Синовит локтевого сустава: что это такое, симптомы, лечение, профилактика

статьи

Синовит локтевого сустава является сопутствующей патологией при травмах или патологиях инфекционного характера. Скопление экссудата и увеличение сустава в размерах, сопровождаемое болью, являются характерными признаками патологии. Лечение медикаментами и физиотерапевтическими процедурами устранит воспаление и восстановит локтевое сочленение.

Что такое синовит локтевого сустава

Сложное локтевое сочленение состоит из трех маленьких суставов, которые находятся в общей суставной сумке. Внутренняя оболочка, выстилающая поверхность капсулы, называется синовиальной, главная функция которой продуцирование суставной жидкости.

Воспалительная реакция, охватывающая синовиальную оболочку локтя, называется синовитом.

При синовите пустоты в суставе заполняются выпотом различного состава. Синтез синовиальной жидкости резко снижается, после чего ткани испытывают кислородное голодание и дефицит питательных веществ.

Причины

Частой причиной боли при движении рукой является синовит. Воспаление внутренней оболочки суставной сумки развивается, как осложнение после травматических повреждений, патологий хронического и инфекционного характера. Чтобы вылечить заболевание, недостаточно только симптоматической терапии, процедуры должны быть направлены на устранение причины, по вине которой появилось воспаление.

Развитию воспаления из-за синовита всегда предшествует повреждение или раздражения поверхностного ворсинчатого слоя синовиальной оболочки. Причиной могут стать микротравмы или внедрение болезнетворных организмов. Проявляется ответная реакция отеком и появлением экссудата, который заполняет все внутреннее пространство суставной сумки.

К основным причинам воспалительной реакции синовита относятся:

• травмы локтя: ушибы, растяжения, разрывы связок, переломы;
• заболевания, связанные с нарушением обменных процессов: подагра;
• при воздействии инфекционного возбудителя: туберкулез, тонзиллит в хронической стадии;
• паразитарные инвазии: бруцеллез;
• процессы, связанные с аутоиммунными нарушениями: ревматизм;
• дегенеративные изменения в суставах: остеоартроз, болезнь Бехтерева;
• аллергенный фактор: аллергический артрит, аллергия на продукты питания, бронхиальная астма;
• венерические заболевания: сифилис;
• патологии органов внутренней секреции: сахарный диабет, гипертиреоз;
• болезни, передающиеся по наследству: гемофилия.

Классификация

Синовит локтевого сустава различается по нескольким критериям. Учитывая время течения патологии, в ортопедической практике выделяется острое и хроническое воспаление. Внезапная боль в локте, опухание сустава, невозможность согнуть или разогнуть руку – все это признаки острого течения. Яркая клиническая картина быстро угасает при своевременном лечении.

Главный ревматолог: «Если начали болеть суставы рук и ног, срочно исключите из рациона… 

Хронические процессы прогрессируют в течение длительного времени. Симптоматика синовита не имеет выраженного окраса. Больной испытывает приглушенную ноющую боль в локте, которая усиливается во время обострения.

Скопление экссудата в полости сочленения увеличивает сустав в размере, что значительно ограничивает амплитуду движения.

Процесс переходит в хроническую стадию вследствие медленного разрушения сустава при деформирующих артрозах или ревматоидном артрите.

Опираясь на этиологию, локтевой синовит подразделяется на следующие подвиды:

1. Инфекционный – болезнетворный микроорганизм, попадая внутрь сустава, вызывает раздражение и воспаление. Возбудитель проникает из внешней среды в локтевой сустав при открытых травмах или ранениях, или переносится по сосудистому реслу кровью или лимфой из инфекционных очагов ближнего и дальнего расположения.
2. Асептический синовит не связан с патогенными микроорганизмами, процесс запускается после раздражения синовиальной оболочки механическим воздействием, инородными телами в полости сустава, нарушением биохомических процессов в организме вследствие нарушения обменных процессов или гормонального фона.
3. Аллергический вид – редкая патология, в группе риска люди, которые являются носителями редких антигенов, с помощью которых могут запуститься аутоиммунные реакции. Раздражающим фактором в этом случае является десенсибилизатор, который попадает в кровь, вызывая ответную иммунную агрессию по отношению к собственным здоровым тканям.

Симптомы синовита

Типичными признаками синовита локтевого сустава, которые присутствуют при каждой форме патологии, являются:

1. боль в локте;
2. шарообразная форма сустава, при пальпации которой ощущается болезненность и наличие жидкости в суставной сумке;
3. кожа над локтевым суставом может изменять окраску от бледно-розового до багрового цвета;
4. невозможно сделать полное сгибание или разгибание руки.

Выраженность клинической картины напрямую зависит от формы течения заболевания. Неспецифический синовит с серозным экссудатом не доставляет страданий больному.

Проявления заболевания умеренные, локтевой сустав опухает незначительно, кожа над суставом почти не меняется, болевой синдром не имеет высокой интенсивности.

Присоединение гнойной инфекции, когда характер выпота меняется от прозрачного до зеленого мутного содержимого, организм мгновенно реагирует симптомами интоксикации. Боль становится резкой, пульсирующей, увеличение сустава сопровождается значительной гиперемией. Общее состояние ухудшается, повышается температура тела, область над больным суставом становится горячей.

Хроническое течение синовита отличается постепенным началом с появлением болезненного дискомфорта во время сгибательного движения рукой. Неприятные ощущения возникают при монотонных движениях. На начальной стадии патологического процесса движения слегка ограничены, при небольшой нагрузке быстро появляется усталость.

К специфическим признакам синовита можно отнести увеличение локтевых лимфатических узлов, расположенных немного выше сустава. Небольшие образования величиной с горошину можно заметить при натягивании кожи или пальпации кончиками пальцев. Симптом указывает на наличие активного воспаления, при котором увеличивается выработка лейкоцитов в крови.

Диагностика

На приеме у ортопеда проводится первичное обследование больного, чтобы выяснить причину синовита.

Обследование увеличенного сустава на наличие экссудата проводится при помощи сжатия двумя пальцами суставной капсулы. Заполненный выпотом сустав отреагирует небольшим толчком сопротивления после разжимания пальцев.

Обследование при обращении в лечебное учреждение заключается не только в подтверждении диагноза о наличии воспаления, но и определении патологии, на фоне которой появилась болезнь.

Бубновский: Устал повторять! Если ноют колени и тазобедренный сустав, срочно уберите из пищи… 

Сколько раз повторять! Если начали болеть колени, локти, плечи или бедра, в организме острая нехватка… 

Для этого назначается лабораторное исследование крови и мочи, проведение рентгенографии, УЗИ, магнитно-резонансная томография и диагностическая пункция сустава с забором экссудата для определения возбудителя заболевания.

Лечение локтевого синовита

Острое течение синовита локтевого сустава лечится в стационарных условиях, с хроническими процессами можно справиться дома. Терапевтические мероприятия при яркой клинике направлены на устранение симптоматики и подавление воспаления.

Абсолютный покой – обязательная мера для успешного лечения синовита. Иммобилизация достигается путем наложения гипсовой повязки, формирования лангеты из полимерных бинтов, ортезов высокой степени жесткости, а также косыночного бандажа для постоянной поддержки руки под прямым углом.

Медикаментозная терапия

Выбор лекарственного средства проводится на основе степени интенсивности воспалительного процесса и природы происхождения:

• При подтверждении наличия инфекционного фактора назначаются антибиотики широкого спектра действия – Азитромицин, Цефалоспорин, Амоксициллин. Схема лечения синовита подбирается медицинским специалистом с учетом особенностей конкретного случая. Выписывать препараты может только врач.
• Нестероидные противовоспалительные препараты ( Нимесил, Найз, Некст, Кеторолак) снимут боль и устранят воспаление. Нормализуют температуру тела при общей интоксикации организма. Негормональное средство применяется в таблетированной, инъекционной форме или мазей для наружного применения.
• Антигистаминные средства (Тавегил, Супрастин, Цитрин) блокируют влияние аллергена и избавляют от последствий десенсибилизации организма.
• Кортикостероиды (Преднизолон, Гидрокортизон, Дипроспан) применяются для снятия воспаления, воздействуя непосредственно на синовиальную оболочку локтевого сустава. Во время пункции проводится откачка экссудата, после чего сустав заполняется лекарственным раствором со стероидными гормонами.
• Седативные препараты (Афабозол, Персен, Тенотен) улучшают самочувствие и восстанавливают нервную систему.
• Для подавления действия иммунитета при аутоиммунных процессах назначаются иммунодепрессанты – Цитозар, Имуран, Натулан.
• Хондропротекторы (Структум, Хонда, Румалон) не оказывают прямого воздействия на синовит, но помогают остановить дистрофию локтевого сустава.

 
Хирургическое вмешательство

При тяжелом течении синовита локтевого сустава консервативной терапии может быть недостаточно. Хороший эффект дает пункция с терапевтической целью.

Суставная полость освобождается от скопившейся жидкости, после чего проводится промывка с использованием антибиотиков (Цефтриаксон, Азитромицин). Последним этапом является внутрисуставное введение стероидных гормонов. Для устойчивого результата проводится несколько таких процедур.

При отсутствии ожидаемого эффекта от лечебной пункции проводится иссечение части пораженной синовиальной оболочки. Во время операции больной находится под общей анестезией. В послеоперационный период проводятся профилактическое лечение, защищающее раневую поверхность от присоединения инфекции.

 
Физиотерапевтические мероприятия

В острую фазу синовита из методов физиотерапии используется только электрофорез. В качестве терапевтической основы применяются глюкортикостероиды (Депроспан, Дексаметазон) для противовоспалительного эффекта или анальгетики (Новокаин, Лидокаин) для снятия боли.

Восстановить локтевой сустав после синовита поможет магнитотерапия, в основе которой лежит терапевтическое действие электро-магнитного поля. Лечение магнитом целесообразно только после купирования острого периода. Аппликации из парафина или озокерита, прикладываемые к локтю, обеспечат поступление химических элементов, необходимых для восстановления суставной ткани.

 
Возможные осложнения

Присоединение инфекции возможно при легких формах синовита с серозным экссудатом. Развитие гнойных форм чревато опасными осложнениями. Инфекционный синовит может распространиться за пределы синовиальной оболочки и перейти в стадию гнойного артрита.

При отсутствии адекватного лечения поражению подвергаются ткани, окружающие сустав, с образованием флегмоны. Опасное нагноение не имеет оболочки, и микроорганизмы беспрепятственно попадают в кровь, вызывая сепсис.

Вялотекущее хроническое течение синовита приводит к постоянному наполнению сустава выпотом, так как синовиальная оболочка не способна впитать обратно даже небольшое количество жидкости. Последствием данного симптома может стать гидрартроз (водянка), который повлечет ослабление связок и гипермобильность, которая осложнится появлением вывиха.
 

Профилактика

Обезопасить себя от локтевого синовита можно следующими способами:

• избегать чрезмерных нагрузок;
• при занятиях спортом или выполнении тяжелой работы надевать профилактические бандажи, обеспечивающие защиту сочленения;
• обеспечить правильное питание с достаточным количеством минералов и микроэлементов;
• при появлении первых признаков, указывающих на синовит локтевого сустава, обратиться к врачу для обследования и назначения правильного лечения.

Идёт бесплатная раздача препарата для лечения суставов. До 5 штук в одни… 

Ортопед: «Если ноет тазобедренный сустав и колени, срочно уберите из привычки… 

Синовит локтевого сустава — что это такое, симптомы и лечение

Заболевание, характеризующееся воспалительными процессами во внутренних оболочках суставной капсулы, называется «синовит локтевого сустава». Постепенное скопление жидкости вызывает отечность и выраженную скованность движений. Болезненные ощущения при протекании недуга могут отсутствовать или быть минимальными.

Классификационные особенности

Специалисты подразделяют синовит локтевого сустава на несколько независимых разновидностей:

1. Аллергического происхождения – является результатом внешнего или внутреннего раздражителя, провоцирующего повышенную чувствительность;
2. Инфекционного – при проникновении патогенной микрофлоры в область сустава;
3. Септического – является результатом травматизации или болезней эндокринного отдела;;
4. Асептического – характеризуется реактивной природой образования.

Вторичное деление происходит по наличию экссудата:

• Геморрагического;
• Серозно-фибринозного;
• Серозного;
• Гнойного происхождения.

Все особенности классификации позволяют врачам правильно оценивать патологическое отклонение с дальнейшим выставлением диагноза и назначением симптоматической терапии.

Первоисточники патологии

Синовит локтевого сустава относится к часто регистрируемым заболеваниям, определением которого занимается отделение ревматологии, терапии и травматологии. К часто встречаемым предпосылкам развития аномального процесса относят:

• Разнообразные травматизации проблемного участка;
• Проникновение возбудителя болезни из внешней среды или имеющего внутреннего очага;
• Попадание инородного тела;
• Спонтанные аллергические реакции на внешние или внутренние раздражители;
• Нестабильная структура сочленения;
• Излишки массы тела, провоцирующие постоянные микротравматизации суставов.

Современные диагностические мероприятия и полноценный анамнез жизни пациента позволяет установить истинную природу заболевания и устранить все ее признаки.

Симптоматические проявления

Напрямую зависят от формы проходящего патологического процесса.

Серозный тип синовита локтевого сустава определяется по значительным увеличениям объема, выраженным болезненным ощущениям. В отдельных случаях регистрируется изменение показателей температуры тела.

Хроническая форма патологического процесса может возникать под влиянием слияния разных форм – серозной и геморрагической, серозной и фибринозной.

Начало процесса не имеет выраженных симптоматических проявлений, что затрудняет процесс диагностирования. Пациент предъявляет жалобы на дискомфортность в области пораженного сочленения.

Иных симптоматических особенностей не отмечается.

Гнойная форма фиксируется при резком ухудшении общего самочувствия больного. Определить недуг можно по признакам:

• Резкое повышение показателей температуры тела до 39 градусов;
• Выраженная слабость;
• Лихорадочные состояния;
• Периодические болевые ощущения в районе сустава;
• Выраженное увеличение района поражения в объемах.

Патология может проявляться явными признаками лимфаденита.

Диагностические исследования

Определение поражения начинается с консультации специалиста, проводящего сбор анамнестических данных. Все сведения вносятся в амбулаторную карту пациента:

• Время появления первичных дискомфортных ощущений;
• Ранее протекавшие заболевания и травматизации;
• Тип жалоб на пораженное сочленение;
• Пальпаторное исследование поврежденного места;
• Определение наличия жидкости внутри сустава.

  Что такое синовит плечевого сустава и чем он опасен

После сбора данных врач выставляет первичный диагноз и отправляет пациента на отдельные лабораторные и инструментальные исследования:

1. Рентгенологические снимки – относятся к доступным и недорогим методикам, позволяющим определить воспалительные процессы в суставных оболочках. С их помощью исключается фактор травматизаций, определяется наличие жидкости внутри пораженного сочленения.
2. УЗИ – современный метод определения уровня поражения органа, выяснения первоисточника патологического процесса. Исследование позволяет выяснить уровень повреждения суставных и рядом расположенных тканей.
3. Пункция – необходима для определения характеристик скопившейся внутри сустава жидкости. Дополнительное бактериологическое исследование материала забора выявляет тип проникшего возбудителя и его резистентность к лекарственным препаратам.

Для подтверждения синовита локтевого сустава используются артроскопия или артропневмография. При подозрении на злокачественную природу проблемы выполняется биопсия с последующим изучением тканевых структур.

Методики терапии

Лечение патологического процесса проходит под наблюдением специалистов в ревматологии, хирургии или неврологии.

При обращении к любому из указанных специалистов первичной мерой является проведение пункции проблемного участка. После забора материала для исследования некоторое количество будет передано в лабораторию на специализированный анализ.

Для предотвращения проникновения вторичной инфекции место инъекционного прокола будет обработано антибактериальным раствором.

Для подавления симптоматического проявления воспалительного процесса рекомендуется введение противовоспалительных медикаментозных средств непосредственно в сочленение.

Антибиотикотерапия – подразумевает пероральное употребление лекарственных препаратов, в случае определения инфекционного процесса.

Нестероидные противовоспалительные препараты – применяются в виде раствора для инъекций, с введением непосредственно в полость сустава

Витаминотерапия – пациенту выписываются витаминно-минеральные комплексы. Их прием позволяет улучшить функциональность аутоиммунной системы, стабилизировать обменные процессы в организме. Назначение поливитаминов занимается лечащий врач – тип драже зависит от показателей лабораторных исследований.

Физиотерапевтические процедуры – назначаются через несколько суток от момента начала терапевтического процесса. Ранее наложенная повязка ослабляется, разрешается постепенная разработка пораженного сочленения.

В этом периоде терапевтические занятия проходят под постоянным присмотром специалиста. Методики позволяют улучшить местное кровообращение, способствуют быстрому всасыванию вводимых в сустав лекарственных препаратов.

  Методы борьбы с синовитом тазобедренного сустава

Домашние методики – разрешаются исключительно с одобрения лечащего доктора. Все самостоятельные попытки проведения процедур могут негативно повлиять на поврежденный сустав.

Самостоятельное использование, без назначенной комплексной терапии, не окажет необходимого лечебного эффекта. Целители рекомендуют использовать мази из окопника, настойки лечебных трав.

Все методы направлены на стабилизацию местного кровообращения, облегчение общего состояния больного.

Хирургические вмешательства – выполняются при отсутствии желаемого эффекта при консервативном лечении или многократном повторном образовании патологического процесса. Основная цель манипуляции – полное или частичное иссечение пострадавшей от недуга синовиальной оболочки.

Незначительные повреждения требуют использования артроскопической методики. Процесс подразумевает введение инструмента через небольшой прокол (в районе пострадавшего сочленения) и удаление небольших фрагментов хрящей, сухожилий и воспаленных зон синовиальной поверхности.

При значительном повреждении специалисты рекомендуют классическую операцию – с использованием скальпеля. Воспаленные синовиальные поверхности подвергаются общему иссечению. Манипуляция позволит избавиться от воспалительного процесса.

Любые назначения проводятся лечащим врачом, решение и форма терапии зависит от степени поражения, уровня воспалительного процесса, состояния проблемного органа.

Прогнозирование

Шансы на выздоровление при синовите локтевого сустава напрямую зависят от первоисточника процесса, степени поражения и запущенности заболевания. Своевременная диагностика и лечение позволяют купировать симптоматические проявления острых форм недуга.

Хронические варианты болезни имеют условно-благоприятный прогноз. Длительное протекание аномального отклонения приводит к растяжению связок и нарушению стабильной работы сустава. Тяжелые процессы инфекционной этиологии являются опасными для организма больного. Эти подвиды поражений требуют госпитализации пациента в стационар.

Сложнейшим результатом рецидивного течения является диартроз. При правильном выборе симптоматического лечения, прогноз является условно-благоприятным. Гарантии на 100% возвращение подвижности органа нет.

Заболевание требует серьезного отношения со стороны пациентов – отказ от медикаментозных средств, слепое применение домашних рецептов негативно отражается на больном сочленении. Без постоянного контроля диагностическими процедурами любое лечение не имеет смысла – необходимо фиксировать уменьшение или увеличение воспалительного процесса.

Жидкость в локтевом суставе

Если после ушиба в локте скопилась жидкость, развился отек, а движения сопровождаются болью, значит у пациента возник синовит локтевого сустава.

Эта патология характеризуется воспалением синовиальной оболочки, выстилающей изнутри капсулу, в которой находится сустав. Кроме травм, к заболеванию приводит инфекционное поражение и аллергия.

Если вовремя не устранить воспалительный процесс, синовит приобретает хроническую форму.

Классификация

Попытки самостоятельно устранить синовит лучезапястного сустава или локтя приводит к усугублению патологии, и провоцируют растяжение сухожилий, вывихи и болевой синдром.

Учитывая особенность течения болезни, патология имеет такие формы, как:

• Острая. Сопровождается отечностью, уплотнением и полнокровием синовиального слоя. Полупрозрачная синовия иногда имеет фибринозный осадок.
• Хроническая. Отличается разрастанием ворсинок внутреннего слоя суставной капсулы и накоплением на них фибринозных отложений, которые, отделяясь от стенок, свободно перемещаются и дополнительно травмируют воспаленную синовиальную сумку. Фиброзный слой растягивается, что делает сочленение нестабильным.

В зависимости от причины развития патологии, выделяют следующие виды синовита:

Заболевание может иметь инфекционную природу.

• Инфекционный. Развивается вследствие поражения сустава болезнетворными микроорганизмами. Патогенная микрофлора проникает в синовиальную оболочку через раны или с кровотоком от имеющихся в организме очагов инфекции.
• Асептический. Воспаление развивается из-за удара, нарушения обмена веществ, гормонального сбоя.
• Аллергический. Патологический процесс поражает локтевой сустав на фоне контакта человека с аллергеном.

По характеру синовии заболевание бывает:

• серозным;
• серозно-фиброзным;
• геморрагическим;
• гнойным.

Причины заболевания

Факторами, провоцирующими скопление жидкости в локтевом суставе, считаются:

• ушибы, раны, разрыв сухожилий, вывихи и другие травмы;
• осложнения после хирургического вмешательства;
• инфекционное поражение полости локтевого сустава;
• аллергия;
• сопутствующие болезни, например, сахарный диабет.

Механизм развития

Отечность в области сочленения возникает из-за скопления жидкости в нем.

В капсуле локтевого сустава находится определенный объем жидкости. Ее выделяет синовиальная оболочка, имеющая густую сеть кровеносных сосудов. Ввиду специфики строения этот слой суставной капсулы чувствителен к воздействию внешних и внутренних факторов. На фоне травмы или аллергической реакции развивается воспаление. Синовиальная оболочка начинает активно работать, и в фиброзной сумке скапливается суставная жидкость в большом количестве. Если у пациента сильно опух локоть, это говорит об уплотнении внутренних слоев суставной капсулы и большом объеме скопившейся жидкости внутри сочленения.

Основные симптомы

Хроническая форма синовита отличается несильными болями во время однообразных движений, что получило название «синдрома усталости».

Синовит локтевого сочленения имеет следующие признаки:

• возникает боль во время движения и при пальпации;
• краснеет кожа над пораженной областью;
• собирается жидкость в локтевом суставе;
• развивается опухоль;
• снижается амплитуда движений;
• повышается температура;
• ухудшается работоспособность пациента.

Диагностика синовита локтевого сустава

Поставить правильный диагноз поможет проведение УЗИ сочленения.

Для постановки диагноза врач оценивает имеющиеся симптомы, выясняет информацию о перенесенных пациентом травмах и имеющихся заболеваниях. Если есть сомнения, и для подтверждения формы синовита, применяют такие методы диагностики, как:

• УЗИ и рентгенография. Указывают на состояние костной и хрящевой ткани сустава, выявляют объем скопившейся жидкости.
• Пунктирование. Забор жидкого содержимого сочленения и его исследование определяет свойства выпота, присутствие в нем болезнетворных микроорганизмов. При развитии сильного отека этим способом откачивают лишнюю жидкость.

Характер суставного содержимого определяет форму синовита:

• Большой объем выпота указывает на асептическую природу патологии.
• Высокая концентрация ферментов говорит о хроническом заболевании.
• Мутная, зеленая или желтая синовия с неприятным запахом свидетельствует о гнойном процессе.

Методы терапии

При появлении симптомов болезни нужно обращаться за квалифицированной помощью.

Лечение синовита локтевого сустава требует комплексного подхода. Нельзя пытаться лечить патологию самостоятельно, используя народное средство. При первых признаках заболевания следует обратиться в больницу. В противном случае болезнь станет хронической, а гнойный синовит повлечет за собой серьезные последствия. Главная задача лечения:

• устранить причину воспалительного процесса;
• убрать боль и другие симптомы;
• нормализовать кровообращение;
• снять воспаление;
• вернуть суставу подвижность.

Медикаментозное лечение

Для устранения синовита локтевого сустава применяют препараты следующих фармакологических групп:

• Антибиотики. Назначают при инфекционном поражении и развитии гнойной формы болезни.
• Противовоспалительные средства. Снимают воспаление, отек и боль.
• Гормоны. Подавляют деятельность ферментов, провоцирующих развитие воспаления. Устраняют отек, восстанавливают нормальный уровень проницаемости сосудов.
• Хондропротекторы. Предупреждают и лечат повреждение хрящей.

Что предлагает народная медицина?

Тысячелистник используется для приготовления компрессов.

В рамках борьбы с синовитом локтевого сустава рекомендуется делать компрессы с настоями и свежими листьями таких растений, как:

• сабельник;
• окопник;
• тысячелистник;
• листья капусты.

Лечение бурсита локтевого сустава народными средствами разрешается только после согласования терапии с врачом. Снять воспаление позволяют теплые компрессы с настоем календулы и «Димексидом». Кроме этого, применяют:

• ванны с отваром хвои;
• пчелиный яд;
• смесь меда и сока лука.

Хирургическое вмешательство

Операция проводится в случае, если развился гнойный синовит локтевого сустава и требуется извлечение инфицированного содержимого фиброзной капсулы. Существуют следующие способы проведения процедуры:

• пунктирование;
• прямая чистка капсулы сочленения.

Часто проблема решается с помощью пункции.

Зачастую синовия устраняется с помощью пункции. Это малоинвазивный способ, позволяющий быстро восстановиться. В тяжелых случаях сумка сустава вскрывается и вычищается. Воспаленные ткани промывают антисептическим раствором. Для выведения лишней жидкости устанавливают дренаж. Рука фиксируется с помощью шины, так как после операции любые нагрузки на больное сочленение запрещены.

Ни в коем случае нельзя самостоятельно прокалывать или разрезать образовавшуюся опухоль. В противном случае могут развиться осложнения, несущие угрозу не только здоровью, но и жизни человека.

Прогноз и профилактика

Острый синовит асептической и аллергической формы имеет благоприятный исход и быстро устраняется с помощью консервативной терапии. Гнойный вид может стать причиной контрактуры или сепсиса.

Хроническая болезнь грозит тугоподвижностью.

В рамках профилактики рекомендуется избегать травм, а при возникновении первых признаков заболевания обращаться к врачу, чтобы не допустить развития осложнений.

Синовит локтевого сустава: причины, симптомы и лечение

• Ревматолог высшей категории Олег Валентинович
• 41864
• Дата обновления: Май 2019

Синовит локтевого сустава представляет собой воспалительный процесс в синовиальной оболочке, выстилающей сустав изнутри.

Для болезни характерен выраженный отек и болевой синдром, усиливающийся при нагрузке. Причин развития воспаления много – от инфекций до травм и хронических заболеваний. Болезнь необходимо лечить, так как она опасна осложнениями.

В терапии практикуется комплексный подход.

Что такое синовит локтевого сустава?

К основным симптомам синовита следует отнести увеличение локтевого сустава в объеме

Под синовитом локтевого сустава понимается воспаление синовиальной оболочки с выделением и скоплением выпота внутри суставной сумки, что проявляется характерной отечностью. Болезнь чаще всего является вторичным нарушением на фоне имеющихся патологий или хронических заболеваний.

Синовит локтевого сустава имеет те же особенности, что и воспаление оболочки колена – из-за больших размеров сочленения и хорошего кровоснабжения существует риск инфицирования суставной полости и развития воспаления.

В МКБ-10 заболевание не выделено в отдельный класс, а определяется как неуточненный синовит и тендинит.

Особенности заболевания:

• быстрое нарастание симптомов;
• выраженный дискомфорт;
• риск развития осложнений;
• сложности в лечении.

Болезнь очень часто развивается на фоне бурсита, что связано с особенностями нагрузки на локтевой сустав и сухожилия руки.

Причины развития болезни

В отличие от других типов болезни синовиты локтя редко развиваются как первичное заболевание. В подавляющем большинстве случаев причиной выступают:

• травмы локтевого сустава;
• инфекции;
• фурункулез;
• ревматоидный артрит;
• бурсит локтевого сустава.

На травмы сустава и повреждения связок приходится большинство случаев развития синовита локтевого сустава.

В отличие от сочленений нижних конечностей, этот сустав практически не испытывает статических нагрузок, но в большей мере подвержен различным вывихам в быту.

Как правило, нагрузка на локтевой сустав проявляется при резком подъеме тяжести или при интенсивных вращениях руки. Поэтому с болезнью сталкиваются люди определенных профессий и спортсмены, например, теннисисты и боксеры.

Еще одна распространенная причина воспаления – это инфекции. Проникновение болезнетворных агентов в сустав происходит с током крови при наличии очага инфекции в организме. Причиной развития специфических синовитов являются следующие заболевания:

• сифилис;
• гонорея;
• хламидиоз;
• туберкулез.

Неспецифические синовиты вызваны стафилококками, пневмококками и стрептококками, реже – синегнойной палочкой.

Если при поражении колена инфекция может распространяться в нисходящем направлении, например, при наличии очага в простате (инфекционный простатит), то инфицирование локтя осуществляется только при наличии рядом расположенных очагов инфекций. Причиной инфицирования могут выступать заболевания легких, включая пневмонию.

Чаще всего инфицирование сустава происходит из-за бактериального воспаления кожи. Крупные фурункулы и карбункулы на руках, груди и спине могут стать причиной распространения инфекции в локтевой сустав и развития воспаления его оболочки.

Отдельно выделяют ряд хронических заболеваний, на фоне которых может воспаляться оболочка локтевого сустава – это аутоиммунные заболевания, такие, как ревматоидный артрит и системная красная волчанка.

Синовит локтевого сустава, поражающий сочленение правого или левого локтя, может выступать следствием бурсита. Это заболевание характеризуется воспалением слизистых суставных сумок.

Из-за бурсита затрудняются движения в локте, повышается давление суставной жидкости и может воспаляться синовиальная оболочка.

Когда речь идет о локтевом суставе, синовит и бурсит часто диагностируются одновременно.

Специфические симптомы

Синовит локтевого сустава может быть спровоцирован инфекцией, болезнями крови, аллергией

Синовит локтя бывает двух видов: острый и хронический. Для острого воспаления характерны следующие признаки и симптомы:

• стремительное нарастание отечности локтя;
• болевой синдром при вращении рукой;
• уменьшение амплитуды движений;
• усиление боли при попытке разогнуть или согнуть руку.

Если острое воспаление проявляется на фоне гнойного поражения синовиальной сумки, развивается лихорадка, гиперемия и гипертермия кожи в пораженной зоне, симптомы интоксикации.

При синовите локоть может увеличиваться в несколько раз из-за скопления большого количества выпота.

Для хронического воспаления характерны умеренно выраженные признаки синовита:

• небольшая припухлость в пораженной зоне;
• болезненность при пальпации;
• уменьшение амплитуды движений на 20%;
• возникновение болевого синдрома при нагрузках.

В состоянии покоя боль отсутствует. Дискомфорт выражен умеренно и может вовсе не беспокоить пациента. Особенность хронической формы болезни – периодические обострения и медленное ухудшение подвижности локтя.

Нарушение движения происходит из-за изменения в структуре синовиальной оболочки и нарушении трофики синовиальной жидкости.

При хроническом воспалении заметно меняется давление внутри сустава, поэтому сгибательные и разгибательные движения могут быть ощутимо затруднены.

Осложнения

Осложнения при синовите локтя затрагивают все структуры сочленения. Если острое воспаление не лечить, оно переходит в хроническую форму. В этом случае начинается постепенное изменение тканей вокруг синовиальной оболочки.

Воспаление может поражать все структуры сустава, тем самым провоцируя артрит. Из-за давления экссудата внутри сустава происходят изменения.

Со временем синовит приведет к поражению всего сустава в целом и резкому уменьшению его подвижности. В запущенных случаях для нормализации двигательной функции придется сделать дорогостоящую операцию, которая требует длительной реабилитации.

Диагностика

Синовит локтевого сустава имеет характерные симптомы и проявления: локоть сильно отекает и болит. Сустав может увеличиваться в несколько раз, поэтому симптомы болезни сложно не заметить вовремя. Опытному врачу не составит труда поставить диагноз при осмотре, однако для уточнения тяжести воспаления необходимы дополнительные обследования. В их числе:

• рентгенография сустава;
• УЗИ или МРТ сустава;
• пункция сочленения.

Рентгенография необходима для точной визуализации места воспаления. Она позволяет исключить другие суставные патологии, которые также могут сопровождаться отеком, например, артрит. УЗИ и МРТ необходимы для оценки состояния мягких тканей вокруг суставов и исключения солевых отложений в суставной капсуле.

Пункция локтя является одновременно и диагностическим, и терапевтическим методом. Процедура заключается в том, что врач специальным шприцем откачивает некоторое количество скопившейся в суставе жидкости.

При этом моментально уменьшается давление внутри сустава, что значительно улучшает самочувствие. Полученную жидкость отправляют на анализ, который позволяет точно определить тип воспаления – инфекционный или асептический.

От этого зависит дальнейшая методика лечения.

Консервативное лечение

На начальных стадиях болезни, пациенту назначаются нестероидные противовоспалительные препараты

Симптомы и лечения синовита локтевого сустава зависят от нескольких факторов:

• результаты анализа состава экссудата;
• наличие сопутствующей симптоматики;
• признаки воспаления других тканей;
• выраженность болевого синдрома.

В первую очередь нужно уменьшить нагрузку на сустав. Для этого руку иммобилизируют (надевают повязку или бандаж). Далее начинается медикаментозная терапия.

При гнойном или инфекционном воспалении необходимы антибиотики. Их подбирают по типу возбудителя болезни и переносимости этих препаратов пациентом. Это могут быть макролиды, фторхинолоны, тетрациклины или пенициллины.

При асептическом воспалении необходимо использовать нестероидные противовоспалительные средства – Ибупрофен, Нимесулид, Диклофенак. Они уменьшают боль и воспаление.

При сильном отеке практикуется применение гепарина. Это средство устраняет отечность и воспалительный процесс. Также назначают препараты местного действия для улучшения кровотока, но лишь при условии неинфекционного воспаления.

При тяжелом воспалительном процессе могут применяться инъекции кортикостероидов – Преднизолона, Бетаметазона, Гидрокортизона. Эти препараты очень быстро снимают отек и воспаление, но небезопасны, поэтому должны подбираться врачом.

Помимо специальных средств, врач может порекомендовать хондропротекторы и витамины для суставов. Такие препараты улучшают местные обменные процессы и стимулируют регенерацию, снижая риск развития осложнений.

Физиотерапия

Спустя несколько дней после начала медикаментозного лечения пациенту назначают физиотерапию. Она направлена на улучшение трофики синовиальной оболочки сустава и нормализацию двигательной активности.

Для быстрого снятия симптомов применяют физиотерапию с лекарственными препаратами, но только при асептическом воспалении. Хороший эффект достигается при использовании электрофореза с гепарином, никотиновой кислотой, кортикостероидами. Могут применяться методы УВЧ, фонотерапии и магнитотерапии. Курс лечения составляет от 10 процедур.

Хирургия

Достаточно часто при рецидивирующих либо затяжных формах синовита, единственным решением будет хирургическое вмешательство

Хирургические методы лечения при поражении синовиальной оболочки локтя применяются редко. Это связано с тем, что осложнения, сопровождающиеся полной потерей подвижности конечности, при локтевом синовите развиваются редко.

Операция может быть рекомендована при изменении тканей внутри сустава и вокруг сочленения. В этом случае процедура заключается в удалении участков фиброза. В тяжелых случаях синовита, осложненного артритом или другими патологиями, может быть принято решение об эндопротезировании.

Народные средства

Эффективных способов лечения синовита в домашних условиях нет. При этом заболевании народная медицина практически бессильна. Единственное средство, которое помогает снять воспаление, – это окопник. Из него готовят мазь, измельчив 20 г сухой травы и смешав с 200 г ланолина или барсучьего жира. Для уменьшения отека можно использовать компрессы из листьев белокочанной капусты.

Прогноз и профилактика

При своевременном лечении острого синовита прогноз, как правило, благоприятный. Если болезнь перешла в хроническую форму, вылечить ее намного сложнее, так как происходят изменения в тканях синовиальной оболочки. В этом случае синовит не излечивается полностью и регулярно обостряется, несмотря на медикаментозную терапию.

Профилактика синовита локтя заключается в исключении чрезмерных нагрузок на сустав. Нужно избегать травм и своевременно лечить патологии суставов. Также важно укреплять иммунитет и своевременно лечить любые инфекционные заболевания.

Синовит локтевого сустава: что это, симптомы и лечение

Синовит локтевого сустава – воспаление синовиальной оболочки, характеризующееся образованием жидкости в полости локтевого сустава. Это ведет к образованию его отечности, а также появлению болевого синдрома. Заболевание редко возникает как самостоятельное, чаще на фоне предшествующей травмы или другой патологии. В основном поражение затрагивает один, крайне редко оба локтя.

Этиология

К развитию синовита приводят следующие причины:

• Травма сустава, вывих, подвывих.
• Ранее проведенные оперативные вмешательства на локте.
• Чрезмерная физическая нагрузка.
• Наличие соматической патологии:
• Заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, гипотиреоз, гипертиреоз, ожирение)
• Ревматологические заболевания (ревматоидный артрит, подагра, болезнь Бехтерева)
• Инфекционная патология (туберкулез, сифилис, гонорея)
• Аллергические заболевания (бронхиальная астма, пищевая аллергия)

Классификация синовита

По характеру течения выделяют острый и хронический синовит. Для острого синовита характерно появление резкой отечности и боли в локте. Хроническая форма протекает постепенно. Болевой синдром выражен слабо, отечность длительно нарастает.

По типу воспаления синовит классифицируют на:

1. Инфекционный (воспаление сустава возникает из-за вирусного или бактериального агента, проникающего в локоть с током крови).
2. Аллергический (развивается из-за контакта с аллергеном, крайне редкая форма)
3. Асептический (синовит образуется после травмы сустава, как следствие соматической патологии).

Клиническая картина

Симптоматическая картина синовита локтевого сустава различается в зависимости от вида патологии. Тем не менее можно выделить общие признаки, характерные для любого вида заболевания. К ним относятся:

• Болезненность сустава (от ноющей периодической до постоянной острой). Боль усиливается при движении.
• Отечность.
• Ограничение подвижности в локте.
• Скованность движений.
• Возможно покраснение кожи в области пораженного сустава.
• Повышение температуры тела
• Слабость, потливость, чувство озноба.

Для острого синовита характерно резкое появление болезненности и отечности в локтевых суставах. Хроническое заболевание может протекать длительно в связи со слабовыраженной клинической картиной.

Гнойный синовит — наиболее опасная форма воспаления. Характеризуется скоплением в полости локтя гнойного содержимого. Болевой и отечный синдром крайне выражены. Несвоевременное обращение к врачу может привести к разрушению сустава, развитию сепсиса.

Постановка диагноза начинается со сбора жалоб пациента. Выясняются после чего возникла боль и отечность в локте. Далее проводится пальпация. Определяется болезненность, ограничение подвижности, гиперемия кожи в области сустава. Проверяется симптом флюктуации – наличие жидкости в его полости. При синовите данный симптом положительный.

Помимо осмотра поставить точный диагноз помогают инструментальные методы исследования. К ним относятся:

1. МРТ сустава. Оценивается степень деформации локтевого сустава, позволяет определить наличие или отсутствие скопления жидкости в его полости.
2. Пункция. Используется с целью определения характера полостной жидкости: бактериальный, гнойный, вирусный. Полученный результат позволяет определить форму синовита и начать соответствующее лечение.
3. Рентгенография с контрастным веществом. Данный метод исследования используется при наличии предшествующей травмы локтя. Позволяет определить степень деформации сустава.
4. Клинический анализ крови, мочи. Позволяют установить основное заболевание, на фоне которого мог возникнуть синовит.

Лечение

Выделяют консервативное и хирургическое лечение синовита локтевого сустава. Выбор метода зависит от количества жидкости, скопившейся в полости сустава. При небольшом количестве показано консервативное лечение. Если выпот значительного объема, то прибегают к лечению в стационаре.

Консервативное лечение

К данному методу относятся медикаментозная, физиотерапевтическая терапия. Выбор препаратов зависит от формы и вида синовита. Показано применение следующих групп лекарственных средств:

1. Нестероидные противовоспалительные средства. Применяются с целью снижения болевого синдрома, а также воспаления. Используются препараты на основе диклофенака, ибупрофена, найзилата, индометацина, ацеклофенака в виде таблеток, инъекций или мазей местно.
2. Антибактериальные препараты. Назначается при выявлении бактериальной природы синовита. Возможно назначение различных групп антибиотиков. Например, цефтриаксон.
3. Антигистаминные (противоаллергические) средства. Аллергическая этиология синовита требует назначения данной группы препаратов. Использую препараты в виде таблеток или инъекций на основе лоратадина, хлоропирамина, цетиризина.
4. Хондропротекторы. Назначаются с целью защиты локтя от дальнейшего разрушения, оказывают обезболивающий эффект. Используются чаще при хроническом варианте синовита. Возможно введение препаратов внутрисуставно, а также в виде таблеток и инъекций.

Физиотерапевтические методы назначаются после устранения острого периода воспаления.

Хирургическое лечение

В случае, если выпот в полости локтевого сустава имеет значительный объем или гнойный характер, показано проведение пункции. Изъятую жидкость отдают на обследование с целью установления природы воспаления.

После этого возможно назначение корректной медикаментозной терапии. Чтобы не возникало повторного скопления жидкости в суставную полость вводится противовоспалительный препарат, препятствующий повторному воспалению.

Профилактика

Профилактика развития синовита заключается в лечении основных причин заболевания. Сюда относятся травмы, воспаления, соматическая патология. Занятия лечебной физкультурой помогут в разработке локтевых суставов, корректная физическая нагрузка минимизирует риск развития воспаления.

Прогноз и осложнения

При выявлении синовита на ранней стадии и назначении корректной терапии прогноз для жизни и здоровья человека благоприятный. В случае наличия гнойного синовита без лечения возможно распространение инфекции с током крови и развитие сепсиса. Также к осложнениям синовита можно отнести формирование контрактуры.