Очаговый аденомиоз матки

Аденомиоз матки: симптомы, диагностика, лечение — СпросиВрача

Аденомиоз или внутренний эндометриоз — доброкачественное врастание базального слоя эндометрия в миометрий с образованием в толще маточной стенки эндометриоидных фокусов.
Очаговый аденомиоз – локальная форм аденомиоза – представляется единичным или множественным очагом эктопических желёз и стромы эндометрия, окружённым изменёнными гладкомышечными волокнами.
Очаговый аденомиоз
Иными словами при очаговом аденомиозе эндометриоидная ткань поражает не всю матку, а ограниченный участок маточной стенки.
Формы аденомиоза:

Диффузный
Очаговый
Узловой

Распространённость различных форм аденомиоза

Ряд авторов рассматривают очаговый аденомиоз предшественником распространённого диффузного процесса.

Аденомиоз матки: симптомы, диагностика, лечение — спросиврача

Аденомиоз занимает третье место в общей структуре гинекологических заболеваний, уступая лишь миоме матки и воспалительным процессам. По данным статистики данная патология поражает женщин любой возрастной группы, а также социального статуса. Однако 90-95% заболеваемости приходится на репродуктивный возраст, что делает изучение данного заболевания еще более актуальным.

Статья проверена врачом
Ольга Зорина
Беременность и роды, Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

К факторам риска по развитию эндометриоза можно относятся:

наследственную предрасположенность (примерно у 40 % женщин с этим фактором риска возникает данная патология);
возраст;
нарушение менструального цикла (болезненные, длительные, обильные менструации, короткий менструальный цикл менее 27 дней);
отсутствие родов или 1 роды в течение жизни;
частые аборты и диагностические выскабливания матки;
продолжительное использование внутриматочных контрацептивов;
отсутствие овуляции.

Данная патология является частным случаем эндометриоза, который представляет собой патологическое разрастание эндометриоидной ткани за пределами слизистой матки.

Для правильного понимания, что означает понятие «аденомиоз», необходимо знание анатомии половых органов женщины.

В норме эндометрий расположен лишь на внутренней поверхности матки. Когда в результате различных патологических факторов эндометрий начинает развиваться в других местах, правомерно говорить об эндометриозе.

Некоторые ученые сравнивают данное заболевание с доброкачественным опухолевым процессом, при котором эндометриодная ткань развивается в иных слоях матки (мышечном, серозном), что и называется аденомиозом. Иначе говоря, аденомиоз — это эндометриоз в ткани самой матки.

Наличие эндометриоидных очагов в теле матки, в ее мышечной ткани и в серозной оболочке. При этом, чем глубже прорастание патологической ткани в толщу матки, тем тяжелей стадия заболевания.

Наиболее информативна в диагностике данного состояния метод МРТ. Чувствительность 88%, специфичность 91%.

При аденомиозе имеется отличительный признак — наличие ниш и неоднородности контура матки. За счет расположения эндометриоидных очагов в стенке матки в них проникает контраст, что и проявляется «зазубренностью» контура органа. Чем глубже ниши, тем тяжелее процесс.

Еще одним методом диагностики является гистероскопия — осмотр внутренней поверхности матки с помощью оптической камеры. Недостаток этого способа — невозможность определить глубину поражения стенки.

Часто эта патология обнаруживается при УЗИ.
Отличительные признаки аденомиоза и миомы матки: при аденомиозе преимущественное увеличение одной из стенок матки;наличие в миометрии зоны повышенной эхогенности, занимающей более половины толщины стенки матки
Эндометриоз шейки матки — это разрастание патологической ткани на поверхности шейки.
Наиболее часто такой процесс встречается у женщин, перенесших роды с разрывом шейки, рубцовой деформацией, а также в случае большого количества оперативных вмешательств, при которых могли возникнуть микротрещины на шейке (захват пулевыми щипцами, бужирование с помощью расширителей Гегара и другие манипуляции).

Внешне эти эндометриоидные очаги на поверхности шейки видны как темно-красные пятна, особенно отчетливо их можно обнаружить в канун менструации. Информативные методы диагностики эндометриоза шейки — кольпоскопия, а также биопсия ткани с гистологическим исследованием.

Основной признак аденомиоза — наличие болевого синдрома, по характеру которого можно в 70% случаев правильно поставить диагноз. В очень редких случаях у пациенток жалобы отсутствуют.

При тщательном расспросе выявляется хотя бы одна из составляющих болевого синдрома:

Боль во время менструации (альгодисменорея). Пациентки характеризуют это состояние как невыносимые, мучительные, иногда спастические боли, которые можно прекратить только приемом обезболивающих препаратов.
Болезненность при половом акте (диспареуния). Практически 70% пациенток предъявляют подобную жалобу. Они описывают, что ощущают болезненность при соприкосновении с шейкой матки, чего в норме быть не должно.
Хроническая тазовая боль присутствует у 20% больных. Такое состояние представляет собой постоянную, ноющую боль в области малого таза.
Боль при акте дефекации, спазмы. Это еще одна характерная жалоба. Некоторые даже обращаются по этому поводу к проктологу и проходят доскональное обследование с проведением ректоскопии и колоноскопии.

Кроме болевых ощущений, могут быть и другие жалобы:

характерное нарушение цикла с длительным кровотечением и мажущими кровянистыми выделениями (темно-коричневого цвета) в межменструальный период;
бесплодие первичное (никогда не была беременностей) или вторичное, при котором беременность наступала, но происходили самоаборты, как правило, на ранних сроках.

Длительный болевой синдром может привести к некоторым психическим расстройствам: больные часто страдают депрессией, апатией, раздражительностью по несущественным поводам, лабильностью настроения.

Объясняется это тем, что при длительно поступающих сигналах о боли в головной мозг уменьшается выработка гормонов счастья — серотонина и эндогенных опиоидов (эндорфина).

Эндометриоз это хроническое гормональнозасимое рецедивирующее заболевание, никакого специфического лечения не существует, лечение должно быть эффективным и безопасным, нацеленным на облегчение симптомов и использоваться до возраста менопаузы или пока не встанет вопрос о планировании беременности.

Беременность и роды, Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

Аденомиоз относится к тем патологиям, которые трудно поддаются какой-либо терапии.

Радикальным методом лечения является хирургическое удаление эндометриоидных очагов, но в случае аденомиоза это практически невозможно, ведь большинство форм заболевания являются диффузными, то есть расположены по всей поверхности матки.

Совет врача

При появлении болей во время менструации, половом контакте, межменструальных кровянистых выделений, обильных менструаций со сгустками необходима консультация гинеколога, чтобы выявить заболевание и начать лечение на ранних стадиях развития, чтобы заболевание не нарушало качество жизни и репродуктивную функцию.

Это означает что нужно удалять весь орган, а это недопустимо для женщин репродуктивного возраста, желающих родить детей. В связи с этим на первый план выходят консервативные методы лечения.

Доказано, что аденомиоз является гормонозависимой патологией, то есть на его развитие и распространение влияет уровень половых гормонов.

Гормональные препараты способны не только приостановить развитие данного заболевания, но и уменьшить имеющиеся очаги эндометриоидной ткани. Лечение назначает врач гинеколог.

Наиболее эффективны следующие группы препаратов.

Прогестерон способен вызвать регресс заболевания. Доказательством служит ремиссия болезни во время беременности, при которой количество прогестерона резко увеличивается.

В связи с этим очень эффективно назначение «Дюфастона» на длительное время. Обычно курс лечения составляет не менее 6 месяцев.

Препарат создан для лечения всех форм эндометриоза. Благодаря содержанию в составе лекарства дианогеста происходит подавление патологической эндометриоидной ткани.

Кроме того, во время приема «Визанны» уменьшается выработка эстрогенов в организме, что также благоприятно сказывается на течении заболевания.

Эти препараты центрального действия очень хорошо зарекомендовали себя. Они являются агонистами гонадотропин-релизинг гормона, вырабатывающегося в гипоталамусе, благодаря чему происходит воздействие на уровень половых гормонов с помощью центральных механизмов.

Данные лекарственные средства вызывают длительную, стойкую ремиссию. Они эффективно уменьшают патологические разрастания эндометрия. Их существенный недостаток — это высокая цена.

Внутриматочная система с левоноргестрелом Мирена. Гормон высвобождается непосредственно в полость матки, что позволяет применять его в крайне низкой суточной дозе.

Высокие концентрации левоноргестрела в эндометрии способствуют снижению чувствительности рецепторов, делая эндометрий невосприимчивым к эстрадиолу и оказывая сильное антипролиферативное действие, уменьшая количество менструальной кровопотери и болевой синдром.

Гормональная система устанавливается на 5 лет. Отличный способ лечения аденомиоза при отсутствии противопоказаний.

За последние три десятилетия аденомиоз стал практически эпидемией, ведь по данным разных авторов это заболевание встречается у 12-40% женщин репродуктивного возраста. Возможно, это связано с совершенствованием методов диагностики данной патологии.

Этот диагноз не является приговором. На данный момент существует немало лекарственных препаратов, которые могут эффективно бороться с аденомиозом. Самое главное — это помнить, что вовремя начатое лечение поможет сохранить репродуктивную функцию женщины.

О причинах и симптомах аденомиоза, а также о медикаментозном и оперативном лечении смотрите в видеоролике:

Оцените, насколько была полезна статья

Аденомиоз матки: причины и лечение

Аденомиоз представляет собой частный случай эндометриоза. Эндометриоз тела матки (аденомиоз) — это дисгормональное иммунозависимое заболевание, при котором происходит избыточное разрастание эндометрия.

Болезнь все чаще диагностируется у женщин в возрасте от двадцати до тридцати лет, но нередко встречается и в пременопаузу.

Опасность болезни в том, что ее трудно диагностировать, а протекает она долгое время бессимптомно.

Виды эндометриоза

Генитальный эндометриоз. Характеризуется поражением органов репродуктивной системы. Данный вид подразделяют на два типа:
- наружный эндометриоз, который развивается в маточных трубах, яичниках, влагалище;
- внутренний эндометриоз тела матки, который в медицине идет под термином аденомиоз.
Экстрагенитальный эндометриоз. Характеризуется поражением других внутренних органов: мочевого пузыря, кишечника, почек, брюшины, кожи и др.

Код эндометриоза по МКБ-10 — N80.

Причины развития заболевания

нереализованная репродуктивная функция (поздняя первая беременность);
гормональные нарушения;
внутриматочные вмешательства при аборте, выкидыше, во время хирургических операций;
генетическая предрасположенность.

Симптоматика заболевания

Сильные болезненные ощущения во время месячных. Боль возникает вследствие накопления жидкости в тканях, что ведет к развитию воспалительных процессов, скоплению выделений и спаечному процессу.
Нарушение менструального цикла. Между менструациями возникают мажущие скудные выделения коричневого оттенка. Зачастую они проявляются за один-два дня до начала месячных.
Удлинение менструального кровотечения и увеличение объема кровопотери.
Аномальные кровотечения.
Бесплодие. Такую проблему связывают с тем, что плодное яйцо не может прикрепиться к эндометрию в результате его сильного утолщения. Также забеременеть мешает наличие спаек.
Самопроизвольные выкидыши и невынашивание беременности.
Нарушение работы эндокринной системы. Данный симптом характеризуется недоразвитостью гипоталамо-гипофизарно-яичниковой оси.

Зачастую женщины, у которых стоит диагноз «аденомиоз матки», страдают ярко выраженным предменструальным синдромом. При этом месячные могут длиться дольше шести дней и быть обильными.

Опираясь на практику, выраженность признаков аденомиоза зависит от распространенности процесса. К примеру, диффузное воспаление первой степени является во многих случаях находкой, которое обнаруживается случайно во время обследования по поводу иного заболевания.

Стадии развития аденомиоза

Стадия I. Характеризуется незначительным поражением органа (только слизистый стой матки).
Стадия II. Происходит поражение мышечного слоя матки.
Стадия III. Распространение процесса на всю толщину миометрия до серозного слоя.
Стадия IV. Вовлечение в процесс соседних органов и тазовой брюшины.

При второй-четвертой стадии заболевания наблюдается разрастание миометрия, в результате чего происходит увеличение матки. Элементы, которые проникли в мышечный слой, разрастаются не всегда равномерно. По типу гиперплазии принято выделять три формы:

Диффузную. Характеризуется равномерным распределением эндометрия. Никаких скоплений не образуется. К основным причинам развития принято относить любые оперативные вмешательства, осложненный родовой процесс и наличие хронических очагов воспаления в матке.
Очаговую. Прорастание эндометрия имеет очаговый характер. Такой процесс представляет собой небольшие островки, которые располагаются в толще мышечной ткани матки. Очаговый аденомиоз можно определить при помощи гистероскопии.
Узловую. Характеризуется эхопризнаками в виде образования узлов в мышечной стенке. Внутри они наполнены жидкостью, которая имеет алый или коричневый оттенок. Узлы по виду напоминают доброкачественные образования, но их можно отличить, так как они располагаются за пределами эндометрия. Зачастую аденомиоз сопровождается миомой. Но чем отличаются эти два процесса? Если у женщины имеется миома, то матка останется увеличенной и после месячных.

Аденомиоз нередко встречается при климаксе, а также в постменопаузу. Прогрессирование болезни в этот период может стать показанием для удаления матки. Нередко аденомиоз сочетается с миомой матки и другой гинекологической патологией. К раку эта патология не приводит.

Диагностирование заболевания

Зачастую аденомиоз матки протекает без проявления каких-либо симптомов и диагностируется тогда, когда начинаются осложнения. При обращении к врачу у больной собирают данные о ее здоровье и жалобах. После этого доктор осматривает женщину на гинекологическом кресле.

Во время гинекологического осмотра у пациентки может быть обнаружено увеличение матки, болезненность, изменение формы и консистенции перед месячными. Чтобы поставить точный диагноз, доктор назначает дополнительное обследование. Женщине рекомендуют пройти:

ультразвуковое исследование органов малого таза (УЗИ);
рентген-обследование;
магнитно-резонансную томографию (МРТ);
гистероскопию;
гистологическое исследование (процедура подразумевает взятие материала при помощи выскабливания цервикального канала и полости матки);
лапароскопию;
кольпоскопию (для исключения эндометриоза шейки матки;
общий и биохимический анализы крови;
общий анализ мочи.

Самым информативным способом диагностирования считается ультразвуковое исследование. Трансвагинальный метод дает возможность обнаружить заболевание с точностью до 90%. Проводят его перед месячными на 21-23 день цикла.

Аденомиоз матки на УЗИ отличается некоторыми признаками в виде:

Изменения размеров и формы матки.
Разной толщины маточных стенок.
Неоднородной структуры мышечных волокон. Характеризуется появлением кистозных полостей, диаметр которых составляет больше трех миллиметров (участки повышенной эхогенности).

Современные методы диагностирования дают возможность обнаружить малые формы болезни. При помощи лабораторной диагностики можно выявить нарушения в гормональном фоне, анемию или воспалительные процессы.

Аденомиоз при беременности

Многие пациентки задают вопрос о том, может ли возникнуть беременность при аденомиозе матки? Хоть заболевание нередко и ведет к бесплодию, встречаются случаи, когда зачатие происходит на фоне болезни. Распространенным осложнением аденомиоза считается угроза самопроизвольного выкидыша. При постоянном наблюдении врачей удается избежать каких-либо неблагоприятных последствий.

Даже если заболевание исчезнет в период вынашивания плода, аденомиоз может снова дать о себе знать после родов. Наибольшая вероятность излечить полностью внутренний эндометриоз возможна до наступления беременности.

Психосоматика

К одной из распространенных причин возникновения аденомиоза относят психологический фактор. Психологи утверждают, что многие женские болезни возникают в том случае, если женщина отказывается себя принять такой, какая она есть.

К основным психосоматическим причинам относят:

разочарование;
чувство незащищенности;
огорчение;
неуверенность в своей второй половинке;
регулярные упреки от любимого человека;
нереализованность своей женской функции.

страх перед родовой деятельностью;
страх стать плохой матерью;
страх потерять карьеру.

Чтобы решить данную проблему, нужно не только обратиться к гинекологу, но и проконсультироваться с психотерапевтом и психологом.

Лечение аденомиоза

Аденомиоз — хроническое заболевание, которое не поддается полному излечению. Для устранения патологического процесса можно прибегнуть к хирургическому вмешательству, в результате которого производят удаление матки. Лечебные меры заключаются в устранении причины и профилактике возникновения осложнений.

Лечение аденомиоза не проводится в I и II стадии болезни, а также в менопаузу. В этом случае показано динамическое наблюдение. Показанием для терапии могут быть такие состояния:

аденомиоз III и IV стадии;
частые анемизирующие кровотечения;
прогрессирование болезни в постменопаузу;
бесплодие.

В каждом случае лечение назначается индивидуально, исходя из причины и степени опасности болезни.

Медикаментозная терапия заключается:

В применении гормональных препаратов. В течение трех-шести месяцев пациентке необходимо использовать оральные контрацептивы (Жанин, Ярина, Регулон и др.). Это повышает шанс зачать ребенка.
Для повышения возможности забеременеть врачи назначают Утрожестан или Дюфастон. Такие средства относятся к аналогам прогестерона, принимать их нужно во второй половине менструального цикла. Их действие направлено на препятствие деления клеток эндометрия, благодаря чему уменьшаются очаги заболевания.
Агонисты гонадотропин рилизинг гормона (Бусерелин или Гозерелин). Действие данных препаратов заключается в прекращении работы яичников и регрессе очагов. В течение трех-шести месяцев внутренним половым органам дают возможность отдохнуть. После отмены лекарств репродуктивная функция повышается в несколько раз.

Прогноз при аденомиозе зависит от стадии развития болезни и наличия сопутствующей патологии.

Лечение народными методами

Настой трав, который необходимо принимать в первой половине цикла. Для его приготовления нужно взять в равных пропорциях листья подорожника, ягоды можжевельника, корень чистотела и аира, березовые и тополиные почки, цветки пижмы. На один стакан кипяченой воды стоит добавить одну ложку травяной смеси. После этого отвару дают настояться в течение получаса. Употреблять рекомендуют по половине стакана до трех раз в день.
Настой трав, который нужно принимать во второй половине цикла. Для его приготовления нужно смешать в равных пропорциях корень солодки, анис, ягоды смородины, листья клевера и кипрея. В стакан кипяченой воды добавляют одну ложку травяной смеси и настаивают в течение двадцати минут. Лечение травами длится три-четыре месяца.

Также можно проводить спринцевание с добавлением отвара из боровой матки или ставить компрессы на основе белой глины в область живота. Активно применяются гомеопатические препараты и методы физиотерапии.

Аденомиоз относится к серьезнейшим заболеваниям. Залогом успешного лечения является его выявление на начальных стадиях. Так как аденомиоз зачастую протекает бессимптомно, необходимо проходить ежегодные профилактические осмотры у гинеколога.

Лечение очаговой формы аденомиоза матки

В предклимактерическом возрасте характерны всплески и внезапные падения уровня гормонов, поэтому очаговый аденомиоз поражает, как правило, женщин от 45 до 50 лет, то есть начинается вместе с климаксом.

Механизм развития

Гормональные колебания могут проявляться разными симптомами, в том числе:

покраснением лица,
повышенным потоотделением,
головокружениями.

Данная форма характеризуется образованием в миометрии включений очагового типа. При этом разрастания эндометрия происходят непосредственно вглубь матки. Матка выстилается эндометриальным слоем, эпителиальной тканью, которая имеет тенденцию к систематическому обновлению с каждым новым менструальным циклом.

При этом матка готовится к тому, чтобы принять оплодотворенную яйцеклетку и приступить к вынашиванию ребенка. Это в норме, но когда происходит патологический процесс, наступление беременности затруднено. А в период климакса прекращаются менструальные кровотечения, значит, ткань не регенерируется с такими же темпами, как прежде.

Очаги аденомиоза в матке только углубляются.

Аденомиоз: как развивается очаговая форма?

Процессы, протекающие в слизистой оболочке, которой покрыта матка, контролируются ЦНС, а также гормонами, продуцируемыми эндокринными органами.

Миометрий матки, если у женщины есть аденомиоз, имеет ряд участков, которые по своему строению и выполняемым функциям сходны с эндометрием – каждый из них и называется очаг.

В результате такого разрастания нетипичной для данной ткани участков происходит процесс, провоцирующий воспалительную реакцию.

Матка — не единственный орган, в котором может «путешествовать» эндометриоидная ткань. Ряд свойств позволяют ее клеткам распространяться и разрастаться на другие органы.

Так, патология может затронуть:

любые части маточной полости,
мочевой пузырь,
брюшину.

Стадии

Данная форма заболевания имеет 4 стадии.

Матка поражена прорастанием эндометрия на 1/3.
Матка на одну вторую поражена патологическим процессом.
Эндометрий разрастается до наружной стенки миометрия, которым выстилается матка.
Очаговый аденомиоз выходит за пределы маточной полости, может перерасти на остальные органы.

4 стадии развития очагового аденомиоза

Причины

Аденомиоз – именно очаговый тип – развивается по тем же причинам, что и другие формы патологии. А конкретно, пусковым механизмом становится всплеск гормонального фона. Точнее – повышенная концентрация эстрогенов. У женщин с подобными колебаниями предрасположенность к тому, что появится хотя бы один очаг аденомиоза, – выше.

Факторы, которые провоцируют очаговый тип патологии:

наследственность – здесь имеется в виду не только то, что у кого-то в роду был очаговый тип патологии, а любой вид эндометриоза;
сбои в гормональной системе;
постоянное нервное перенапряжение, привычные стрессы;
чрезмерные физические нагрузки, тяжелый труд;
ненормированный образ жизни.

Признаки

Матка, если ее поражает очаговый (или любой другой) тип аденомиоза, начинает неправильно функционировать. В частности, нужно обратить внимание на характер менструаций.

Очаги аденомиоза в миометрии приводят к тому, что женщина начинает испытывать болезненность в малом тазу. Кровотечения становятся обильными, теряется много крови.

Основные жалобы больных – это слабость, наблюдаются симптомы анемии.

Схема очагового аденомиоза и вид на УЗИ

Правда, когда только появился очаг, и он уже начал разрастаться, то есть аденомиоз прошел 2 стадии, женщину может особенно ничего не беспокоить. Но уже потом стремительно развивается клиническая форма со всей характерной симптоматикой.

Диагностика

Простой гинекологический осмотр не всегда показывает, что матка подвержена патологическому процессу. Очаг при прощупывании не обнаруживается.

Зачастую очаговая форма аденомиоза матки диагностируется именно на УЗИ. Благодаря трансвагинальному сканированию заболевание выявляется с точностью до 90%.

Прогнозы, если не будет проводиться лечение, таковы:

бесплодие,
матка удаляется (полностью или частично – только в той области, где есть очаг).

Лечение

Многих интересует: если диагностирован очаговый аденомиоз матки, то как проходит лечение? Универсальной схемы нет, все зависит от стадии развития патологического процесса.

При выборе метода учитывают целый ряд факторов:

возраст женщины,
наличие потомства, желание еще раз забеременеть,
стадия аденомиоза,
симптомы патологии.

Гормональное лечение противопоказано пациенткам, у которых в анамнезе – тяжелые патологии печени, почек, сосудистой системы, диагностирован сахарный диабет. В этих случаях очаговый аденомиоз матки требует еще большего внимания со стороны врача и подбора комплекса мер.

На третьей, четвертой стадиях может потребоваться лечение хирургическим путем. В ходе операции удаляются матка, в ряде случаев – придатки, если они повреждены. Так, на последней стадии в промежутках «очаг – очаг» возникают специфические канальца, перерастающие в свищи, или фистулы.

Если у больной – астма, ожирение, эпилепсия, холецистит, варикоз вен, то вопрос об операции решается индивидуально на консультации с врачом.

Лечение очагового типа аденомиоза все равно не дает полного выздоровления. Рецидив вероятен при даже малейших колебаниях гормонального уровня.

Лечение аденомиоза матки: основные способы и лекарственные средства

Возникновение заболеваний матки связано с очень многими факторами — это неправильный образ жизни, стрессы, пренебрежение собственным здоровьем.
Аденомиоз – одно из таких заболеваний, встречается у женщин всех возрастов.
Расскажем, какие лекарства помогают от аденомиоза, помогают ли гормоны, народные средства при терапии, какова схема лечения заболевания.

Можно ли и как вылечить заболевание

Лечится ли аденомиоз матки? Заболевание врачи считают полностью неизлечимым, но имеет место факт самоизлечения примерно в 30% случаев.

Лекарственными препаратами можно добиться остановки развития процесса разрастания эндометрия и регресса болезни.

Для облегчения самочувствия женщины и снятия неприятных симптомов применяются следующие методы:

хирургические — с частичным удалением очагов эндометрия или удаления матки полностью;
медикаментозное лечение аденомиоза тела матки: прием гормональных препаратов — наиболее распространенный метод. Лекарственный препарат подбирается индивидуально в зависимости от особенностей организма женщины, стадии развития процесса.

Как и чем лечить аденомиоз матки, какими препаратами, расскажет гинеколог:

Как лечится болезнь в зависимости от стадии

Схема лечения заболевания подбирается исходя из стадии заболевания и запущенности процесса.

1 стадия (поражение слизистой оболочки до миометрия) — назначается курс лечения аденомиоза оральными контрацептивами (Жанин, Логест, Джес).

Курс лечения аденомиоза 1 степени — от 3 до 6 месяцев в зависимости от индивидуальных особенностей женщины. В качестве побочного эффекта отмечается отсутствие месячных.

2 стадия (поражение слизистой до середины миометрия) — схема лечения аденомиоза 2 степени практически ничем не отличается от той, что назначается при первой стадии.
Кроме контрацептивов, женщине назначают обезболивающие (Но-Шпа), мази по типу Эпигена.
3 стадия (поражение слизистой до серозного покрова) — назначается ультразвуковое исследование, чтобы выявить очаги поражения.

Первым этапом для лечения аденомиоза 3 степени становится выписка гормональных препаратов, которые нормализуют работу яичников. Дополнительно принимаются противовоспалительные, обезболивающие средства.

Если терапия не дает никаких результатов в течение 6 месяцев, предлагается провести операцию по удалению очагов эндометрия.
4 стадия (узлы эндометрия переходят в брюшную полость) — при этой стадии единственный метод лечения — операция по удалению узлов.
Если поражения обширные, орган удаляется полностью, может быть удалена шейка матки.

Применяемые препараты

Какими препаратами лечить аденомиоз матки? Терапия заболевания может проводиться гормонами или более радикальными методиками.

При этом можно совмещать лечение гормональными таблетками, массаж и спринцевания.

Гормональные

Для лечения аденомиоза матки гормонами прописываются следующие лекарственные препараты:

Визанна — таблетки, содержащие активное вещество — диеногест, которое позволяет нормализовать работу яичников и стабилизировать выработку гормонов эстрогенов. Курс лечения — 6 месяцев. При этом необходимо принимать по 1 таблетке в сутки;
Депо Провера — инъекции антиэстрогена. Благодаря препарату гормоны вырабатываются, не затрагивая матку, при этом полностью прекращаются менструации и проявления заболевания. Курс лечения — 3 месяца. Необходимо вводить по 1 инъекции каждые 7 дней;
Дюфастон — таблетки прогестагена, снижающие выработку эстрогенов и нормализующие работу яичников. При их приеме месячные становятся скудными, а эндометрий не может разрастаться. Для лечения аденомиоза матки таблетки Дюфастон нужно принимать с 5 или с 16 дня цикла;
Жанин — таблетки, которые также позволяют нормализовать выработку эстрогенов. Курс приема таблеток — не менее полугода по 1 таблетке в сутки.

Но есть другие препараты.

Кроме того, нельзя принимать сразу несколько видов гормональных таблеток для лечения аденомиоза!

Негормональные

Негормональные препараты применяются тогда, когда терапия другими лекарствами противопоказана или заболевание диагностировано на начальной стадии.

Врач может прописать следующие препараты для лечения аденомиоза без гормонов:

Ибупрофен — противовоспалительное средство, применяется при болевом синдроме;
мазь Эпиген — позволяет повысить естественный иммунитет слизистой оболочки матки. Необходимо использовать препарат не менее 2 раз в день примерно в течение 14 дней.

Другие методы

Электрокоагуляция — в данном случае удаление очагов опухоли воздействием на ткани тока высокой частоты.

При этом патологические ткани разрушаются практически без следа. Чаще всего требуется всего одна процедура, которая проводится под местным наркозом.

Эмболизация — суть метода — прекращение снабжения очагов патологической ткани кровью.

Для этого в маточную артерию через небольшой прокол в области паха вводится катетер, по которому в артерию доставляется специальный препарат, закупоривающий ее. Процедура почти безболезненная, требуется только местное обезболивание.

Абляция — при проведении процедуры удаляется верхний слой слизистой матки (эндометрий), который и является причиной заболевания.

Через влагалище в полость матки вводится зонд, которым удаляется эндометрий. Методы абляции — лазерный, радиочастотный, криодеструкционный, микроволновый и т. д.

Операция

Операция при аденомиозе — крайняя мера, назначается только в экстренных случаях:

сильные маточные кровотечения, которые плохо поддаются лечению даже при приеме гормональных препаратов;
если при аденомиозе возникли сопутствующие заболевания, например, миома матки больших размеров;
если заболевание перешло в 3-4 стадию, а узлы эндометрия разрослись за пределы матки.

Операция производится в стационаре под общим наркозом. При этом в зависимости от степени поражения матки могут быть удалены либо сами очаги болезни, либо орган полностью.

После хирургического вмешательства требуется достаточно длительный период восстановления.

Народные рецепты

Если заболевание находится в начальной стадии, а женщину не беспокоят выраженные симптомы его проявления, можно прибегнуть к народной медицине.

Прополис. Прополис помогает восстановить естественный иммунитет, оказывает антибактериальное и противовоспалительное действие.Для этого кусок прополиса необходимо измельчить, смешать с медом и прогреть на водяной бане в течение 10 минут. Смесь можно принимать в пищу по столовой ложке 1-2 раза в день.
Чистотел. Растение с противовоспалительными свойствами помогает снизить выраженность симптомов, избавиться от негативных проявлений болезни.Для приготовления настоя нужно 2 ст. л. чистотела залить стаканом кипятка, настаивать, как минимум, 3 часа. Отвар процеживают, принимают по столовой ложке 3 раза в день.
Свекольный сок — помогает восстановить иммунитет, нормализовать гормональный фон, восстановить слизистую матки.Чтобы результат появился как можно раньше, важно принимать по ½ стакана сока ежедневно в течение 2-х недель.
Спринцевания — для спринцеваний подходят настой ромашки, календулы, крапивы или чистотела.Для приготовления раствора 2 ст.л. любого выбранного растения заливают стаканом кипятка, настаивают 2-3 часа. Жидкость процеживают и используют для спринцеваний.

Особенности терапии разных форм болезни

Формы аденомиоза:

диффузный — при этом ткани эндометрия врастают достаточно глубоко в мышечный слой матки. В некоторых случаях диффузный аденомиоз становился причиной образования свищей в теле матки;
узловой — в мышечный слой матки проникают клетки псевдоэндометрия, которые создают там ходы. В образовавшихся пустотах начинается бурное разрастание патологических клеток;
диффузно-узловой.

Диффузный

При диффузном аденомиозе хирургическое удаление отдельных очагов практически не применяется из-за их большого количества и особенностей разрастания.

Единственный щадящий метод — гормональная терапия. При этом в дополнение можно прибегнуть к народным методам, массажу.

Если описанные методы не помогают, а заболевание прогрессирует, принимается решение по удалению матки.

Очаги разрастания эндометрия могут выходить за пределы матки, поражая ближайшие органы!

Узловой

Лечение узловой формы аденомиоза матки начинается с назначения гормональных препаратов.

Форму лечения и дозировку препарата выбирает лечащий врач. Узловой аденомиоз — самая опасная форма заболевания.

Диффузно-узловой

Лечение этой формы мало чем отличается от терапии описанными методами. Гормональная терапия — самый первый шаг, к которому прибегает врач.

Только после этого, глядя на результаты, можно переходить на более радикальные методики, например, установка спирали Мирена.
Диффузно-узловой аденомиоз встречается чаще других форм.
Хотя аденомиоз — доброкачественное заболевание, оно требует пристального и постоянного наблюдения специалистов вплоть до наступления менопаузы.

При отсутствии лечения процесс быстро переходит в злокачественный. Очаги эндометрия могут распространяться на ближайшие органы, образуя метастазы.