомендуется полный половой покой, отказ от использования тампонов и купания в открытых водоемах до тех пор, пока окончательно не восстановится женский цикл. Также в течение первых 2-3 недель запрещены физические нагрузки.
Необходимо строго следить за самочувствием в первые пару недель после прерывания. А для профилактики назначается гормональная и антибиотикотерапия.
Аборт на 20 неделе: показания и последствия
Аборт на поздних сроках
Женщины, которые имеют постоянного партнера и ведут регулярную половую жизнь, должны заранее позаботиться о своем здоровье и уяснить, что забеременеть можно очень быстро для этого не обязательно специально и долго стараться.
И когда неожиданная беременность наступает, доктора всеми силами призывают женщину сохранить маленькую жизнь и если есть возможность обычно так и происходит. Гинеколог даст все нужные рекомендации и если аборт неизбежен, он поможет женщине сориентироваться в выборе метода и направит в соответствующее место для проведения операции.
Запланированная беременность становится радостным событием для каждой женщины. Но бывают ситуации, когда приходится сделать аборт. Это решение зависит от большого количества разных факторов.
К медицинским факторам относят тяжелые болезни матери во время беременности (даже если они обнаружены уже на 20 неделе жизни) или плода, которые не позволят выносить и родить здорового ребенка.
Так же прерывание беременности на позднем сроке рекомендуют гинекологи, если у плода диагностированы серьезные отклонения в развитии.
Так же доктор имеет право назначить пациентке искусственное прерывание беременности, если во время УЗИ обнаружены отклонения от нормы, которые приведут к отсталости в умственном развитии малыша.
Стандартная процедура выскабливания, которая зачастую используется для прерывания беременности только на ранних сроках. На поздних сроках подходящий метод тщательно выбирает лечащий врач-гинеколог, который основывает свой выбор не только на сроке беременности, но и на здоровье пациентки и результатах обследования.
Плод на 20 неделе жизни уже хорошо развит, а в отдельных случаях даже жизнеспособен, поэтому для аборта в этом случае чаще всего доктора назначают процедуру, которая приводит к преждевременным родам (выкидышу).
Врач по закону не имеет право без медицинских или других законных показаний делать аборт на таком большом сроке.
Данная процедура имеет свою специфику и проводится амбулаторно без обязательной госпитализации пациентки.
Гинеколог имеет право настаивать на прерывании беременности на таком позднем сроке в случаях диагностирования у плода тяжелых физических или умственных патологий несовместимых с нормальной жизнью после рождения.
Процедура прерывания беременности
Выбор метода аборта напрямую зависит от срока беременности и еще некоторых второстепенных факторов. В основном используются три основных метода:
- Выскабливание. В этом случае плод удаляется при помощи щипцов и вакуумной трубки. Но на 20 неделе этот способ прерывания беременности невозможно использовать. Он показан только до наступления второго триместра беременности.
- Частичное рождение. По этому методу происходит прерывание беременности, в процессе которого доктор расширяет шейку матки пациентки и извлекает плод за ножку таким образом, чтобы его голова вышла только частично. После этого на шее плода делается надрез, через который вакуумной трубкой высасывается мозг плода. После проведения этой процедуры остатки плода легко выходят через влагалище. Данный метод может проводиться на 20 неделе беременности и на более позднем сроке.
- Искусственные роды. Чаще всего именно этот способ для прерывания беременности после 12 недели беременности назначают гинекологи. Этот метод основан на искусственной провокации сокращения мышц матки путем введения специальных медикаментозных препаратов. Этот метод считается самым безопасным для женского организма из всех вышеперечисленных, из-за того, что он максимально приближен по физиологическим характеристикам к процессу обычных родов.
Во время искусственных родов доктор вводит в околоплодные воды раствор хлорида натрия с глюкозой. Этот раствор приводит к тому, что плод погибает, а по истечению 24 часов (иногда время ожидания может увеличиться до 36 часов) происходят спазмы мышц матки, которые отторгают плод. По общим подсчетам в среднем весь процесс аборта на поздних сроках беременности занимает около 30 часов.
Чтобы открыть шейку матки на нужную ширину чаше всего пользуются методом введения в цервикальный канал палочек ламинарии.
Если этот метод оказался малоэффективным доктора могут воспользоваться для стимулирования родовой деятельности окситоцином или простагландинами.
Весь процесс проводится без анестезии и похож по всем признакам на обычные роды, только в этом случае плод выходит очень маленьких размеров (соответственно сроку).
Между собой доктора называют этот метод прерывания беременности «заливкой» и пользуются им до наступления 27 недели беременности. После наступления этого срока по законодательству проведение аборта карается законом.
При искусственных родах могут возникнуть некоторые непредвиденные ситуации или если срок беременности оказывается больше чем 20 недель. В этих случаях проводится малое кесарево сечение.
Это непосредственное хирургическое вмешательство, проведение которого чаще всего оставляет «клеймо», не дающее женщине в будущем иметь детей. Но если наступает критический случай, когда жизнь пациентки сейчас просто висит на волоске, доктора принимают решение и проводят данную процедуру.
Доктора избегают проведение данной операции, ведь она очень похожа на убийство. Во время процедуры из матки женщины извлекается уже жизнеспособный плод, который просто умирает из-за не оказанной ему терапевтической помощи.
В основном, без особых медицинских и социологических показаний, идут на аборт так поздно женщины, которые совершенно не следят за собой и своим здоровьем.
Проведение процедуры прерывания беременности на 20 неделе может закончиться такими неприятными последствиями как: разрыв шейки матки, частичное удаление плода, которое провоцирует инфицирование и развитие воспалительных процессов в матке и возникновение целого ряда гнойных и воспалительных заболеваний разного вида.
Если после проведение аборта на 20 неделе беременности доктор посчитает нужным пронаблюдать за пациенткой вполне возможна ее госпитализация. Пребывание в стационаре позволит доктору исключить развитие возможных негативных последствий.
После такого серьезного оперативного вмешательства как аборт на позднем сроке, женщина должна взять за правило регулярное посещение гинеколога.
По надобности врач выберет подходящий метод защиты от нежелательной беременности, если женщина не может сама позаботится об этом.
Существует несколько дополнительных показаний, по которым гинеколог имеет право назначить аборт на позднем сроке беременности. К ним относятся следующие:
- по физиологическим причинам женщина не смогла вовремя распознать наступление нежелательной беременности;
- невозможность оказания своевременной квалифицированной помощи врача и проведение аборта на ранних сроках беременности;
- психические расстройства будущей матери, глубокие эмоциональные травмы.
Подтвердить беременности и точный ее срок можно записавшись на УЗИ-обследование. Если наличие нежелательной беременности оправдалось, то для ее прерывания пациентке придется пройти ряд необходимых анализов.
Перед абортом женщине предлагают пройти консультацию у врача-психолога. Кроме того, что перед принятием такого важного решения женщине обязательно понадобится психологическая поддержка.
Врач еще сможет популярно объяснить женщине о методах прерывания беременности, о возможных последствиях и осложнениях. Ведь остается маленький процент того, что она изменит свое решение и сохранит жизнь своему ребенку.
Ведь на 20 неделе плод уже сформирован, и аборт фактически является убийством.
После прерывания беременности женщину на некоторое время могут оставить в больницы для реабилитации. После выписки доктор назначит день, когда нужно будет явиться на повторное контрольное обследование.
Риски аборта на поздних сроках беременности
Самый первый и самый серьезный риск при аборте после 20 недели – это нанесение не для здоровья, а иногда и жизни женщины. После проведения процедуры возможны самые разные осложнения.
- Во-вторых, данная процедура зачастую носит болезненный характер.
- В-третьих, хирургическое вмешательство данного вида может спровоцировать сильные кровотечения, спазмы и развитие воспалительных процессов.
- По статистике, аборты на поздних сроках (после 20 недели) составляют 1% от всего количества проведенных прерываний беременности.
- Еще несколько возможных осложнений, о которых нужно знать:
- Можно после аборта заработать воспаление внутренней оболочки матки (эндометрит). Проблема возникает из-за того, что происходит развитие инфекции внутри матки, которое приводит к нагноениям и впоследствии повреждениям эндометрия. Этот процесс зачастую и виновен в будущих проблемах связанных с зачатием или еще хуже в бесплодии.
- Воспалительные процессы, развивающиеся в яичниках и маточных трубах. Проблем в будущем можно избежать, если вовремя устранить воспаление. Если нет, то результатом воспалительного процесса зачастую становится закупорка или заращивание маточных труб и нарушение работы яичников.
- Гормональные сбои в женском организме связанные с резкой его перестройкой после позднего аборта могут привести к нарушениям менструального цикла.
- Развитие эндометриоза, который возникает при забросе эндометриоидной ткани через маточные трубы в яичники.
- При отрицательном резус факторе крови женщины, после аборта во избежание осложнений, нужно ввести специальный препарат.
- Возможно тяжелое протекание следующей уже желательной беременности. Повышается вероятность возникновения выкидыша на самых разных сроках (даже поздних).
- Повышаются риски развития внематочной беременности из-за спаек в маточных трубах.
- Все вышеперечисленные проблемы часто приводят к бесплодию. Иногда невозможность забеременеть происходит под влиянием сразу нескольких факторов, поэтому если в этом не разобраться, то можно годами лечиться без видимых позитивных результатов.
Процедуры для профилактики осложнений после аборта
Чтобы избежать осложнений, которые связаны с развитием воспалительных процессов после аборта, четко исполняйте все предписания врача. Любой доктор обязательно назначит пропить курс антибиотиков, которые исключат развитие воспаления, и курс противозачаточных препаратов, которые в этом случае помогут стабилизировать гормональный фон и как следствие менструальный цикл.
Если беременность была прервана по настоянию медиков, то после восстановления обязательно стоит пройти обследование и если понадобится лечение, чтобы избежать аномалий при следующей беременности.
В любом случае процесс позднего аборта неразделимо связан с большим стрессом для женского организма и наносит непоправимый вред здоровью. Поэтому не забывайте регулярно проводить обследования у своего гинеколога и во избежание нежелательной беременности пользоваться надежными контрацептивами.
Аборт на поздних сроках
39 ответов
Последний — 22 сентября 2019, 18:40 Перейти
Извращенка
На таких сроках медикаментозно никто не делает.Делают заливку и стимуляцию.Это я «женского доктора насмотрелась»
А там фиг знает..
N
ИзвращенкаНа таких сроках медикаментозно никто не делает.Делают заливку и стимуляцию.Это я «женского доктора насмотрелась»А там фиг знает..
Не обязательно заливку. На другом форуме женщина рассказывала что ей мифепристоном делали на позднем сроке… может там дозировка выше чем на ранних сроках, хз.
В «Женском докторе» конечно уж покажут всё в самом черном цвете, там неприкрытая антиабортная пропаганда.
Гость
NИзвращенкаНа таких сроках медикаментозно никто не делает.Делают заливку и стимуляцию.Это я «женского доктора насмотрелась»А там фиг знает..Не обязательно заливку.
На другом форуме женщина рассказывала что ей мифепристоном делали на позднем сроке… может там дозировка выше чем на ранних сроках, хз.
В «Женском докторе» конечно уж покажут всё в самом черном цвете, там неприкрытая антиабортная пропаганда.
и как вы себе это представляете вообще? когда плоду 2-3 недели — это маленький сгусток клеток 2-3 мм в длину, который выйдет вместе с эндометрием и сгустками. в насильных схватках. а теперь представьте сформированный плод весом в 2 кило)) да ни один мифепристон не вызовет таких схваток
Гость
NИзвращенкаНа таких сроках медикаментозно никто не делает.Делают заливку и стимуляцию.Это я «женского доктора насмотрелась»А там фиг знает..Не обязательно заливку.
На другом форуме женщина рассказывала что ей мифепристоном делали на позднем сроке… может там дозировка выше чем на ранних сроках, хз.
В «Женском докторе» конечно уж покажут всё в самом черном цвете, там неприкрытая антиабортная пропаганда.
и как вы себе это представляете вообще? когда плоду 2-3 недели — это маленький сгусток клеток 2-3 мм в длину, который выйдет вместе с эндометрием и сгустками. в насильных схватках. а теперь представьте сформированный плод весом в 2 кило)) да ни один мифепристон не вызовет таких схваток
Гость
Плод, сгусток, мясо…Вы с ума сошли? Это человек! Когда уже закон будет принят, сажать за убийство ребёнка во чреве. Давайте, кидайте яйца и помидоры, чудовища!!!
Гость
Плод, сгусток, мясо…Вы с ума сошли? Это человек! Когда уже закон будет принят, сажать за убийство ребёнка во чреве. Давайте, кидайте яйца и помидоры, чудовища!!!
Гость
Плод, сгусток, мясо…Вы с ума сошли? Это человек! Когда уже закон будет принят, сажать за убийство ребёнка во чреве. Давайте, кидайте яйца и помидоры, чудовища!!!
Ola
А В больнице сказали что будут делать медикаметозный Аборт, хотя срок 16 недель. Сейчас только так делают с этого года, кто нибудь уже делал? Сама впервые, по Мед.показаниям делаю. Но прочитала много и никто не писал что может быть такой аборт
Ola
А В больнице сказали что будут делать медикаметозный Аборт, хотя срок 16 недель. Сейчас только так делают с этого года, кто нибудь уже делал? Сама впервые, по Мед.показаниям делаю. Но прочитала много и никто не писал что может быть такой аборт
Гость
Делала чистку, замершая была на 9 неделе. В палате лежала девушка, 16 недель патология плода, ей ставили капельницы вызывая схватки, потом увели рожать уже мертвого ребенка.
Кристина
И в 18 недель делают медикаментозный. И все ок. Просто под наблюдением врача. Сначала пьешь мифепристон 400мг, а через 48 часов мизопростол по 2 табл каждые 2 часа. Первые лучше вагинально, потом орально. Потому что на схватках проблематично вагинально. Потом врач дочищает.
Фея
Привет поздних сроках обязательны мед и соц показания, или можно по желанию женщины? Информацию по этой теме читаю в инете, но ответы почти одни и те же ( и не совсем понятно
Кристина
И в 18 недель делают медикаментозный. И все ок. Просто под наблюдением врача. Сначала пьешь мифепристон 400мг, а через 48 часов мизопростол по 2 табл каждые 2 часа. Первые лучше вагинально, потом орально. Потому что на схватках проблематично вагинально. Потом врач дочищает.
Ленок
Это точно содействует?
Асель
Здравствуйте! Да делают, дают принять мизопростол 3 таблетки, и отправляют рожать через сутки естественным путём. Удачи.
Гость
Плод, сгусток, мясо…Вы с ума сошли? Это человек! Когда уже закон будет принят, сажать за убийство ребёнка во чреве. Давайте, кидайте яйца и помидоры, чудовища!!!
Гость
Да, делают медикоментозно, делали на 18 неделе, выпила таблетку в обед, вечером все само произошло
Гость
Здравствуйте у меня 5 месяц беременности а можно ли эти тоблетки пренять дома
Прерывание беременности на поздних сроках: показания, последствия, отзывы
Прерывание беременности по желанию женщины можно осуществить только до 13 недели гестации. Аборт на поздних сроках разрешен только по социальным или медицинским показаниям. Чем позже проводится подобное вмешательство, тем более вероятно возникновение осложнений. Есть ли противопоказания к операции? Как к ней подготовиться и максимально обезопасить организм от негативных последствий?
Показания для прерывания беременности на поздних сроках
Поздним абортом считается удаление плода, проводимое с 12 по 20 неделю. Некоторые врачи сдвигают срок до 28 недели, что соответствует третьему триместру. Более позднее вмешательство называется искусственными родами.
Для того чтобы прервать беременность на поздних сроках, только желания матери недостаточно. С 2012 года определена лишь одна социальная причина для аборта — наступление зачатия в результате изнасилования. Ранее перечень был шире.
Список законодательно сократили из-за тяжелых последствий для здоровья женщины.
Медицинские показания утверждаются врачебной комиссией. К факторам, при которых доктора рекомендуют аборт, относятся:
Молитва о зачатии здорового ребенка — самая сильная
- поздно обнаруженные патологии плода (генетические заболевания, отклонения при формировании органов);
- болезни матери, при которых вынашивание малыша угрожает ее здоровью (сахарный диабет, болезни сердца, почек, мочеполовой системы, плохая свертываемость крови);
- влияние патогенной среды на эмбрион (физическая травма плодного пузыря, химическое, радиационное воздействие);
- замершая беременность;
- перенесенные в период вынашивания тяжелые болезни (карциноматоз, краснуха, туберкулез, сифилис), лечение цитостатиками, антибиотиками;
- соматические, психиатрические заболевания женщины.
Один доктор не имеет права принять решение о необходимости прерывания беременности. Консилиум должен включать как минимум гинеколога, который вел наблюдение за беременной, и главврача женской консультации. Невозможность дальнейшего вынашивания подтверждается документально результатами проведенных анализов, УЗИ, скрининговых тестов. Окончательное решение остается за беременной. Без ее согласия сделать аборт возможно лишь в том случае, когда существует угроза ее жизни.
Как прерывают
Прервать беременность можно при помощи:
- Медикаментозного аборта, возможного до наступления срока 5 недель (14 дней задержки месячных). Выполняется с помощью специальных препаратов и только в медицинском учреждении.
- Вакуум-аспирации (мини вмешательство), проводящейся до 7 недель (21 день задержки менструации) и отличающейся минимальностью воздействия на репродуктивные органы женщины. После процедуры женщина уже через сутки может вернуться к обычному образу жизни.
- Хирургическое вмешательства, в ходе которого проводится расширение цервикального канала и выскабливание плода из маточной полости. Проводится с 7-8 до 12 недель беременности (56 дней задержки менструации).
- Искусственно вызванных родов, которые проводят после 16 недель. По механизму они похожи на обычную родовую деятельность. Некоторым может потребоваться чистка матки из-за того, что плацента не отошла самостоятельно.
- Малого кесарева сечения, при котором врач делает небольшой разрез на передней брюшной стенке и матке. Проводится на сроке с 17 по 22 неделю. Такое прерывание проводится очень редко.
До вынесения вердикта, исходя из медицинских показаний, необходимо женщине провести обследование в стационаре. Решается он только в ходе врачебного консилиума, состоящего из:
- гинеколога, занимающегося лично лечением беременной;
- врачей, имеющих профильную специализацию и исследующих онкологические, терапевтические, кардиологические и другие проблемы, имеющиеся у женщины;
- руководителя медицинского учреждения.
Подобный вопрос не может решить врач-гинеколог в женской консультации единолично.
Противопоказания к аборту
По причине того, что прерывание беременности после 12 недели связано с угрозой для здоровья женщины или патологиями развития плода, несовместимыми с жизнью, имеющиеся противопоказания рассматриваются индивидуально. К общим факторам относятся:
- нарушение свертываемости крови;
- венерические и другие ЗППП;
- остро протекающий воспалительный процесс мочеполовой системы;
- прием кортикостероидов, гормональных препаратов на протяжении длительного времени;
- обострение хронических заболеваний;
- резус-конфликт в предыдущих беременностях.
При наличии противопоказаний женщина все равно может настоять на операции. Задача гинеколога — разъяснить возможные последствия процедуры. Некоторые противопоказания становятся поводом для переноса аборта на более поздний срок.
Объективные причины
Для того чтобы прерывать беременность на сроке более трех месяцев, необходимо решение специальной медицинской комиссии. Она рассмотрит все за и против и только потом примет решение. Какие аргументы могут служить доводом для принятия решения разрешить делать аборт?
- Беременность является следствием принудительного полового акта (изнасилования). Действительно, в некоторых случаях женщина колеблется с принятием решения делать аборт, но в итоге все равно не может смириться с нежеланным ребенком.
- Обнаружение отклонений в развитии плода. Нередко при очередном УЗИ у эмбриона обнаруживаются различные патологии. Они могут оказаться несовместимыми с жизнью или прочить ему инвалидность на всю жизнь. В этом случае врач может порекомендовать аборт.
- Преждевременная остановка развития плода. В таком случае обязательно прерывание замершей беременности.
- Нарушения психики матери. В связи с беременностью у женщины могут развиваться довольно сильные психозы, когда она может нанести вред себе и окружающим. Иногда в таких случаях аборт – единственный выход.
- Серьезные нарушения физического здоровья матери. Тяжелые инфекционные заболевания, а также травмы, исключающие дальнейшее вынашивание ребенка, могут послужить поводом для искусственного прерывания беременности.
- Тяжелое материальное положение. Если женщина заведомо не сможет прокормить и обеспечить все необходимое будущему ребенку, комиссия может принять утвердительное решение.
Подготовка к операции
Поскольку прерывание беременности на поздних сроках проводится по медицинским показаниям, беременной необходимо полностью обследоваться. Помимо гинекологического осмотра, потребуется заключение от узкого специалиста: генетика, кардиолога, эндокринолога.
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: какими таблетками провоцируется прерывание беременности на ранних сроках: названия и показания к аборту
Подготовка включает такие стандартные анализы, как клинический и биохимический анализ крови, мочи, исследование на ВИЧ, сифилис, наличие антител к гепатиту. Берется мазок на определение микрофлоры половых путей, ЗППП; собирается материал для бактериального посева выделений из уретры, цервикального и шеечного каналов. Полное обследование позволит оценить состояние здоровья пациентки.
Для позднего аборта могут понадобиться дополнительные диагностические меры — кардиография, ультразвуковое обследование внутренних органов, урография, флюорография. При подозрении на генетические патологии проводится прокол плодного пузыря для пункции околоплодных вод. Женщина подписывает согласие на проведение операции перед поступлением в стационар.
Что будет, если пьешь Дюфастон после замершей беременности?
Способы прерывания беременности на поздних сроках
На поздних сроках аборт проводится только в специализированных медицинских учреждениях, где предусмотрены условия для стационарного нахождения. В зависимости от сроков есть несколько вариантов оперативного вмешательства.
В конце первого — начале второго триместра делают принудительное расширение шейки матки и щипцами удаляют плод. Остатки тканей извлекают вакуумной трубкой. Операция занимает около получаса.
С 18 недели делается выскабливание (кюретаж, абразия). Женщину вводят в состояние общего наркоза. Инструментами или медикаментозными препаратами расширяют шейку матки. Возможно введение химических веществ для остановки сердцебиения плода, размягчения тканей.
Плодное яйцо соскабливают со стенок матки, иногда разрезают хирургическим инструментом на несколько частей. Процедура кюретажа быстрая, занимает около 20 минут. Однако вероятны осложнения в виде инфекций, механического повреждения матки, труб, мочевого пузыря.
В некоторых странах женщинам на 6-8 месяце беременности проводят операцию частичного рождения, при котором плод вынимают из утробы, предварительно умертвив. Плодное место высасывают вакуумом. Моральный, этический аспект процедуры вызывает множество споров. В России этот метод запрещен.
С 20 по 27 неделю может проводиться так называемый солевой аборт, или ранние искусственные роды. Это болезненная для матери и очень опасная процедура. В околоплодную жидкость вводится концентрированный раствор соли с глюкозой. Плод погибает внутри утробы от обезвоживания, химического ожога. Через 1-2 суток начинается родовая деятельность. Мертвый плод извлекают из полости матки.
Если под угрозой находится жизнь беременной, на сроке вынашивания более 25 недель проводится малое кесарево сечение. Операция заключается в разрезании брюшной и передней стенок матки. Через сделанный надрез удаляют плод, выскабливают стенки матки.
Последствия аборта
Чем позже срок гестации, при котором проводится извлечение плода, тем тяжелее переносится операция. Выскабливание маточных стенок может негативно отразиться на дальнейших репродуктивных способностях женщины.
В результате искусственного расширения шейки матки на ней возникают травмы. При последующих беременностях потребуется их зашивать. Повреждение тканей эндометрия приводит к появлению рубцов, сбоям менструального цикла.
Занесенная инфекция вызывает спайки. Это опасно бесплодием, внематочными беременностями в будущем. Агрессивное соскабливание хирургическими инструментами может закончиться проколом стенки матки. В случае значительных повреждений матка может быть удалена. При втором и последующих абортах матка плохо сокращается. Это вызывает сильное внутреннее кровотечение, большую потерю крови.
Осложнения непредсказуемы и могут возникать в послеоперационный период, даже при квалифицированно проведенной процедуре. Аборт на поздних сроках тяжело пережить психологически. Обычно женщина уже ждет ребенка, но вынуждена прервать беременность по медицинским показаниям.
Осложнения
Осложнения, которые могут спровоцировать прерывание беременности, подразделяют на ранние и поздние.
К ранним осложнениям относятся интраоперационные и развивающиеся сразу после манипуляции:
- перфорация (прокол) матки;
- нарушение целостности шейки матки в ходе дилатации ее канала;
- остатки плодного яйца (требует повторного выскабливания);
- гипотоническое кровотечение (возникает во время процедуры и требует скорейшего ее завершения с последующим введением сокращающих препаратов);
- гематометра (развивается при спазме внутреннего зева, что ведет к скоплению кровяных сгустков в маточной полости);
- плацентарный полип (задержка в матке части хориона/плаценты с последующим ее прорастанием соединительной тканью, что провоцирует длительные умеренные или мажущие кровянистые выделения).
Поздние осложнения включают:
- воспалительные болезни органов малого таза (аднексит, эндометрит, параметрит, пельвиоперитонит);
- расстройства менструального цикла;
- постабортная депрессия;
- изоиммунизация (при выполнении аборта у резус-отрицательных пациенток);
- непроходимость или частичная проходимость фаллопиевых труб (провоцирует эктопическую беременность или бесплодие);
- синдром Ашермана (внутриматочные синехии);
- деформация шейки рубцами, формирование ИЦН;
- аномалии родовых сил в будущих родах;
- сбои в работе эндокринной, сердечно-сосудистой и прочих систем;
- повышение риска возникновения патологий молочных желез.
- Созинова Анна Владимировна, акушер-гинеколог
- 4, всего, сегодня
- (48
