Что такое псевдоэрозия шейки матки

Псевдоэрозия шейки матки: что это такое, сипмтомы и лечение

Еще совсем недавно псевдоэрозия шейки матки считалась эрозией и относилась к заболеваниям гинекологического характера. Однако на сегодняшний день существует определенная грань между этими состояниями организма и многие врачи убеждены в том, что эктопию эрозии шейки матки можно назвать особенностью организма женщины и заболеванием ее считать не стоит.

Псевдоэрозия шейки матки выступает как результат нарушения врожденного характера либо перенесенной истинной эрозии. При таком состоянии наблюдается образование зоны избыточного разрастания тканей у входа в шеечный канал.

Происходит замещение нормальных клеток слизистой шейки цилиндрическими эпителиальными клетками, местом образования которых является шеечный канал.

Сегодня лечение эктопии шейки матки проводится как с помощью специальных методик, так и народными способами.

Виды патологии

Псевдоэрозия шейки матки к гинекологическим заболеваниям не относится, она диагностируется почти у каждой второй не имеющей гинекологической патологии.

В медицине существует классификация псевдоэрозии на следующие виды:

• железистая;
• с метаплазией плоских клеток;
• папиллярная.

На начальных этапах развития разрастающийся цилиндрический эпителий сопровождается образованием эрозионных зон, именно поэтому такая стадия получила название железистая псевдоэрозия шейки матки.

Образование в эрозированных очагах папиллярных разрастаний приводит к такому виду патологии, как железисто — сосочковая псевдоэрозия.

В том случае если у женщины диагностируется прогрессирующая псевдоэрозия с эпидермизацией, которая сопровождается блокировкой секретом проточных эрозионных желез, то этот процесс сопровождается появлением кистозных образований на ее поверхности либо в толще матки. Такое патологическое состояние получило название железисто-кистозная псевдоэрозия, и в результате ее прогрессирование повышается вероятность ее инфицирования и осложненный характер ее течения.

Симптоматика заболевания

Лишь иногда псевдоэрозия сопровождается такими симптомами, как:

• мажущие выделения розового либо коричневого цвета;
• появление болезненных ощущений и дискомфорта во время полового акта;
• нарушение менструального цикла.

Во время осмотра на зеркалах специалист диагностирует ярко-красное пятно, которое покрывает наружный зев шейки матки.

Слизистая влагалища имеет бледно-розовый либо умеренно-красный оттенок, поэтому псевдоэрозия своим насыщенным цветом сразу бросается в глаза.

На фото можно рассмотреть, как выглядит такая патология.

• раннее начало половой жизни;
• венерические заболевания;
• травмы различного характера во время родовой деятельности, а также после поведенных абортов и обследований;
• прогрессирование во влагалище и шейке матки эндоцервита, кольпита и цервицита;
• нарушения гормонального характера;
• снижение защитных функций организма.
• диагностика патологии

Во время осмотра можно увидеть зернистую поверхность псевдоэрозии и ее насыщенный ярко-красный цвет. Ее величина и форма может быть различной, при этом во время прикосновения к ней может появляться кровь.

Для того чтобы уточнить тип патологии и степень нарушения эпителия в медицине используются такие диагностические методы, как:

• Кольпоскопия — использование специального микроскопа позволяет выяснить структуру тканей и степень ее поражения. На фото можно увидеть, что представляет собой такая процедура.
• Выявить наличие в организме скрытых инфекций помогает микроскопическое исследование в виде ПЦР – мазков.
• Определить воспалительный процесс можно с помощью микроскопического исследования флоры в виде мазка из влагалища.
• Диагностировать развитие в организме женщины онкологического заболевания можно с помощью гистологического анализа.
• Проводиться анализ крови на определение уровня гормонов.

Особенности лечения

Сразу же после выявления патологии врач назначает лечение с использованием специальных лекарственных препаратов, которые помогают устранить причину патологии:

• противомикробные;
• антибактериальные средства;
• гормонотерапия.

Лечение псевдоэрозии шейки матки с помощью немедикаментозных способов проводиться с использованием:

• лазерной деструкции;
• криодеструкции,
• радиоволнового лечения;
• электрокоагуляции

Криодеструкция представляет собой химическое воздействие на шейку матки, поэтому нерожавшим женщинам проводить его до родов не рекомендуется. Это связано с тем, что такое лечение сопровождается появлением ожогов тканей и образованием рубцов и это может отрицательно сказаться на эластичности раскрытия матки во время родовой деятельности.

Выбор того или иного метода определяет только врач, учитывая при этом особенности течения патологии. На сегодняшний день лечение псевдоэрозии шейки матки рекомендуют проводить с помощью радиоволнового метода, поскольку из всех способов он считается самым щадящим и эффективным. На фото можно посмотреть, что представляет собой этот процесс.

Лечение псевдоэрозии шейки матки можно проводить и народными средствами, но в любом случае делать это необходимо только после консультации с врачом.

В настоящий момент у врачей довольно противоречивое мнение по поводу народной медицины. Некоторые специалисты категорически относятся к народной медицине и считают, что она может спровоцировать ухудшение воспалительного процесса.

Лечение патологии народными средствами проводят с использованием тампонов и процедуры спринцевания на основе лекарственных трав. Хороший эффект дает применение тампонов с облепиховым маслом, которые можно использовать даже во время беременности.

Для того чтобы избавиться от псевдоэрозии народными средствами, многие пациентки прибегают к проведению спринцевания, которое лучше всего выполнять с использованием 2% настоя календулы.

Проводить такую процедуру необходимо на протяжении 10 дней после каждого посещения туалета.

Лечение народными средствами можно проводить с использованием сливочного и оливкового масла, смеси меда и алоэ, а также кашицы из лука и ягод калины.

Современная медицина не стоит на месте и на сегодняшний день избавиться от псевдоэрозии шейки матки можно быстро и безболезненно, конечно, в том случае, когда это необходимо.

Что нужно знать о псевдоэрозии или эктопии

Последнее обновление статьи 07.12.2019

Эктопия, эрозия, псевдоэрозия, эндоцервикоз – термины, использованные в разные периоды учеными для обозначения патологии шейки матки (ШМ) при которой влагалищная часть покрывается цилиндрическим эпителием.

Но сегодня эти термины не являются синонимами. Псевдоэрозия шейки матки, как понятие и термин, впервые была введена C.Ruge и J.Veit в 1878 году.

В настоящее время термин «ложная эрозия» или «псевдоэрозия» считается устаревшим, и его сменил «эктопия».

Определение термина и механизм формирования

В иностранной научной литературе вместо термина «псевдоэрозия шейки матки» используется «эктопия». Наряду с этим термином применяется «эндоцервикоз». Название обусловлено тем, что одним из главных факторов развития патологии является гормональный дисбаланс.

Эктопия шейки матки – более современный термин, используемый в международной номенклатуре болезней, обозначающий процесс несвойственного расположения цилиндрического эпителия. Под действием различных патогенных факторов резервные клетки, располагающиеся над базальной мембраной и под многослойным эпителием, превращаются в цилиндрические, несвойственные влагалищной части ШМ.

Эктопия шейки матки отмечается во внутриутробном периоде, когда переходная зона между высоким цилиндрическим эпителием и плоским многослойным смещена на экзоцервикс – внешнюю часть ШМ. Это нормальный процесс развития матки, который объясняется воздействием эстрогенов материнского организма.

По мере созревания репродуктивной системы граница перемещается в область наружного зева. Если процесс тормозится, то говорят о врожденной эктопии ШМ. Максимальная частота встречаемости железистой эрозии или подобной формы эктопии приходится на группу нерожавших женщин до 25 лет.

Дискуссии о том, что такое псевдоэрозия, ведутся около 100 лет. В МНБ эктопия шейки матки считается вариантом нормы, так как в различные периоды жизни женщины под воздействием изменения гормонального баланса происходит процесс смещения цилиндрического эпителия на наружную влагалищную часть ШМ. Причем эрозивных повреждений, характерных для эрозии, нет.

Патологические факторы

Многие ученые полагали, что псевдоэрозию вызывает истинная эрозия, возникающая вследствие мацерации (разъедание) слизистой ШМ под действием воспалительных факторов и инфекционного агента. Но эта теория не объясняла многих форм патологии – существование врожденной псевдоэрозии, возникновение и исчезновение ее в период беременности.

Эту теорию опровергали другие ученые, которые считали, что воспаление только присоединяется к эктропиону («вывороту» слизистой цервикального канала), возникающему вследствие ряда причин:

• родовая травма;
• послеродовое расширение шеечного канала;
• нарушение иннервации и микроциркуляции в шейке.

Эту теорию подтверждает тот факт, что при обследовании пациенток только у 2% из них не обнаруживается эктропион.

Гормональная теория возникновения патологии имеет наибольшее количество последователей, так как объясняет:

• возрастные изменения ШМ – в период полового созревания или во время, когда половые железы перестают вырабатывать гормоны в необходимом количестве (климакс);
• появление резервных клеток под влиянием эстрогенов;
• изменения в слизистой во время беременности;
• появление цилиндрического эпителия в различные фазы месячного цикла;
• изменения в ШМ под действием эстрогенов и гестагенов, лекарственных препаратов и контрацептивов;
• трансформации ШМ у пациенток с аменореей и маточными кровотечениями.

Таким образом, псевдоэрозия шейки матки – многофакторный процесс на возникновение которого оказывает воздействие:

1. Гормональный фон – появление первого менструального кровотечения ранее 12 лет, нарушение менструального цикла, раннее начало половой жизни или нерегулярные половые контакты, повышенное либидо, наличие в анамнезе более 3 беременностей, гипофункция яичников с ановуляцией.
2. Инфекция половых путей – ЗППП, кольпиты, цервициты, ВПГ, папилломавирус.
3. Механические травмы, вызванные тяжелыми родами, абортами, диагностическими и лечебными мероприятиями, барьерными средствами контрацепции и высокой половой активностью.
4. Химические раздражители – вещества, входящие в состав внутривагинальных свечей, лубрикантов, смазки презервативов.

Также появление псевдоэрозии может быть вызвано изменением характеристик цервикальной слизи. Железистые клетки эпителия синтезируют слизь, которая оказывает химическое и механическое воздействие – разъедает слизистую.

Патогенное влияние имеет изменение рН цервикальной слизи в кислую сторону. Устойчивая система местного иммунитета, адаптационные механизмы существенно снижают риск воздействия патогенных факторов. Если нет генетической предрасположенности к патологии, то их действие минимально.

Несмотря на то, что псевдоэрозия шейки матки не считается патологическим процессом, риск возникновения опасных состояний велик, так как цилиндрический эпителий имеет меньшую сопротивляемость к внедрению инфекционных агентов. Особенно чувствителен к инфекции незрелый эпителий зоны трансформации у совсем юных женщин (до 19 лет) в первые годы половой жизни.

Множественность и разнообразие повреждающих факторов обуславливает различные клинические картины псевдоэрозии, отраженные в классификации.

Виды аномалии

В основу классификации положено гистологическое отличие форм. В соответствии с ними, псевдоэрозия шейки матки имеет следующие формы:

• железистые – при которых формируются увеличенные призматические железы, интенсивно производящие слизь;
• папиллярные – формы вызваны воспалительными процессами, в результате которых эпителий формирует разрастания в виде сосочков и тяжей;
• смешанные (железисто-папиллярные);
• кистозные, в результате нарушения эпителизации блокируется отток секрета из желез, что приводит к их закупорке и образованию так называемых наботовых кист.

• 
• Железисто-сосочковую псевдоэрозию шейки матки диагностируют наиболее часто – в 61-62% случаев.
• В зависимости от осложненности процесса, выделяют следующие клинические формы эктопии:

• осложненная;
• неосложненная.

Диагностируется осложненная форма в случае присоединения воспалительных и инфекционных заболеваний урогенитального тракта, эктропиона.

Кроме того, псевдоэрозия подразделяется на:

• врожденную;
• приобретенную;
• рецидивирующую.

В основе этой классификации положены исследования клинического течения эктопии, позволяющие определить тактику лечения псевдоэрозии шейки матки.

Симптомы

Женщины, как правило, жалоб не предъявляют, но при присоединении инфекции и воспаления симптомами могут быть:

• бели;
• болевые ощущения разной интенсивности;
• кровянистые выделения, вплоть до маточного кровотечения.

Некоторые пациентки ощущают боль во время или после полового акта. Другие отмечают чувство дискомфорта, жжения, тяжести внизу живота и в промежности.

Диагностика

Для установления диагноза и дифференциации эктопии от схожих по проявлениям патологий ШМ используют различные физикальные, лабораторные и инструментальные методы. Диагностика включает:

1. Осмотр на гинекологическом кресле с помощью зеркал, бимануальное и ректально-вагинальное обследование.
2. Кольпоскопическое (общее и расширенное) исследование, при этом происходит дифференциация патологических процессов влагалища и ШМ, углубленное исследование структуры и клеточного состава измененного участка под микроскопом с высоким разрешением. Для более наглядного установления границ поражения и характера изменений в эпителии проводят Шиллер-тест – диагностику с помощью слабого раствора уксусной кислоты и раствора йода.
3. Цитологическое исследование соскоба из цервикального канала (ПАП-тест);
4. Определение уровня половых гормонов.

При необходимости проводят гистологические исследования материала, взятого методом биопсии. Он позволяет с высокой точностью выявить раковые клетки. Современная диагностика дает возможность прижизненного изучения ШМ на клеточном уровне, что позволяет снизить риск развития осложнений и возникновения рака.

Диагностика при использовании кольпоскопа стала новым этапом в изучении псевдоэрозии, контроля эффективности терапии и нового подхода к лечению. Современные аппараты позволяют не только визуализировать состояние ШМ в режиме реального времени, но и получить фото, необходимое для динамического наблюдения за псевдоэрозией.

Терапевтические методы

Так как данную патологию рассматривают как гистофизиологическую особенность ШК, то многие специалисты считают, что она не всегда нуждается в медицинском воздействии.

Лечится эктопия в случае, если есть риск нарушения функции репродуктивной системы или развития предрака, злокачественной патологии.

Медикаментозная терапия предусматривает применение этиотропных лекарственных средств для устранения воспаления, инфекции. Гормональная терапия позволяет нормализовать баланс гормонов, снизить риск перерождения гормонозависимых тканей. Проводят ее по показаниям, короткими курсами.

При выявлении аномальных клеток применяют хирургические методы лечения. Наиболее востребованными являются различные методы коагуляции тканей пораженного участка с помощью:

• электрического тока – диатермокоагуляция;
• лазера – лазерная аблация;
• замораживания – криодеструкция;
• химических веществ – прижигание.

Разница в методах лечения не только в их доступности, но и в эффективности. Некоторые методы очень травматичны, имеют множество послеоперационных осложнений и применяются только по показаниям. Другие – менее травматичны, но у них высок риск рецидива патологии.

Врач на консультации (при обнаружении аномалии ШМ) обязательно объясняет пациентке, что это такое, почему необходимо радикальное лечение и чем чревато промедление или несоблюдение рекомендаций. Наиболее щадящие методы коагуляции применяются для лечения псевдоэрозии у нерожавших женщин, чтобы избежать потери эластичности ШМ и дать им возможность выносить и родить ребенка.

Псевдоэрозия шейки матки

Сама по себе псевдоэрозия шейки матки представляет собой нарушение кожного покрова. Данное состояние опасно тем, что впоследствии может развиться истинная эрозия. Это когда несколько слоев эпителия перемещаются на поверхность, что не является характерным для них.

Главные причины

Спровоцировать данную патологию способны даже малейшие изменения в строении эпителиальной ткани. Так, причинами псевдоэрозии шейки матки являются:

• инфекции, передающиеся половым путем;
• рано начатая интимная жизнь;
• родовые травмы, следствия прерывания беременности и непрофессионального обследования;
• повреждения бытового характера;
• заболевания половых органов;
• дисбактериоз влагалища;
• слабый иммунитет.

Классификация

В науке ненатуральное разрушение эпителиального слоя принято различать по видам.

1. Железистая псевдоэрозия шейки матки — характеризуется заметным увеличением эрозионных желез. Это свидетельствует не только о разрастании цилиндрического эпителия изнутри, но и о поражении более глубоких слоев. В данном случае патология может развиваться в течение нескольких лет, никак себя не проявляя. В медицинской практике такая форма встречается часто.
2. Железисто-сосочковая псевдоэрозия детородного органа — наросты с четкими границами, по форме напоминающие сосочки, покрытые цилиндрическим эпителием. Состояние классифицируется не как заболевание, а как аномальное формирование тканей.
3. Железисто-кистозная псевдоэрозия соединительного канала матки — железистые ходы не просто увеличиваются в размерах, еще между ними образуются кисты. Патология довольно серьезная, потому что выделяемый секрет блокирует проходы и каналы, а это является первопричиной инфекции.
4. Эпидермизирующее железистое поражение канала матки — форма еще называется «заживающей». Она появляется после адекватной терапии состояний, спровоцировавших патологию. Процесс заключается в том, что клетки плоского эпителия вытесняют компоненты цилиндрического. И как только он завершится, начинается заживление очагов. Это не всегда подразумевает полное исчезновение кистозных образований, поэтому соединительный канал увеличивается и деформируется.
5. Папиллярно-железистая псевдоэрозия — разросшиеся стромы дополнительно покрыты цилиндрическим эпителием. В них находятся мелкие инфильтраты.

Клиническая картина

Часто случается так, что лечение псевдоэрозии оказывается несвоевременно. А причина в том, что заболевание слабо себя проявляет. Женщина на протяжении долгого времени не подозревает о своем состоянии, влагалище остается чистым, и никаких раздражений нет.

Но рано или поздно картина проясняется. Первыми признаками кистозной псевдоэрозии являются непонятные выделения из влагалища с неприятным запахом и различными оттенками.

Это означает, что в женском организме развиваются воспалительные процессы, провоцирующие описываемое заболевание.

Важно! В большинстве случаев заболевание диагностируется после обследования. Для общего развития можно посмотреть видео о псевдоэрозии шейки железистого типа.

Последствия

Любое заболевание при отсутствии соответствующего лечения может усугубиться и дать осложнения.

Псевдоэрозия по праву считается фоновым недугом, не представляющим особой угрозы здоровью и жизни представительнице женского пола. Но это не означает, что можно ее игнорировать.

Учитывая, что эпидермизирующая псевдоэрозия канала матки подразумевает поражение выстилающего слоя, появляется место, уязвимое раздражителями, провоцирующими воспаление.

Когда патология развивается в женском организме на протяжении многих лет, то велика вероятность, что в полостях, заполненных слизью, могут начаться аномальные изменения структуры тканей. А это уже считается предраковым состоянием.

Внимание! Пролиферация кистозных образований является одной из главных причин уменьшения шансов забеременеть.

Чем можно помочь?

Из немедикаментозных способов воздействия, дающих хороший результат, можно выделить:

• электрокоагуляцию — очаг прижигается электрическим током. Но данная методика используется все реже, потому что считается устаревшей;
• криохирургию — основное воздействие на область поражения оказывается жидким азотом;
• лазерное лечение — купирование псевдоэрозии осуществляется лазером;
• радиохирургию — терапия заключается в использовании высокочастотных волн в целях улучшения ситуации.

Какой именно подход к лечению выбрать, определяет только лечащий врач. По отношению к беременным и нерожавшим используются радиоволны, они не оставляют рубцов на соединительном канале. В зрелом возрасте допускается лазерная терапия и криодеструкция.

В рамках медикаментозной терапии используются препараты антибактериального и противомикробного воздействия. Они могут назначаться в виде свечей/таблеток. Ни о какой народной медицине речи быть не может.

В случае с железистой псевдоэрозией шейки с эпидермизацией, это не просто не поможет, но еще и навредит.

Если вы дорожите своим здоровьем, просто не затягивайте с посещением клиники, и вовремя обращайтесь к врачу. 

Псевдоэрозия шейки матки

Эктопия (или псевдоэрозия) шейки матки – патологическое заболевание, при котором на слизистой шейки матки образуется небольшая язвочка. При этом клетки слизистой замещаются цилиндрическими клетками эпителия шейки.

В некоторых случаях такая патология может проходить самостоятельно в течение 14 дней и без каких-либо последствий. Но иногда для ее лечения может понадобиться помощь квалифицированного врача.

В медицине существует классификация основных видов псевдоэрозии, предполагающая разграничение видов по определенным категориям.

Так, псевдоэрозия разграничивается по своей динамике развития (стационарная, прогрессирующая и заживающая эктопия); по этиологии (врожденная, посттравматическая и дисгормональная), а также по типу распространения эпителия (папиллярная, железистая, эктопия с метаплазией плоских клеток).

Основные симптомы псевдоэрозии

Псевдоэрозия шейки матки чаще всего встречается у молодых женщин репродуктивного возраста до 30 лет. Однако с такой проблемой можно столкнуться в любом возрасте, даже в период после 40. Что касается симптомов псевдоэрозии шейки матки, то они практически не проявляются. Поэтому данную патологию обычно выявляют уже при осмотре у гинеколога.

В связи с тем, что в зоне шейки матки отсутствуют болевые рецепторы, болезненные симптомы при псевдоэрозии обычно не появляются.

Однако некоторые симптомы при развитии псевдоэрозии все-таки могут заявлять о себе. К ним относят:

• выделение белей, не имеющих выраженного запаха;
• легкое ощущение жжения или зуда.

Как правило, кровотечений, свойственных истинной эрозии шейки матки, при эктопии не наблюдается.

Причины развития псевдоэрозии шейки матки

Так как псевдоэрозия часто проявляется у девушек, некоторые специалисты уверены, что она является физиологической нормой в раннем возрасте и не всегда нуждается в лечении. Однако некоторые эксперты, напротив, полагают, что заболевание необходимо лечить своевременно. Кроме того, на развитие данной патологии оказывают влияние особые факторы:

• искусственное прерывание беременности;
• механическое повреждение;
• аменорея;
• нарушения в гормональной системе;
• ослабленная иммунная система;
• дисбактериоз вагинальный;
• воспалительные заболевания мочеполовой системы;
• нецелесообразное применение химической контрацепции.

Несмотря на то, что в некоторых случаях псевдоэрозия шейки матки считается безопасным физиологическим явлением, без гинекологических обследований и при отсутствии терапии такая патология может привести к бесплодию, выкидышу, а также к образованию злокачественных новообразований.

Методы диагностики и лечения псевдоэрозии шейки матки

Помимо сбора анамнеза и гинекологического осмотра врач для диагностики псевдоэрозии шейки матки может также предложить более точные и достоверные виды исследований.

Кольпоскопия расширенного типа – особый вид диагностического исследования, который предполагает осмотр шейки матки с помощью использования специального оптического кольпоскопа. Он позволяет врачу оценивать степень поражения тканей, а также их структуру.

ПЦР-исследование, предполагающее взятие мазка из шейки матки, а также цервикального канала. Также для того, чтобы уточнить, есть ли риск развития онкологического заболевания, проводится гистологическое исследование.

Лечение имеет два этапа. Сначала пациентке назначаются гормональные, противомикробные или антибактериальные препараты, чтобы устранить причину развития патологии. На втором этапе терапии проводятся радиоволновое лечение псевдоэрозии, электрокоагуляция, криодеструкция, лазерное лечение.

Не стоит заниматься самолечением, доверьте выбор терапевтической методики квалифицированному специалисту.

Псевдоэрозия шейки матки

Псевдоэрозия шейки матки – это результат смещения клеток эндоцервикса за границы наружного зева. Псевдоэрозия шейки матки к гинекологическим заболеваниям не относится, она диагностируется почти у каждой второй не имеющей гинекологической патологии пациентки и у 40% всех женщин до тридцати лет вне зависимости от состояния их здоровья. Врожденную псевдоэрозию выявляют у девочек раннего репродуктивного возраста и подростков, не имеющих сексуального опыта.

Шейка матки является нижним сегментом матки и по внешнему виду напоминает полую, короткую (3-4 см) трубку, соединяющую полость матки и влагалище. Когда гинеколог осматривает шейку матки, он видит только ее влагалищную (нижнюю) часть.

Внутри шейки матки находится узкий просвет, по внешнему виду напоминающий веретено. Он называется цервикальным каналом, или каналом шейки матки. В месте, где цервикальный канал открывается во влагалище, он образует физиологическое сужение – наружный зев. Внутренний зев находится между цервикальным каналом и маточной полостью.

Влагалищная часть шейки покрыта тем же эпителием, что и влагалище. Он образован из нескольких рядов клеток, имеющих плоскую форму, и называется многослойным плоским эпителием.

Изнутри поверхность цервикального канала покрыта одним слоем клеток цилиндрической формы (цилиндрический эпителий).

Место перехода эпителия канала шейки матки в эпителий влагалища называется «зоной трансформации», которая в норме располагается внутри наружного зева и не видна при обычном осмотре.

Все структурные изменения в эпителии шейки матки и цервикального канала находятся в зависимости от возраста, наличия местного инфекционного воспаления, уровня половых гормонов и состояния местного иммунитета.

Псевдоэрозия шейки матки образуется в случае смещения («сползания») цилиндрического эпителия из цервикального канала за пределы его нормального расположения. Вместе с цилиндрическим эпителием смещается и зона трансформации. Образующиеся структурные изменения можно обнаружить во время осмотра или при кольпоскопическом исследовании.

Механизмы развития псевдоэрозии недостаточно изучены, чаще приходится говорить о предрасполагающих и провоцирующих факторах ее появления.

Псевдоэрозия шейки матки не имеет субъективных клинических симптомов, но они могут появиться в случае присоединения инфекционно-воспалительных осложнений. В этом случае появившиеся у пациентки жалобы будут соответствовать тому патологическому процессу, который присоединился к псевдоэрозии.

Заподозрить наличие структурных изменений на шейке матки можно на стадии первичного гинекологического осмотра. В окружающей наружный зев области визуализируется участок необычной слизистой, по внешнему виду отличающийся от покровного эпителия шейки матки. Уточнить диагноз помогает кольпоскопическое исследование. Завершает диагностический поиск цитологическое заключение.

Псевдоэрозия шейки матки без сопутствующих осложнений не требует лечения и подлежит ежегодному динамическому контролю.

Не следует ставить тождество между диагнозами псевдоэрозия и эрозия. Приставка «псевдо» указывает на существенное отличие понятия псевдоэрозия от эрозии. Очевидно термин «эрозия» в составе названия недуга появился из-за ее характерного «воспалительного» внешнего вида, а приставка «псевдо» говорит о том, что это впечатление обманчиво.

Эрозия подразумевает нарушение целостности нормального эпителиального покрова шейки матки механического, химического или воспалительного характера. Как правило, она существует недолго, а затем заживает, поэтому выявляется нечасто.

Псевдоэрозия на шейке матки появляется на фоне нормального, неповрежденного эпителия или возникает в процессе заживления истинной эрозии и может существовать многие годы.

Причины псевдоэрозии шейки матки

По происхождению выделяют:

— Врожденную псевдоэрозию шейки матки.

Она считается физиологическим состоянием, которое сформировалось у девочки во внутриутробном периоде в результате некорректного процесса разделения эпителия шейки матки на плоский и цилиндрический.

У девочек периода полового созревания псевдоэрозия формируется на фоне изменения количества эстрогенов в организме. Отличительным признаком врожденной псевдоэрозии является отсутствие зоны трансформации.

— Приобретенную псевдоэрозию. Она образуется под воздействием провоцирующих факторов экзо– и эндогенного характера, может быть осложненной или неосложненной. При кольпоскопическом исследовании определяется хорошо выраженная зона трансформации.

• Появление на шейке псевдоэрозии во время беременности считается физиологическим состоянием, так как оно связано с естественным изменением количества эстрогенов и снижением показателей местного иммунитета.
• Формирование приобретенной псевдоэрозии на шейке матки происходит при участии провоцирующих факторов, таких как:
• — нарушения менструального цикла;
• — значительное количество абортов или родов, приводящих к посттравматическим изменениям на шейке матки;
• — воспалительные процессы гениталий;
• — беспорядочные половые связи;
• — ранний половой дебют;
• — барьерные методы контрацепции.

Процесс формирования псевдоэрозии шейки матки остается на стадии изучения. В период внутриутробного развития девочки наличие цилиндрического эпителия вне зоны канала шейки матки считается нормальным. По окончании полового созревания под влиянием эстрогенов такое смещение возвращается в цервикальный канал, и переходная зона становится невидимой при осмотре.

Под влиянием неблагоприятных факторов на шейке матки вокруг наружного зева образуется дефект многослойного плоского эпителия – истинная эрозия.

Он существует очень недолго (не больше двух недель), а затем начинает закрываться за счет резервных клеток эпителия влагалищной части.

Если процесс заживления истинной эрозии начинает осуществляться за счет цилиндрического эпителия, наползающего на эрозивную поверхность из цервикального канала, образуется псевдоэрозия.

Симптомы псевдоэрозии шейки матки

Наличие симптомов и их характер при псевдоэрозии шейки матки определяется формой заболевания и наличием сопутствующих патологических изменений на шейке матки. Наибольшее количество псевдоэрозий на шейке матки являются приобретенными, и более 80% из них протекают в осложненной форме.

Собственно псевдоэрозия шейки матки не вызывает субъективных ощущений, так как шейка не содержит большого количества нервных окончаний. Она может находиться на поверхности шейки матки с момента рождения и обнаружиться случайно при первом посещении гинеколога.

Приобретенная псевдоэрозия шейки матки, аналогично врожденному процессу, может протекать бессимптомно до тех пор, пока к ней не присоединится другой патологический процесс.

В большинстве случаев псевдоэрозия шейки матки сочетается с воспалительными процессами наружных гениталий. В этой ситуации пациентки жалуются на обильные слизистые или слизисто-гнойные бели, ощущение зуда или дискомфорта во влагалище. Если псевдоэрозия шейки матки имеет гормональное происхождение, поводом для обращения к врачу будут нарушения менструального цикла и/или бесплодие.

Заподозрить наличие псевдоэрозии на шейке матки возможно при первичном гинекологическом осмотре. Вокруг наружного зева (реже — рядом с ним) визуализируется отграниченный участок ткани, отличающийся по внешнему виду от остальной поверхности шейки матки.

Как правило, псевдоэрозия имеет форму пятна неправильной формы розового или ярко-красного цвета. Форма и величина участка псевдоэрозии могут быть разными. При контакте с инструментами участки псевдоэрозии могут незначительно кровоточить, что объясняет наличие у некоторых пациенток жалоб на контактные кровянистые выделения.

При осмотре могут быть обнаружены воспалительные изменения во влагалище – гиперемия, отек, наличие белей и пр.

Самую достоверную информацию о характере структурных изменений на шейке матки предоставляет кольпоскопическое обследование, позволяющее при большом увеличении детально рассмотреть шейку матки.

Любая псевдоэрозия – это участок цилиндрического эпителия на шейке матки и зоны трансформации, в котором происходят разные структурные изменения.

Термины кистозная псевдоэрозия шейки матки и железистая псевдоэрозия шейки матки подразумевают один процесс. Термин железистая псевдоэрозия шейки матки обозначает наличие хорошо развитых железистых ходов, а кистозная псевдоэрозия шейки матки подразумевает наличие кистозных утолщений в этих ходах. Иногда оба вида псевдоэрозий называют фолликулярными.

В некоторых ситуациях формирование псевдоэрозии сопровождается одновременным разрастанием стромы и цилиндрического эпителия в виде сосочков, такой процесс обозначается как сосочковая или папиллярная псевдоэрозия шейки матки.

Если происходит одновременное разрастание желез и образование сосочков, в заключении кольпоскописта может фигурировать термин железисто сосочковая псевдоэрозия шейки матки или смешанная псевдоэрозия.

Статистически железисто сосочковая псевдоэрозия шейки матки встречается чаще остальных.

В большинстве случаев папиллярная псевдоэрозия сочетается с воспалительными изменениями на шейке матки.

При эпидермизирующейся (заживающей) псевдоэрозии на ее поверхности обнаруживаются островки многослойного эпителия.

Заключения, выданные после проведения кольпоскопии, бывают очень разнообразными, так как чаще всего псевдоэрозии носят смешанный характер, а для обозначения одного процесса можно использовать разные термины.

Для пациенток важно иметь представление о характере изменений на шейке матки, а разбираться в деталях заключения должен лечащий врач.

Выделение форм псевдоэрозии не имеет принципиального практического значения для выбора метода терапии.

При цитологическом исследовании соскоба с поверхности псевдоэрозии обнаруживаются клетки цилиндрического эпителия.

Лечение псевдоэрозии шейки матки

Если у пациентки выявляется неосложненная псевдоэрозия шейки матки, лечения не требуется. Необходимо осуществлять динамическое наблюдение за состоянием шейки матки.

Терапия псевдоэрозий показана в случае выявления осложненных форм. Для успешного лечения предварительно устанавливают характер сопутствующих воспалительных процессов и наличие гормональных расстройств.

К лечению псевдоэрозии шейки матки приступают только после ликвидации неблагоприятного фона. Проводится противовоспалительное лечение, восстанавливается нормальный микробиоценоз влагалищной среды, проводится коррекция иммунных и гормональных отклонений. Схемы лечения определяются индивидуально согласно результатам обследования.

Как правило, на фоне противовоспалительной терапии размеры псевдоэрозии могут уменьшиться за счет ликвидации воспалительных изменений. Лечение самой псевдоэрозии заключается в ликвидации (деструкции) патологически измененного участка на шейке матки.

Самыми распространенными методами лечения псевдоэрозий являются:

— Диатермокоагуляция. Метод основан на «прижигании» участка псевдоэрозии при помощи специальных электродов. На поверхности шейки образуется белая корочка (струп), под которым начинаются процессы восстановления нормального эпителия шейки матки.

Через 10 – 12 дней струп отторгается, обнажая участок заживающей слизистой. Полное заживление требует около двух месяцев. Недостатком метода является образование небольшого рубца.

Он не имеет значения для рожавшей шейки матки, но в случае первых родов его наличие может спровоцировать разрыв ткани шейки матки.

— Криодеструкция шейки матки. Метод основан на «замораживании» зоны псевдоэрозии с помощью закиси жидкого азота. Метод имеет важное преимущество – заживление происходит без образования рубца.

— Лазерная деструкция. Более современный и дорогостоящий метод, основанный на способности лазерного луча испарять и коагулировать нежелательные клетки.

Все перечисленные методы имеют свои преимущества и свои недостатки, которые учитываются при их выборе. Однако, в конечном итоге, результат лечения псевдоэрозии шейки матки зависит от уровня подготовки врача, который сможет добиться выздоровления при помощи любого метода.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Псевдоэрозия шейки матки, истинная эрозия: лечение, симптомы, что это такое

Псевдоэрозия шейки матки или истинная — неприятное заболевание, которое требует профессионального вмешательства гинеколога.

Она бывает в любом возрасте, в том числе в детском или подростковом (врожденная). При этом врожденная эрозия практически не требует лечения и с возрастом исчезает.

Все остальные виды эрозии грозят женщине проблемами с беременностью, бесплодием, а также риском онкологических заболеваний.

Выделяют два основных вида эрозии:

• истинная эрозия шейки матки — следствие гинекологических заболеваний (кольпита, вагинита, цервистита и др.) или механических повреждений тампонами или средствами контрацепции;
• псевдоэрозия шейки матки (укр. — псевдоерозія шийки) – это наследие истинной эрозии, которая может часто кровоточить или иметь гнойные выделения.

Симптомы истинной эрозии шейки матки самостоятельно обнаружить нельзя, поскольку она протекает бессимптомно.

Диагностировать ее можно только при гинекологическом осмотре. В отличие от нее, псевдоэрозия протекает с симптомами.

В медицинском центре «ОН Клиник» врач гинеколог проведет качественное лечение псевдоэрозии шейки матки радиоволнами. Индивидуальный подход к каждой пациентке, возможность сохранения анонимности, а также применение современного оборудования обеспечит эффективное лечение за минимальный срок.

Выясняем симптомы заболевания псевдоэрозией

Ложная эрозия шейки матки представляет собой разрастание цилиндрического эпителия. К внешним признакам такой эрозии относят ярко-красный цвет матки с еле видным бледно-розовым ободком.

Как упоминалось, такая эрозия может быть покрыта гнойничками или ранками, которые кровоточат. Поэтому симптомы псевдоэрозии шейки матки женщина ощущает практически сразу.

В частности, наиболее яркими ее проявлениями выступают болевые ощущения, кровянистые или гнойные выделения из влагалища. Также может появиться ощущение дискомфорта.

Псевдоэрозия шейки матки и лечение заболевания требуют оперативной реакции. Она является длительным образованием, воспалительный процесс которого может длиться даже до нескольких лет. Нередко развитие заболевания провоцируют и сопутствующие заболевания влагалища.

Помните: чем дольше у женщины наблюдается эрозия, тем глубже она проникает в ткань матки. Это провоцирует развитие хронических заболеваний половых путей, а также может привести к бесплодию, дисплазии и онкологии. Поэтому откладывать лечение ни в коем случае нельзя. Под угрозой находится здоровье и жизнь женщины, а также ее будущих детей.

Специалисты «ОН Клиник» знают, что такое псевдоэрозия и как ее устранить без операции и последствий. Вы сможете быстро забыть о болевых ощущениях, неприятных выделениях или чувстве дискомфорта. Женское здоровье требует внимания и своевременной реакции на гинекологические заболевания!

Псевдоэрозия шейки матки — причины, симптомы, лечение

Одним из частых заболеваний в гинекологии является псевдоэрозия шейки матки (эктопия, просто эрозия). Стоит отметить, что псевдоэрозия значительно отличается от эрозии. Первое заболевание чаще всего является последствием второго или может быть врожденным. Как появляется псевдоэрозия? Насколько она опасна для женщины? Какие методы лечения существуют?

Отличие псевдоэрозии от эрозии

Если у женщины эрозия шейки матки, на ней образовывается небольшая язвочка, которая имеет кровоточащие сосуды. Ранка может затянуться в течение двух недель.

Иногда эрозия проходит сразу же после того, как снимают воспаление со влагалища и шейки матки. Если своевременно не будет оказано лечение, эрозия перейдет в псевдоэрозию.

В данном случае в зоне входа в канал шейки матки можно заметить участок, на котором разрослась ткань. При этом нормальные клетки замещены эпителиальными цилиндрическими.

Приобретенная псевдоэрозия обязательно лечится, врожденная – нет. Стоит понимать, что аномалии происходят еще внутриутробно, когда у беременной в большом количестве вырабатывается эстроген.

Стадии развития псевдоэрозии

В гинекологической практике псевдоэрозия различается:

• За происхождением – посттравматическая, врожденная, дисгормональная.
• За типом разрастания эпителия – папиллярная и железистая.
• За степенью развития – стационарная, прогрессирующая, заживающая.

Вначале развития псевдоэрозии могут образовываться эрозионные железы, в данном случае гинеколог диагностирует железистую псевдоэрозию шейки матки. Она может наблюдаться в течение нескольких лет.

В некоторых ситуациях появляются папиллярные разрастания на пораженных участках. Тогда врач ставит диагноз – железесто-сосочковая псевдоэрозия.

Когда воспалительный процесс затихает и клетки начинают замещаться эпителием, псевдоэрозия становится железисто-эпидермизирующая. Если заболевание прогрессирует, эрозионные железы блокируются секрецией, а на пораженном месте возникают кисты. Опасно то, что они могут быть инфицированы, поэтому может усилиться воспалительный процесс.

Симптомы псевдоэрозии

Болей или других ярко выраженных симптомов у женщины не наблюдается, потому что в этом участке нет рецепторов боли. Женщину беспокоит только небольшой зуд и жжение внутри влагалища. Со временем могут появляться разные выделения, чаще всего они приводят к воспалительному процессу в шейке матки, во влагалище. Псевдоэрозия часто сопровождается бактериальным вагинозом.

Внимание! При эрозии шейки матки всегда возникает небольшое кровотечение во время полового акта. Если у женщины псевдоэрозия, выделений нет.

Кто больше всего подвержен псевдоэрозии шейки матки?

Как показывает статистика, довольно часто патология развивается у молодой женщины до 30 лет. Основной причиной появления псевдоэрозии в столь раннем возрасте является уровень гормонов. Реже патология наблюдается в возрасте до 40 и после 50 лет.

Из-за того, что псевдоэрозия появляется у молодых девушек, ее считают нормальным физиологическим явлением. Вы спросите, почему появляется псевдоэрозия? Какие факторы приводят к ее развитию?

• Ранние половые отношение.
• Венерическое инфицирование.
• Послеродовая травма, аборты, диагностическое выскабливание.
• Бытовая травма – спринцевание, секс.
• Воспалительный процесс во влагалище, шейки матки – эндоцервицит, кольпит, цервицит.
• Дисбактериоз влагалища.
• Злоупотребления химическими контрацептивами.
• Гормональные сбои, аменорея.
• Ослаблена иммунная система.

Опасность псевдоэрозии шейки матки

Если эрозию своевременно лечить, она не успеет навредить организму. Опасно нелеченное заболевание, оно может привести к серьезному воспалительному процессу, дисплазии, злокачественной опухоли, бесплодию. Также стоит учитывать, что эрозия постоянно рецидивирует, поэтому нужно быть предельно осторожной.

Псевдоэрозия и беременность

Если у женщины первая беременность, эрозия не помешает, однако врач должен постоянно наблюдать за ней, потому что дефекты на шейке приводят к разрывам во время родов.

Стоит учитывать, что ткани при псевдоэрозии являются хрупкими и зашить их очень сложно.

В данной ситуации дальнейшая беременность может быть невозможной, потому что шейка матки не может полноценно держать плод и в нее постоянно проникает большое количество бактерий.

Псевдоэрозия часто сопровождается воспалительным процессом и появлением большого количества рубцов, поэтому яйцеклетка не может нормально оплодотворяться. Доказано, что псевдоэрозия приводит к частым выкидышам, патологиям во время беременности, а также преждевременным родам.

Диагностика псевдоэрозии

• Кольпоскопия дает возможность полностью осмотреть шейку матки под микроскопом, выявить структуру тканей.
• Исследование под микроскопом, для этого берутся мазки на скрытую инфекцию.
• Анализ на микрофлору, для этого берется мазок из уретры, влагалища и шейки матки, чтобы своевременно выявить воспалительный процесс.
• Проводится тест на уровень гормонов.

Метолы лечения псевдоэрозии

При патологии могут потребоваться противомикробные средства и антибиотики. В тяжелых случаях используются хирургические методы лечения:

• Диатермокоагуляция заключается в прижигании электротоком.
• Лазер.
• Криодеструкция – замораживание с помощью действия азота.
• Лечение радиоволнами.

Выбор необходимых мер определяет врач.

Для женщин, которые не рожали не используется криодеструкция, после нее остаются рубцы, они будут мешать во время родов, потому что не дают нормально раскрываться шейки матки.

Лучшим методом лечения является радиоволновая терапия. Она безопасна как для женщин, так и для девушек. Прижигание электротоком является застарелой процедурой, поэтому используется только в крайних случаях.

Таким образом, женщина с псевдоэрозией должна постоянно наблюдаться у гинеколога, только так можно избежать серьезных осложнений.