Что такое рак шейки матки и как его предотвратить?
Хочу Вам рассказать о таком серьёзном и опасном для жизни заболевании как рак шейки матки. Почему о нем говорим? Потому что по статистике 13 тысяч новых случаев болезни в год регистрируется в России, и получается, что 36 женщин детородного периода нашей страны каждый день узнают, что они больны раком шейки матки. На самом деле, это очень большая цифра. Представьте, в каждом городе каждый день – по одной заболевшей раком шейки матки женщине. Ежегодно в России от рака шейки матки регистрируется 6 тысяч смертей. Поэтому об этом стоит говорить, стоит знать и пусть это мое сообщение станет поводом обратиться к врачу для проведения диагностических тестов в целях упреждения этой болезни.
Что представляют собой влагалище и шейка матки?
Влагалище это орган в виде цилиндра, который с одной стороны контактирует с окружающей средой (половая жизнь, микрофлора, вирусы, постановка гигиенических средств).
Шейка матки располагается на внутренней части этого цилиндра, в куполе влагалища, является частью матки и соединяет полость влагалища через тонкий шеечный или цервикальный канал с полостью матки.
Наружная порция шейки матки и влагалище покрыты многослойным эпителием и благодаря такой анатомии, выполняют важную барьерную функцию от всех неблагоприятных факторов, в первую очередь механических и вирусно-бактериальных.
Отверстие или наружный зев цервикального канала шейки матки под действием гормонов всегда выделяет густой слизистый секрет, который как пробка мешает проникновению вредоносных факторов в полость цервикального канала и матки.
На осмотре я в первую очередь оцениваю состояние шейки матки на микробную и вирусную чистоту и состояние слизистой. Если при кольпоскопии в 12 кратном увеличении не вижу никаких изменений шейки матки, то пишу шейка матки чистая.
Если вижу там отклонения от нормального состояния: кисты, покраснения краев слизистой цервикального канала, может какие-то повреждения слизистой оболочки, побеление или характерные изменения слизистой после нанесения уксусной кислоты, то это говорит скорее всего о патологии.
Тогда бывает необходимым провести дополнительные обследования.
По завершению обследования определяю характер заболевания шейки матки. Бывают фоновые, предраковые и раковые. К фоновым заболеваниям чаще всего относятся пограничные с нормой состояния шейки матки, например эктопия.
У молодых девушек это является нормой, однако при раннем начале половой жизни и частой сменой половых партнёров, данное состояние слизистой шейки матки или влагалища может служить фоном для развития предрака или дисплазии. Предраковые заболевания от названия могут привести к раковым заболеваниям.
То есть, все то, что нашли на шейке матки, является фоном, на котором может развиться предрак. Из предрака за несколько месяцев процесс может перейти в злокачественный.
Что такое фоновое заболевание шейки матки?
Это все полипы, кисты, эндометриоидные кисты, рубцы, участки нарушения слизистой в виде эктопии, папилломы, ВПЧ – инфекция, воспалительные заболевания шейки матки, лейкоплакия и даже дисплазия лёгкой или первой степени (CIN I), – абсолютно все, что мы нашли на шейке матки, все, что фиксирую в процессе осмотра в медицинской документации: шейка матки цилиндрическая, на верхней губе отмечается такой-то участок и т.д. Вот это все фоновые заболевания шейки матки, которые требуют от врача определенных действий правильной тактики в процессе наблюдения. В мою задачу, как специалиста по патологии шейки матки, входит чёткое определение и отличие предракового состояния от фонового процесса на шейке матки.
Что такое предраковое заболевание?
Это дисплазия шейки матки разных степеней и рак ин ситу шейки матки. Обращу Ваше внимание, но рак ин ситу (C-r in situ) не составляет статистику по раку шейки матки. Именно поэтому его можно отнести больше к предраковым состояниям.
Если в цитограмме с шейки матки написано слово «дисплазия 2 и более высокой степени», то лучше на откладывайте и не затягивайте с посещением профильного специалиста.
С этого момента Вами должен заниматься врач гинеколог-онколог или его еще называют онкогинеколог.
Какие могут быть факторы риска у рака шейки матки?
Как ни странно, это:
- раннее начало половой жизни
- частая смена половых партнеров
- инфекции, передаваемые половым путем и особенно ВПЧ 16-18 типа
- всевозможные привычные интоксикации (курение, ожирение, жизнь в мегаполисе с контактом с химическими веществами) является фактором риска
- травмы шейки матки во время половой жизни
Наиболее подверженными становятся лица женского пола молодого возраста, особенно до 18 лет. Как я уже Выше сказал, пограничное с нормой состояние шейки матки у молодой девушки – эктопия, является предрасполагающим фактором.
Когда нужно идти к врачу?
Что должно натолкнуть на мысль, что нужно идти к врачу? – это Ваша бдительность, внимательное отношение, любовь к себе. К сожалению, в большинстве случаев, все раковые заболевания протекают бессимптомно.
Часто симптомы серьёзного заболевания могут имитировать эпизоды кровяных выделений из половых путей вне менструации, например.
Ну у какой женщины, в течение жизни, такого не было? И если у вас появился какой-то не привычный и незнакомый для Вас симптом, то лучше сходите проверьте состояние своего здоровья к гинекологу.
Ваша задача – если что-то есть, выявить это все на ранних стадиях
Каким образом? Ежегодный осмотр у врача, то есть профилактический осмотр у гинеколога на кресле.
Что будет смотреть гинеколог? Гинеколог вводит зеркало, осматривает шейку матки и берет 1-2 анализа: ПЦР на ВПЧ и цитологию на стеклышко по ПАПАНИКАЛАУ, так называемые пап-мазки.
Желательно, чтобы последнее исследование называлось «цитологическое исследование методом жидкостной цитологии по Папаниколау».
Что касается кольпоскопии?
Кольпоскопия показана всем. Это исследование входит в золотой стандарт выявления фоновых предраковых заболеваний шейки. Кольпоскопия – достаточно объективный метод диагностики. Многие гинекологи часто игнорируют использование этого метода в своей практике. И это напрасно.
Потому как даже при взятии цитологического мазка с шейки матки иногда эту процедуру приходится делать прицельно с наиболее изменённых участков слизистой шейки матки. В своей практике я иногда сталкиваюсь с тем, что при наличии явных вирусных поражений на шейке матки, определяемых при кольпоскопии (плоская кондилома, лейкоплакия и т.д.
), в мазках с шейки матки на ВПЧ и атипию клеток получаю признаки здорового состояния на шейке матки. На самом деле оказывается всё не так.
Ну и в заключение, это симптомы
Но сильно не ориентируйтесь. Почему? – потому что симптомы – это последняя стадия или одна из последних стадий запущенного рака, как правило.
Первым симптомом являются нетипичные кровянистые выделения.
Что такое нетипичные кровянистые выделения? Это контактные выделения, то есть после секса, и менструальные какие-то странные выделения и нетипичные обычные выделения.
Вторым симптомом могут быть типичные женские выделения – это негомогенные слизистые комочками без запаха или с легким кисло-молочным запахом жидковатые выделения по чайной ложке в сутки. Цвет у них может быть такой слизистый беловатый. Что такое нетипичные выделения? Грязные, серые, желтые, зеленые, липкие с запахом — нетипичные выделения и боль.
Третьим симптомом будут боли, колики в копчике, внизу живота, боли при половых актах, странные ни с чем не связанные, ноющие боли, интенсивные и постоянные.
Не доводите себя до этих выделений, до этих болей, сделайте рациональный вывод о том, что нужно беречь себя в плане начала половой жизни и смены партнеров.
Нужно один раз в год ходить на осмотр к врачу на осмотр, и на этом осмотре проводить исследования: общий анализ мазка методом ПЦР на ВПЧ и цитограмму с шейки матки (жидкостная цитология).
Помните об этом, относитесь бережно к своему здоровью.
Запись на прием по телефону +7 (495) 204-18-93
Проконсультируйтесь у доктора Афанасьева по тел. +7 (916) 685-52-38.
Задавайте вопросы в чат — http://rakshejkimatki.ru//nash-chat/
Рак шейки матки: фото, первые симптомы и признаки, виды, причины, стадии, лечение, диагностика
Бесплатная консультация по лечению в Москве. Звоните 8 (800) 350-85-60 или заполните форму ниже:
Раньше диагноз «рак шейки матки» был смертельным приговором для женщины. Этому способствовало отсутствие диагностической методики, выявляющей нозологию на ранних фазах развития.
Ситуация улучшилась с момента внедрения мазков по Папаниколау.
Это цитологическое исследование, простое в проведении и недорогое, которое помогает диагностировать предраковые изменения и ранний рак, когда внешние проявления рака шейки матки отсутствуют.
Мазок по Папаниколау способен выявить злокачественные клетки в 95 – 98% случаев, что резко уменьшило смертность, особенно в развитых странах. Благодаря ранней диагностике, количество смертельных исходов значительно сократилось.
Однако в развивающихся странах ситуация несколько хуже. Здесь патология продолжает занимать одну из лидирующих позиций в структуре смертности от онкозаболеваний. Каждый год в мире диагностируют до 500 000 новых случаев заболевания.
Если вам или вашим близким нужна медпомощь, свяжитесь с нами. Специалисты сайта посоветуют клинику, в которой вы сможете получить эффективное лечение:
Что такое
Рак шейки матки — это неопластическое злокачественное заболевание. Большинство болеющих находится в предменопаузальном и менопаузальном возрасте 48 – 55 лет. Сейчас наблюдается четкая тенденция к «омоложению» болезни.
Доказано, что развитие патологии — многоступенчатый процесс. Вначале появляются диспластические изменения. Затем развивается преинвазивный рак, и только после этого — инвазивная опухоль. Своевременная диагностика — один из ключевых моментов успешного лечения болезни.
Симптомы
Рак шейки матки — коварный недуг, протекающий без выраженных клинических проявлений. Иногда симптомы настолько незначительны, что женщины не обращают на них внимания. Зачастую патологию выявляют случайно. Первые характерные признаки и симптомы рака шейки матки появляются на третьей, а то и четвертой стадии, когда возможности лечения сильно ограничены.
Один из ранних признаков рака шейки матки — мажущие выделения, появляющиеся после полового акта и физической нагрузке, исчезающие через один – два дня.
Основной симптом рака шейки матки — влагалищные выделения. Вначале они белесоватые, в небольшом количестве. С прогрессированием болезни становятся более обильными, появляется примесь крови. Иногда выделения носят водянистый характер. Это объясняется поверхностным расположением мелких кровеносных сосудов.
На стадии распада выделения становятся зловонными, приобретают гнойный характер.
Боль появляется на II – III стадии. Вначале она беспокоит женщину только после интимного контакта с мужчиной или физической нагрузки. Затем болевые ощущения становятся постоянными, интенсивность их увеличивается.
Отечность ног говорит о поражении лимфоузлов и застое лимфы, сдавлении мочеточников и нарушении оттока мочи. Отеки плотные, уходят с трудом. Болезненное испускание мочи, проблемы с актом дефекации, кровь в моче и кале говорит о прорастании опухоли прямой кишки и мочевого пузыря, сдавлении органов малого таза. Это проявления позднего рака.
- Также имеют место системные проявления:
- слабость, утомляемость, которая постоянно нарастает;
- беспричинная потеря веса;
- постоянно повышенная температура тела;
- • повышение скорости оседания эритроцитов, железодефицитная анемия.
- Чем ярче клиническая картина, тем запущеннее процесс.
Диагностика
Опрос, объективный осмотр, лабораторные и инструментальные тесты — основные этапы диагностики рака шейки матки. В ходе опроса врач выясняет жалобы женщины, устанавливает время их появления, возможную причину, динамику.
Особое внимание обращается на выделения из влагалища, их количество, цвет, запах, характер, болевой синдром.
При осмотре доктор оценивает визуально состояние слизистой оболочки шейки матки, пальпирует внутренние органы репродуктивной системы, берет мазки на флору и цитологическое исследование.
Из инструментальных тестов применяют:
- простую и расширенную кольпоскопию;
- биопсию с последующим патоморфологическим исследованием биоптата;
- ультразвуковое исследование;
- КТ, МРТ, ПЭТ-КТ.
Кольпоскопия — метод прижизненного гистологического исследования. С его помощью врач может осмотреть шейку матки, выявить изменения. Для повышения информативности используют пробу Шиллера.
Биопсия — забор небольшого кусочка ткани. Полученный материал отправляют в патоморфологическую лабораторию. Это самый точный метод диагностики рака на сегодняшний день.
УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ-КТ применяются для визуализации опухоли и метастазов. Каждая из методик базируется на собственном механизме действия. Благодаря высокой разрешительной способности снимков врач может увидеть опухоль диаметром до 5 мм.
Только комплексное обследование позволяет точно установить диагноз, определить локализацию, тип опухоли, состояние соседних органов.
Причины развития
К сожалению, ни одну из причин рака шейки матки нельзя назвать ключевой. Несмотря на все достижения медицины, этот вопрос остается предметом научных споров. Тем не менее, ученые выделили группу факторов риска. Доказано, что их негативное воздействие повышает вероятность появления опухоли. Чем больше факторов зафиксировано, тем больше шансов заболеть. К ним относятся:
- инфицирование вирусом папилломы;
- ранняя половая жизнь, частая смена половых партнеров;
- игнорирование правил интимной гигиены половым партнером;
- пренебрежение профилактическими осмотрами;
- бесконтрольный прием гормональных препаратов;
- иммунодефицитные состояния;
- дефицит витаминов;
- курение;
- доброкачественные и злокачественные заболевания органов репродуктивной системы в прошлом.
Рассмотрим каждую из причин детальнее.
Вирус папилломы
Ученые выделили более сотни штаммов папилломавируса. На вероятность развития рака шейки матки влияют штаммы 16 и 18. ДНК этих вирусов выделяют в 70% случаев рака шейки матки. Вирусные частицы провоцируют диспластические нарушения в эпителии, способствуя формированию опухоли.
Раннее начало половой жизни
Этот фактор имеет место в семьях, где девочек не обучают нормам интимной жизни.
Ранняя половая жизнь и частая смена половых партнеров сопровождается нарушением микрофлоры, снижением местных защитных функций, развитием вялотекущих хронических воспалений.
Все изменения способствуют появлению атипии и формированию неопластических процессов. Слабая иммунная система не способна уничтожить единичные злокачественные клетки, и, как следствие, развивается опухоль.
Несоблюдение правил личной гигиены половым партнером
Под крайней плотью у мужчин скапливается смегма. Это смесь из эпителиальных клеток, секрета сальных желез и жидкости. При несоблюдении правил личной гигиены присоединяется бактериальная микрофлора, что может негативно отразиться на здоровье женщины.
Пренебрежение профилактическими осмотрами
Рак шейки матки относится к визуализированным формам. То есть патологию вполне возможно диагностировать и лечить на ранних стадиях. Если пациентка посещает гинеколога реже, чем каждые шесть месяцев, возрастает вероятность диагностики запущенной патологии.
Гормональные средства
Бесконтрольный прием противозачаточных препаратов может спровоцировать появление атипичных изменений эпителия шейки матки. Вероятность возрастает при неправильно подобранной дозировке.
Чтобы избежать подобного развития событий, принимать гормоны следует только под контролем врача.
Опираясь на данные лабораторных анализов, гинеколог подберет наиболее подходящие средства, проконтролирует эффективность терапии и вовремя внесет нужные изменения в лечебный план.
Иммунодефицитные состояния
В норме иммунная система борется с клетками, отличающимися от здоровых. Сниженный местный иммунитет не справляется с данной функцией в полной мере. Как результат — развивается опухоль.
Неправильное питание и дефицит витаминов
Витамины являются мощными антиоксидантами. Регулируя окислительные процессы, они нейтрализуют свободные радикалы и защищают клетки от повреждений. Кроме того, витамины играют важную роль в работе защитных механизмов. Недостаточное их количество сопряжено с повышенной вероятностью заболевания.
Курение
Сигаретный дым содержит большое количество канцерогенов. Попадая в кровоток, они повреждают ДНК клеток. Как следствие — появляются клеточные элементы с поврежденными структурами. Вероятность развития рака шейки матки прямо пропорциональна стажу и частоте курения, крепости выкуриваемых сигарет.
Рак в анамнезе
Чаще всего в таких случаях шейка матки поражается метастатическим процессом. Неправильное или несвоевременное лечение основного заболевания повышает вероятность повторного эпизода.
Классификация
Врачи современных клиник используют несколько классификаций.
По глубине проникновения различают такие виды рака шейки матки:
- преинвазивный;
- микроинвазивный;
- инвазивный.
Преинвазивный рак не выходит за границы эпителия и не задевает лежащую под ним мембрану. Микроинвазивный рак проникает в лежащую под эпителием базальную мембрану.
Это слабоагрессивная форма, приближенная к предыдущей. Инвазивный рак распространяется вглубь более чем на 1 мм, задевая тело матки, переходя на жировую клетчатку, лимфоузлы, малый таз.
Это самая неблагоприятная в плане лечения форма.
По происхождению различают плоскоэпителиальный и аденоканцероматозный рак.
Стадии рака шейки матки
Рак шейки матки разделяют на четыре стадии, разделяющиеся на подстадии. Ориентируясь на указанную стадию, онколог может сделать выводы о состоянии пациентки и спрогнозировать вероятность хорошего исхода.
Нулевая стадия
0 преинвазивный рак. На гистологическом исследовании биоптата определяются все признаки атипии эпителия. Базальная мембрана интактна.
Первая стадия
I — микроинвазивная форма рака шейки матки, разделяется на несколько подстадий. Ia1 — глубина инвазии до 3 мм, Ia2 — от 3 до 5 мм, при максимальном размере опухоли 10 мм. Ib — распространяется в глубину более чем на 5 мм. Это ранняя стадия. Лечение на данном этапе почти всегда заканчивается благоприятно.
Вторая стадия
II — новообразование переходит на другие половые органы. IIa — поражено тело матки или влагалище до средней трети. IIb — инфильтрирован периметрий, но не задеты структуры, образующие стенки малого таза.
Третья стадия
III — по обширности, делится на две подстадии. IIIa — поражена нижняя треть влагалища, IIIb — задета стенка малого таза, наблюдаются изменения со стороны почек. Прогноз ухудшается.
Четвертая стадия
IV — поражены соседние органы. IVa — рак шейки матки остается в малом тазу. IVb — присутствуют отдаленные вторичные очаги. Это самая неблагоприятная стадия в прогностическом плане.
Профилактика рака шейки матки
Профилактические мероприятия рака шейки матки — неспецифические. Контроль за их исполнением выполняют сотрудники женской консультации — гинекологи, средний медицинский персонал. Основное внимание обращается на устранение факторов риска.
Подросткам объясняют риски, которые несут ранние и беспорядочные половые контакты. Женщины, начавшие половую жизнь, должны обследоваться у гинеколога по месту жительства не реже, чем раз в шесть месяцев.
Осмотр должен обязательно включать цитологическое исследование по Папаниколау.
В последние годы все большую популярность набирает вакцинация от вируса папилломы. Женщине вводятся ослабленные вирусные частицы, а иммунная система вырабатывает к ним антитела. В случае инфицирования женщины вирусом папилломы человека организм имеет большие шансы справится с ним, тем самым снижая риск развития рака матки.
Методы лечение рака шейки матки
На сегодняшний день применяют такие методы лечения рака шейки матки:
- хирургический;
- химиотерапевтический;
- радиологический;
- таргетный;
- фотодинамический.
Операция остается единственным радикальным методом лечения рака шейки матки. Хирург удаляет опухоль и близлежащие ткани. Объем вмешательства определяется индивидуально. Химиотерапия заключается в применении цитостатиков. Препараты уничтожают атипичные клетки или угнетают их способность к размножению. Радиотерапия — облучение ионизирующими лучами.
Таргетная терапия — разновидность химиотерапии. Препараты действуют прицельно на определенные атипичные клетки, тем самым нанося меньше ущерба всему организму. Таргетная терапия гораздо легче переносится пациентами.
Фотодинамическое лечение рака шейки матки предполагает использование фотосенсибилизаторов — средств, накапливающихся в опухоли и активизирующихся под воздействием лазера.
Лечение рака шейки матки народными средствами
На сегодняшний день народного метода лечения рака шейки матки с доказанной эффективностью не существует. Для эффективного лечения следует обратиться за квалифицированной медицинской помощью.
Оптимально проводить лечение рака шейки матки в Москве.
Столичные онкологи обладают большим опытом работы, а также располагают всей необходимой аппаратурой, благодаря чему добиваются хороших результатов лечения.
Сколько живут после лечения рака мозга?
Стадия, на которой диагностирована патология — основной фактор, определяющий длительность жизни. Если заболевание обнаружено на I стадии, пятилетний барьер выживаемости преодолевают 85% пациентов.
Примечательно, что лучевая терапия не уступает по эффективности хирургическому вмешательству, но проводится только при наличии противопоказаний к операции. На II стадии показатель снижается до 60%, на III выживает лишь каждый третий больной.
И только 10% больных IV стадии справляются с болезнью.
Значительно ухудшает прогноз для жизни и здоровья рак шейки матки, диагностированный во время вынашивания ребенка. Побороть болезнь на первой стадии удается лишь в трети случаев. Но перенесенная онкология не является противопоказанием к вынашиванию ребенка.
Что нужно знать о раке шейки матки: причины и симптомы
На данный момент в мире проживает около миллиона женщин, болеющих раком шейки матки. Большинство из них даже не осведомлены о своем диагнозе, потому что имеют ограниченный доступ к медицинскому обслуживанию. Из-за несвоевременной медико-санитарной помощи и игнорирования женщинами проявляющихся симптомов ежегодно происходит около трехсот тысяч случаев смерти. Этот вид рака – наиболее распространенное онкологическое заболевание женских половых органов. Однако, при своевременном вмешательстве большинству женщин можно сохранить жизнь, ведь это заболевание является наиболее легкопредотвратимой формой онкологии у женщин. В группу повышенного риска попадают девушки – гражданки развивающихся стран, а также развитых, проживающие в сельской местности или имеющие недостаточно средств для своевременной диагностики.
Однако, стоит помнить, что от риска заболеть раком шейки матки не застрахован практически никто, поэтому стоит регулярно обследоваться у гинеколога и принимать профилактические меры для предотвращения болезни.
Причины рака шейки матки
Причины возникновения рака шейки матки варьируются на те, которые зависят от образа жизни человека, и на независимые, приобретенные случайным способом. Наиболее распространенными причинами этого заболевания являются:
- Перенесенные организмом венерические заболевания, являющиеся разрушающим и провоцирующим фактором ухудшения женского здоровья, а вследствие и развития онкологии.
- Ослабленный иммунитет женщины или понижение общего тонуса половой системы по причине большого количества родов.
- Нарушение микрофлоры влагалища, происходящее из-за частой смены половых партнеров или неправильной интимной гигиены. Такие нарушения изменяют оригинальное строение клеток женских половых органов.
- Продолжительный прием гормональных контрацептивов, способствующих появлению раковых клеток.
- Пагубное действие никотина и табачного дыма на клеточное строение, приводящее к возникновению злокачественных образований.
- Вирус папилломы человека (ВПЧ), который обнаруживается у подавляющего большинства женщин, болеющих раком шейки матки, является вторым по распространенности вирусом половой системы у женщин. Папилломавирус передается как половым, так и бытовым путями: через контакт со слизистыми оболочками или кожными покровами носителя.
Симптомы заболевания
Симптомы, проявляющиеся при недуге, при их своевременном обнаружении являются залогом излечения от данного типа рака. Сложность состоит в том, что на ранних стадиях симптомы малозаметны, поэтому важно более внимательно подходить к оценке состояния здоровья женских половых органов. Обратиться к врачу-гинекологу стоит, если вы заметили у себя:
- Кровоточивость вовремя или после совершения полового акта, а также сопутствующие болевые ощущения. Кровянистые выделения связаны с тем, что при механическом воздействии подобные злокачественные образования легко кровоточат.
- Длительность и болезненность менструаций.
- Нетипичные выделения: содержащие кровь, с примесями коричневых или розовых вставок, обильные водянистые, гнойные, с резким неприятных запахом. Эти типы выделений могут свидетельствовать о наличии онкологии женского органа.
- Увеличение лимфатических узлов. При более поздних стадиях рак распространяется на лимфатическую систему, что приводит к увеличению и болезненности лимфаузлов.
- Воспалительные заболевания такие как кольпит и другие.
- Общие болезненные признаки: слабость, ухудшение самочувствия, отсутствие аппетита, апатия.
- Проблемы с мочеиспусканием и дефекацией. На поздних стадиях опухоль задевает мочеиспускательную систему и прямую кишку, что затрудняет процесс испражнения.
Течение и лечение болезни
Течение данного заболевания на первых стадиях очень часто проходит незаметно для девушки. Первичные симптомы подходят под множество других болезней половой системы, и редко связываются с их реальным первоисточником.
Именно поэтому женщины должны взять себе за правило проходить регулярные ежегодные проверки в гинекологии. Своевременная консультация поможет избежать развития болезни и перехода ее в более тяжелую стадию.
Всего у этой болезни выделяют четыре стадии. Их дифференциация связана с распространение онкологии дальше по ближайшим к половой системам организма и перехода на другие органы.
Рак в первой стадии охватывает только шейку матки, при второй – спускается во влагалище и непосредственно полость матки, третья характеризуется распространением болезни на нижнюю область влагалища и стенки, кости таза, при четвертой степени проявляютсяметастазы в мочевом пузыре, прямой кишке и в других близких органах.
На ранних стадиях болезнь наилучшим образом поддается лечению. В таком случае назначают облучение и проводят отсечение пораженных областей матки. Не редки случаи, когда детородный орган приходится удалять полностью.
Однако, такая крайняя мера помогает увеличить эффективность проводимого лечения в разы. На более поздних стадиях шанс на излечение снижается, впрочем, при успешном воздействии на опухоль лучевой или химической терапии шансы на выздоровления остаются.
Последняя стадия не предусматривает нацеленное лечение злокачественных образований, так как оно не имеет смысла. На этой стадии врачи облегчают течение болезни, борются с симптомами и болезненными ощущениями.
Диагностика и профилактика
Существует несколько методов обнаружения данной болезни.
- Осмотр внутренних половых органов с помощью кольпоскопа на гинекологическом кресле. Такой способ определяет рак уже на поздних стадиях.
- Цитологический анализ подразумевает исследование материала взятого с поверхности матки и стенок влагалища, однако он не демонстрирует получение точного диагностического заключения, поэтому для более детальной диагностики следует обратиться к другим современным методам.
- Методом жидкостной цитологии гинекологи пользуются для определения многих женских болезней. Рак шейки матки также входит в их число. Этот метод позволяет также определить риск развития данного заболевания, даже если на данный момент пациентка здорова.
- Анализ на ВПЧ поможет определить способность вируса провоцировать возникновение онкогенных клеток и появление злокачественных образований. Своевременное врачебное вмешательство и лечение этого вируса помогает снизить риск возникновения рака до минимуму, поэтому пренебрегать им не следует.
Помимо регулярных обследований предупредить онкологию можно и другими способами. В первую очередь, это предусматривает ответственный подход к ведению сексуальной жизни, контрацепции и интимной гигиены внешних половых органов. Здоровый образ жизни также уменьшает шансы развития онкологических заболеваний: прежде всего – отказ от курения.
В подростковом возрасте также рекомендуется вакцинация от вируса папилломы человека, которая становится причиной большинства случаев данного типа рака. Двухфазная или трехфазная вакцинация предназначена для девочек в возрасте от девяти до тринадцати лет до начала половой жизни.
Рак шейки матки: симптомы, лечение, профилактика
Рак шейки матки становится причиной гибели женщин лишь немногим реже, чем рак молочной железы.
И если в развитых странах активная профилактика рака шейки матки и скрининг, то есть целенаправленное обследование женщин из групп риска, снизили заболеваемость и смертность, то в России частота болезни неуклонно увеличивается, причем за счет относительно молодых женщин, не достигших 39 лет. Если раньше о нем говорили как о болезни пожилых, то сейчас опухоль непрерывно молодеет. Учитывая, что симптомы рака шейки матки, пока он на ранней стадии и поддается излечению, отсутствуют, а признаки болезни может увидеть только врач при специальном обследовании, в отсутствии системы скрининга до 40% пациенток в нашей стране попадают к специалисту только на 3-4 стадии, когда лечение рака шейки матки становится долгим и трудным, а прогноз выживаемости весьма сомнителен.
Причины рака шейки матки
Современная медицина считает, что причины возникновения любой злокачественной опухоли, в том числе такой как рак шейки матки – мутация генов, которые регулируют деление и естественную гибель клетки.
После мутации клетка начинает размножаться бесконтрольно, «не подчиняясь» системам регуляции организма. Зачастую она делится так быстро, что не успевает «созреть» — дифференцироваться – и теряет присущее нормальным клеткам строение.
Естественно, такая клетка не может выполнять свои функции.
В любом организме всегда есть некоторое количество потенциально злокачественных клеток. В норме иммунная система вовремя их обнаруживает и макрофаги – «пожирают» измененные клетки.
Но если мутация вызвана не случайностью, а длительным и целенаправленным действием факторов, влияющих на структуру ДНК, измененных клеток становится слишком много, и иммунитет перестает с ним справляться.
Часть канцерогенных факторов общеизвестна и неспецифична – это продукты неполного сгорания табака, некоторые красители, химикаты. Часть влияет на развитие только конкретного вида опухоли, становясь основной причиной ее развития.
Зачастую в роли такого канцерогена выступает инфекционный агент – определенная бактерия или вирус. Для карциномы шейки матки такой агент – вирус папилломы человека. Он повышает вероятность развития опухоли в 360 раз.
Влияние вируса папиломы человека
Заражение не обязательно вызывает рак в 100%. Больше чем в половине случаев организм излечивается от инфекции самопроизвольно. Но если она становится хронической и длится десятилетиями, нарушается нормальная жизнедеятельность клеток.
Вирус не может размножаться сам, и он встраивает свои гены в гены клеток, чтобы те производили нужные белки. С течением времени изменения накапливаются, и возникает рак шейки матки.
Врачи подсчитали, что от появления первых раковых клеток до развития симптомов опухоли проходит не менее десяти лет, поэтому вопрос «сколько живут с раком шейки матки» совершенно бессмысленен: по факту, опухоль многие годы растет бессимптомно и никто не укажет момент ее начала, да и то, как быстро развивается опухоль, зависит от множества факторов. А обнаруженный рак «in situ», то есть, оставшийся в пределах слизистой оболочки, даже не попадает в статистику, как рак шейки матки, потому что удаляется минимальным вмешательством, после которого люди спокойно живут, не мучая себя вопросами, сколько им осталось. Но для этого нужна своевременная диагностика, которая возможна только у врача.
Факторы риска
Помимо основной причины – вируса – есть так называемые факторы риска, которые повышают вероятность развития рака шейки матки. В основном они сводятся к воздействиям, вызывающие микротравмы и воспалительные повреждения органа:
- половые инфекции;
- множественные роды;
- частые аборты.
Вероятность развития опухоли также повышают любые иммунодефицитные состояния и предраковые заболевания.
Классификация
Классификация рака шейки матки существует в нескольких вариантах. Во-первых, это классическая система TNM, где стадии рака шейки матки оцениваются исходя из размера опухоли (Т), количества пораженных лимфоузлов (N), имеются ли отдаленные метастазы. Чаще всего опухоль метастазирует в парааортальные лимфоузлы, легкие, кости.
Другой вариант определения стадии рака шейки матки у женщин – классификация, предложенная всемирной ассоциацией акушеров-гинекологов. В ней основное внимание уделяют:
- размерам самой опухоли;
- глубине ее прорастания;
- вовлечению в процесс соседних органов: мочевого пузыря, прямой кишки, стенок таза.
По итогам определяется одна из 4 стадий развития опухоли.
Обе эти классификации клинические, то есть опухоль относится к той или иной стадии исходя из данных, полученных при обследовании, и от стадии будет зависеть лечение.
Существует и гистологическая классификация, которая определяет виды рака шейки матки на исходя из строения опухоли, определяемой под микроскопом. Но она, хоть и используется, не имеет клинического значения – то есть не является основой для выбора лечебной тактики.
Лечение
Вопрос, можно ли вылечить рак шейки матки имеет прямой и однозначный ответ на ранних стадиях, когда достаточно минимального воздействия – конизации шейки. Проблема в том, что на начальной стадии, когда лечение максимально эффективно и малотравматично, рак шейки матки не имеет заметные симптомы и признаки.
Поэтому вопросы как определить рак шейки матки или, тем более, как выглядит рак шейки матки, не имеют смысла. Сама женщина никогда не увидит и не почувствует опухоль диаметром менее 7 мм, и уж точно не определит, что она проросла не глубже 3 мм.
А рак шейки матки позволяет ограничить лечение конизацией и выскабливанием цервикального канала только при таких размерах первичного очага. Даже миллиметр вглубь или в сторону вынуждает врача проводить расширенную экстирпацию матки — удаление самого органа, его связок, околоматочной клетчатки и лимфоузлов.
Именно поэтому так важны методы ранней диагностики, о которых будет рассказано чуть позже.
Если размеры опухоли превышают 4 см, операцию, как правило, уже не делают, лечение рака шейки матки ограничивают химиолучевой терапией. Будет ли излечим на этих стадиях рак шейки матки, зависит от многих факторов. В их числе:
- возраста пациентки – у пожилых женщин выживаемость выше, чем у молодых;
- степень дифференцировки опухоли – низкодифференцированные раки ведут себя агрессивней;
- размера опухоли, поражения соседних органов;
- наличия отдаленного метастазирования.
Симптомы и диагностика
Ранние симптомы
Первые признаки рака шейки матки появляются когда опухоль уже достигла больших размеров.
Ими становятся контактные кровотечения – кровянистые выделения появляются при раке шейки матки после полового акта, спринцевания, введения влагалищных свечей. Если эти первые симптомы проигнорированы, позже появляется боль внизу живота.
Когда опухоль пережимает мочеточник, появляются ночные боли в пояснице, давление на мочевой пузырь провоцирует частые походы в туалет.
Симптомы, при наличии отдалённых метастазов
Отдаленные метастазы в легкие вызывают кашель, часто с кровянистой мокротой. Метастазы в кости провоцируют боли и патологические переломы – когда кость разрушается без внешнего воздействия. На этом этапе ответ на вопрос, лечится ли рак шейки матки, скорее отрицательный, речь идет о продлении жизни, не более.
Именно поэтому так важна ранняя диагностика.
К сожалению в нашей стране женщины избегают гинеколога всеми возможными способами – но учитывая, как проявляется на ранних стадиях рак шейки матки, а точнее – что обнаружить его можно только при специальных обследованиях, регулярный осмотр становится в прямом смысле жизненной необходимостью. Даже банальный анализ на ВПЧ на 50% повышает вероятность обнаружит рак на ранней стадии – зная об инфекции, женщина начинает тщательней относиться к регулярным осмотрам.
Диагностика
Методы, позволяющие обнаружить карциному на ранних стадиях при гинекологическом осмотре.
- Мазок Папаниколау, он же Пап-тест. С нескольких участков слизистой берутся мазки и наносятся на стекла, высушиваются и специальным образом окрашиваются. Берется раз в 3 года при отсутствии изменений и раз в год при обнаруженной дисплазии. Введение этого метода в середине прошлого века на 75% снизило смертность от рака шейки матки.
- Жидкостная цитология. Специальной щеточкой берется мазок и помещается в питательную среду, где клетки размножаются. После этого исследуются под микроскопом. Периодичность такая же как для Пап-теста: раз в три года при неизмененной слизистой, раз в год при выявлении дисплазии.
- Кольпоскопия и прицельная биопсия. В первую половину менструального цикла (лучше всего на 2-3 день после менструации) шейку матки изучают под сильным увеличением. Предварительно ее смазывают люголем или слабым раствором трихлоруксусной кислоты – здоровые участки меняют окраску, а измененные сохраняют первоначальный цвет. После этого с измененных участков прицельно забирается материал для дальнейшего микроскопического исследования.
Как видно, все эти методы диагностики не требуют от женщины каких-то сверхъестественных усилий, достаточно лишь желания.
Их можно пройти при осмотре гинеколога в государственной женской консультации – бесплатно. Также их делают в большинстве частных клиник – для тех, кому время дороже денег.
И это единственный способ «поймать» болезнь на ранних стадиях: когда симптомы отсутствуют и лечение возможно.
Профилактика
Единственная эффективная профилактика рака шейки матки – вакцинация. Делать прививку от ВПЧ нужно девочкам до начала половой жизни. Если же вакцинироваться хочет женщина, сначала ей нужно обследоваться на наличие вируса. Распространяемая антипрививочниками информация о том, что вакцина вызывает бесплодие – ничем не подтвержденная ложь.
Кроме этого, не следует пренебрегать барьерными средствами (презервативами). По возможности лучше минимизировать факторы риска – планировать беременности, избегая абортов, своевременно выявлять и лечить заболевания, передающиеся половым путем.
Рак шейки матки — симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки
health.facty.com
Рак шейки матки — это новообразование в области шейки матки, которая относится к злокачественным. В большинстве случаев женщины даже не догадываются о болезни, она не проявляет симптомов. Выявить заболевание можно на приеме у гинеколога после проведения необходимых анализов.
Любой рак опасен для жизни, поэтому нужно регулярно проходить осмотры у гинеколога.
У женщин рак шейки матки возникает достаточно часто: из 100 000 женщин у 11 выявляют болезнь. Чаще всего им болеют латиноамериканки в развивающихся странах.
Риск заболеть увеличивается с возрастом: рак встречается чаще у женщин 35-45 лет, а девушки до 25 лет практически не сталкиваются с ним.
Описание рака шейки матки
Раковые клетки появляются на слизистой оболочке канала, который соединяет влагалище и матку. Из здоровых клеток они не могут вырасти, поэтому раку всегда предшествуют другие болезни. Также опухоль может вырасти из рубцов, оставшихся после родов.
Рак всегда начинается с одной клетки, у которой по какой-то причине изменились гены, и она стала «ненормальной». Такая клетка начинает бесконтрольно размножаться, и опухоль растет. Обычно на это уходят не дни и даже не месяцы. Рак может развиваться 10-20 лет.
Для первоначального мутирования клеток может быть несколько причин.
Причины рака шейки матки
Ученые нашли прямую зависимость между раком и папилломавирусом человека. Дело в том, что этот вирус разрушает защитные механизмы клеток, и из них вырастают опухоли. Поэтому важно вовремя лечить папилломавирус человека.
Развитию рака шейки матки также способствуют:
- Плохая экология;
- Начало сексуальной жизни до 16 лет;
- Курение;
- Половые акты больше чем с 2-3 партнерами в год;
- Венерические болезни;
- Ослабленный иммунитет (например, пораженный ВИЧ-инфекцией).
Формы рака шейки матки
Известно два вида болезни:
- Плоскоклеточный рак. Вырастает из клеток эпителия шейки матки.
- Аденокарцинома шейки матки. При ней мутируют клетки, вырабатывающие слизистую смазку в районе канала шейки матки.
Первый вид болезни встречается чаще всего. Оба вида выявляются и лечатся одинаково.
