«Ипратерол аэронатив»: инструкция по применению для ингаляций, аналги

Ипратерол-натив раствор для ингаляций – это современное и эффективное средство, имеющее антисмазматическое и противовоспалительное действие.

Лекарственная форма, предназначенная для ингаляторного введения, используется в лечении множества легочных заболеваний.

Самостоятельное применение данного лекарства не допустимо, так некорректное использование чревато возникновением побочных реакций.

Существует еще одна форма препарата – Ипратерол аэронатив – аэрозоль с таким же действующим веществом, предназначенный для местного применения.

Форма выпуска и состав

В Ипратерол входят вещества, оказывающие комплексное комбинированное воздействие на органы дыхания пациента:

• 500 мкг Фенотерола гидробромида;
• 250 мкг Ипратропия бромида.

Кроме указанных компонентов в состав включены добавки, которые помогают лекарству приобретать необходимую форму:

• динатриевая соль;
• бензоат натрия;
• каустическая сода;
• лимонная кислота.

Препарат выпускается в темных флаконах, защищающих лекарство от воздействия солнечных лучей. Имеет вид прозрачной жидкости или желтоватого оттенка. Каждый флакон содержит 20 мл лекарственного средства и упакован в картонную коробку. В каждую упаковку вложена инструкция.

Действие препарата на организм

Ипратерол создан с целью расширить просвет бронхов, устранить их спазм, уменьшить выраженностьсимптомов. Так как действующее вещество доставляется напрямую в легкие при помощи ингаляции, то терапевтический эффект достигается в самый короткий временной интервал. Облегчение симптомов наступает с первой же ингаляции. Это происходит благодаря воздействию активного вещества фенотерола:

• снимает местное воспаление оболочки органов дыхания;
• стимулирует адренорецепторы, благодаря чему просвет в бронхах увеличивается;
• устраняет отек слизистой;
• уменьшается обструкция.

Все это способствует облегчению дыхания после начала применения лекарства.

Действие второго компонента – ипратропия бромида следующее:

• снимает легочный спазм и устраняет гиперсекрецию;
• уменьшает количество вырабатываемой слизи и мокроты;
• восстанавливает дренажную функцию дыхательных органов;
• способствует облегчению дыхания.

Оба компонента имеют различное действие, но усиливают друг друга. Ипратерол-натив эффективен при многих заболеваниях, обеспечивает быстрый и долговременный эффект. Активно воздействуя на бронхи, препарат не всасывается в кровь.

Важно! Вещество Фенотерол может оказывать влияние на сосудистую и сердечную системы. Поэтому людям, склонным к заболеваниям данных органов, лучше пользоваться аэрозолем Ипратерол-натива.

При каких заболеваниях применяется?

Комплексный препарат Ипратерол-натив эффективен при заболеваниях органов дыхания:

• хронический обструктивный бронхит – нарушение функции дыхания, в результате чего вырабатывается большое количество слизи, а дыхание затрудняется;
• бронхиальная астма – хроническая патология верхних дыхательных путей, вызывающая приступы удушья;
• острый бронхит – острое воспаление слизистой оболочки бронхов, основным симптомом является кашель;
• бактериальный бронхит – воспаление стенок бронхов (или слизистой), вызванное бактериями. Может стать осложнением вирусного бронхита;
• затяжной бронхит – последствие недолеченных или неправильно вылеченных острых респираторных заболеваний;
• обструктивная легочная болезнь.

При сильном лающем кашле одноразовая ингаляция значительно облегчит состояние больного. Применение у детей возможно при тех же болезнях, что и у взрослых, важно следить за дозировкой и не заниматься самолечением.

Способ применения для ингаляций

Раствор предназначен для введения посредством ингаляции и должен использоваться только через небулайзер. Первоначально назначается минимальная доза, что составляет одну-две процедуры, которые нужно делать трижды в сутки.

Перерыв между приемами препарата должен составлять не менее двух часов. Недопустимо его пероральное применение либо инъекционное введение.

Лекарство недопустимо распылять с помощью паровых и ультразвуковых ингаляторов и смешивать с другими препаратами.

Дозировка

Дозировка Ипратерол натива для проведения ингаляции должна определяться в индивидуальном порядке. Вначале назначается минимальная доза, затем увеличивается в зависимости от результата.

Если препарат оказывает недостаточное воздействие, то дозировка доводится до максимального значения.

Не рекомендуется превышать норму, установленную для каждой возрастной категории, во избежание побочных эффектов.

Нормы дозирования препарата следующие:

• детям старше 12 лет, взрослыхм – от 20 до 50 капель (не более 8 мл за сутки);
• детям 6-12 лет – 10 -30 капель (в сутки – 4 мл).

В 10 каплях содержится 0,5 мг лекарственного средства. Для детей до 6 лет, Ипратерол-натив раствор для ингаляций применяется с особой осторожностью. Дозировка рассчитывается по формуле: 1 капля на 1 кг веса, но не более 0,5 мг за один прием. Максимум – 1,5 мг в сутки. Лечение тяжелых состояний рекомендуется проводить в условиях стационара.

При использовании местного аэрозоля Ипратерол аэронатив не нужно измерять количество капель. Его удобство в том, что подача лекарства дозирована. Препарат не требует подготовки перед использованием – средство выпускается в баллончике с клапаном и комплектуется съемной насадкой-распылителем.

Как разводить?

Для разведения препарата допустимо только использование физиологического раствора. Какие-либо другие жидкости применять запрещено. Необходимо придерживаться инструкции и соблюдать следующие правила:

• готовить порцию раствора, предназначенную для одноразового применения;
• утилизировать остатки раствора из небулайзера;
• для получения раствора для ингаляций нужно взять нужное количество действующего вещества и развести физраствором для получения необходимого объема.

В зависимости от возраста пациента применяется различное количество раствора, заправленного в ингалятор.

Как делать ингаляции

Для выполнения ингаляции через небулайзер необходимо строго соблюдать правила его использования:

• тщательно вымыть руки перед началом процедуры;
• развести необходимое количество препарата, подогреть до комнатной температуры и налить в резервуар прибора;
• собрать и включить небулайзер;
• длительность процедуры не должна превышать 15 минут для взрослых и 7 минут для детей;
• после окончания процедуры ингалятор нужно разобрать, тщательно вымыть все части горячей водой, чтобы не осталось следов лекарственного средства.

Для вдыхания через небулайзер лучше использовать мундштук, а не маску, чтобы не расходовать препарат на вдыхание через нос. Для достижения максимального эффекта, каждый вдох должен задерживаться на несколько секунд. При возникновении головокружения нужно сделать перерыв на несколько секунд, потом продолжить манипуляцию.

После окончания ингаляции нужно прополоскать рот чистой водой и побыть в состоянии покоя несколько часов: не выходить на улицу и не разговаривать.

Продолжительность и особенности лечения

Курс лечения препаратом индивидуален для каждого пациента, подбирается лечащим врачом, но не должен превышать 2 недели. Отменять лекарство следует постепенно, уменьшая количество капель в растворе.

Побочные эффекты и противопоказания

Ипратерол-натив – сильнодействующее лекарственное средство, поэтому важно придерживаться следующих мер предосторожности:

• в период беременности препарат назначается в крайних случаях, он может вызвать сокращения матки и спровоцировать преждевременные роды;
• могут возникнуть аллергические реакции, такие как крапивница и высыпания на кожных покровах;
• расстройства кишечника, рвота;
• возможно появление кашля, парадоксального бронхоспазма;
• повышенная возбужденность, головная боль;
• скачок артериального давления;
• среди прочих побочных реакций можно выделить слабость.

Применение «ипратерол-натив» с физраствором дает хорошие результаты и хорошо переносится больными.

Подведение итогов

Препарат Ипратерол-натив – это сильнодействующее эффективное лекарственное средство, которое должно применяться по рекомендации лечащего врача для терапии органов дыхания. Имеется большое количество показаний к применению, назначается взрослым и детям для ингаляционного введения. Результативность подтверждается клиническими испытаниями и большим количеством положительных отзывов.

ПредыдущаяСледующая Ипратерол натив для ингаляций — инструкция по применению Ссылка на основную публикацию

Ипратерол: когда и как применять, инструкция к Аэронатив и Натив, можно ли детям, при беременности, цена, аналоги

Ипратерол представляет собой бронхолитическое средство для ингаляции в небулайзере, которое устраняет одышку, спазмы, позволяет более свободно дышать при астме, ХОБЛ, бронхите, а также при заболеваниях горла, гортани, сопровождающихся спастичностью. Это также происходит в аэрозольном баллончике.

На 1 ингаляцию взрослым требуется 1-2 мл жидкости, детям в возрасте 6-12 лет — 0,5-1 мл, их разбавляют солевым раствором для получения 3-4 мл состава. Ипратерол противопоказан в начале и в конце беременности, во время грудного вскармливания, при некоторых проблемах с сердцем, аллергии. Иногда он должен предпочитать Berodual, хотя он дороже. Решение имеет прямые аналоги: инспиракс, астмазол, фенипра.

Основные характеристики Ипратерола

Гипратерол принадлежит к бронходинамической группе, подгруппе антагонистов М-холиновых рецепторов, т.е. снимает бронхоспазм.

Форма выпуска, состав, синонимы, производитель

Ipraterol — прозрачная, бесцветная или слегка желтоватая жидкость, предназначенная для использования в ингаляционных небулайзерах. Его разбавляют физраствором непосредственно перед процедурой.

Подготовка содержится:

• Ипратропий моногидрата хлорида, который блокирует M-холиновых рецепторов, тем самым предотвращая сужение бронхов, спазмы, увеличение производства избытка слизи;
• Фенотерол гидробромид, который расслабляет гладкие мышцы бронхов, сосудов, который также снимает спастичность, облегчает дыхание;
• динадий-эдетат, повышающий проницаемость компонентов препарата через слизистую оболочку;
• бромид натрия, снимающий боль, дезинфицирующий поверхность;
• гидроксид натрия, нейтрализующий высокую кислотность слизистых оболочек

Синонимы Ипратерола: Inspirax, Астмазол-Солофарм, Berodual, Фенипра, Ипратерол-нативный, Ипратерол-аэронативный. Сам препарат производится Фармстандартом Лексмедства (Курск, Россия). Однако ее владельцем является ООО ‘Натива’, та же компания, которая зарегистрировала препарат.

https://www.youtube.com/watch?v=G1e0zcxdpLU

Рекомендуем вам сообщить об использовании Berodual для ингаляции. В этой статье вы узнаете о механизме действия, составе, формах выпуска препарата, инструкции по применению, побочных эффектах.

И здесь вы узнаете больше о выборе ингалятора от астмы.

Фармакологическое действие

Препарат обладает следующими эффектами:

• блокирует производство веществ, способствующих бронхоспазму, тем самым снижая активность бронхиальных рецепторов;
• снимает набухание слизистых оболочек;
• снимает нездоровое напряжение гладкой мускулатуры бронхов и кровеносных сосудов;
• борется с кровообращением в горле, дыхательных путях;
• перестает дышать, кашляет, восстанавливает нормальную функцию бронхов и легких.

Показания, для чего назначают

Требуется терапия:

• ХОБЛ;
• хронический обструктивный бронхит;
• бронхит в сочетании с эмфиземой;
• астма;
• асфиксия вследствие фарингита, тонзиллита, ларингита; d. т.е. заболевания, которые могут быть связаны со спазмами дыхательных путей.

Показаниями являются не только симптомы этих заболеваний, но и их профилактика.

Рецепт

Есть рецепт на препарат:

• его название;
• схема использования, даже если она не отклоняется от стандарта для данного диагноза, приведенного в инструкции по применению;
• дозы;
• продолжительность курса.

Количество препаратов; процедуры подбираются индивидуально.

Рецепт на латинице содержит название препарата:

‘Соль. Ипратерол, 20 мл’, что означает раствор, а не аэрозоль.

Препарат гормональный или нет

Ипратерол — это не гормональный препарат, а бронхолитическое средство, что не означает, что нет никаких противопоказаний к его применению и что он безопасен без рецепта. Продукт оказывает сильное воздействие.

A без правильного выбора дозы и без реальных показаний, эффект от ее применения может быть противоположен ожидаемому. Мы не можем исключить зависимость, в результате которой не будет работать ‘Ипратерол’.

Противопоказания к лекарству

Лекарство строго запрещено:

• тахиаритмия;
• гипертрофико-обструктивная кардиомиопатия;
• непереносимость фенотерола, атропинов, других компонентов препарата;
• беременность 1-го и 3-го триместров.

Не всем пациентам назначается Ипратерол, если у них возникают дополнительные затруднения с дыханием:

• диабет;
• закрытоугловая глаукома;
• сердечно-сосудистые патологии, отличные от перечисленных выше (ишемическая болезнь сердца, стеноз аорты, хроническая недостаточность, перенесли инфаркт менее 3 месяцев назад);
• гипертиреоз;
• феохромоцитома;
• гиперплазия предстательной железы;
• сокращение шейки мочевого пузыря;
• кистозный фиброз.

Пациенты с такими диагнозами должны употреблять препарат с осторожностью, как и беременные, кормящие грудью женщины. Он редко выписывается детям до 6 лет и назначается только в больнице.

Возможные побочные эффекты

Довольно распространенные побочные эффекты лечения ипратеролом:

• тремор рук, повышенная нервозность;
• тахикардия;
• сухость во рту.

Гораздо реже:

• повышение артериального давления;
• головные боли;
• тошнота, рвота, запор;
• аллергия в виде сыпи или отека;
• слабость;
• повышение функции потовых желез;
• проблемы с мочеиспусканием;
• гиперкалиемия.

Раствор не должен попадать в глаза, это вызывает боль и повышенное внутриглазное давление, увеличивает риск возникновения глаукомы.

Взаимодействие с другими препаратами

Другие препараты в сочетании с ипратеролом могут вызвать следующие реакции:

• Глюкокортикостероиды повышают эффективность бронхолитиков;
• оцифреналин, тербуталин, сальбутамол, допамин, атропин, скополамин, атреван, платифиллин, теофиллин и их аналоги увеличивают протяженность бронхита, так что они нежелательны;
• бета-адреноблокаторы, напротив, ослабляют действие ипратерола;
• диуретики могут усилить гиперкалиемию;
• ингибиторы МАО и антидепрессанты усиливают блокирующий эффект бронхита;
• дигоксин увеличивает риск возникновения сердечной аритмии, если пациент уже страдает гиперкалиемией;
• применение общей анестезии может вызвать отрицательное действие ипратерола на сердце

Ипратерол Аэронатив и Натив – одно и то же

Ipraterol Aeronative — несколько иная форма препарата, в которой раствор заключен в аэрозольный баллончик. Тем не менее, его состав такой же, как и у Ipraterol Nativ, как и указания на его использование. Стоит спросить врача, какое лекарство выбрать, так как именно диагноз имеет значение.

Ипратерол Натив для ингаляций: инструкция по применению

Ipraterol Nativ для ингаляции поможет вам, если вы будете следовать инструкциям по использованию:

• возьмите 1-2 мл из ампулы для взрослых, для ребенка — 0,5-1 мл;
• разбавите физраствором, чтобы получить 3-4 мл жидкости, остальное нельзя выливать, так как его нельзя использовать позже;
• попробуйте вдыхать равномерно в маске или с помощью мундштука до того, как закончится раствор (выдохните носом).

Беременные или кормящие женщины переключаются на другое лекарство или ребенок переходит на искусственное вскармливание. При одышке или затруднении дыхания во время или после вдыхания следует проконсультироваться с врачом.

Как делать ингаляции

Вдыхание препарата должно производиться в соответствии с инструкцией:

1. развести препарат солевым раствором непосредственно перед процедурой для получения 3-4 мл жидкости;
2. поместить полученную смесь в емкость с небулайзером;
3. включить аппарат, надеть маску или взять трубку с мундштуком;
4. вдохнуть препарат ртом, выдохнуть воздух носом;
5. завершить процедуру, когда вся жидкость израсходована.

После этого вы должны быть одни, есть, пить, воздерживаться от ополаскивания рта, говорить 1 час.

Доза для детей и взрослых

Доза для детей в возрасте 6-12 лет:

• 0,5-1 мл (10-20 капель) за ингаляционный сеанс при бронхиальной астме для лечения острого приступа;
• 2 мл (40 капель) в особо тяжелых случаях с той же проблемой, 3 мл (60 капель) при наличии врача;
• 0,5-1 мл за 1 сеанс при назначенной терапии (всего до 4 капель в день ингаляции).

Пациентам до 6 лет можно дать 0,1 мл на 1 кг массы тела, но за один сеанс количество не должно превышать 0,5 мл. А суточная доза для такого ребенка составляет до 1,5 мл, т.е. разрешены 3 ингаляции в день.

У детей с 12 лет и взрослых допустимое количество препарата различно:

• при умеренном приступе астмы — 1 мл (20 капель) за сеанс, при тяжелом приступе астмы — до 2-х. 5 мл (50 капель), максимально допустимое количество в сутки — 4 мл (80 капель), но не более 8 мл (160 капель);
• при приеме препарата в процессе лечения, 1-2 мл достаточно для ингаляций, до 4 сеансов в сутки;
• при малом бронхоспазме, потребность в легочной вентиляции легких измеряется при 0,5 мл за 1 сеанс.

Можно ли применять раствор для ингаляций для беременных и кормящих

раствор в небулайзере или аэрозольном баллончике для вдыхания во время беременности в 1-м и 3-м триместрах применять не следует. Одно из активных веществ расслабляет гладкие мышцы матки и оказывает негативное влияние на формирование сердечно-сосудистой и дыхательной системы плода. Однако даже по истечении 13-24 недель лекарства назначаются и принимаются с осторожностью, но никогда сами по себе.

https://www.youtube.com/watch?v=Zgxr_6JQ_hY

Ипратерол не используется для лактации, так как он попадает в грудное молоко. Компоненты препарата могут снизить уровень глюкозы в крови ребенка, дестабилизировать артериальное давление, вызвать учащенное сердцебиение, отек легких или ацидоз.

Особые указания

Важно помнить об этом, когда принимаешь это лекарство:

• при одышке следует немедленно обратиться к врачу;
• при астме или ХОБЛ в умеренной форме лучше не принимать ипратерол непрерывно, а лечить судороги;
• при тяжелых проявлениях той же патологии эффективнее сочетать его с противовоспалительными препаратами;
• увеличение дозы для снятия приступов одышки приводит к прогрессированию заболевания, поэтому во избежание этой проблемы следует назначать ингаляцию глюкокортикостероидов;
• при муковисцидозе, диарее становится побочным эффектом ипратерола;
• при гипоксии препарат может отрицательно влиять на сердечный ритм;
• другие бронхолитические препараты могут применяться только под наблюдением врача.

Смотрите это видео о принципах лечения бронхиальной астмы:

Ипратерол и Беродуал: разница, что лучше

Ипратерол и Беродуал являются препаратами с теми же самыми активными ингредиентами, но есть разница:

• первый сделан в России, второй в Австрии компанией Beringer Ingelheim International;
• содержит больше вспомогательных компонентов в Ипратероле, чем в импортных препаратах;
• первый гораздо доступнее.

И хотя решения кажутся полными эквивалентами одних и тех же указаний для использования, Berodual многие считают лучше Ipraterol по двум причинам:

• Австрийский препарат оригинальный, поэтому его активные ингредиенты лучшего качества;
• содержит меньше наполнителей, поэтому риск аллергии и других побочных эффектов ниже.

Цена на Ипратерол Натив

Цена Ipraterol Native, в зависимости от места приобретения — 200-280 р. Аэрозольная бутылка стоит от 300 до 420 об. Для сравнения: ликование

Аналоги Ипратерола

Ipraterol имеет аналоги с теми же базовыми компонентами:

• Berodual,
• Asthmaol Solo Pharm,
• Inspirax,
• Phenipra.

Phenipra Astmazol Solo Pharm Berodual

Существуют препараты, которые применяются одинаковым образом и при одних и тех же показаниях, их действие аналогично действию препарата Ипратерол, но с другим составом. Один из них — раствор для дыхательных ингаляций Фенотерола Натива. Его основным действующим веществом является бензоат натрия. Препарат разбавляют физраствором типа Hypraterol, сеанс проводят не менее чем 10, максимум 40 каплями. Оба препарата можно комбинировать.

Среди аналогов Ipraterol есть также Ipraterol в плане действия:

• Simbikort,
• Duoresp Spyromax,
• Relvar Ellipta,
• Salmecort,
• Ayrtec.

Аэрозоль Ипратерол Аэронатив: инструкция по применению

Требуется инструкция по применению Ipraterol Aeronative для взрослых:

• для лечения приступа астмы использовать 1 дозу, если это не помогает, можно вводить еще 2;
• при более длительном лечении требуется 1-2 ингаляционные дозы, разрешается до 8 доз в сутки, т.е. 3 процедуры

Махинации выполняются в таком порядке:

1. снять защитную крышку с мундштука;
2. встряхнуть консервную банку;
3. выдохнуть в комнату;
4. перевернуть консервную банку вверх дном;
5. возьмите мундштук;
6. вдохните, нажимая на диспенсер в нижней части бака;
7. задержите дыхание;
8. снимите мундштук и выдохните носом.

Если нужна вторая доза, повторите все в том же порядке.

Еженедельно прополоскайте мундштук теплой водой и снимите всю пластиковую крышку с банки. Металлический контейнер с лекарством отложили в сторону. Только пластик следует мыть.

Рекомендуем ознакомиться с особенностями ингалятора Spiriv. Из статьи вы узнаете о способах выпуска препарата Spiritriva, показаниях и противопоказаниях к применению, инструкциях по применению Spiritriva и Handihaler.

И здесь вы можете прочитать больше о выборе и использовании распылителя Omron.

Домашние препараты, содержащие ипратропий, следует использовать по назначению врача, в противном случае существует риск того, что одышка не исчезнет, а симптомы заболевания обострятся. Как правило, они используются с минимальной дозой. И не увеличивайте их сами, чтобы избежать ‘побочных эффектов’ и зависимости.

Ипратерол-Аэронатив аэрозоль для ин. дозир. 20мкг+50мкг/доза 200 доз

Фармакологический эффект

Комбинированный бронхолист.

Содержит два компонента с бронхолитическим эффектом: бромид ипратропия — м-холиноблокер и гидромид фенотерола — бета2-адреномиметик.

В результате усиливается бронхолитический эффект и создается больше возможностей для терапевтического действия при бронхолегочных заболеваниях, связанных с сужением дыхательных путей.

Показания

Профилактика и симптоматическое лечение обструктивных заболеваний дыхательных путей с обратимым бронхоспазмом: ХОБЛ; бронхиальная астма; хронический бронхит, осложненный или не осложненный эмфиземой.

Использование и дозировка

Доза определяется индивидуально. 1.аэрозоль. Для лечения приступов бронхиальной астмы: взрослым и детям старше 6 лет дается 2 ингаляционные дозы. При отсутствии облегчения дыхания в течение 5 минут можно назначить 2 дополнительные ингаляционные дозы.

Пациент должен быть проинформирован о том, что если после 4-х ингаляционных доз эффект не возникает и требуется дополнительная ингаляция, пациент должен немедленно обратиться к врачу. Дозированные дети должны приниматься только по предписанию врача и под наблюдением взрослых.

Для более длительной и прерывистой терапии назначается 1-2 ингаляции на 1 посещение, до 8 ингаляций в сутки (в среднем 1-2 ингаляции 3 раза в сутки).2.раствор для ингаляций. Взрослым и детям старше 12 лет для лечения судорог по 20-80 капель (1-4 мл). При длительной терапии — 1-2 мл (20-40 капель) до 4-х раз в день.

При умеренном бронхоспазме или необходимости дополнительной вентиляции легких — 0,5 мл (10 капель).

Детям в возрасте 6-12 лет для лечения судорог — 0,5-1 мл (10-20 капель) один раз, при сильных судорогах — 2-3 мл (40-60 капель), при длительной терапии — 0,5-1 мл (10-20 капель) 4 раза в день, при умеренном бронхоспазме — 0,5 мл (10 капель). Дети до 6 лет (массы тела до 22 кг) (только под наблюдением врача) с 25 мкг бромистого ипратропия и 50 мкг гидробромистого фенотерола на 1 кг массы тела, до 0,5 мл (10 капель) до 3-х раз в сутки.

побочные эффекты

ЦНС: частое плоское дрожание скелетных мышц, нервозность; иногда головная боль, головокружение (особенно у пациентов с отягчающими факторами); в отдельных случаях — психологические изменения.

Из сердечно-сосудистой системы: иногда — тахикардия, ощущение сердцебиения (особенно у пациентов с факторами риска); редко (при применении в больших дозах) — снижение диастолического артериального давления, повышение систолического артериального давления, аритмия, фибрилляция, наджелудочковая тахикардия.

Со стороны водно-электролитного баланса: иногда — выраженная гипокалиемия; со стороны дыхательной системы: иногда — кашель, местное раздражение (фарингит); редко парадоксальный бронхоспазм.

Пищеварительная система: часто сухость во рту; иногда тошнота, рвота; редко обратимые расстройства желудочно-кишечного тракта (запоры, диарея). Органы зрения: редкое обратимое нарушение аккомодации, мидриаз, повышение внутриглазного давления, узкоугольная глаукома, боль в глазном яблоке.

Аллергические реакции: редкая кожная сыпь, ангиоотек языка, губ, лица, крапивница, ларингоспазм, отек гортани, анафилактический шок. другие: повышенное потоотделение, слабость, миалгия, судороги; редко повторяющаяся задержка мочи.

Противопоказания

гипертрофико-обструктивная кардиомиопатия; тахиаритмия; I. триместр беременности; дети до 6 лет; гиперчувствительность к компонентам препарата; гиперчувствительность к атропиноподобным веществам.

Препарат бережно применяется при закрытоугольной глаукоме, ишемической недостаточности, артериальной гипертензии, сахарном диабете недостаточного контроля, недавно перенесшем инфаркт миокарда, тяжелых органических заболеваниях сердечно-сосудистой системы, гипертиреозе, феохромоцитоме, гипертрофии предстательной железы, непроходимости шейки мочевого пузыря, при муковисцидозе, у детей старше 6 лет.

Передозировка

Симптомы в основном связаны с действием гидробромистого фенотерола и вызваны чрезмерной стимуляцией бета-адренорецепторов: тахикардия, учащенное сердцебиение, тремор, артериальная гипо- или гипертония, повышенный пульс, артериальное давление, стенокардия, аритмия, приливы и отливы.

Симптомы передозировки бромистого ипратропия: сухость во рту, нарушение аккомодации — в связи с широким терапевтическим охватом и ингаляционным применением обычно не очень выражены и носят временный характер. Лечение: назначение успокоительных средств, транквилизаторов. При необходимости — интенсивная терапия.

В качестве специфического антидота можно использовать бета-адреноблокаторы, желательно селективные бета-1-адреноблокаторы.

Специальные инструкции

Для длительного использования у пациентов с бронхиальной астмой или ХОБЛ легкой или умеренной степени, симптоматическое лечение может быть предпочтительнее регулярного использования.

Для длительной пользы в пациентах с бронхиальной астмой или стероидно-зависимыми формами COPD, рассмотрите использование или увеличение противовоспалительной терапии для того чтобы контролировать воспалительные дыхательные пути и поток болезни.

Регулярное применение в увеличенных дозах для лечения бронхиальной непроходимости может привести к неконтролируемому ухудшению течения болезни. При увеличении бронхиальной непроходимости простое увеличение дозы на более длительный период времени, превышающее рекомендованную дозу, является не только неоправданным, но и опасным.

Для предотвращения опасного для жизни ухудшения течения болезни необходимо рассмотреть план лечения пациента и адекватную противовоспалительную терапию с использованием ингаляционных ГКС. Пациент должен быть проинформирован о том, что в случае внезапного развития и быстрого прогрессирования одышки.

Другие симпатомиметические бронхолитические бронхолитические препараты следует назначать одновременно с этим препаратом только под наблюдением врача. Боль в глазу, затуманенное зрение, ощущение ореола или цветных пятен перед глазом в сочетании с красными глазами в виде конъюнктивальной или роговичной инъекции могут быть признаками острого приступа закрытоугольной глаукомы.

Если вышеперечисленные симптомы проявляются в какой-либо комбинации, пациенту следует начать лечение глазными каплями, вызывающими сужение зрачка, и немедленно обратиться к врачу-специалисту. У пациентов с муковисцидозом в анамнезе при применении этого препарата могут возникнуть нарушения движения желудочно-кишечного тракта.

Полезность сопутствующей противовоспалительной терапии в COPD у пациентов с эффективными ГКС и бронхиальной астмой должна быть рассмотрена. Пациент должен быть проинформирован о правилах ингаляционной терапии. Перед первым применением дозированного аэрозоля необходимо дважды щелкнуть мышью по дну флакона.

Снимите защитный колпачок. 2. выдохните медленно и глубоко.3. держите бутылку спрея и оберните губы вокруг мундштука. Емкость должна быть обращена лицом вверх от дна.4. сделать глубокий вдох, быстро надавливая на дно емкости до тех пор, пока не будет высвобождена ингаляционная доза. Задержите дыхание на несколько секунд, затем снимите мундштук изо рта и медленно выдохните.

Повторите шаги для получения 2-й ингаляционной дозы. Наденьте защитный колпачок.6 Если аэрозоль не использовался более 3 дней, один раз нажмите на дно банки перед использованием, пока не появится облако аэрозоля. Баночка рассчитана на 200 ингаляций. Затем необходимо заменить цилиндр. Несмотря на то, что часть содержимого может оставаться в баллоне, количество лекарств, высвобождаемых при вдыхании, уменьшается.

Взаимодействие с другими препаратами

Бета-адреномиметики и антихолинергики, ксантиновые производные (в том числе теофиллин) могут усиливать бронходинамический эффект этого препарата. Одновременное применение других бета-адреномиметических препаратов, попадающих в системное кровообращение антихолинергических препаратов или ксантиновых производных (в том числе

теофиллина), может усилить побочные эффекты препарата. При одновременном применении с ингибиторами МАО и трициклическими антидепрессантами бронхолитическое действие препарата может быть значительно ослаблено.

На фоне применения данного препарата возможно развитие гипокалиемии, которая может усиливаться при одновременном введении производных ксантина, ГКС и мочегонных средств. Этот факт следует учитывать при лечении пациентов с тяжелыми формами обструктивных заболеваний дыхательных путей.

Гипокалиемия повышает риск аритмии у пациентов, принимающих дигоксин. Кроме того, гипоксия усиливает отрицательное влияние гипокалиемии на сердечный ритм. В таких случаях рекомендуется контролировать уровень калия в сыворотке крови. Продукты ингаляционной анестезии, содержащие галогенизированные углеводороды (в том числе

галотан, трихлорэтилен, энфлуран), могут усиливать действие препарата на сердечно-сосудистую систему.

Условия хранения

ИПРАТЕРОЛ-АЭРОНАТИВ

Действующие вещества

— Фенотерол — Ипратропий бромистый

Состав и форма выпуска препарата

Вдыхание Аэрозоль дозируется в прозрачном растворе, бесцветном или со слегка желтоватым оттенком.

Вспомогательные вещества: абсолютный этанол — 15,3 мг, моногидрат лимонной кислоты — 0,005 мг, триэтилцитрат — 0,15 мг, пенообразователь R134a (1,1,1,2-тетрафторэтан) — 44,47 мг.

200 банок — цилиндр из нержавеющей стали (1) с дозирующим клапаном и распылительной насадкой — картонная упаковка.

Фармакологическое действие

Комбинированный бронхолифт. Содержит два компонента с бронхолитическим эффектом: ипратропийбромид — м-холиновый блокатор и гидробромид Фенотерола — бета2-адреномиметик.

Бромид пратропия является четвертичным производным аммония, обладающим антихолинергическими (парасимпатолитическими) свойствами. Бронходилатация при вдыхании бромистого ипратропия в основном обусловлена скорее локальным, чем системным антихолинергическим эффектом.

Ипратропий бромид подавляет рефлексы, вызванные блуждающим нервом, тем самым противодействуя эффекту ацетилхолина, медиатора, высвобождающегося из конца блуждающего нерва.

Антихолинергики препятствуют увеличению внутриклеточной концентрации ионов кальция, вызванной взаимодействием ацетилхолина с мускариновыми рецепторами на гладких мышцах бронхов.

Выделение ионов кальция опосредуется системой вторичных медиаторов, включающей трифосфат инозитола и диацилглицерин. Ипратропий бромистый не оказывает негативного влияния на секрецию слизи в дыхательных путях, очистку слизистой оболочки и газообмен.

Фенотерол избирательно стимулирует β2-рецепторы в терапевтической дозе. Стимуляция адренорецепторов β1 происходит при использовании фенотерола в больших дозах.

Фенотерол расслабляет гладкие бронхиальные и сосудистые мышцы и противодействует развитию бронхоспастических реакций, вызванных гистаминамином, метаголином, холодным воздухом и аллергенами (реакции немедленной гиперчувствительности).

Сразу после инъекции фенотерол блокирует высвобождение воспалительных медиаторов и бронхоструктур из жировых клеток. При использовании фенотерола в более высоких дозах наблюдалось также увеличение клиренса слизистой оболочки.

Влияние препарата на сердечную деятельность, такие как увеличение частоты сердечных сокращений и силы сердца, связано с сосудистым действием фенотерола, стимуляция β2-адренорецепторов сердца и стимуляция β1-адренорецепторов при использовании в более высоких дозах, чем терапевтические дозы. Как и в случае с другими бета-адренергическими препаратами, при применении в больших дозах интервал QTc был увеличен.

Тремор является наиболее распространенным отрицательным эффектом агонистов адренорецепторов β. В отличие от воздействия на гладкие мышцы бронхов, системный эффект агонистов β-адренорецепторов может развить толерантность, но клиническая значимость этого проявления не ясна.

При совместном использовании ипратропия, состоящего из бромида и фенотерола, бронхолитический эффект достигается при лечении различных фармакологических мишеней.

Вышеперечисленные вещества дополняют друг друга, усиливая спазмолитическое действие на мышцы бронхов и предоставляя больше возможностей для терапевтического действия при бронхолегочных заболеваниях, связанных с обструкцией дыхательных путей.

Вспомогательный эффект таков, что для достижения желаемого эффекта требуется меньшая доза бета-адренергического компонента, что позволяет индивидуально подобрать эффективную дозу практически без побочных эффектов.

У пациентов с бронхоспазмом, связанным с ХОБЛ (хронический бронхит и эмфизема), значительное улучшение функции легких (увеличение ОФП1 и пик выдоха 15% и более) наблюдалось в течение 15 минут, максимальный эффект достигался через 1-2 часа и продолжался у большинства пациентов до 6 часов после приема.

Фармакокинетика

Лечебное действие комбинации бромистого ипратропия и гидробромистого фенотерола является результатом локального эффекта в дыхательных путях. Нет данных, свидетельствующих о том, что фармакокинетика комбинированного препарата отличается от каждого отдельного компонента.

Бромид ипратропия

Ингаляционный путь введения бромистого ипратропия характеризуется крайне низкой абсорбцией из слизистой оболочки дыхательных путей. Концентрация активного вещества в плазме крови находится в нижней границе определения и может быть измерена только при высоких дозах активного вещества.

После ингаляции обычно 10-30% инъекционной дозы препарата попадает в легкие (в зависимости от формы дозы и способа ингаляции). Большая часть дозы проглатывается и попадает в ГИТ. Та часть дозы препарата, которая достигает легких, быстро (в течение нескольких минут) достигает системного кровотока.

Общая системная биодоступность вдыхаемого бромистого ипратропия составляет 7-28%.

Как производная четвертичного азота, она плохо растворяется в жирах и плохо проникает через биологические мембраны. Он не накапливается. Бромид пратропия связывается с белками плазмы до минимальной степени (менее 20%).

Он метаболизируется в печени. Известно, что до 8 метаболитов ипратропия плохо связываются с мускариновыми рецепторами. В основном он выводится через кишечник, а также через почки. Около 25% выделяется без изменений, остальное в виде многочисленных метаболитов.

Фенотерол

В зависимости от способа вдыхания и используемой ингаляционной системы около 10-30% активного вещества попадает в нижние дыхательные пути, остальное откладывается в верхние дыхательные пути и проглатывается.

В результате часть вдыхаемого фенотерола попадает в желудочно-кишечный тракт. Поглощение двухфазное — 30% фенотерола быстро поглощается с Т1/2 11 мин, 70% медленно с Т1/2 120 мин.

Отсутствует корреляция между плазменными концентрациями фенотерола и AUC, достигаемыми после вдыхания.

Долгосрочный бронхолитический эффект препарата после вдыхания, сравнимый с соответствующим эффектом после V/инъекции, не поддерживается высокими концентрациями активных веществ в системном кровотоке. После введения около 60% фенотерола поглощается изнутри. Время достижения Cmax в плазме — 2 часа.

Связь с белками плазмы 40-55%. Фенотерол без исключения проникает в плацентарный барьер и выводится с грудным молоком.

Метаболизированные в печени. После 24 ч 60% дозы, введенной в печень, и 35% дозы, принятой перорально, выводятся в мочу.

Эта фракция активного вещества биотрансформируется под действием ‘первого прохода’ через печень, в результате чего биодоступность препарата после приема снижается примерно до 1,5%.

Это объясняет, почему количество принятого препарата практически не влияет на уровень активного вещества в плазме крови после вдыхания. У человека биотрансформация фенотерола в основном достигается путем сопряжения с сульфатами в стенке кишечника.

Получено почками и желчью в виде неактивных сульфатных конъюгатов. При парентеральном введении фенотерол получают из трехфазной модели с Т1/2 — 0,42 мин, 14,3 мин и 3,2 ч.

Показания

Профилактика и симптоматическое лечение обструктивных заболеваний дыхательных путей с реверсивной блокировкой, таких как бронхиальная астма и особенно ХОБЛ, хронический бронхит с эмфиземой или без нее.

Противопоказания

Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия; тахиаритмия; триместры I и III беременности; дети до 6 лет (ингаляционный спрей); повышенная чувствительность к фенотеролу и другим компонентам препарата; повышенная чувствительность к атропиноподобным препаратам.

С осторожностью: Закрытая угловая глаукома, артериальная гипертензия, сахарный диабет, недавно перенес инфаркт миокарда (в течение последних 3 месяцев), сердечно-сосудистые заболевания (хроническая сердечная недостаточность, сердечная недостаточность, сердечная аритмия, стеноз аорты, выраженные поражения мозговых и периферических артерий), гипертиреоз, феохромоцитома, гиперплазия предстательной железы, непроходимость шейки мочевого пузыря, муковисцидоз, второй триместр беременности, лактация, дети и подростки от 6 до 18 лет (ингаляционный спрей).

Дозировка

Решение для ингаляции

Доза должна подбираться индивидуально в зависимости от тяжести атаки. Лечение обычно начинается с наименьшей рекомендованной дозы и заканчивается, когда достигается достаточное облегчение симптомов.

Лечение должно проводиться под медицинским наблюдением (например, в больнице).

Лечение на дому возможно только после консультации с врачом, если быстро реагирующий агонист β-адренорецепторов недостаточно эффективен в малых дозах.

Раствор для ингаляций может быть рекомендован пациентам, когда ингаляционный спрей не может быть использован или когда требуются более высокие дозы.

Взрослые (в том числе пожилые) и подростки старше 12 лет с острым бронхоспазмом В зависимости от тяжести приступа дозы могут варьироваться от 1 мл (1 мл=20 капель) до 2,5 мл (2,5 мл=50 капель). В особо тяжелых случаях препарат можно использовать в дозах до 4 мл (4 мл=80 капель).

U детей в возрасте 6-12 лет в острых приступов астмы в зависимости от тяжести приступа, дозы могут варьироваться от 0,5 мл (0,5 мл = 10 капель) до 2 мл (2 мл = 40 капель).

В детей до 6 лет (масса тела 1/10); частые (>1/100, 1/1000, 1/10 000,

‘)