Что такое однорогая матка

Профессиональные диагностические инструменты. Оценка эластичности тканей, расширенные возможности 3D/4D/5D сканирования, классификатор BI-RADS, опции для экспертных кардиологических исследований.

Аномалии женских половых органов составляют 4 % от всех врожденных пороков развития [1].

В последние годы отмечена тенденция к увеличению частоты выявления пороков развития различных органов и систем организма, в том числе и женских половых органов. Последнее, по мнению Л.В. Адамян и соавт.

[1], обусловлено как совершенствованием методов их диагностики, так и ухудшением экологической обстановки.

Установлено [1, 2, 3, 4 ], что аномалии развития являются причиной многих серьезных осложнений, в томчисле бесплодия (11-32 %), невынашивания беременности (23-86 %) и преждевременных родов (25 %).

Важно отметить, что аномалии развития матки и влагалища в 77,9 % случаев сочетаются с отклонениями в развитии других органов и систем, а в 33,3 % — с пороками почек и мочевыделительной системы [1].

Однорогая матка — один из наиболее редких пороков развития органов репродуктивной системы. Его популяционная частота неизвестна.

Установлено, что нормальная матка и влагалище возникают вследствие слияния парамезонефральных каналов. В тех случаях, когда развивается только один канал, то формируется однорогая матка.

По существу в эмбриологическом смысле однорогая матка — это половинчатая часть нормальной матки. Наряду с этим при наличии данной патологии отсутствуют труба, яичник и круглая связка на одной стороне. Нередко отмечается также агенезия одной почки.

В отдельных случаях при достаточном развитии однорогой матки она может функционировать как нормальная [5].

Клиническая диагностика большинства аномалий матки невозможна [6]. Это в полной мере относится и к однорогой матке. В настоящее время для выявления данной патологии в основном используют гистеросальпингографию и гистероскопию.

При гистеросальпингографии в случае однорогой матки определяется только один ее рог при одновременном отсутствии изображения трубы [6].

При гистероскопии полость матки, как правило, бывает круглой, а не треугольной формы, и определяется устье только одной маточной трубы [1].

Однако, несмотря на высокую информативность этих методов, каждый из них имеет ряд существенных недостатков. К недостаткам первого из них следует отнести невозможность исключить отрицательного влияния на организм ионизирующего излучения, и второго — инвазивность метода.

В последние годы для выявления различных аномалий развития матки широкое распространение получил метод эхографии [7, 8, 9].

Тем не менее вопрос о возможности использования этого метода для диагностики однорогой матки остается еще открытым.

Учитывая вышеизложенное, в настоящей работе мы решили представить результаты наших исследований, посвященные оценке информативности применения эхографии для выявления рассматриваемой патологии.

Материал и методы

Ультразвуковое исследование органов малого таза осуществляли с использованием датчиков частотой 3,5 и 5 МГц. После нахождения матки определяли ее размеры (длину, толщину и ширину). Затем измеряли толщину эндометрия.

Наряду с этим в отличие от стандартной биометрии вычисляли с каждой стороны расстояние от эндометрия до боковых стенок матки, а также расстояние от наиболее удаленных участков эндометрия до наружной поверхности матки в области ее углов. При проведении эхографии особое внимание обращали на наличие яичника.

При выявлении яичника определяли его размеры, обращали внимание на состояние фолликулярного аппарата, наличие доминантного фолликула или желтого тела.

После установления при эхографии однорогой матки всем пациенткам для подтверждения диагноза проводили гистеросальпингографию и у двух — лапароскопию.

Результаты

Однорогая матка при эхографии была установлена у 5 пациенток в возрасте от 22 до 38 лет. Жалобы на болезненные менструации предъявляла только одна женщина. У двух имелось первичное бесплодие в течение 3 и 7 лет.

При проведении эхографии было установлено, что длина и толщина матки у всех пациенток колебались в нормальных пределах и составили в среднем соответственно 46,2 см (43-51 см) и 32,1 см (30-35 см) соответственно.

Выполненные нами исследования показали, что одной из основных особенностей однорогой матки являлось уменьшение ее ширины (рис. 1). Ее ширина колебалась от 3,4 до 4,2 см, составляя в среднем 3,8 см, в то время как в норме она варьировалась от 4,3 до 6,5 см при среднем ее значении 5,3 см.

Рис. 1. Ширина однорогой матки (3,4 см). Поперечное трансвагинальное сканирование.1 — матка; 2 — эндометрий.

Другой важный признак рассматриваемой патологии — это асимметрия толщины боковых стенок матки (рис. 2 а, б). Она варьировалась от 0,4 до 1,1 см. Причем более толстой была та стенка матки, где отсутствовал ее «нормальный полурог».

Рис. 2. Асимметрия толщины боковых стенок матки, поперечное трансвагинальное сканирование.

а) Толщина боковых стенок 0,5 см.

б) Толщина боковых стенок 1,1 см.

1 — матка, 2 — эндометрий.

Определенную дополнительную помощь в улучшении диагностики однорогой матки в ряде случаев может дать измерение толщины стенок возле ее углов.

Выполненные нами исследования показали, что в норме толщина колеблется от 0,5 до 1,1 см и не отличается более чем 0,1-0,2 см при их измерении с той и с другой стороны.

В то же время у 3 из 5 пациенток с однорогой маткой это различие было несколько большим и составляло 0,3-0,4 см.

Другой дополнительный признак однорогой матки — это отсутствие изображения одного из яичников. Однако данный признак нельзя считать достаточно надежным, так как нормальный яичник при эхографии в единичных случаях может оказаться невыявленным.

Наряду с этим важно отметить, что у 2 из 5 пациенток была констатирована агенезия одной из почек.

Обсуждение

Представленные нами данные свидетельствуют о том, что эхография является довольно надежным методом в диагностике однорогой матки. К основным эхографическим признакам этой патологии следует отнести: уменьшение ширины матки, асимметрия толщины боковых ее стенок и отсутствие изображения яичника.

Тем не менее, как показывает опыт нашей работы, в ряде случаев могут возникнуть определенные трудности при дифференциации однорогой матки с некоторыми другими патологическими состояниями.

В частности, уменьшение ширины матки наблюдается при ее гипоплазии.

Однако при анализе эхограмм следует иметь в виду, что если при гипоплазии уменьшаются все размеры матки, то при однорогой матке — в основном ее ширина.

Асимметрия толщины боковых стенок матки довольно частое явление. В основном это отмечается при интерстициальной миоме или эндометриоидном узле, расположенном в одной из боковых стенок матки, а также при внутриматочной синехии той же локализации.

При дифференциации указанных патологических состояний необходимо учитывать, что в случае миомы или эндометриоза обычно в боковой стенке матки удается выявить патологическое объемное образование, а при синехиях — тонкую эхогенную полоску, возникающую в результате локального сращения стенок полости матки.

Следует иметь в виду, что в крайне редких случаях при анализе эхограмм может возникнуть как бы парадоксальная ситуация, когда на сканограммах определяется небольшой ширины матка с различной толщиной боковых стенок при одновременном наличии двух яичников. Это обусловлено тем, что в данном случае имеется двурогая матка с нефункционирующим рудиментарным рогом. Причем последний, по мнению И.Ф. Жордания [10], может иметь вид довольно тонкого тяжа («шнура «) и поэтому не выявляется при эхографии.

Таким образом, представленные данные свидетельствуют о том, что эхография представляет собой высокоинформативный метод, использование которой может способствовать выявлению такой сложной для диагностики и редко встречающейся патологии, как однорогая матка.

Литература

1. Адамян Л.В., Кулаков В.И., Хашукоева А.З. Пороки развития матки и влагалища. М., 1998. 328с.
2. Breyer K. Anomalies des Uterus und Graviditat // Zbl. Gyn. 1960. Bd. 82. N20. S. 749-755.
3. Давыдов С.Н., Орлов В.М.

   Пороки развития матки и их хирургическая коррекция в целях восстановления детородной функции // Реконструктивная хирургия и реабилитация репродуктивной функции у гинекологических больных. М., 1992. С. 47.

4. Rock ]. Surgery for anomalies of the Mullerian Ducts // Operative Gynecology, Charter 31.

   Philadelphia, 1997. P. 687-729.

5. Пикелевич Е.Я. Пороки развития женских внутренних половых органов // Многотомное руководство по акушерству и гинекологии. М., 1963. Т. IV. Кн. 2. С. 358-364.
6. Абрамова М.М. Атлас гистеросальпингографии. М., 1963. С. 25-29.
7. Демидов В.Н., Зыкин Б.И.

   Ультразвуковая диагностика в гинекологии. М., 1990. 221 с.

8. Кулаков В.И., Кузнецова М.Н., Мартыш Н.С. Ультразвуковая диагностика в гинекологии детского и подросткового возраста. М., 1994. 112с.
9. Медведев М.В., Хохолин В. А.

   Ультразвуковое исследование матки // Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / Под ред. В.В. Митькова, М.В. Медведева/ М., 1997. Т. III. С. 76-119.

10. Жордания И.Ф. Учебник по гинекологии. М., 1962. 412 с.

Профессиональные диагностические инструменты. Оценка эластичности тканей, расширенные возможности 3D/4D/5D сканирования, классификатор BI-RADS, опции для экспертных кардиологических исследований.

Беременность при однорогой матке

Молодая женщина перенесла гинекологическую операцию, после чего забеременела

Рис. 1. Вид однорогой матки с изолированным рогом при лапароскопии

В госпиталь обратилась 24‑летняя женщина, в анамнезе которой отмечалась дисменорея, беспокоившая пациентку с момента наступления первой менструации (менархе). Пациентке было назначено УЗИ органов малого таза в формате 2D и 3D. При УЗИ выявлена однорогая матка размером 71 мм×33 мм×30 мм, толщина эндометрия соответствовала фазе менструального цикла.

С левой стороны определялись яичник и рудиментарный рог, не сообщающийся с полостью матки. Толщина эндометрия в роге составляла 7 мм и также соответствовала фазе менструального цикла. Согласно принятой в 1988 году классификации Американского общества фертильности, обнаруженная у пациентки однорогая матка была отнесена к аномалиям развития женского репродуктивного тракта II класса.

Объем и эхоструктура обоих яичников были в норме.

Поскольку одним из серьезных осложнений наличия полости в рудиментарном роге является эктопическая беременность [1, 2], было проведено лапароскопическое удаление рудиментарного рога и ипсилатеральной маточной трубы (рисунок 1).

Спустя 18 месяцев пациентка забеременела. Девушка планово сдавала клинический анализ крови и проходила УЗИ согласно стандартам, рекомендованным при физиологически протекающей беременности.

УЗИ, проводимое в первом, втором и третьем триместрах беременности, не выявило каких‑либо патологических изменений.

Определялось правильное прикрепление плаценты, нормальный индекс амниотической жидкости и тазовое предлежание плода.

На 20 неделе беременности женщина пожаловалась на боль внизу живота.

По данным акушерского обследования и УЗИ, длина шейки матки составляла 34 мм (в норме этот показатель на сроке беременности 16–20 недель 40–45 мм).

Была назначена токолитическая терапия и наблюдение за длиной шейки матки. С целью расслабления гладкой мускулатуры матки в качестве токолитика применялся β2‑адреномиметик ритодрин в дозе 5 мг два раза в день.

На 33 неделе беременности была диагностирована задержка развития плода. К сроку гестации 37 недель и 4 дня вес плода, по данным УЗИ, был на 10 % ниже нормы.

На 39 неделе беременности пациентка обратилась с жалобами на схватки и небольшое влагалищное кровотечение. Немедленно были проведены акушерское обследование, кардиотокография и УЗИ.

При кардиотокографии выявлены спорадические сокращения матки. Длина шейки матки, по данным УЗИ, была 28 мм.

Пациентке в плановом порядке на сроке гестации 39 недель и 4 дня была проведена операция кесарева сечения. Женщина родила здорового мальчика, 9–10 баллов по шкале Апгар. Вес ребенка — 3160 грамм, рост — 49 см. Послеоперационные осложнения у матери отсутствовали.

Обсуждение

Однорогая матка с рудиментарным рогом служит причиной развития различных заболеваний репродуктивных органов.

Патогномоничными симптомами при таком пороке развития матки могут быть болезненные менструации (дисменорея) и хронические боли в малом тазу [3].

Именно поэтому женщины, предъявляющие подобные жалобы, нуждаются в проведении ультразвукового исследования в формате 2D и 3D. Тем не менее ультразвуковая диагностика назначается не всегда.

Nanda et al. [4] описала успешный случай беременности двойней у женщины с однорогой маткой. При этом один плод развивался в рудиментарном роге, не сообщающемся с полостью матки. Однако в подавляющем большинстве случаев беременность, возникающая в замкнутом роге, осложняется преждевременным прерыванием [5, 6].

Однорогая матка с рудиментарным рогом зачастую ассоциируется с возникновением эктопической беременности и разрывом рудиментарного рога.

Несмотря на то, что до сих пор неясно, подлежит ли удалению рудиментарный рог, всё же его резекция значительно улучшает акушерские показатели.

Но даже после такой операции пациентки с однорогой маткой остаются в группе повышенного риска акушерских осложнений (самопроизвольные аборты в первом и во втором триместрах, внутриутробная задержка развития плода, преждевременные роды, внутриутробная гибель плода).

Согласно действующим рекомендациям Американского конгресса акушеров и гинекологов (ACOG), при наличии факторов риска внутриутробной задержки развития плода (ВЗРП), как например однорогая матка, целесообразно проводить в динамике ультразвуковой скрининг для оценки роста плода [7].

Поскольку все аномалии развития матки увеличивают вероятность неправильного предлежания плода, важно помнить, что при тазовом предлежании снижается точность определения веса плода с помощью УЗИ [7].

Что касается риска преждевременных родов, то нет четких данных о том, что какими‑либо манипуляциями или вмешательством вообще можно отсрочить наступление преждевременных родов более чем на 24 или 48 часов. По этой причине основное внимание фокусируется на профилактике преждевременных родов, однако и попытки профилактики оказывались крайне неудачными [8].

Установлено, что определение длины шейки матки с помощью УЗИ может быть достаточно информативным показателем при оценке риска преждевременных родов. Для срока беременности до 24 недель длина шейки матки не должна быть меньше 25 мм. Отрицательная прогностическая значимость такого теста высока и составляет 92%.

Это означает, что беременные женщины, у которых нет укорочения шейки матки, не входят в группу риска и не нуждаются в проведении терапевтических мероприятий.

Кроме того, серкляж шейки матки (наложение нерассасывающегося кругового шва на шейку матки) является эффективным способом предупреждения невынашивания беременности у женщин с короткой шейкой (

Однорогая матка и рудиментарный рог матки. — малышОК

Возможно, вам сказали, что у вас однорогая матка, или у вас был выкидыш и вы обеспокоены тем, что однорогая матка может быть тому причиной. В чем именно заключается это состояние и какую роль оно может играть при беременности и потере беременности?

Определение.

Однорогая матка – это тип врожденной аномалии матки (аномалия мюллерова протока). Она меньше, чем типичная матка (часто около половины нормального размера и обычно имеет только одну функционирующую маточную трубу (а не две).

Другая сторона матки может иметь то, что называется рудиментарным рогом. Однорогая матка является врожденной, что означает, что вы рождаетесь с ней, но многие женщины не знают, что у них это состояние, пока они не забеременеют.

Что такое рудиментарный рог матки?

Рудиментарный рог матки – это недоразвитый «рог» на одной стороне однорогой матки. Около 75 % женщин с однорогой маткой имеют рудиментарный рог матки. Рудиментарный рог матки может быть или не быть соединен (называемый “сообщающимся рогом”) с остальной частью матки и влагалища.

Симптомы рудиментарного рога матки.

Если рудиментарный рог матки не соединен с остальной частью матки и влагалища, то женщина может испытывать очень болезненные месячные, потому что менструальная кровь становится резервной (поскольку она не может вытекать через влагалище.).

Если рудиментарный рог матки соединен с остальной частью матки и влагалища, или, если у женщины нет рудиментарного рога, то женщина может испытывать никаких симптомов в течение всей своей жизни, пока она не начнет пытаться забеременеть.

 В этот момент она может испытывать трудности.

Как часто встречается однорогая матка.

Считается, что женщины с нормальным репродуктивным анамнезом в случаях около 2-4 % имеют какую-либо врожденную аномалию матки, причем однорогая матка присутствует примерно у одной из 1000 женщин. У женщин, имеющих в анамнезе периодические выкидыши, частота встречаемости однорогой матки значительно выше, варьируется от 5 до 30 процентов.

Примерно у 2-8 процентов женщин, обследованных на предмет бесплодия, обнаруживается однорогая матка.

Диагноз.

Однорогая матка может быть заподозрена на основании истории бесплодия, повторных выкидышей или преждевременных родов. В большинстве случаев она не обнаруживается во время регулярных обследований органов малого таза.

Исследования, такие как гистеросальпингограмма или ультразвук, могут указывать на то, что у женщины, скорее всего, есть однорогая матка. На гистеросальпингограмме краситель вводится через шейку матки в матку, а затем берутся рентгеновские лучи для визуализации матки и маточных труб.

Гистероскопия (тест, в котором врач вставляет небольшой телескоп через шейку матки, чтобы визуализировать внутреннюю часть матки), трехмерное ультразвуковое исследование или лапароскопия также могут быть использованы для подтверждения диагноза.

Вариант лечения.

Исследователи экспериментируют с хирургическими методами лечения однорогой матки, но в настоящее время единственным общепринятым методом лечения является хирургическое удаление рудиментарного рога при необходимости и тщательный контроль за беременностями, с этой аномалией.

Выкидыш и беременность.

Наличие однорогой матки, к сожалению, несет в себе значительный риск как потери беременности, так и преждевременных родов, а также внематочной беременности (именно тогда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки, обычно в маточные трубы и должна быть прервана).

 Оценки варьируются в зависимости от исследования, но шансы на полноценные роды здорового ребенка составляют примерно 50 процентов. Выкидыши, как представляется, происходят примерно в трети беременностей.

 Риск преждевременных родов также значительно повышается, колеблясь от 10 до 20 процентов.

Врачи считают, что более высокий риск невынашивания беременности обусловлен нарушениями в кровоснабжении однорогой матки, которые могут препятствовать функционированию плаценты (или увеличивать шансы на имплантацию в маточные трубы).

Другие осложнения беременности, которые увеличиваются с аномалиями развития матки включают в себя:

• Малпресентатион.
• Преждевременный разрыв плодных оболочек (что часто приводит к преждевременным родам).
• Задержка внутриутробного развития плода.
• Кесарево сечение.
• Предлежание плаценты.
• Отслойка плаценты.
• Внутриутробная гибель плода (мертворождение).

Преждевременные роды.

Более высокий риск преждевременных родов существует из-за ограничений пространства; поскольку однорогая матка меньше, чем типичная матка, рост ребенка может вызвать ранние роды. Врачи могут рекомендовать хирургическую процедуру сшивания для женщин с риском преждевременных родов — это процедура, при которой шейка матки зашивается закрытой во время беременности.

Яйцеклетка, имплантированная в рудиментарный рог.

Женщины, у которых есть рудиментарный рог матки, который соединяется с остальной частью матки, сталкиваются с дополнительным риском.

Поскольку рудиментарный рог однорогой матки имеет значительные пространственные ограничения, оплодотворенная яйцеклетка, имплантированная туда, может вызвать разрыв (аналогично внематочным беременностям, при имплантации в маточную трубу).

Этот риск разрыва матки может достигать 50 процентов, когда яйцеклетка имплантируется в рудиментарный рог. По этой причине врачи иногда рекомендуют операцию по удалению рудиментарного рога.

Заключение.

Если вы узнали, что у вас однорогая матка, вы, вероятно, чувствуете страх и разочарование. Чтение о статистике может ухудшить эти страхи, но все же важно понять, с чем вы сталкиваетесь.

Однако имейте в виду, что существует много различных вариантов однорогой матки. Рудиментарный рог матки может присутствовать или нет, может или не может соединяться, и размер матки также может быть различным.

Наличие однорогой матки может увеличить риск бесплодия, выкидыша и преждевременных родов, а также привести к внематочной беременности или риску разрыва матки, если плод имплантируется в рудиментарный рог. Есть также дополнительные осложнения беременности, которые могут возникнуть.

Если у вас диагностировали однорогую матку, обязательно задавайте много вопросов. Спросите о рудиментарном роге. Если у вас был выкидыш, спросите вашего врача, чего стоит ожидать, если вы снова забеременеете, помня, что есть много вариантов этого состояния. Спросите о том, как ваша беременность будет контролироваться, если вы решите забеременеть.

Однорогая матка: признаки, лечение и возможность беременности

Однорогая матка – патология, при которой наблюдается только одна половина детородного органа. При заболевании у женщины также отсутствуют придатки. Беременность в этом случае сопровождается риском выкидыша и слабым сокращением матки во время родового процесса. Рудиментарный рог – недоразвитая половина органа репродуктивной системы. Фото однорогой матки представлено ниже.

Разновидности

Аномальное строение матки может становиться причиной проблем в сексуальной жизни. Иногда боли во время секса настолько сильные, что женщина теряет сознание.

Если говорить о возможности наступления беременности, то все возможно. При отсутствии сопутствующих патологии отклонений и нормальной функциональности сохранившейся фаллопиевой трубы, полноценное развитие плода реально.

Прогноз нормального вынашивания находится в зависимости от размера имеющейся части матки. Если у женщины имеется недоразвитый второй рог – рудиментарный рог – не исключено возникновение осложнений.

В случае имплантации эмбриона в таком аномальном отделе его нормальное развитие останавливается, беременность замирает, возможно развитие кровотечений и гнойных процессов.

Медики выделяют 4 разновидности патологии:

• однорогая матка без рудиментарного рога;
• орган с присутствующим рудиментарным рогом, который имеет возможность сообщения с основным телом;
• матка с рудиментарным рогом, не имеющим полости;
• истинная однорогая матка.

Наступление беременности возможно во всех случаях. Когда наличие рудиментарного рога препятствует развитию гестации, то он удаляется хирургическим путем.

Провоцирующие факторы

Рассматриваемая аномалия относится к группе врожденных дефектов. Она возникает во время органогенеза, на 10-14 недели развития плода. Женская репродуктивная система формируется из мюллеровых протоков. В период внутриутробного развития они сливаются в единое целое. При неполном совмещении протоков возникают такие виды дефектов, как одно или двурогая матка.

Выделяют следующие причины неправильного формирования детородного органа у плода:

• отравление матери лекарственными препаратами или ядовитыми газами;
• пороки сердца у беременной;
• повышенное облучение;
• инфицирование беременной сифилисом, краснухой или корью;
• воздействие радиации;
• наличие у будущей мамы вредных привычек – чрезмерное потребление спиртного, курение, прием наркотиков;
• кислородное голодание плода;
• эндокринные патологии у беременной.

При наличии этих факторов мюллеровые протоки у плода сливаются на разном уровне, что становится причиной аномалий в строении матки.

Однорогая матка нередко сопровождается отсутствием одной из почек. Заболевание лечится у девочек в подростковом возрасте.

Причины

Настоящие причины возникновения такой патологии до сих неизвестны. Она составляет всего 1 — 2 % от общего количества неправильного, мутационного формирования женской половой системы.

Единственное, что могут сказать ученые, сбой в системе происходит еще на стадии эмбрионального развития, то есть в первом триместре беременности. Именно в эти первые 12 недель идет закладка всех жизненно важных органов девочки.

Вероятность развития аномалий возрастает, если мать в этот промежуток времени перенесла какую-либо инфекцию. Наследственный фактор также рассматривается как одна из причин появления данной аномалии.

Так, при формировании однорогой матки вместо двух парамезонефрических протоков образуется один. Реже — два, но какой-либо из них оказывается рудиментарным, недоразвитым, неспособным нормально функционировать.

Чаще всего однорогая матка — не единственная аномалия в мочеполовой системе.

В сочетании с другими нарушениями строения женских органов она является усугубляющим фактором в развитии бесплодия и невынашивания беременности.

По каким симптомам можно заподозрить данный недуг и как его диагностировать? Можно ли сделать это самостоятельно или же консультация доктора необходима?

Признаки

Патологию можно выявить во время УЗИ или гинекологического осмотра. Дефект проявляется характерной клинической картиной, которая служит поводом для обращения к специалисту. Симптомы, которые наблюдаются при аномалии:

• сильное кровотечение при месячных;
• боли внизу живота перед наступлением менструации и во время нее;
• дискомфорт при интимной близости;
• полное отсутствие месячных.

Однорогая матка — редкое заболевание. Детородный орган в этом случае имеет меньшие размеры по сравнению с нормальными показателями (в 2 раза).

Главный репродуктивный орган

Матка — грушевидный гладкомышечный непарный полый орган, в котором происходит развитие эмбриона и вынашивание плода. Она состоит из дна, тела и шейки. В нормальном анатомическом строении орган имеет форму треугольника.

Ее естественное положение гармонично создано для беспрепятственного развития плода. За 9 месяцев беременности матка претерпевает колоссальные изменения в размерах. Любой дефект может нарушить правильное развитие ребенка.

Более того, это может подвергнуть риску жизнь мамы и малыша.

Диагностика

Наличие аномалии определяется по симптоматике и при помощи дополнительных методов диагностики. Признаки патологии позволяют заподозрить наличие проблемы в репродуктивной системе. Инструментальные методы обследования позволяют выявить вид врожденного дефекта. Всего встречается 3 вида отклонения матки от нормы:

1. Наличие рудиментарного рога, не связанного с телом матки.
2. Наличие рудиментарной части, сообщающейся с основным рогом.
3. Отсутствие рудимента.

Определить наличие однорогой матки гинеколог может по следующим признакам у женщины:

• задержке менструации;
• тянущим болям внизу живота;
• избыточному оволосению тела.

В большинстве случаев аномалии в строении органа репродуктивной системы не проявляются яркими симптомами. Проблема обнаруживается в ходе осмотра.

Диагностические мероприятия по выявлению дефекта состоят из:

1. Гинекологического осмотра. Врач обследует влагалище пациентки на кресле при помощи специальных зеркал. В результате осмотра специалист сможет выявить не только наличие аномалии, но и ее разновидность (седловидная, однорогая или двурогая матка).
2. Ультразвукового исследования. Отклонение в структуре органа определяются при помощи трансвагинального или трансабдоминального УЗИ.
3. Гистероскопии. Гинеколог осматривает полость матки с помощью увеличительного оборудования.
4. Томографического исследования. Этот метод диагностики назначается в крайних случаях — когда невозможно установить вид проблемы при помощи других мероприятий.

Однорогая матка с рудиментарным рогом диагностируется без проблем. Схема лечения зависит от степени выраженности патологии и ее вида.

Видео

Из достаточно часто встречающихся пороков развития матки, которые выявляют на УЗИ, остается однорогая матка с рудиментарным рогом или без него.

Что такое однорогая матка?

Однорогая матка — это половина обычной матки с одной маточной трубой с отсутствием второго рога и трубы.

При нормальной проходимости второй трубы и работе яичника, беременность, если у женщины имеется однорогая матка, вполне возможна.

Но опасность заключается в развитии эктопической беременности в рудиментарном роге (при сообщении с полостью основного рога), что следует учитывать при ЭКО.

Однорогая матка может являться причиной из-за слабости ее стенок и дна, особенно, если второй рог тоже недостаточно развит. Но диагностика однорогой матки может вызывать затруднения или не выявляться, несмотря на возможность обследования и яркую симптоматику. Заподозрить однорогую матку можно по следующим симптомам:

• болезненные менструации у женщины, тошнота, рвота во время менструаций;
• распирающие боли как во время менструации, так и несколько дней после ее окончания.

Диагностика однорогой матки

Для диагностики однорогой матки у женщины используют УЗИ, на котором выявляют отсутствие одного рога и маточной трубы, неправильную форму матки с отсутствующим дном. При выявляют отсутствие устья одной из маточных труб. Для диагностики и лечения однорогой матки используют и лапароскопию.

Хирургическая коррекция при однорогой матке

Если при однорогой матке, есть рудиментарный второй рог, то для профилактики эндометриоза и развития в нем эктопической беременности его рекомендуют удалять вместе с недоразвитой маточной трубой, даже при отсутствии в нем эндометрия. Такое оперативное вмешательство чаще производят при помощи лапароскопии с одновременной гистероскопией. Общий доступ используют при наличии обширного спаечного процесса в малом тазу.

Содержимое

Однорогая матка представляет собой врожденную патологию, вызванную нарушением процесса формирования женской половой системы. В результате у девочки отсутствует один рог и фаллопиева труба.

Патология практически никак о себе не заявляет и может быть диагностирована во время выполнения УЗИ-исследования. Наступление беременности при условии проходимости второй имеющейся трубы и полноценном функционировании яичника вполне вероятно, но не исключено тяжелое течение гестации.

Имеется риск развития выкидыша либо преждевременных родов, поэтому женщина с подобной маточной аномалией должна находиться под наблюдением врачей.

Вообще, однорогая матка может оказаться причиной тяжелого течения беременности.

Причиной становится слабое состояние стенок и дна органа, так как врожденные аномалии часто сопровождаются нарушением структуры мышечных волокон и соединительной ткани.

Лечение

Способов, позволяющих полностью справиться с рассматриваемым дефектом, не существует. Медициной еще не разработано методик лечения, которые восстанавливают репродуктивные функции женщин с врожденными пороками развития. Для борьбы с аномалией обычно назначают хирургическую операцию или лапароскопию.

Чревосечение

Хирургическое вмешательство выполняется поэтапно:

1. Врач совершает разрез передней стенки брюшной полости и перевязывает рудиментарный элемент.
2. Недоразвитую часть матки хирург удаляет вместе с трубой для предупреждения эктопической беременности, которая может развиться в слепой трубе.
3. После иссечения трубы хирург удаляет яичники (если они имеются).

Рудиментарная часть может присоединяться к детородному органу при помощи общего миометрия или фиброзной связки. В последнем случае во время операции хирург проводит рассечение связки.

  Лопух при миоме матки: польза и особенности применения

Если элемент присоединяется к матке миометрием, то хирургическое вмешательство проводится по другой схеме. Вначале специалист идентифицирует и перевязывает артерию детородного органа, расположенную ниже рога.

В этом случае важно правильно определить бифуркацию артерий между рудиментом и маткой, чтобы не нарушить целостности миометрия. После иссечения рудимента место разреза должно быть туго затянуто швами.

Эта процедура позволяет снизить вероятность разрыва органа репродуктивной системы во время беременности.

Лапароскопия

Лечение проводится по следующей схеме:

1. После диагностических мероприятий и обезболивания врач захватывает отросток зубчатыми щипцами.
2. При помощи ультразвуковых ножниц врач пересекает круглую связку матки.
3. Рассекается передняя или задняя часть маточной связки, пузырная складка брюшины до места соединения рудиментарной части и детородного органа.
4. Сосуды перетягивают нитками или коагулируют щипцами. Последний вариант предпочтительнее, поскольку диаметр используемых нитей небольшой. После этого сосуды перерезают ультразвуковым скальпелем.
5. Рог отделяют от матки. Иссечение выполняется немного выше места ответвления рудимента от основной части. В обязательном порядке удаляется эндометрий рога для профилактики прикрепления плодного яйца в этом участке.
6. Происходит эндоскопическое наложение швов на рану. Такой способ позволяет снизить вероятность разрыва шва во время последующих беременностей и родов.

Во время лапароскопии происходит не только удаление недоразвитого элемента, но и устранение яичников, маточной трубы и спаек со стороны рудимента.

Осложнения после данного способа вмешательства проявляются только в редких случаях. Уже через 2-3 часа после лапароскопии женщинам разрешается ходить. Выписка осуществляется на 2 день после вмешательства

Операция — это важно

Во время коррекционных операций (вне зависимости от способа) решают и другие сопутствующие гинекологические проблемы. К ним относятся:

• консервативная миомэктомия (удаление миомы);
• удаление яичника или маточной трубы;
• сальпинголизис (восстановление проходимости фаллопиевых труб);
• резекция или биопсия;
• сальпингостомия (создание отверстия в маточной трубе для соединения с брюшной полостью);
• электрокоагуляция очагов эндометриоза (прорастание клеток матки в другие органы);
• разъединение спаек.

После такой лапароскопической операции в щадящем режиме пациентки могут начать ходить уже через 2 — 3 часа и выписаться на амбулаторный режим через 2 — 3 дня.

Большая часть прооперированных отмечают улучшение общего состояния. Те, кто испытывал нестерпимые боли во время менструаций, сопровождавшиеся головокружениями, тошнотой и рвотой, впоследствии отмечают исчезновение этих проявлений.

Спустя 2-3 месяца пациенткам с удаленным рудиментарным рогом разрешают беременеть. При этом ничего не препятствует женщине родить ребенка естественным путем, не прибегая к методу кесарева сечения. Это объясняется тем, что при ампутации недоразвитого рудимента не остается рубца.

В каждом третьем случае у женщин без коррекции врожденной аномалии развития матки порок был выявлен во время кесарева сечения или ручного отделения плаценты в родах. По клиническим данным и ультразвуковой эхографией патология не выявлена. Это свидетельствует о сложности ее диагностики, особенно при отсутствии нарушения оттока менструальной крови.

Одной из причин трудно диагностируемых врожденных аномалий развития гениталий являлось позднее обращение к врачу в связи с бесплодием и повторяющимся невынашиванием беременности.

Прогноз

Прогноз выздоровления зависит от нескольких критериев:

• возраста женщины;
• степени выраженности патологии;
• методики хирургического вмешательства.

Сразу после вмешательства у женщин наблюдалось улучшение состояния и повышение работоспособности.

Через 2 месяца после лапароскопии пациенткам с однорогой маткой разрешалось планировать беременность. Это связано с отсутствием рубца после вмешательства.

В отличие от традиционного хирургического вмешательства эндоскопическая операция не влияет на возможность рождения ребенка естественным путем.

Симптоматика

Появление первых клинических признаков заболевания зависит от варианта порока. При функционирующем замкнутом рудиментарном роге они проявляются вскоре после менархе. Характеризуются альгодисменореей.

Нарушение оттока менструальной крови из патологического органа приводит к образованию в нем гематометры и гематосальпингса с односторонними болями на 3 — 4 день женского цикла.

Ретроградный рефлюкс выделений может сопровождаться острым абдоминальным синдромом, развитием эндометриоза и спаечного процесса в малом тазу.

В большинстве случаев проблемы с репродуктивными органами у женщин схожи по своей симптоматике. Обобщив их, получим следующую клиническую картину:

• болезненные и обильные менструации либо их отсутствие;
• односторонние боли в животе, отдающие по всей окружности;
• опухолевидные образования;
• непроизвольные выкидыши;
• невынашивание беременности.

Следствием всего этого является бесплодие.

Возможна ли беременность?

Может ли забеременеть женщина с однорогой маткой? Ответ положительный. Зачатие ребенка возможно, если патология не осложняется другими гинекологическими заболевания.

Основная проблема при однорогой матке заключается в сложности прикрепления плодного яйца к деформированным стенкам. Это состояние приводит к самопроизвольному аборту и является причиной бесплодия.

Более подробно читайте в этой статье.

Что это за патология и как она влияет на жизнь женщины?

Говоря простым языком, однорогая матка — половина нормальной матки. Она имеет округлую, вытянутую кверху форму, у нее нет дна при переходе изнутри в маточную трубу. Стоит сказать, что тело матки однорогой формы встречается достаточно часто. Также важно упомянуть о том, что данный вид имеет несколько подвидов:

1. С сообщающимися полостями рудиментарного и основного рога.
2. С несообщающимися полостями рудиментарного и основного рога.
3. С бесполостным рудиментарным рогом.
4. С отсутствующим рудиментарным рогом.

Идентифицировать эти четыре варианта можно только с помощью комплексной диагностики: лапароскопии и гистероскопии. Самым опасным при таком диагнозе может стать возникновение эктопической беременности.

Плод, начавший развиваться в рудиментарном роге, просто не имеет условий для полноценного существования. Исход беременности при таком раскладе может быть опасен для жизни.

Так каковы же причины появления и развития такого порока?