Эзофагогастродуоденоскопия (эгдс): как проводится, подготовка к исследованию, показания

Среди всех диагностических процедур, направленных на раннее выявление заболеваний пищеварительного тракта, повсеместно отдается предпочтение исследованию ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопии).

Этот метод позволяет визуально оценить состояние таких отделов ЖКТ, как пищевод, желудок и 12-перстная кишка, и выявить доброкачественные и злокачественные изменения, воспалительные процессы, дистрофические и другие заболевания слизистых оболочек.

Основная ценность эзофагогастродуоденоскопии — это доступность и высокая информативность. При необходимости визуальный осмотр совмещают с забором биологического материала, чтобы поставить максимально корректный диагноз.

Диагностическая ЭГДС: что это такое

Суть диагностической эзофагогастродуоденоскопии состоит в осмотре пищеварительного тракта с помощью специального оптического устройства — зонда, оснащенного видеокамерой, способной выдавать четкую картинку на экран монитора.

Также в конструкцию аппарата может входить хирургический манипулятор: петля или щипцы, коагулятор и так далее.

Их используют, когда проводится лечебно-диагностическая эзофагогастродуоденоскопия, или при проведении классической диагностической ЭГДС с необходимостью проведения биопсии или осмотра с тестом на хеликобактер пилори.

В ходе процедуры врач осматривает:

• слизистые оболочки пищевода;
• сфинктер, разделяющий пищевод и желудок;
• слизистые оболочки пилорической (верхней и средней) части желудка;
• слизистые оболочки тела и дна желудка;
• сфинктер, отделяющий желудок от 12-перстной кишки;
• слизистые оболочки 12-перстной кишки;
• устья поджелудочной железы и желчного пузыря, открывающиеся в 12-перстную кишку (дуоденальные сосочки).

В ходе ЭГДС врач оценивает общую структуру слизистых оболочек, ее расцветку, отмечает локализацию, размер и характер изменений: гиперемию, отечность, кровоточивость, изъязвления, наличие инородных предметов и так далее.

По способу доступа эзофагогастродуоденоскопия делится на два вида:

1. Классическая — зонд вводят через ротовую полость. Применяется у большинства пациентов.
2. Трансназальная — зонд вводят через носовой проход. Применяется при сильном рвотном рефлексе и у детей.

Проводят обследование ЭГДС в амбулаторных условиях, так как оно длится не дольше 5-10 минут, не требует использования общего наркоза. Лишь в некоторых случаях врач может принять решение о проведении эзофагогастродуоденоскопии под общей анестезией.

Эзофагогастродуоденоскопия с биопсией

Проведение ЭГДС с биопсией технически немногим отличается от обычной диагностической процедуры. Используется такой же оптоволоконный зонд с видеокамерой, но конструкция дополнена щипцами, петлей для забора биологического материала и коагулятором. Такой вид ЭГДС используют преимущественно при подозрении на раковую опухоль пищевода или желудка.

Начинается эзофагогастродуоденоскопия с биопсией как обычная процедура — с осмотра слизистых оболочек. После установления местонахождения новообразований врач отщипывает небольшой фрагмент полипа или опухоли, который затем будет отправлен на гистологию. После этого проводится коагуляция раневой поверхности: короткий электрический разряд «запаивает» сосуды, предотвращая кровотечение.

Полезно знать! Длится эзофагогастродуоденоскопия с биопсией немного дольше, чем обычная обзорная ЭГДС — около 15-25 минут.

Показания и противопоказания

Гастроэнтерологи назначают ЭГДС желудка при подозрении на воспалительные, опухолевые, язвенные и иные процессы в органе, на которые указывают следующие симптомы:

• тупая, острая, распирающая или режущая боль в эпигастрии (верхней части живота под ложечкой) после приема пищи или между ними;
• нетипичные ощущения после еды — ощущение переполнения желудка или непроходящее чувство голода;
• отсутствие аппетита;
• тошнота и/или рвота;
• метеоризм, колики в животе, отрыжка воздухом.

Обзорная гастроскопия пищевода и желудка важна в постановке диагноза при подозрении на эзофагит. Такое состояние нередко сопровождается нетипичным симптомом — ощущением инородного тела в горле, которое мешает нормальному приему пищи.

Также назначают ЭГДС при изменении внешнего цвета стула.

Черный кал — типичный признак желудочного кровотечения: при пептической язве желудка на фоне открывшегося кровотечения гемоглобин крови сворачивается под действием пищеварительных сосок, приобретая черный окрас.

Эзофагогастродуоденоскопия позволяет произвести у больного с острым панкреатитом забор секрета, выделяемого из дуоденальных сосочков. После микроскопии материала, бакпосева и прочих исследований врачу удается выяснить природу воспаления и подобрать эффективное лечение.

Не менее важно ЭГДС и при диагностике язвенной болезни желудка, гастритов и других заболеваний органа: у них совместно с осмотром проводится тестирование hp (название процедуры звучит как ЭГДС с хелик тестом), которое позволяет определить причину возникновения повреждений слизистых оболочек.

Полезно знать! Нередко эзофагогастродуоденоскопию используют для опровержения гастроэнтерологических проблем у пациентов с психическими и неврологическими заболеваниями. У таких больных зачастую возникают неприятные симптомы со стороны желудка, пищевые расстройства, которые никак не связаны с функциональным состоянием ЖКТ.

Что касается противопоказаний, у ЭГДС их относительно немного. Этот метод, в отличие от других, не запрещен к использованию при беременности и в детском возрасте.

Относительными противопоказаниями к плановой эзофагогастродуоденоскопии врачи называют обострения хронических заболеваний, острые воспалительные или инфекционные болезни ЛОР-органов.

В таких ситуациях обследование откладывают, пока пациент не пройдет курс лечения.

Абсолютными противопоказаниями к ЭГДС врачи называют состояния, которые затрудняют проведение осмотра и влекут опасные для жизни последствия:

• стеноз аортального клапана;
• недостаточность кардии в стадии декомпенсации;
• повышенный риск кровотечений (низкий уровень тромбоцитов и снижение протромбинового времени на 50% и более);
• тяжелые заболевания верхних дыхательных путей (астма);
• выраженная анемия.

С особой осторожностью исследование проводят пациентам в старческом возрасте, больным артериальной гипертензией, ослабленным пациентам и тем, кто страдает расстройствами психики.

Правила подготовки и диета

За неделю до проведения ЭГДС пациенту предстоит сдать анализ крови на гемоглобин, биохимический и общеклинический анализ, которые помогут выявить скрыто протекающие заболевания, относящиеся к абсолютным или относительным противопоказаниям. Их результаты должны быть готовы за пару дней до диагностики, чтобы врач смог оценить все риски.

Особое внимание следует уделить диете, целью которой является:

• уменьшение раздражения слизистых оболочек пищеварительного тракта — исключить из рациона спиртные напитки, консервы, соленья, острые специи и газированные напитки;
• восстановление перистальтики — включить в рацион приготовленные овощи и фрукты, гречневую и рисовую крупу, макароны твердых сортов;
• устранение и предотвращение бродильных и гнилостных процессов в кишечнике, которые могут спровоцировать газообразование — исключить из меню колбасы, бобовые, сыры, молоко, свежие овощи и фрукты, отруби.

Соблюдать особые правила питания придется недолго: 3-5 дней будет достаточно для того, чтобы привести ЖКТ в относительную норму. В остальном пациент может вести привычный образ жизни, ограничений по физической активности нет.

За сутки

Накануне проведения обследования рекомендуется легкая еда, приготовленная на пару. Последний прием пищи не позднее 20 часов. На ужин можно кушать протертый суп, мягкое пюре, суфле из мяса птицы или запеканку. После ужина можно в неограниченном количестве пить чай или воду.

В день проведения

До момента начала ЭГДС ни одного приема пищи быть не должно. Питье не ограничено, но последняя порция воды должна быть выпита не позднее, чем за 2 часа до проведения ЭГДС. Курящим пациентам рекомендуется отказаться от сигарет и жевательной резинки. Тем, кому показан прием лекарств, не стоит с утра пить таблетки. Их можно будет принять после исследования.

Как делают ЭГДС

Проводится процедура ЭГДС в кабинете гастроэнтеролога в поликлинике или дневном стационаре.

Перед началом обследования врач осматривает полость рта и горло пациента, после чего проводит премедикацию: орошает горло и корень языка местными анестетиками, чтобы снизить их чувствительность и избежать позывов к рвоте во время введения устройства. После этого пациент укладывается на кушетку на бок.

Обследование проводится по единому алгоритму:

1. В ротовую полость пациента вставляют загубник — вкладку, которая предотвратит полное смыкание челюстей. В середине него имеется отверстие, в которое врач введен трубку гастроскопа.
2. После введения трубки в ротовую полость пациента просят расслабить гортань и горло, опустить язык, чтобы устройство беспрепятственно проникло в пищевод. Иногда врач просит больного совершать сглатывающие движения. При появлении позывов к рвоте пациента просят дышать медленно и максимально глубоко. Такой прием ослабляет тошноту.
3. После введения трубки в пищевод врач начинает подачу воздуха, чтобы расширить его полость и хорошо осмотреть слизистые оболочки. В этот момент пациент может почувствовать распирание, а после продвижения гастроскопа глубже может появиться подобие отрыжки.
4. После осмотра пищевода врач постепенно вводит трубку гастроскопа в желудок, а затем и в 12-перстную кишку. Все это время он поворачивает трубку, чтобы рассмотреть все поверхности органов. Одновременно делаются фотографии или ведется видеосъемка.

При необходимости во время эзофагогастродуоденоскопии врач измеряет кислотность желудочного сока и содержимого 12-перстной кишки, берет отщип слизистой для проведения гистологии.

Сколько длится эзофагогастродуоденоскопия

Обычная обзорная эзофагогастродуоденоскопия длится не более 5 минут. Чуть больше может занять по времени процедура, в ходе которой врачу предстоит измерить кислотность желудка. Наиболее продолжительная диагностика ожидает пациентов, у которых необходимо взять биопсию. Такое исследование продолжается до 15-20 минут.

Можно ли использовать наркоз при ЭГДС

Проведение исследований с наркозом при ЭГДС не распространено повсеместно, так как процедура в целом безболезненна и занимает немного времени. Исключение составляют дети младше 10 лет.

Им эзофагогастродуоденоскопию проводят всегда под седацией. Это особый вид анестезии, при которой пациент погружается в кратковременный, но глубокий сон.

Важно! Обследование под наркозом взрослым пациентам проводят в случае, если у них снижен болевой порог, повышен рвотный рефлекс или выражена психическая неустойчивость.

Тошнота во время процедуры

Для уменьшения тошноты перед проведением ЭГДС врач может назначить прокинетики «Мотилиум» или «Церукал». Если их эффект недостаточный и при введении трубки появляются позывы к рвоте, мешающие нормальному обследованию, процедуру могут отложить или продолжить эзофагогастродуоденоскопию с применением общего наркоза.

Что выявляет

Эзофагогастродуоденоскопия показывает практически любые изменения в состоянии слизистых оболочек пищеварительного тракта:

• изменения структуры слизистых оболочек — эрозии, язвы желудка, эрозивный бульбит и другие;
• очаги воспаления, раздражения слизистых пищевода и желудка;
• выпячивания на стенках пищевода (дивертикулы);
• варикозное расширение вен пищевода;
• воспалительные процессы на слизистых оболочках — холецистит, бульбодуоденит, антральный гастрит и другие;
• изменения в работе клапанов и сфинктеров — рефлюксы и их последствия;
• новообразования — полипы, злокачественные опухоли;
• инородные предметы;
• источники кровотечений.

Кроме того, врач может оценить функциональное состояние отдельных частей пищеварительного тракта.

Факторы риска и возможные осложнения

Современное оборудование практически не наносит вред здоровью пациента во время проведения эзофагогастродуоденоскопии, поэтому осложнения после ее проведения случаются крайне редко. Лишь у 5-8% пациентов, которым делали ЭГДС с биопсией, возникают кровотечения.

Некоторые риски существуют при наличии таких патологий, как варикоз органов грудной клетки и пищевода. Выпирающие внутрь просвета органа сосуды могут легко травмироваться, поэтому начиная со 2 стадии болезни эзофагогастродуоденоскопию стараются не назначать.

Заключение после ЭГДС

Для записи результатов эзофагогастродуоденоскопии используют стандартную медицинскую форму, в которой указывают данные пациента и полученную в ходе эзофагогастродуоденоскопии информацию:

1. Пищевод — длина, цвет и структура слизистой, наличие складок, состояние сфинктера.
2. Желудок — состояние и цвет слизистой, контуры органа, направление и размер складок, наличие сока на дне органа.
3. 12-перстная кишка — длина и ширина, состояние и цвет слизистой оболочки, состояние складки, большого и малого дуоденальных сосочков.

Полученные в результате эзофагогастродуоденоскопии данные сравнивают с нормой и на этом основании строится расшифровка результатов. Выводы врача подробно отражаются в протоколе ЭГДС, к нему прилагаются материалы в виде цифровых или распечатанных снимков.

Окончательный диагноз ставит врач гастроэнтеролог. Иногда для этого требуется пройти дополнительное обследование с использованием УЗИ или других методов.

Что такое ЭГДС желудка и как к ней подготовиться

Эзофагогастродуоденоскопия является одним из современных эффективных методов исследования слизистых оболочек верхних отделов пищеварительной системы человека.

Разберемся, на чем основан метод ЭГДС, как подготовиться к исследованию, а также как расшифровать результаты.

Исследование может быть как плановым, заранее рекомендованным врачом, так и экстренным. Выполняется оно при помощи фиброскопа — гибкого зонда с прикрепленной небольшой лампой и видеокамерой.

Основным преимуществом ЭГДС перед обычным рентгенологическим исследованием, которое было распространено ранее, является возможность в несколько раз точнее выявить воспалительные процессы слизистых оболочек, формирующихся или уже рубцующихся язв.

В случае если подготовка ЭГДС назначена в связи с подозрением на онкологическое заболевание желудка или пищевода, в процессе процедуры специалист может также сделать биопсию — забор тканей для последующего анализа. Биопсия при этом не доставляет пациенту дополнительного дискомфорта.

Также во время процедуры врач имеет возможность удалять полипы, случайно проглоченные небольшие предметы, кровяные сгустки после кровотечений и т. д. Это дает возможность исключить полостную операцию.

Исследование выполняют для выяснения природы таких симптомов:

• потеря аппетита;
• необъяснимое снижение массы тела;
• боли за грудиной;
• болевые ощущения в верхнем отделе желудка;
• ощущение кислоты или горечи во рту;
• отрыжка;
• хроническая изжога;
• быстрое ощущение переполненности в желудке;
• неприятный запах изо рта, не связанный с плохим состоянием зубов;
• беспричинная рвота;
• диарея с черным содержимым;
• проблемы с проглатыванием пищи;
• нарушения прохождения пищи по пищеводу;
• срыгивание поглощенной пищи;
• хронический кашель;
• хронические заболевания кишечника.

Эзофагогастродуоденоскопию запрещено проводить в таких ситуациях:

• тяжелое состояние пациента;
• инфаркт миокарда;
• постинфаркное состояние;
• инфекционные и острые хирургические заболевания;
• проявления атеросклероза;
• аномальное сужение пищевода;
• сердечная недостаточность;
• гемофилия;
• варикоз пищевода;
• психические расстройства.

Процедуру проводят только специально обученные врачи-эндоскописты, которые прошли обучение по гастроскопии.

Главным условием для проведения эзофагогастродуоденоскопии является отсутствие пищевой массы в желудке и двенадцатиперстной кишке. Именно поэтому пациенту необходимо отказаться от приема пищи как минимум за 9-12 часов до начала процедуры.

Если процедура назначена на утро (или первую половину дня), накануне ужин должен состояться не позднее 20-00. Желательно есть только легкую, быстроусваиваемую пищу. Хорошо подойдут вареные яичные белки, слизистые каши на воде, куриный бульон, сваренный на грудке.

Следует отказаться от соленой, сладкой, жирной, маринованной, острой пищи, выпечки, фастфуда, мучного, цитрусовых, свежих яблок и т. д. Недопустимо употреблять алкоголь и курить.

С утра перед прохождением процедуры больному категорически запрещается:

• есть;
• пить;
• жевать жвачку;
• курить;
• чистить зубы.

По рекомендации врача после пробуждения можно выпить чашку негазированной минеральной или обычной кипяченой воды.

Если эзофагогастродуоденоскопия назначена на вторую половину дня (хотя это бывает крайне редко), пациенту позволяется небольшой легкий завтрак не позднее восьми часов утра. Меню лучше всего обсудить с врачом, который занимается именно вашим лечением.

Также перед ЭГДС недопустимо использование различных медикаментозных средств, препятствующих свертываемости крови. Это касается не только оральных препаратов, но и тех, которые вводятся внутримышечно, внутривенно, подкожно и т. д.

С собою в поликлинику необходимо взять:

• чистую простыню или пеленку;
• бахилы;
• полотенце;
• направление на ЭГДС;
• предыдущий анализ эзофагогастродуоденоскопии (если есть);
• амбулаторную карту.

Непосредственно перед проведением ЭГДС нужно снять украшения с шеи, галстук, шейный платок, очки. Если у пациента есть вставная челюсть или съемные протезы, их следует также на время снять.

Сама методика исследования выглядит следующим образом:

• Для эффективности процедуры и уменьшения неприятных ощущений пациенту обрабатывают зев местным анестетиком — спреем. Впоследствии для большего расслабления больному могут ввести дополнительно анестетик внутривенно;
• Обследуемый ложится на кушетку на левый бок. В зубах он зажимает загубник, чтобы предупредить бесконтрольное сцепление зубов в процессе исследования;
• Врач аккуратно вводит фиброскоп в пищевод, затем в желудок и двенадцатиперстную кишку. Через прибор вводят воздух для того, чтобы расправить просвет органов и тем самым облегчить осмотр;
• Специалист поочередно осматривает слизистую пищевода, затем желудка и двенадцатиперстной кишки.

Во время осмотра пациент ощущает рвотные позывы, слюноотделение увеличивается, может появиться отрыжка. Подготовка к ЭГДС важна также еще и для того, чтобы исключить рвоту во время процедуры.

Чтобы уменьшить неприятные ощущения во время осмотра, пациенту советуют совершать глубокие вдохи и выдохи.

Длительность этой процедуры составляет всего 1-3 минуты.

Некорректно проведенная процедура ЭГДС может приводить к осложнениям. Впрочем, это бывает довольно редко. К возможным осложнениям относят механические травмы слизистой желудка и/или пищевода.

Если в желудке пациента перед эзофагогастродуоденоскопией присутствовала пища, во время процедуры она может попасть в дыхательные пути, а это, в свою очередь, чревато асфиксией или последующим воспалением легких.

После исследования человек ощущает боль или чувство жжения в гортани. Реже пациенты испытывают боли в области желудка. Как правило, эти неприятные симптомы самостоятельно исчезают спустя сутки после исследования.

Пить и принимать пищу пациенту можно спустя несколько часов, но она должна быть максимально щадящей.

Анализ исследования делает гастроэнтеролог. Обычно во время самой процедуры процесс исследования выводится на монитор компьютера или телевизора и записывается. При необходимости (по желанию пациента) данные могут быть распечатаны. Это делается для возможности отнести снимки для прочтения другому специалисту или же проведения медицинского консилиума.

При помощи данных, полученных на ЭГДС, можно определить такие проблемы:

• грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
• объемные доброкачественные или злокачественные образования (полипы, рак, папилломы);
• наличие рубцов, сужений, стриктур желудка, пищевода;
• непроходимость пищевода и/или желудка;
• выпячивание мышечных стенок;
• гастрит, язвенная болезнь;
• желудочно-пищеводный и дуоденогастральный рефлюкс;
• патологические изменения слизистой оболочки (эрозии, воспаления, язвы, гипертрофия, атрофия и т. д.).

Выполняют сравнительный анализ, ориентируясь на нормы показателей при исследовании:

• Слизистая пищевода должна быть мелковолокнистой, окрашенной в бледно-розовый или красноватый оттенок. Должны четко прослеживаться 4 сужения и сфинктер;
• Передняя стенка желудка в норме блестящая, слизистая органа имеет более выраженный цвет, чем слизистая пищевода. У задней стенки складчатая структура;
• Слизистая 12-персной кишки в норме имеет бледно-розовую окраску.

Нарушения, характерные для ряда патологий:

• Гиперемия и отечность слизистой, присутствие эрозии и точечных кровоизлияний, большое количество слизи говорят о развитии гастрита;
• В случае язвы отмечают кратерное образование с ярко-красным дном и практически белыми выпуклыми валиками;
• Об опухолевом процессе можно судить по изменению окраски слизистой – она приобретает бледно-серый оттенок, при этом могут выявляться изменения в структуре органа, например, у желудка возможно разглаживание продольной складчатости.

• Выдать общие заключения эзофагогастродуоденоскопии специалист может сразу же после исследования, но результаты биопсии (или другие анализы) будут готовы приблизительно через неделю-две.
• К подготовке к ЭГДС следует отнестись очень внимательно, поскольку от нее зависят и правильность результатов, и состояние пациента после процедуры.

Правильная подготовка к ЭГДС: рекомендации и советы

Эндоскопическое обследование желудка и двенадцатиперстной кишки – «золотой» стандарт в диагностике заболеваний данных внутренних органов.

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) позволяет врачу осмотреть состояние слизистой оболочки, выполнить ряд простых манипуляций, в том числе, взять кусочек ткани для последующего морфологического исследования.

Несмотря на высокую безопасность ЭГДС, очень важно, чтобы пациент знал, как подготовиться к обследованию с использованием эндоскопии.

Женщине проводят эзофагогастродуоденоскопию

Общая информация о процедуре

Проведение ЭФГДС (эзофагофиброгастродуоденоскопии) осуществляется в специально оборудованном эндоскопическом кабинете. Основной инструмент, позволяющий провести процедуру, – гастроскоп.

Это длинный гибкий зонд, имеющий на своем конце видеокамеру и лампочку.

Получаемое изображение выводится на дисплей рядом с врачом, проводящим исследование, а также может быть записано на любой носитель информации.

Эндоскопия – малоинвазивный способ диагностики заболеваний органов пищеварительной системы.

В сложных диагностических ситуациях возможно проведение биопсии с последующим морфологическим анализом полученного образца и установлением точного диагноза.

Помимо этого, врач может выполнить малые оперативные вмешательства – остановить незначительное кровотечение из сосудов слизистой или же удалить небольшой полип.

Гастроскопию проводят больным с симптомами заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки, такими как тошнота, болевой синдром в верхней части живота, изжога, чувство кислого во рту и т.д. В каждом конкретном случае только лечащий врач определяет показания и противопоказания у пациента к ЭГДС.

Гастроскопия позволяет выявлять на ранних этапах развития большое количество заболеваний желудочно-кишечного тракта, начиная с острых гастритов, и, заканчивая опухолевыми процессами в стенках органа.

Как подготовиться к ЭГДС?

Подготовка к исследованию с помощью ЭГДС должна быть комплексной и проводиться абсолютно у всех больных. Правильная подготовка включает в себя:

• Обязательную беседу с пациентом, в ходе которой лечащий врач или эндоскопист должны объяснить ему особенности предстоящего обследования, возможные риски и правила подготовки к ЭГДС. Подобная беседа играет важную роль в психологической адаптации человека к эндоскопии, что значительно снижает уровень стресса и позволяет облегчить ход исследования и период после его завершения. Если больной испытывает повышенную тревожность, за день до ЭГДС могут быть использованы слабые седативные препараты.
• Каждый пациент должен пройти клинический осмотр у врача, а также сдать ряд анализов: общий анализ крови, общий анализ мочи, исследования крови на гепатит В, С и ВИЧ-инфекцию. Подобные меры позволяют выявить скрытые заболевания, которые могут стать причиной развития осложнений во время или после эндоскопии, или же представлять угрозу для медицинского персонала.
• Важный момент – соблюдение диеты, направленной на ускорение опорожнения желудка от пищи. В связи с этим за 1-2 дня до процедуры из питания стоит убрать все «тяжелые» продукты. К ним относят: овощи и фрукты, жирные и кондитерские изделия и пр. Также в этот период не стоит есть острую, горячую пищу с большим количеством приправ и специй. Подобные продукты могут вызвать временное покраснение слизистых оболочек, что может быть ошибочно принято за гастрит.
• Пациентам стоит отказаться от приема спиртных напитков и табакокурения. Алкоголь также оказывает повреждающее воздействие на внутренний слой пищевода и желудка, а никотин стимулирует излишнее образование слизи, что затрудняет осмотр органов.

Принимать спиртные напитки перед гастроскопией запрещено

• За 7-8 часов до ЭГДС пациент должен прекратить употребление пищи. Данного времени достаточно для опорожнения желудка и двенадцатиперстной кишки, что необходимо для повышения информативности эндоскопического метода.
• Если больной принимает какие-либо медикаменты, в том числе, для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта, он должен рассказать об этом своему врачу.
• При использовании местной или общей анестезии больной должен предупредить лечащего врача о наличии у себя аллергических реакций к медицинским препаратам.

Следование указанным рекомендациям, позволяет значительно увеличить безопасность эндоскопического обследования и повысить его медицинскую информативность.

Ознакомление пациента с рекомендациями по подготовке к гастроскопии – прямая обязанность лечащего врача.

Что делать после процедуры?

После того как процедура окончена, необходимо продолжать следовать определенным рекомендациям, которые включают в себя:

• Ограничение приема пищи и питья на протяжение 30-60 минут после эндоскопии.
• Если была проведена биопсия, то пациенту не следует есть горячие, жирные и другие «агрессивные» блюда в течение одного-двух дней.
• При использовании общей анестезии человек помещается в медицинское учреждение на 24 часа для осуществления постоянного медицинского наблюдения.

После наркоза за пациентом проводится наблюдение

• Если применялась местная анестезия, то в течение одного часа больному не следует управлять автотранспортом, принимать серьезные решения и т.п.
• При появлении любых симптомов или необычных ощущений пациент должен незамедлительно обратиться к своему лечащему врачу.

Правильная подготовка к ЭГДС включает в себя комплекс психологических, бытовых и медицинских мер, которые должны обязательно быть исполнены пациентом перед эндоскопией. Следование им позволяет увеличить эффективность обследования, информативность полученных данных и снизить риски развития нежелательных последствий.

Как подготовиться к ЭГДС желудка

ЭГДС желудка — это метод диагностики, с помощью которого можно исследовать весь желудочно-кишечный тракт. Второе название данного обследования — гастроскопия, проводится она при помощи зонда, оснащенного миниатюрной камерой.

На сегодняшний день эзофагогастродуоденоскопия является самым эффективным методом диагностики. Она помогает обнаружить наличие воспалительного процесса, образование опухоли или эрозии.

Раньше для того, чтобы провести подобное обследование, использовали обычные зонды, которые доставляли много неудобств и причиняли боль пациенту.

Однако сегодня диаметр вводимого инструмента значительно уменьшился в размерах, благодаря чему процедура стала абсолютно безболезненной.

Показания к проведению ЭГДС

Направить больного на гастроскопию может абсолютно любой врач, но основными из специалистов являются: гастроэнтеролог, терапевт, онколог и хирург. Причин для того, чтобы провести ЭГДС, множество, но т. к. процедура крайне неприятная, то направляют на нее только в случае острой необходимости.

https://www.youtube.com/watch?v=QIcgcsM9XQw

Основными показаниями, при которых больному рекомендуется проведение эзофагогастродуоденоскопии, являются:

• болевые ощущения в области грудной клетки во время приема пищи;
• малокровие и снижение массы тела без видимых на то причин;
• постоянный горький привкус во рту;
• понос;
• наличие инородного тела в желудке.

Кроме этого, больной направляется на ЭГДС и при таких признаках, как:

• сильные болевые ощущения в области живота;
• частые или постоянные рвота, тошнота, изжога, кислотная отрыжка;
• ощущение тяжести в животе не только после приема пищи, но и в состоянии абсолютного покоя;
• метеоризм.

Онкологи направляют больного на гастроскопию в случае подозрения на рак пищевода или желудка, а также для того, чтобы проверить наличие метастазов. Гастроэнтеролог назначает ЭГДС в случае язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, в целях профилактики после проведенного лечения.

Для того чтобы диагностика была более точной, рекомендуется сдать ряд дополнительных анализов, а именно — крови, мочи и кала, пройти звуковое обследование и сделать тест на наличие бактерии Helicobacter Pillory.

Существующие противопоказания

Как и при любом другом обследовании, существует ряд причин, по которым нельзя проводить гастроскопию. К противопоказаниям для ЭГДС относятся:

• варикозное расширение вен на стенках пищевода;
• атеросклероз;
• острая сердечная недостаточность или недавно перенесенный инфаркт миокарда;
• повышенное артериальное давление;
• опухоль или сужение пищевода;
• наличие каких-либо инфекционных заболеваний, гемангиомы.

Кроме этого, гастроскопию запрещено проводить пациентам с психическими отклонениями в связи с тем, что неизвестно, как может повести себя больной во время процедуры.

Подготовка к обследованию

Правильная подготовка к ЭГДС играет очень важную роль, т. к. от этого зависит не только то, насколько успешно и точно будет проведено обследование, но и то, как будет чувствовать себя больной во время процедуры.

Чтобы подготовиться к ЭГДС, необходимо в течение 12 часов до начала процедуры не есть пищу, способствующую газообразованию, а также не употреблять кисломолочные и молочные продукты.

Желательно во время ужина употреблять что-то легкое — это бульон, отварная рыба или мясо, некрепкий чай или кисель.

Можно выпить немного воды, но не позже, чем за 4 часа до процедуры. Процедура обычно назначается на первую половину дня, но если ЭГДС будет проводиться после обеда, то можно позавтракать за 8–9 часов до ее начала.

При этом не стоит забывать о том, что принимать нужно только легкую пищу.

Употреблять лекарственные препараты, которые могут повлиять на кислотность, ферменты и сокращение мышц кишечника и желудка, строго запрещено.

Подготовка также подразумевает отказ от сигарет вплоть до проведения обследования. Перед сном можно принять какое-нибудь легкое успокоительное, но только с разрешения врача.

Если есть аллергия на лекарственные препараты, то необходимо предупредить об этом специалиста.

За час или два до процедуры нельзя принимать никаких медикаментозных средств, кроме тех, от которых зависит жизнь больного. Если разрешит врач, то можно выпить успокоительное. На этом подготовка к проведению ЭГДС заканчивается.

Непосредственно во время процедуры больному нужно постараться максимально расслабиться и не волноваться. Перед процедурой пациенту вводится местная анестезия — лидокаин, это поможет сгладить неприятные ощущения и уменьшить рвотный рефлекс. Дышать во время процедуры желательно глубоко, но немного реже, чем обычно.

Перед манипуляцией врача необходимо поставить в известность перед такими факторами, как беременность, сахарный диабет, операции на желудке. Одежду на процедуру лучше всего надеть просторную, не маркую, не использовать ремни. Для того чтобы привести себя в норму после обследования, нужно принести влажные салфетки или полотенце.

Этапы обследования

Перед началом процедуры больной должен лечь на левый бок. Для того чтобы снизить неприятные ощущения, возникающие при введении зонда, зев больного обрабатывается лидокаином.

Современные гастроскопы очень тонкие, поэтому их можно вводить как через рот, так и через нос, не опасаясь при этом нанести вред здоровью больного, а благодаря миниатюрной камере на конце гастроскопа все происходящее сразу высвечивается на экране монитора.

Во время процедуры врач тщательно осматривает желудочно-кишечный тракт пациента, все изменения сразу же фиксируются на видео или фото. При необходимости изымается кусочек ткани на биопсию. Во время извлечения ткани на анализ больной может испытывать болевые ощущения, но длится эта процедура максимум 2 минуты, поэтому не требует дополнительной подготовки.

При наличии инородного тела его сразу же извлекают путем отсасывания, но если предмет большой, то его вытягивают щипцами. При обнаружении полипов их можно сразу удалить. После обследования гастроскоп нужно вынимать максимально медленно, при этом пациент должен сделать глубокий выдох и задержать дыхание на некоторое время. Вся процедура ЭГДС в общей сложности может занять от 20 до 45 минут.

Дискомфорт от процедуры ЭГДС можно свести к минимуму при том условии, что подготовка проводилась исходя из всех требований врача, а кроме этого, чтобы больной не почувствовал никаких неудобств рекомендуется обращаться к специалистам высокой квалификации.

Как вести себя после обследования

Если обследование прошло по плану, то какого-то специального режима соблюдать не нужно. Если не было биопсии, то пациент может принимать пищу уже через 1-2 часа после обследования. Действие лидокаина обычно проходит через 1–2 часа, а вместе с ним исчезает и ощущение комка в горле.

Если же во время обследования пациент почувствовал себя плохо, его начало тошнить, началась тахикардия и поднялось артериальное давление, то врач даст больному необходимый лекарственный препарат и предложит некоторое время провести в горизонтальном положении.

Возможные осложнения

Оборудование, которым проводится эзофагогастродуоденоскопия, оснащено новыми технологиями, благодаря чему риск возникновения каких-либо осложнений сводится к минимуму.

Единственное последствие, которое может произойти, — это перфорация желудочных тканей, для устранения которой требуется оперативное вмешательство.

Однако происходят такого рода осложнения крайне редко, поэтому волноваться по этому поводу не стоит.

Подготовка к эзофагогастродуоденоскопии

ЭФГДС – это эндоскопический осмотр верхних отделов желудочно-кишечного тракта с помощью гастроскопа. При исследовании врач может определить,в каком состоянии находится слизистая пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, выявить эрозии, новообразования, места кровотечений, язвы и т. д. Все эти данные позволят поставить или уточнить диагноз пациента.

ЭФГДС с взятием образцов может проводиться амбулаторно, пребывание в больнице бывает необходимым крайне редко. Процедура проводится в специальном эндоскопическом кабинете (кабинет ФГДС) после предварительной подготовки.

Для получения наиболее достоверных результатов и впоследствии правильного диагностирования, необходимо придерживаться специального питания перед проведением эндоскопического исследования.

Список того, что нельзя кушать перед процедурой:

• Острая пища и алкоголь (нужно исключить за 2 дня до старта);
• Соленья; грибы; мясо, мучные изделия, цельные крупы (исключить за сутки);
• Майонез, кетчуп, аджика и другие соусы;
• Фастфуд;
• Слишком холодную или горячую пищу;
• Копченые продукты.

Наиболее оптимальной и подходящей пищей будет в виде жидкого или кашицеобразного. Лучше всего употреблять в теплом виде. По способу приготовления рекомендуется пища на пару.

Таким образом, нужно исключить все продукты, которые могут раздражать слизистую оболочку, повышать кислотность желудка и тяжело усваиваться организмом. Предпочтение следует отдать легкой пище, содержащей в себе растительную клетчатку

К подготовке перед ЭФГДС необходимо отнестись с максимальной серьезностью!

Консультация с врачом-эндоскопистом перед исследованием желательна, так как он сможет дать пациенту рекомендации с учетом индивидуальных особенностей организма, что позволит избежать неблагоприятных последствий.

МЕСТНАЯ ПОДГОТОВКА К ПРОВЕДЕНИЮ ГАСТРОСКОПИИ ЖЕЛУДКА

Очищение желудка. Проведение эндоскопического исследования желудка обычно осуществляется в первой половине дня натощак. Последний прием пищи должен быть не позднее 19-20 часов вечера. Если процедура назначена на вторую половину дня, то разрешается легкий завтрак не менее, чем за 8-9 часов до самой процедуры.

Применение местных анестезирующих средств на корень языка. Наиболее часто для этой цели используют спрей Лидокаина. Это позволит уменьшить дискомфортные ощущения пациента при проведении гастроскопии и подавить возможные рвотные рефлексы при вводе гастроскопа.

Сколько длится по времени гастроскопия?Эта процедура не настолько болезненная, насколько неприятная. Ее проведение регламентируется международными протоколами эндоскопического обследования.

Если пациент во время манипуляции находится в состоянии бодрствования (гастроскопия проходит с местной анестезией), он адекватен, выполняет все рекомендации врача, то она занимает с подготовкой 10 минут (сама манипуляция длится 3-4 минуты).

Если исследование проводилось под наркозом или в состоянии медикаментозного сна, то пациент пробудет в кабинете 50-60 минут. Во время гастроскопии главный критерий эффективности – это не время осмотра, а степень тщательности осмотра.

КАК ДЕЛАЕТСЯ ГАСТРОСКОПИЯ?

Обследование проводит эндоскопист.  Он поступательно продвигает гастроскоп, имеющий диаметр менее одного сантиметра и длину около одного метра, через рот и глотку в направлении пищевода, желудка и дуоденум (двенадцатиперстной кишки). Перед процедурой он обезболивает зев с тем, чтобы исследование было менее неприятным для обследуемого. В рот вводится загубник, который просят зажать.

Загубник позволяет ввести гастроскоп беспрепятственно с одной стороны, с другой – защищает зубы от травмирования. По возможности просят исследуемого не глотать.

Когда гастроскоп достигнет самой отдаленной точки, врач направляет в пищеварительный тракт воздух и воду, благодаря чему желудок расширяется, слизистая расправляется, а вода очищает линзу эндоскопа, так что изменения становятся лучше видимыми.

В этот момент пациент может почувствовать некоторое напряжение в желудке.

С подозрительных участков на слизистых оболочках верхних отделов пищеварительного тракта врач непосредственно с помощью щипцов берет пробы (биопсию) для того, чтобы сразу же после этого передать их на исследование. Взятие проб не вызывает никаких болей. В конце гастроскопии врач осторожно вытягивает гастроскоп обратно.

КАК ПРОХОДИТ ПРОЦЕДУРА ГАСТРОСКОПИИ ЖЕЛУДКА

1. Пациента проводят в эндоскопический кабинет.
2. В доступной форме ему предоставляют основную информацию о суть гастроскопии.
3. Уточняют, насколько правильно он подготовлен к процедуре.
4. Выясняют переносимость анестетиков.
5. Предупреждают, что в течении 2х часов после гастроскопии пациент не должен принимать пищу.
6. Перед исследованием врач орошает зев и начальные отделы глотки анестезирующим раствором.
7. Пациенту помогают принять правильное положение, (предлагают лечь налевый (правый) боку с упором на правую (левую) руку, левая (правая) рука при этом отведена за спину).
8. Под голову пациента подкладывают стерильные салфетки.
9. Исследуемый наклоняет голову немного вперед, просят открыть рот и вставляют загубник для защиты зубов и самого эндоскопа.
10. Обрабатывают конец эндоскопа гелем, который облегчает продвижение трубки, и аккуратно вводят в рот и дальше по пищеварительному тракту.
11. По окончании процедуры гастроскоп выводят.

КАК ПРАВИЛЬНО ДЕЛАТЬ ПРОЦЕДУРУ ГАСТРОСКОПИИ

Чтобы процедура гастроскопии прошла правильно и продуктивно, надо помнить, что эффект от исследования зависит не только от квалификации врача, но и от подготовкии поведения самого пациента. Во время манипуляциидаже дискомфорта может не быть, есть пациент будет выполнять все инструкции доктора.

Помните о следующих рекомендациях при проведении гастроскопии:

1. Необходимо правильно подготовиться к гастроскопии.
2. Если есть зубные протезы и контактные линзы, их предложат снять (приготовьте емкость для них).
3. Если пациент страдает сахарным диабетом, он должен поставить в известность врача.
4. Вам помогут принять правильное положение – лежа на боку с опущенным подбородком. Сохраняйте это положение во время всей процедуры.
5. Во время исследования надо вести себя спокойно. Помните, что врач рядом и всегда поможет, если в этом будет необходимость.
6. Если гастроскоп введен через рот, надо дышать через нос. Если возникнет ощущения нехватки воздуха, надо сосредоточиться на дыхании и сделать несколько глубоких вдохов, мысленно их считая. Пациент должен помнить, что это ощущение удушья ложное. Эндоскоп совершенно не мешает дыханию.
7. Пациенту будет выдано полотенце (одноразовая салфетка), так как во время процедуры он будет лишен возможности разговаривать и глотать слюну.

ЧЕРЕЗ КАКОЕ ВРЕМЯ МОЖНО ЕСТЬ И ПИТЬ ПОСЛЕ ГАСТРОСКОПИИ

После исследования до исчезновения чувства онемения нельзя есть и пить, поскольку в противном случае можно поперхнуться.

Для того чтобы убедиться, что глоточный рефлекс восстановлен, попробуйте выпить несколько глотков воды через 1-2 часа. При отсутствии чувства дискомфорта можно пить и принимать пищу.

Если во время гастроскопии были взяты образцы тканей, то пища должна приниматься в течение суток только охлажденная.