Пониженная кислотность желудка: основные причины, клиническая картина, тактика лечения и правила питания

Гастрит доставляет большое количество дискомфортных ощущений. В зависимости от вида болезни назначается соответствующее лечение.

Гастрит с пониженной кислотностью является поводом для беспокойства и обращения к доктору, специализирующемуся на гастроэнтерологии.

Гастрит с пониженной кислотностью

Гастрит с низким уровнем кислотности желудочного сока выражается в воспалительном процессе, поражающим слизистую оболочку желудка, и в понижении кислотности. Поскольку уменьшается количество выделяемого желудочного сока, качество расщепления пищи ухудшается.

Гипоацидный гастрит характеризуется следующими симптомами:

• Ощущение тяжести и вздутия в области живота;
• Болезненность в животе;
• Изжога, отрыжка с гнилым запахом, тошнота;
• Металлический привкус во рту;
• Большое количество слюней;
• Повышенный пульс, головокружение;
• Ощущение общей слабости;
• Анемия, так как железо плохо усваивается;
• Стоматит;
• Пониженное артериальное давление;
• Снижение массы тела;
• Периодическое возникновение запоров;
• Плохое самочувствие после употребления молочных продуктов.

Причины возникновения гастрита с пониженной кислотностью

Снижение уровня кислотности в желудке зачастую вызвано болезнями желудочно-кишечного тракта. Нарушается работа желез оболочки желудка и клеток, ответственных за выработку соляной кислоты.

Задача желудочной кислоты заключается в обеззараживании еды, попавшей в желудок, и ее недостаточность говорит о вероятности попадания в организм вредоносных бактерий.

Микроорганизмы провоцируют продолжение воспалительного процесса в слизистой оболочке желудка.

К основным причинам возникновения гипоацидного гастрита относятся:

1. Злоупотребление алкогольной продукцией и курением;
2. Наличие бактерии Helicobacter pylori;
3. Частый прием пищи, содержащей острые приправы и соль, консервированных, копчёных и жареных на масле продуктов;
4. Наличие болезней пищеварительной системы, а также заболеваний эндокринного характера;
5. Частый прием лекарственных медикаментов, имеющих побочный эффект, отражающийся на слизистой оболочке желудка;
6. Заболевания печени и поджелудочной железы.

Последствия развития гастрита с пониженной кислотностью

Если не прибегать к медикаментозному лечению гастрита, то можно получить различные последствия и осложнения:

• Увеличение количества патогенных бактерий вследствие, чего развивается воспаление в кишечнике;
• Риск возникновения атрофического гастрита с пониженной кислотностью вследствие, чего нарушается всасываемость полезных веществ в человеческом организме;
• Риск истончения слизистой оболочки желудка из-за чего поглощенные продукты питания всасываются и перевариваются не полностью;
• Нарушение перильстатики кишечника;
• Вырастает риск формирования опухолевых образований.

Методы диагностики гипоацидного гастрита

Человек, заметивший у себя симптомы гастрита с пониженной кислотностью, должен непременно обратиться к доктору, специализирующему на гастроэнтерологии. Врач для подтверждения или опровержения диагноза назначит:

1. Гастроскопию – ввод в желудок через ротовую полость инструмента (гастроскопа) для визуального осмотра стенок желудка;
2. Эндоскопическую биопсию – через рот проводится эндоскоп с маленькими «щипчиками» на конце и берется кусочек материала для анализа на биопсию;
3. Зондирование желудка – проводится РН-метрия кислотности желудочного сока;
4. Анализы крови и кала.

Лечение гастрита с пониженной кислотностью

При подозрении на возникновение гастрита пациенту следует посетить гастроэнтеролога. Только доктор может выписать результативную схему лечения. Одни из вариантов излечения от гастрита с низким уровнем кислотности желудочного сока:

Лечение медикаментами

• Терапия стимулирующего характера назначается в случае, когда сохранена нормальная желудочная секреция. Применяются медикаменты – Прозерин, Гистаглобулин, Кальция глюконат;
• Терапия заместительного характера назначается в случае, когда наблюдается недостаток желудочной секреции. Применяются медикаменты – Пепсин, Панзинорм Форте;
• Для снижения воспалительного процесса в желудке выписывают Но-Шпу, Метоклопрамид;
• Для приведения уровня функционирования желез слизистой оболочки желудка в нормальное состояние назначают – фолиевую кислоту, комплекс витаминов;
• Если присутствует бактериальный фон (Helicobacter pylori), то больному выписывают антибиотики – Омепразол, Амоксициллин, Оксициклин.

Физиотерапевтическое лечение

Гастрит с низким уровнем кислотности успешно лечится с помощью физиотерапевтических методов. При острой степени развития гастрита боли в животе снимают сеансы лазера, ультразвуковые волны. В пассивной стадии болезни назначают электрофорез, прием витаминов группы В, а также кальция.

Диетическое питание

В процессе лечения гастрита с пониженной кислотностью важно полезно и сбалансированно питаться.

Наиболее полезно для употребления приготовление пищи на пару или в режиме «Тушение».

Продукты необходимо протирать до пюреобразного состояния, чтобы не травмировать слизистую оболочку желудка. Еда должна быть теплой, но не горячей.

Запрещены для приема следующие продукты питания:

• С содержанием острых специй (перец, горчица, хрен);
• Обжаренные на масле;
• Копченые;
• Алкогольная продукция;
• Виноград;
• Кофе, шоколад, крепкий чай;
• Сладкие газированные напитки;
• Цельное молоко;
• Выпечка, продукты из сдобного теста;
• Консервированные.

Больной должен кушать не менее 5 раз в сутки небольшими порциями. Чувство голода, как и излишне потребленная пища могут спровоцировать новый приступ острой боли в животе. Диетическое питание прописывается как минимум на 14 календарных дней.

Диета при обострении гастрита зависит от уровня кислотности в желудке. Если кислотность понижена, то ежедневное питание должно содержать:

1. Некрепкий черный чай с добавлением молока;
2. Вода с лимоном без сахара;
3. Супы на овощной основе без использования мяса;
4. Различные кашки с крупой (кроме пшенной и ячневой);
5. Овощи и фрукты, приготовленные на пару;
6. Творог с низкой жирностью;
7. Отварная фасоль;
8. «Паровые» котлеты, вареное мясо (кролик, нежирная говядина, курица без кожицы) или рыба;
9. Теплая вода с ложкой меда;
10. Кисель, компот, сладкие соки.

Длительность использования данной диеты – 1 календарный месяц. Такое питание способно устранить воспаление и снизить болезненность.

Когда острый период проходит, можно постепенно повышать уровень кислотности желудочного сока с помощью мясных бульонов, соленых огурчиков. Полезно перед приемом очередной пищи выпивать бокал разведенного лимонного сока.

Советы по нормализации функционирования желудка:

• За 30 минут до приема продуктов питания выпивать несколько глотков теплой воды с медом (на 1 бокал добавьте половину чайной ложки меда);
• Полезен чай с облепихой;
• Для повышения уровня кислотности полезно пить перед едой 1 бокал отвара из плодов шиповника;
• Употребляйте абрикосы, курагу и абрикосовый сок;
• Употребляйте в пищу свежие перетертые огурцы (без кожицы) для повышения уровня кислотности;
• Салат из свежей репы: репу натереть на мелкой терке и приправить растительным маслом, можно добавить немного соли;
• Перед приемом продуктов питания можно выпить ¼ части бокала морковного сока;
• Черника.

Народные средства

Наиболее результативные народные средства по лечению гастрита с пониженной кислотностью:

• Отвар из плодов шиповника. За счет большого количества витамина С, железа, магния в плодах шиповника, он является отличным средством для лечения гастрита. Для приготовления отвара необходимо: целые плоды шиповника кипятить в течение 5-7 минут. Отвар храните в стеклянной посуде или в закупоренном термосе. Длительность хранения – 3 дня. Отвар пейте ежедневно по 1 бокалу 3 раза в сутки.
• Настой из плодов шиповника. 4 столовых ложки шиповника поместить в посуду с 1 литром горячей воды (не более 60°С). Залить в термос и плотно закупорить. Настой должен простоять 8 часов. Полезно пить по 1 бокалу 3 раза в сутки.

• Отвар из ягод черники. Залить 10 г ягод черники 0,2 л крутого кипятка. Напиток держать на водяной бане в течение 15 минут. Затем оставить настаиваться – 30 минут. Процедить и принимать до употребления пищи 3 раза в сутки по 3 столовых ложки.

• Алоэ и мед. Так как гастрит с пониженной кислотностью чреват снижением вырабатываемого желудочного сока, алоэ будет весьма кстати. Растение алоэ обладает целительными свойствами для стенок желудка и повышает выработку желудочного сока. Алоэ не должен быть молодым, его возраст – не меньше 3 лет. Срежьте листья растения и поместите в прохладное место (например, в холодильник) на 7 календарных дней. Выжмите сок из листьев и смешайте с медом. На 1 чайную ложку сока алоэ добавляйте немного меда. Выпивайте эту смесь 3 раза в сутки в течение 21 дня.
• Алоэ с вином и медом. Срежьте листья растения и поместите в холодильник на 7 календарных дней. Выжмите сок из листьев и смешайте с медом и красным вином. На 1 чайную ложку сока алоэ добавляйте немного меда и красного вина. Смесь настаивайте не меньше 14 дней. Принимайте эту смесь 1 раз в сутки по 1 чайной ложке.

Профилактика гипоацидного гастрита

Избежать возникновения и прогрессирования гастрита можно с помощью профилактических мер. Молодым людям следует со студенчества следить за своим питанием и выполнять рекомендации профессиональных диетологов.

Профилактические меры по предупреждению острой и хронической форм гастрита:

1. Следить за правильным и регулярным питанием;
2. Нельзя есть быстро и всухомятку, горячая пища также вредит слизистой оболочке желудка.

Гастрит с пониженной кислотностью: отзывы

• Отзыв № 1: Была на приеме у доктора. Поставили диагноз – гастрит с низким уровнем кислотности. Выписали схему лечения медикаментами в совокупности с рекомендацией придерживаться диетического питания. В скором времени я почувствовала облегчение. Курс лекарственных препаратов я пропила, но до сих пор продолжаю соблюдать диету.
• Отзыв № 2: Гастрит у меня начался совсем недавно. Постоянная занятость на работе, перекусы всухомятку и редкие полноценные обеды привели к этому диагнозу. Ужасное чувство тяжести и боли в животе заставили обратиться к гастроэнтерологу.

После обследования выявили низкую кислотность желудочного сока. В моменты острых болевых ощущений принимала Но-Шпу, а также для нормализации работы желудка пила Пепсин и комплекс витаминов. Соблюдаю диету.

Лечение помогло, буду стараться и дальше правильно и регулярно питаться.

Лечение гастрита обязательно на любой его стадии. Чем раньше больной начнет заниматься своим здоровьем, тем больше шансов быстро восстановить слизистую оболочку желудка. Обращение к гастроэнтерологу – лучшее решение в данном случае.

Чем опасен гипоацидный гастрит

Воспаление слизистой оболочки желудка в медицине называют гастритом. Для хронического гастрита характерны два вида проявления: с повышенной либо пониженной кислотностью.

Вторая форма является наиболее опасной, поскольку часто не имеет ярко выраженной симптоматики и по мере развития способна вызвать тяжелые последствия вплоть до желудочного рака.

Помимо этого заболевание сопровождается сильными болями в желудке, что значительно ухудшает качество жизни больного.

Описание патологии

В норме в желудке поддерживается очень кислая среда за счет выработки соляной кислоты. Такая кислотность является необходимой для полноценного переваривания еды. Кроме того соляная кислота способствует гибели патогенной микрофлоры, препятствуя ее проникновению в отделы кишечника.

Гастрит с пониженной кислотностью – это патология, при которой кислотность желудочного сока снижается. Как итог – желудочный сок становится не способным качественно перерабатывать пищу.

Остатки непереваренной пищи вызывают гнилостные и бродильные процессы в желудке, снижаются его защитные возможности – инфекционные возбудители свободно проходят дальше по пищеварительному тракту, провоцируя разнообразные болезни.

Количеством соляной кислоты определяется способность усваивать полезные микроэлементы и витамины из продуктов питания, поэтому нередко у таких пациентов попутно выявляется анемия.

Наличие воспалительного процесса в слизистой оболочке вызывает гибель обкладочных клеток, продуцирующих соляную кислоту и ферменты, и их заменяют клетки соединительной ткани.

Процесс уничтожения обкладочных клеток необратим: по их количеству определяется степень тяжести заболевания.

Легкая степень диагностируется при атрофии до 10% клеток, средняя – в интервале от 10 до 20%, тяжелая – от 20% и выше.

Виды заболевания

Гастрит с пониженной кислотностью имеет ту или иную разновидность, определяемую локализацией очага воспаления и симптоматикой.

Болезнь принимает следующие виды:

1. Атрофический гастрит с пониженной кислотностью. При данной форме патологии слизистая истончается, идет атрофия тканей, потеря защитных возможностей. Специалисты выделяют дополнительно два подвида: антральный и диффузный. При существенном снижении кислотности желудочного сока возрастает риск развития онкологического заболевания.
2. Хронический гипоацидный гастрит. Для такого типа болезни характерно медленное развитие: сперва уровень кислотности сильно повышается. При отсутствии лечения происходит отмирание клеток, производящих кислоту. На какой-то период уровень кислотности нормализуется, но затем продолжается дальнейшая атрофия тканей желудочной слизистой. Патология приобретает хроническую форму, делящуюся на подвиды: стадия компенсации, частичной компенсации и декомпенсации.

Причины развития

Гипоацидный гастрит формируется под влиянием конкретных факторов. Часто им страдают взрослые и пожилые люди, довольно редко патология диагностируется у детей. Причины возникновения недуга могут быть внутренние и внешние.

К внутренним причинам относят наследственность, которая обуславливает высокую уязвимость эпителия желудка к различным раздражителям. Также спровоцировать заболевание могут сбой в работе эндокринной системы, патологии пищеварительного тракта, щитовидной железы, почек.

Перечень внешних факторов более обширен и включает в себя:

• злоупотребление жареной, острой, соленой едой, консервами;
• злоупотребление спиртными напитками и курением;
• некачественное пережевывание пищи;
• нерегулярные приемы пищи в течение дня;
• прием некоторых лекарственных средств (антибиотиков, цитостатиков, нестероидных противовоспалительных препаратов);
• постоянное психоэмоциональное напряжение, приводящее к торможению моторики желудка и снижению концентрации кислоты.

В большинстве случаев причиной развития гипоацидного гастрита является микроб хеликобактер, который  в случае инфицирования запускает воспалительный процесс на слизистой желудка и повреждает клетки.

Симптоматика

Гипоацидный гастрит проявляется общей и локальной симптоматикой, которая будет всё выразительнее по мере падения уровня кислотности. Поначалу симптомы гастрита желудка с пониженной кислотностью носят эпизодический характер.

Локальными признаками заболевания являются:

• Тяжесть в желудке после еды. На первых этапах ощущение возникает после обильного употребления пищи, а впоследствии тяжесть провоцирует любой перекус.
• Тошнота, отрыжка с гнилостным запахом, привкус металла во рту, усиленное отделение слюны.
• Изжога. Многие пациенты ошибочно полагают, что жжение в груди свидетельствует о повышенной кислотности, но рефлюкс сопутствует и гастриту с пониженной кислотностью. Даже очень низкая концентрация кислоты в желудочном соке способна вызвать раздражение стенок пищевода.
• Вздутие кишечника, колики, запор или диарея. Поскольку желудок теряет способность качественно перерабатывать пищу, то наблюдается ее застой в желудке. Остатки продуктов гниют и бродят. Патогенные микроорганизмы проникают в отделы кишечника, что провоцирует усиленное газообразование.
• Ноющие и тупые болевые ощущения в подреберной области сразу после трапезы.
• Урчание по всему пищеварительному пути и диарея после потребления молочных продуктов.

При дальнейшем снижении продуцирования кислоты в результате развития гастрита с пониженной секрецией присоединяются общие симптомы:

• авитаминоз — наблюдается снижение усвоения витаминов и минералов, формируется анемия, недостаточность питательных элементов, у больного ломаются ногти, волосы, сохнет кожа;
• белый налет на языке;
• нарушение аппетита, снижение веса;
• плохой сон, утомляемость, снижение трудоспособности;
• снижение артериального давления, головокружение;
• учащенное сердцебиение.

Методы диагностики

Выявлением и последующим лечением желудочных патологий занимается врач-гастроэнтеролог. При обнаружении у себя вышеуказанных симптомов необходимо обязательно обратиться к нему за консультацией.

Гастрит с пониженной кислотностью диагностируют с помощью определенных исследований. Выслушав жалобы пациента, врач обязательно направляет его на сдачу анализов и проведение исследований.

К диагностическим методам относятся:

1. гастроскопия – способ осмотра желудочных стенок изнутри при помощи прибора гастроскопа, вводимого пациенту через рот;
2. эндоскопический забор биопсии — больному также через рот в желудок вводится эндоскоп, который имеет на конце маленькие щипцы, отщипывающие малое количество материала для проведения анализа;
3. исследование желудочного сока;
4. зондирование желудка с замером уровня кислотности желудочного содержимого;
5. анализы крови на выявление антител к микроорганизму хеликобактер, концентрацию пепсиногена и гастрина;
6. анализы каловых масс.

Конечной целью всех методов диагностики является постановка точного диагноза, а также отделение гастрита от других патологий.

Лечение

При гипоацидном гастрите терапия направлена на устранение воспаления, замедление гибели обкладочных клеток, восстановление функций желудка. План лечения будет зависеть от степени тяжести и вида заболевания. После принятия решения, чем именно лечить гастрит с пониженной кислотностью, необходимо точно соблюдать все предписания лечащего врача.

Диета

Важнейшим моментом в лечении гипоацидного  гастрита является изменение привычного рациона питания.

Диета при гипоацидном гастрите подразумевает потребление продуктов, способствующих продуцированию желудочного сока. Нужно исключить жареные и консервированные блюда, оптимальным выходом будет приготовление пищи паровым способом или тушением. Готовое блюдо должно иметь консистенцию пюре, теплую температуру, чтобы избежать травмы воспаленной слизистой желудка.

Продукты, запрещенные к употреблению при гастрите с пониженной кислотностью:

• спиртное;
• приготовленные с добавлением острых приправ;
• обжаренная в масле еда;
• копчености, консервы;
• газировка, кофе;
• сдобная выпечка;
• виноград;
• шоколад;
• молоко цельное.

Блюда, которые необходимо включить в рацион питания пациента:

• вода без газа и сахара;
• овощные супы без мяса;
• разнообразные каши (исключение составляют перловая и ячневая крупы);
• обезжиренный творог;
• нежирное мясо (кролик, индейка, куриная грудка) и рыба;
• овощи и фрукты (запеченные или приготовленные на пару);
• кисель, облепиховый чай;
• абрикосы, курага, черника.

Также правильно питаться означает, что приемы пищи должны быть частыми, а порции – малыми по объему. Диетическое питание соблюдается от 2 до 4 недель. По истечении острой фазы заболевания допустимо понемногу добавлять в меню мясные супы, соленые огурцы, сок лимона.

Медикаменты

Гастрит с пониженной кислотностью у пациентов с очень низкой выработкой соляной кислоты или ее полным отсутствием лечится медикаментозно методами заместительной терапии. Больному прописывается ферментный комплекс с натуральным желудочным соком или раствор желудочного сока. Такой тип лечения применяется, пока желудочные функции не восстановятся.

Лекарства, назначаемые при гастрите пониженной кислотности:

• Пепсидил, Ацидин-пепсин – простимулировать работу желез желудка;
• Церукал, Реглан – от тошноты и рвоты;
• Алмагель, Полифепан – для устранения рефлюкса и диареи;
• Эспумизан – от повышенного газообразования в кишечнике;
• Мотилак, Ганатон – от запоров;
• Папаверин, Но-шпа – для снятия болевого синдрома;
• витаминно-минеральные комплексы — для поддержания организма;
• Хилак форте – для восстановления полезной микрофлоры кишечника.

Если желудок сохраняет возможность секретировать, то используется стимулирующая терапия. В данной ситуации применяются Прозерин, Гистаглобулин, глюконат кальция. При обнаружении хеликобактер пилори пациенту прописывают антибиотики – Амоксициллин, Омепразол.

Народные методы

Лечение гастрита при пониженной кислотности предусматривает и применение народных средств. Народными рецептами можно дополнять основное лечение, рекомендованное доктором, или использовать в профилактических целях.

Наиболее эффективные способы:

• 1 стакан отвара или настойки плодов шиповника принимать каждый день по 3 раза в сутки. В ягодах шиповника в избытке содержится витамин С, железо, магний, что делает его незаменимым при лечении гастрита.
• Отвар из плодов черники. Примерно 10 г ягод заливается стаканом кипятка и настаивается полчаса. Затем процедить и употреблять до еды трижды в день в количестве 3 столовых ложек.
• Свежевыжатый сок из листьев алоэ смешать с медом и пить 3 раза в день на протяжении 3 недель.
• Напиток из ягод облепихи.
• Семена льна, разведенные в половине стакана теплой воды, выпивать натощак с утра.

Симптомы гастрита с пониженной кислотностью

Гастрит с пониженным уровнем кислотности – серьезное заболевание, для которого характерно воспаление стенок желудка. Медицинские работники называют такой тип болезни желудка гипоацидным. Какие симптомы гастрита с пониженной кислотностью и как правильно подойти к лечению болезни?

Отличия и домашняя диагностика

Можно ли в домашних условиях отличить гастрит с высоким и низким уровнем соляной кислоты?

При повышенной кислотности преобладает эпигастральный болевой синдром. При пониженной кислотности отмечается преобладание  постпрандиального-дистресс синдрома.

Для того чтобы дома определить уровень кислотности следует выполнить следующие действия:

• Разбавить в стакане воды 1 ч. л. пищевой соды. Выпить щелочной раствор натощак. Если после этого отрыжка отсутствует, то речь идет о снижении кислотности.
• При употреблении в пищу лимона кислота цитруса практически не ощущается при пониженном уровне рН.
• Натуральный яблочный сок при повышенной кислотности вызывает в желудке дискомфорт, при недостаточном количестве соляной кислоты – улучшает самочувствие.

Причины развития

Нарушение функционирования органа пищеварения происходит под воздействием внешних и внутренних факторов на организм. Для того чтобы предотвратить появление заболевания следует изучить причины болезни и постараться их устранить.

Провоцирующими факторами развития гастрита с пониженной секрецией могут быть следующие причины:

• Нерациональное питание (нарушение режима, употребление острой или грубой пищи).
• Нарушение процессов кровообращения на фоне заболеваний сердца.
• Патологии органов дыхания, при которых в организм не поступает достаточное количество кислорода.
• Злоупотребление крепкими алкогольными напитками и снижение защитных сил организма на фоне аутоиммунных заболеваний.
• Нарушение обменных процессов (подагра, метаболические расстройства).
• Заболевания органов эндокринной системы.
• Сопутствующие дисфункции и нарушения желудочно-кишечного тракта.

Гастрит с пониженной секрецией развивается на фоне двух основных причин:

1. Длительного прогрессирования хеликобактерной инфекции, при отсутствии лечебных мер. Патогенные микроорганизмы, провоцирующие воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка, поражают не только антральный отдел желудка, но и тело. В это время преобладают уже атрофические изменения слизистой оболочки желудка и развивается диффузный атрофический пангастрит.
2. Аутоиммунного гастрита. Характернейшей его особенностью является быстрое развитие диффузной атрофии слизистой оболочки желудка и поражение главных желез желудка, расположенных в теле и фундальном отделе желудка.

Клиницисты считают, что развитие хронического гастрита с пониженной секреторной функцией происходит так же вследствие токсических отравлений и из-за химического ожога желудка. Привести к прогрессированию заболевания могут психические и нервные перенапряжения. Большую роль играет наличие врожденные аномалии в функционировании или строении органов желудочно-кишечного тракта.

Общая клиническая картина

Симптомы гастрита с низким уровнем кислотности обусловлены нарушением процессов пищеварения,  снижением барьерной функции (соляная кислота в норме обеспечивает антибактериальное действие) и нарушением моторики желудка. Отсюда и вытекают основные жалобы больного:

• Отмечается появление отрыжки, при которой присутствует запах тухлых яиц или гнили. Это обусловлено тем, что желудок в полной мере не переваривает съеденные продукты, которые начинают бродить.

• Возникает неприятный привкус в ротовой полости. Ощущение горечи во рту связано с дуоденогастральным и гастроэзофагеальным рефлюксом. Металлический же привкус уже говорит о наличии В12-дефицитной анемии.

• Даже при употреблении малых порций больной отмечает тяжесть и распирание в области желудка, которые проходят самостоятельно спустя некоторое время. Это объясняется расстройством двигательной функции желудка: нарушением способности проксимального отдела к расслаблению, ослабление моторики антрального отдела (гастропарез) и нарушения координации в работе желудка.

• Практически после каждого приема пищи появляется изжога и боли в районе эпигастрия.

• Развиваются дисфункции кишечника: появляются запоры или диарея, что связано с нарушением деятельности ферментов, ответственных за данные процессы.

При выраженной секреторной недостаточности так же возможны следующие проявления заболевания:

• После приема пищи, богатой углеводами, появляются резкая слабость, головокружение, потливость. Указанные жалобы обусловлены тем, что в связи с низким содержанием соляной кислоты в желудке углеводы пищи быстро поступают в тонкий кишечник, всасываются в кровь и вызывают большой выброс инсулина.
• Присутствует урчание в животе, выраженный метеоризм (вздутие кишечника) и неустойчивый стул, что вызвано нарушением функции кишечника.

Среди других признаков, которые не имеют связи с функционированием желудочно-кишечного тракта, гастрит с нулевой кислотностью может проявляться сухостью и чрезмерной ломкостью волос, расслаиванием ногтей и снижением гемоглобина в крови.

Больной быстро теряет в весе и испытывает постоянную усталость из-за недостаточного усваивания поступающих питательных веществ с пищей.

Все эти проявления должны натолкнуть врача на мысль о том, что у больного развивается аутоиммунный гастрит с признаками В12-дефицитной анемии.

Хронический гастрит с секреторной недостаточностью может сопровождаться развитием гипотонии, для которой характерно понижение артериального давления. Характерная черта – нарушение процессов переваривания белка (гипопротеинемия).

Люди с низкой кислотностью желудочного сока непроизвольно тянутся к кислым продуктам и той пище, которая способствует выработке соляной кислоты (черный хлеб, капуста, острые блюда).

Следует обратить внимание, что даже после употребления той еды, которой хочется, облегчение не наступает.

Постановка диагноза

При гастрите с пониженной кислотностью лечение назначается только после проведения комплексного обследования пациента. Для начала врач определяет причину развития заболевания и форму его течения. Только после устранения предрасполагающего фактора принимаются меры для снятия симптоматики болезни.

Среди основных мер диагностики гастрита со сниженной кислотностью следует выделить:

• Консультация врача-эндоскописта и гастроэнтеролога для сбора анамнеза заболевания и проведения физикального обследования.
• Проведение эндоскопической биопсии, гастроскопии и эзофагогастродуоденоскопии с целью определения атрофированных участков слизистой оболочки и зон кишечной метаплазии.
• Морфологическое исследование дает возможность подтвердить заключение эндоскописта и выявить уровень снижения количества и разрежения желудочных желез.

Для того чтобы определить понижена ли кислотность при гастрите желудка используется зондирование с внутрижелудочной рН-метрией. Рассмотрение состава желудочного сока позволяет определить степень уменьшения секреции пепсина и соляной кислоты. Желудочные симптомы гастрита с пониженной кислотностью, как правило, возникают при показателях рН равных 3-6.

В обязательном порядке проводится диагностика на Хеликобактер пилори при помощи ПЦР, ИФА и анализа крови на наличие антител. При необходимости делают дыхательный тест на H. Pylori.

Дополнительная информация

Для устранения нарушений в основном используются лекарственные средства. С целью увеличения эффективности медикаментозной терапии врач назначает физиотерапевтические процедуры и фитотерапию.

Лечение рекомендуется проводить в санаторно-курортных условиях, что позволяет добиться быстрого и стойкого результата, исключая вероятность развития осложнений.

Пациенту в обязательном порядке нужно придерживаться диетического питания на протяжении курса лечения и в период восстановления слизистой оболочки желудка после перенесенного заболевания.

Гастрит с пониженной кислотностью

Гастрит с пониженной кислотностью – одна из клинических форм хронического гастрита, при которой отмечается снижение выработки соляной кислоты железами желудка. Чаще всего снижение кислотности отмечается при атрофическом и аутоиммунном гастрите. Гипоацидный гастрит проявляется рядом синдромов: болевым, диспепсическим, дискинетическим, дистрофическим, анемическим, астеновегетативным.

Ведущую роль в диагностике данной патологии играет ЭГДС с биопсией слизистой желудка и внутрижелудочной рН-метрией.

Основными направлениями терапии гастрита с пониженной кислотностью являются предупреждение прогрессирования атрофических процессов, восстановление секреции желудочных желез, нормализация функционирования других органов пищеварительного тракта.

Гастрит с пониженной кислотностью (гипоацидный гастрит) – хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся воспалением слизистой оболочки желудка, последующим снижением секреторной и моторной функций этого органа.

Диагностике данного состояния придаётся большое значение, так как желудок является начальным звеном пищеварительного тракта, обеспечивающим защиту и нормальную работу всех остальных отделов ЖКТ.

При снижении секреции соляной кислоты страдает барьерная функция и защита от инфекций, нарушается пищеварение на всех этапах. Атрофия слизистой провоцирует метаплазию и дисплазию эпителия желудка, что в конечном итоге может привести к язвенной болезни желудка и раку.

Хронические гастриты составляют значительную часть заболеваний пищеварительной системы в целом, и желудка в частности. Гипоацидные гастриты встречаются реже других клинических вариантов, но их последствия зачастую гораздо более тяжёлые и серьёзные.

Существует две группы факторов, приводящих к снижению выработки желудочного сока.

К экзогенным причинам относятся: инфицирование хеликобактерной инфекцией, нарушение пищевого поведения, вредные привычки, употребление лекарств, повреждающих эпителий желудка, ионизирующее излучение.

Эндогенные факторы включают генетические нарушения (в том числе аутоиммунные процессы), заболевания печени и поджелудочной железы, дуодено-гастральный рефлюкс, патологию эндокринной системы и обменных процессов.

К атрофии слизистой желудка при гастрите с пониженной кислотностью чаще всего приводит длительно персистирующая хеликобактерная инфекция. Микроорганизмы инициируют воспалительный процесс в эпителии, вызывая повреждение обкладочных клеток.

Такие же структурные изменения возникают при воздействии на оболочки желудка антител, которые образуются в организме при сбоях в иммунной системе.

Изначально этиологические факторы приводят к функциональным перестройкам, но со временем формируются необратимые структурные изменения, в результате которых обкладочные клетки уменьшают выработку соляной кислоты.

Воспалительный процесс при гастрите с пониженной кислотностью имеет ряд особенностей. Антителами и микроорганизмами в первую очередь повреждается фундальный отдел желудка – место наибольшего скопления обкладочных желез.

Воспалительный процесс минимален, но атрофия эпителия начинается очень рано, быстро и неуклонно прогрессирует. Для стимуляции выработки соляной кислоты компенсаторно секретируется большое количество гастрина.

Выявлена прямая зависимость между уровнем гастринемии и тяжестью деструктивных процессов в слизистой. Поражённые эпителиальные клетки при гастрите с пониженной кислотностью атрофируются и ослизняются, при биопсии они не поддаются дифференцировке.

В зависимости от выраженности дефицита париетальных клеток различают лёгкую атрофию (регистрируется гибель 10% обкладочных желез), среднюю (10-20%), тяжёлую (более 20%).

Из-за значительного нарушения функциональной активности желудка при гастрите с пониженной кислотностью ведущим является диспепсический синдром.

Пациенты предъявляют жалобы на чувство тяжести и переполненности в эпигастрии, неприятный запах изо рта, отрыжку тухлым и большим количеством воздуха. Аппетит значительно снижен, вплоть до полного отказа от еды. Беспокоят тошнота, повышенное слюноотделение, чувство горечи во рту.

Болевой синдром при гастрите с пониженной кислотностью может отсутствовать. Боли при гипоацидном гастрите связаны не со спазмом мышечного слоя, а с растяжением желудка. Чаще всего пациенты жалуются на тупые, ноющие боли, которые усиливаются после еды.

Выраженность болевого синдрома находится в прямой зависимости от количества и качества пищи – употребление острых, пряных блюд приводит к усилению болезненности.

Дискинетический синдром при гастрите с пониженной кислотностью приводит к частой смене запоров и поносов, повышенному газообразованию, демпинг-синдрому.

Атрофия слизистой при гастрите с пониженной кислотностью влечёт за собой нарушение всасывания витаминов и питательных веществ, формирование полигиповитаминоза и белково-энергетической недостаточности, В12- и фолиеводефицитной анемии. Вес прогрессивно снижается; отмечается артериальная гипотония, повышенная утомляемость и депрессия, сухость кожи, кровоточивость сосудов.

Ахилическая диарея связана со значительным снижением функциональной активности желудочных желез и поджелудочной железы, из-за чего в кишечнике активизируются процессы гниения и брожения.

Гастрит с пониженной кислотностью классифицируется по клиническим формам: хронический ригидный, гипертрофический и полипозный гастрит. Ригидному гастриту присуще поражение антрального отдела желудка.

Этот вариант гипоацидного гастрита характеризуется повышением тонуса гладкомышечной мускулатуры, спазмами, склерозированием и ригидностью желудочной стенки. В конечном итоге антрум деформируется, приобретает вид узкой плотной трубки.

В клинике преобладают болевой синдром, не поддающаяся коррекции диспепсия, ахлоргидрия.

Исследование биоптатов при гипертрофическом гастрите обнаруживает атрофию основных желез желудка, разрастание покровного эпителия, мышечного слоя и соединительной ткани. Полипозный вариант чаще всего является исходом любого гастрита с пониженной кислотностью.

При эндоскопическом исследовании в просвете желудка выявляют разрастания эпителия; единственными клиническими проявлениями являются рецидивирующие кровотечения. Полипы желудка очень часто малигнизируются, поэтому прогноз при полипозных разрастаниях серьёзный.

К осложнениям гастрита с пониженной кислотностью относят: изъязвление слизистой при антральном гастрите, малигнизацию у 30% больных полипозом желудка и у 10-40% пациентов с другими вариантами атрофического гастрита.

Длительное течение гастрита с пониженной кислотностью, особенно без должного лечения, может привести к стойким нервно-психическим расстройствам.

Для диагностики гипоацидного гастрита обязательна консультация гастроэнтеролога, врача-эндоскописта. Показано проведение эзофагогастродуоденоскопии, эндоскопической биопсии. Гастроскопия выявляет значительное истончение слизистой желудка, усиление сосудистого рисунка, сглаженность складок.

Цвет эпителия – сероватый или грязно-серый. Атрофированные участки слизистой чередуются с зонами кишечной метаплазии различной распространённости и степени тяжести.

Морфологическое исследование позволяет не только подтвердить заключение врача-эндоскописта, но и обнаружить уменьшение количества и разрежение основных желез желудка.

В прежние годы для диагностики различных вариантов хронических гастритов широко использовалась рентгенография желудка с двойным контрастированием. Её результаты в 75% случаев совпадали с морфологическим исследованием биоптатов.

Если в клинике отсутствует возможность проведения эндоскопического исследования, гастрография позволяет с большой вероятностью диагностировать гастрит с пониженной кислотностью и атрофией слизистой.

Важная диагностическая методика — желудочное зондирование с внутрижелудочной pH-метрией. Исследование желудочного сока выявляет значительное уменьшение секреции соляной кислоты и пепсина. «Золотой стандарт» обследования при гастрите с пониженной кислотностью – определение среднесуточной кислотности. При атрофическом гастрите рН колеблется от 3 до 6.

Изучается не только общее количество этих предшественников пепсина, но и их соотношение в сыворотке крови. Значительное снижение уровня пепсиногенов в 85% случаев указывает на атрофический процесс. Кроме того, повышается количество гастрина в крови. Наличие антипариетальных антител указывает на аутоиммунный гастрит.

При гастрите с пониженной кислотностью производят диагностику H. pylori с помощью любого доступного метода: ИФА кала, ПЦР-исследования материала, определения антител в крови, дыхательного теста на хеликобактер.

Цель всех указанных исследований – установить точный диагноз и провести дифференциальную диагностику с раком желудка, пеллагрой, пернициозной анемией, спру.

У пожилых людей ахилия может быть функциональной, структурных изменений слизистой при этом не обнаруживается.

Терапия гипоацидного гастрита должна быть комплексной, индивидуальной и дифференцированной; ее содержание зависит от клинического варианта, степени секреторной недостаточности, стадии заболевания, наличия сопутствующей патологии. Главные цели лечения — перевод заболевания в фазу ремиссии, снижение выраженности воспалительного процесса, замедление процессов атрофии, нормализация секреции и моторики желудка.

В стадии обострения гастрита с пониженной кислотностью обязательным является соблюдение постельного режима и лечебного питания. Состав и длительность диеты зависят от функциональной способности желудка, общего состояния пациента, фазы заболевания, переносимости отдельных продуктов питания.

Общая длительность соблюдения диеты при гастрите с пониженной кислотностью – от 1 месяца до нескольких лет.

Для эрадикации Helicobacter pylori при гастрите с пониженной кислотностью используются не только антибактериальные препараты, но и ингибиторы протонной помпы. ИПП исключаются из схемы лечения только при повышении рН более 6.

Исследования в области гастроэнтерологии установили, что полное излечение от хеликобактерной инфекции останавливает прогрессирование атрофических процессов, является профилактикой рака желудка.

После окончания курса антихеликобактерной терапии улучшаются процессы регенерации в слизистой.

Заместительное лечение гастрита с пониженной кислотностью включает в себя приём натурального желудочного сока, таблеток ацидин-пепсина, желудочных ферментов.

Использование препаратов для стимуляции секреции соляной кислоты на сегодняшний день не даёт достаточного эффекта, однако умеренного положительного влияния можно достигнуть приёмом натуральных стимуляторов: минеральных вод, отвара шиповника, специальных травяных сборов, комбинированного препарата лимонной и янтарной кислот.

В схему лечения гастрита с пониженной кислотностью обязательно включают гастропротекторы, обволакивающие и вяжущие средства, оказывающие противовоспалительный эффект на атрофичную слизистую желудка. С этой целью назначают препараты висмута и алюминия.

Прогноз при гастрите с пониженной кислотностью неблагоприятный при развитии пернициозной анемии, малигнизации – эти состояния могут приводить к смерти пациента. Профилактические мероприятия включают в себя здоровый образ жизни и питание, своевременное лечение хеликобактерной инфекции.