А.И. КРЮКОВ, д.м.н., профессор, Н.Л. КУНЕЛЬСКАЯ, д.м.н., профессор, Г.Ю. ЦАРАПКИН, д.м.н., А.С. ТОВМАСЯН, к.м.н., О.А. КИСЕЛЕВА, Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им.Л.И. Свержевского Департамента здравоохранения г. Москвы Тонзиллярная патология относится к наиболее распространенным во всем мире.
- Ей подвержены люди всех возрастов, но наибольшую актуальность воспалительные заболевания миндалин имеют в детском возрасте в связи с опасностью тяжелых осложнений.
- Алгоритмы лечения тонзиллярной патологии описаны в различных международных и национальных руководствах, тем не менее вопросы практического выбора антимикробных средств нередко вызывают трудности у практических специалистов.
До 80% острых и обострений хронических респираторных заболеваний сопровождается симптомом боли в горле, который является одной из наиболее частых причин обращения больных к педиатру, терапевту, оториноларингологу и врачам иных специальностей. Острое воспаление глотки является причиной 1,1% от всего числа посещений пациентами врачей; 6% от числа всех визитов к педиатру; острые тонзиллофарингиты входят в число 20 наиболее часто диагностируемых заболеваний,
- При этом боль в горле может являться доминирующей проблемой, неизбежно отражаясь на качестве жизни пациента,
- Актуальность тонзиллярной проблемы определяется не только высокой распространенностью заболевания, но и значительным риском развития сопряженных системных заболеваний, таких как острая ревматическая лихорадка, бактериальный эндокардит, гломерулонефрит, токсический шок и т.д.
В отечественной практике при острой инфекции с поражением миндалин обычно используют термин «ангина» или «тонзиллит», а воспаление лимфоидных фолликулов задней стенки глотки обычно характеризуют термином «фарингит». В клинической практике нередко, особенно в детском возрасте, наблюдается сочетание тонзиллита и фарингита, поэтому в литературе, особенно англоязычной, широко используют термин «тонзиллофарингит», предполагая воспаление стенок ротоглотки.
В частности, к развитию бактериального тонзиллита чаще приводит инфекция, вызванная бета-гемолитическим стрептококком группы А (БГСА), фарингиты обычно вызваны респираторными вирусами, аденоидиты — вирусами, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, Moraxella catarrhalis, эпиглоттиты — H.
influenzae, Острые тонзиллиты классифицируют на первичные (банальные) ангины (катаральная, фолликулярная, лакунарная, смешанная, флегмонозная), вторичные, возникающие при инфекционных заболеваниях (скарлатина, корь, дифтерия, сифилис и т.д.), при заболеваниях крови (лейкоз, агранулоцитоз, моноцитоз), атипичные (Симановского — Плаута — Венсана, вирусная, грибковая).
Можно ли при тонзиллите обойтись без антибиотиков?
Схема лечения ангины без антибиотиков — Для быстрого выздоровления важно не только следовать рекомендациям по приему медикаментов, но и скорректировать образ жизни. В первую очередь следует больше пить жидкости, чтобы снять симптомы интоксикации, вывести токсины.
- Для купирования источника инфекции нужно проветривать комнату и следить за температурой в помещении.
- Необходимо как можно чаще полоскать горло.
- Для этой цели подойдут растворы антисептиков, травяные настои, растворы соли, соды, готовые аптечные препараты.
- Орошение помогает уменьшить воспаление миндалин, устранить острую боль в горле, удалить очаги патологии, уменьшить число инфекционных агентов и угнетать развитие микробов.
Для большего эффекта после полоскания нужно применять аэрозоли с противовоспалительным действием. Наряду с симптоматической терапией больному следует принимать витаминные комплексы для повышения сопротивляемости организма и укрепления иммунитета. Важно помнить! Необходимо соблюдать постельный режим и не переносить тонзиллит на ногах.
- К сожалению, лечение гнойной ангины невозможно без антибиотиков, т.к.
- Без адекватной терапии повышен риск осложнений со стороны сердца и дыхательной системы.
- Пренебрегать антибактериальной терапией нельзя в детском возрасте, сильнейших признаках интоксикации, стабильно повышенной температуре более 39°С.
Если лечение тонзиллита без антибиотиков не приносит результата в течение 2-3 дней, то ЛОР-врач назначает прием антибактериальных препаратов. Помните, что выбор антибиотиков за лечащим врачом. Не занимайтесь самолечением, не принимайте препараты без их назначения по совету знакомых.
Когда при тонзиллите надо пить антибиотики?
Показания к приему — Тонзиллит, сопровождающийся следующей клинической картиной, требует приема антибиотиков:
Явный белый налет на миндалинах, видимый невооруженным взглядом. Стабильно высокая температура (выше 38°С). Увеличение лимфатических узлов возле шеи.
Антибиотики эффективны только при тонзиллите, вызванным бактериями – фузобактериями Fusobacterium necrophorum, стрептококком группы А, бета-гемолитическим стрептококком Streptococcus pyogenes, стафилококком, аэробными и анаэробными бактериями. Чтобы убедиться в бактериальной этиологии заболевания, ЛОР-врач дает направление на бактериальный посев с задней стенки горла.
Сколько дней лечить тонзиллит?
Несколько слов о заболевании — С каждой стороны горла находятся миндалины. Это — защитники нашего организма, которые берут на себя первый удар от инфекций и бактерий. Если они не справляются с нагрузкой, то развивается воспаление миндалин, которое называется тонзиллитом.
От заболевания не застрахован ни один человек — возникнуть оно может в любом возрасте, хотя дети подвержены ему чаще. А ещё риск его развития возникает, если не пролечить как следует фарингит. Хорошие новости — недуг легко диагностируется, а его симптомы при правильной терапии проходят в течение 7-10 дней.
Делится он на два типа: острый и хронический тонзиллит. Острое состояние невероятно распространено у малышей — почти каждый ребёнок может заболеть хотя бы один раз. Всё дело в неокрепшем иммунитете и общении крох с другими детьми в садике, в школе или на прогулке.
Что будет если не лечить тонзиллит?
Могут возникать функциональные расстройства сердечно-сосудистой системы, которые проявляются сердцебиением, нарушениями сердечного ритма и изменениями на ЭКГ. В некоторых случаях при хронических тонзиллитах развивается ревматизм, артриты (воспаления суставов), нефриты (воспаления почек), а также сепсис.
Какой спрей для горла лучше при тонзиллите?
Симптоматическое лечение — Хорошо зарекомендовали себя при лечении тонзиллита противовоспалительные препараты (парацетамол, ибупрофен, аспирин). Они уменьшают отек, воспаление, а как следствие и боль. Так же применяются антигистаминные лекарства (зиртек, тавегил), анальгетики.
- На время лечение исключается курение, прием алкоголя, острая, горячая еда.
- Назначается щадящая диета, постельный режим на 5-7 дней.
- Если общее состояние пациента не страдает, можно ограничиться применением местных средств терапии тонзиллита.
- Местное лечение заключается в назначении лекарственных средств, обладающих антисептическим, противовоспалительным, болеутоляющим эффектом2.
Препараты для местной терапии должны не только избавлять от боли в горле, но и обладать широким спектром антибактериальной активности, низкой аллергогенностью, быть не токсичными. Всеми этими свойствами обладает Гексорал ®, Препарат активен в отношении большого спектра грамположительных бактерий, а также патогенных грибов рода Candida, лекарство Гексорал ® может оказывать свое действие в лечении инфекций, вызванных Pseudomonas aeruginosa и Proteus.
- В концентрации 100 мг/мл препарат подавляет рост большинства штаммов бактерий.
- Гексэтидин, являясь действующим веществом препарата Гексорал ®, так же оказывает анестезирующее действие на слизистую оболочку 3,
- Многообразие лекарственных форм препарата Гексорал ® делают его применение доступным для всей семьи,
Спрей Гексорал ® — это удобная, действенная и проверенная форма при лечении тонзиллита у взрослых и детей с 3-х лет. В линейке Гексорал ® есть также раствор для полоскания (с 3-х лет), таблетки Гексорал ® табс (с 4-х лет), Гексорал ® табс Классик (с 6-ти лет), Гексорал ® табс Экстра (с 12-ти лет).
Как выглядит тонзиллит?
Тонзиллит — это воспалительный процесс в небных миндалинах, который характеризуется гиперемией, покраснением и болью, в некоторых случаях появлением гнойного содержимого в лакунах или всех миндалинах. Небные миндалины относятся к периферическим органам иммунной системы и призваны защищать организм от проникновения различных бактерий и вирусов в организм человека.
Можно ли вылечить горло без антибиотиков?
Как вылечиться от ангины — Без применения антибиотиков, которые должен выписать врач, вылечить ангину дома достаточно сложно. Несвоевременное обращение за помощью может привести к нежелательным последствиям в виде осложнений. Однако во время лечения болезни антибиотиками происходит уничтожение полезной флоры организма. Рекомендуется в течение 3-5 дней, пока сохраняется температура, соблюдать постельный режим, больше пить, а еду принимать только ту, которая не будет травмировать воспаленное горло. Это может быть пюре, жидкая молочная каша, бульон, теплое молоко и другие продукты.
Жидкость хорошо очищает больной организм от токсинов, поэтому во время ангины следует пить больше чая с малиной, лимоном, липу, мяту, компот и другие напитки в теплом виде, не содержащие газов. Важно помнить, что полностью вылечить ангину одним лишь полосканием невозможно. Но снять боль отваром ромашки, раствором соли или соды можно.
Так же сегодня в аптечных сетях можно купить спреи от болей в горле, которые помогут болезни отступить. Во время лечения не рекомендуется сбивать температуру до 38 градусов. Но если во температура выше этой отметки, следует обязательно принять жаропонижающее.
Можно ли обойтись без антибиотиков при бактериальной инфекции?
Может ли бактериальная инфекция пройти без антибиотиков Многие бактериальные инфекции не требуют антибиотикотерапии, если проходят в лёгкой форме. Например, синуситы, отиты могут исчезнуть Appropriate Antibiotic Use for Acute Respiratory Tract Infection in Adults сами собой.
Как лечить горло без антибиотиков?
Что с тобой? — Внимательно прочти описания симптомов трех заболеваний и узнай, как действовать.1. Внезапно поднялась температура, подчелюстные лимфоузлы увеличены, болезненны наощупь, миндалины красные, покрыты налетом, язык обложен, больно глотать. Ангина! Ложись в постель, вызывай врача.2.
Температура невысокая – до 37,3-37,5 °С, нос заложен, ты кашляешь и чихаешь, болит голова, общая слабость, на мягком нёбе – мелкие пузырьки. ОРВИ, Лечись, как обычно при простуде: постельный режим, обильное питье, полоскания горла, капли в нос, жаропонижающие препараты (аспирин, парацетамол). Когда упадет температура тела, делай паровые ингаляции, ванночки для ног с горчицей.3.
Носоглотка отекла, трудно глотать и дышать, гнойный налет на миндалинах и за их пределами, увеличены все группы лимфоузлов шеи (подчелюстные, переднешейные, заднешейные). Опасно! Это может быть дифтерия, срочно вызывай «скорую».
Что будет если не пить антибиотики при ангине?
Ангина, хронический тонзиллит — с этими диагнозами знакомы тысячи людей. Можно ли избавиться от ангины навсегда? Сколько нужно пить антибиотики? Можно ли предупредить эту болезнь? На эти и другие вопросы читателей «Комсомолки» на прямой линии отвечал ассистент кафедры инфекционных болезней БГМУ, кандидат медицинских наук Никита Соловей. — У меня хронический тонзиллит. Последний год ангины у меня проходят без температуры, но со стоматитом. Может быть, можно какую-нибудь профилактику провести? — А как проявляется стоматит? — Появляются в ротовой полости язвочки очень болезненные. — Возможно, эта проблема не связана с вашим хроническим тонзиллитом.
Стоматит могут вызывать другие причины, вам нужно пройти обследование у специалистов, занимающихся слизистыми полости рта, например, у стоматологов. — И еще у меня постоянные пробки. — Если у вас при этом нет лихорадки и сильных болей в горле, может быть эффективно применение местных лекарственных средств с противовоспалительным и антимикробным эффектами, например, доказательства эффективности в исследованиях получены для наноколлоидного серебра, экстрактов некоторых водорослей и трав.
Данные средства могут быть полезны и при стоматите. — А отчего вообще возникает хронический тонзиллит? Это все из-за сниженного иммунитета? — Нет, это особенность воспаления миндалин, которое развивается в ответ на воздействие определенных микроорганизмов часто при не совсем правильном лечении повторяющихся эпизодов ангины.
- Если ангины случаются два-три раза в год, является ли это показанием к удалению миндалин? — На сегодняшний день результаты исследований показывают, что у взрослых удаление миндалин часто не приводит к уменьшению числа повторных воспалений ротоглотки.
- На самом деле окончательное решение о показаниях принимают отоларингологи при длительном наблюдении за пациентом.
Антибиотики нужно принимать минимум 10 дней — Сын учится уже в 8-м классе, и с 5-го класса его мучают ангины. Сейчас они буквально каждые две недели, он практически в школу не ходит. Ангина проявляется только высокой, до 38 градусов, температурой. Он уже и в больнице лежал.
- Постоянно пьет антибиотики.
- Анализ показал, что у него стафилококк.
- Что нам делать? — Рецидивирующий тонзиллит — распространенная ситуация.
- Крайне важно адекватно лечить каждое обострение правильным курсом антибиотиков.
- Не обязательно использовать инъекции, сегодня большинство антибиотиков обладает высокой эффективностью при приеме внутрь.
Принципиально проведение 10-дневных курсов антибактериальной терапии. Иначе вы получаете клинический эффект — боли в горле проходят, температура спадает, но возбудитель на миндалинах сохраняется. — Можно ли пройти еще какое-нибудь обследование кроме того мазка, который выявил стафилококк? — К сожалению, большинство исследований не показывают реальной картины, так как мы можем исследовать микрофлору только с поверхности миндалин.
